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手术科室病案存在问题分析
病案是医疗全过程的客观记录,反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平;病案具有法律效力,是医疗举证过程的重要证据.病案质量的管理也成了医院一项常抓不懈的重要医疗质量管理的手段之一.现将手术科室病案质控情况回顾分析如下.
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我国将出台有关标准统一交通事故伤残评定
<道路交通事故受伤人员伤残评定>国家标准日前在重庆通过国家专家组评定,它将成为全国性的、具有法律效力的执行标准,从此结束各地、各部门评定标准不一的局面.这一标准将更有利于保护伤者.
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医疗纠纷中篡改病历之法律界定及效力分析
病历不仅是医务人员对诊断行为的记录,也是医疗纠纷中医疗机构是否应当担责的重要依据.现实中医疗机构篡改病历现象并不少见,《侵权责任法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等对此做出了禁止性规定.本文拟以典型案例剖析病历的法律地位,阐释病历更改的合理性,分析构成"篡改"的要件,探讨病历被篡改后的法律效力,以其维护医患双方权益,缓和医患关系.
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电子病案建设中有关问题探讨
目的 探讨电子病案建设和实现中存在的有关问题.方法 对电子病案标准化(包括其结构化、模板和字典、电子病案法律效力、电子病案质量、电子病案应用)等问题进行举例论述.结果 电子病案的建设和实现,应该具有一整套完整的、统一的标准,还必须要有一套完整的、规范的格式.结论 建设和实现电子病案,是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院现代化管理的必然趋势.
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电子病案社会学研究进展
目的 了解社会对电子病案(EMR)的认知和期望.方法 查阅分析近3年内国内外有关EMR社会学研究的文献.结果 近期国内外有关EMR社会学研究文献有1000多篇,普遍认为,EMR是新生病案,与纸质病案有本质的区别,推广应用EMR势在必行,但人们对EMR的认知能力还需要进一步的宣传和引导.结论 EMR已为医院的信息管理提供了便利,其体质小、存储量大和网络传输等功能,使病案信息能够资源共享,促进了病案资源的广泛应用.虽然它还有一定的局限性,但只要我们更新观念,与时俱进,克服僵化、保守滞后的思想,制定相关的的法律法规,在安全和原始性方面投入必要的人力、物力,EMR定能在健康的轨道上快速发展.
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归档病案复印中不安全因素分析及对策
随着人们社会福利、医疗保障的逐渐提高及用病案资料作为法律文件的增多,患者返回医院复印病案资料也大量增加.据我院复印归档病案不完全统计:2008年8~10月1 040人、2009年8~10月1 436人,比2008年多396人,增加38%,这也给医院病案复印的管理提出了警示.病案是医疗活动真实的历史记载,是法定的医学文件,是具有法律效力的材料,是各项法律诉讼的书证[1].在加强病案管理中,医院十分重视流程中归档病案的病历质量管理,但有忽略对归档病案复印中的细节管理,有时引发出纠纷、投诉.现将归档病案复印中不安全因素分析及对策报告如下.
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护理记录中存在的问题及防范措施
护理记录是住院患者医疗文件记录中的一个重要组成部分,是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录,记载了患者护理的全过程,反映患者病情的演变,具有法律效力.全面、真实、准确的护理记录不仅反映护士的综合素质,也是保护护患双方合法权利的举证依据.为此,我们将护理记录单作为护理文书质量控制的重点,了解护理记录中存在的问题,并提出防范措施.现报告如下.
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整体护理病案的建立及应用
整体护理是随医学模式的转变,以新的护理理念为指导的新的护理模式.整体护理病案则是整理护理中的内容之一,也是重要的具有法律效力的文件.
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浅析药品监管中的当事人参与制度
当事人参与制度是指在行政机关作出影响当事人合法权益的行政决定前必须给予当事人向行政机关表达自己意见的权利和机会,否则这种行政决定会因为缺乏低限度的程序正当性不能取得法律效力.
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浅谈上位法修改后的药品规章的法律效力
本文通过实际案例,并结合国家有关法律、法规规定,具体阐述了规章上位法修改后的法律效力.
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浅谈重症护理记录书写与护理工作质量
护理文件书写记录是患者在住院期间病情及治疗经过的真实记录,是护理人员对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,护理记录具有一定的法律效力.真实地记录护理记录是对患者负责,也是护理人员自我保护的一种手段[1].
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品质改善小组在降低护理记录缺陷中的实施与效果
"品质改善"(Quality Circle,QC)小组是在工作岗位上从事各种劳动的职工,围绕着工作目标和现场存在的问题,以持续质量改进为目的,运用质量管理的理论和方法开展的小组活动[1].近几年,由于医疗体制的改革,对护理人员的要求越来越高,如护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它记载了病人接受治疗护理的全过程,体现了病人病情的演变,具有重要的法律效力[2].
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防御性医疗行为的法律效力
一项来自中华医院管理学会的调查报告显示,自<医疗事故处理条例>实施以来,医疗纠纷较同期相比有增多的趋势[1].为避免医疗纠纷之苦,医务人员往往采取防御性医疗行为.本文就防御性医疗行为的法律效力谈点看法.
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对国家卫生标准及检验方法的几点看法
卫生标准是法律规范的技术规范,是各级卫生管理人员进行卫生监督和管理的法定技术依据,除具有法律效力外,还具有可靠性、可行性和权威性.
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600份食品卫生执法文书质量分析
卫生监督文书是卫生监督机构在卫生监督执法过程中依法制作的具有法律效力的公文,也是卫生监督机构运用法律、法规进行卫生监督执法及处理案件的文字凭证,涉及到当事人的权利和义务,关系到法律的尊严和国家的权威[1].因此卫生监督文书应情节记述清楚,语言表达准确,用词恰如其分,用语严谨规范[2].2008-2010年卫生监督员现场模拟考核文书中随机抽取食品卫生执法案卷120份,对其中的现场检查笔录、询问笔录、卫生监督意见书、产品样品采样记录等5类文书的制作质量进行了分析.
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论现场卫生监督笔录的制作原则
现场卫生监督笔录是一种常用的卫生监督文书,是卫生行政机关在卫生监督执法过程中针对特定的卫生管理相对人和事依法制作的具有法律效力或法律意义的证据之书.
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简化护理记录在整体护理应用中的现实意义
护理病历记录是护士日常工作的重要组成部分,它是住院病人护理人员临床实践的原始记录,具有一定的法律效力.因此,书写护理病历是实施整体护理必不可少的护理活动,各级医院护理部都非常重视护理病历的书写,要求每个护士认真、及时、准确、完整的书写护理病历.按照湖南省医院护理管理与工作质量评分标准中书写要求,在临床工作中护理病历书写要花费大量的时间和精力,大大的耗费了护士直接为病人服务的时间,影响了整体护理内涵的开展.近段,我们在摸索医院如何开展具有专科特色整体护理模式研究的基础上,对整体护理中简化护理记录进行了探索,与大家讨论.
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头发检测评价健康注意事项
一、认清微量元素检测报告单上有没有"国家计量认证"和"国家实验室认可"的标志,如果没有这两个标志,你的检测数据是没有法律效力的.
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分析表在病案质量管理中的作用
病历是医疗工作的全面记录,客观地反映疾病诊断、治疗及其转归的全过程,体现着医疗服务质量水平.病历不仅是医院管理不可缺少的重要信息资料,而且是正确处理医患矛盾的具有法律效力的依据,因此病历书写就显得尤为重要.为了提高书写质量,提高医务人员的业务素质,加强医疗环节质量管理,强调个人质量观念,实现医疗质量由终末综合质量管理向环节质量管理转化.医务科针对住院病人在架病历书写规范性、及时性,专门设计分析表.
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试论病案质量与法律效力的关系
病案作为记录医疗活动的文书,其法律作用正被社会各界因其不同需求而强化.本文从病案的医学和法律双重属性来探讨病案质量与法律效力的辩证关系,即病案质量高,法律效力强.