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军人创伤后应激障碍与适应障碍患者的P300研究
目的探讨军人创伤后应激障碍(PTSD)与适应障碍(AD)患者事件相关电位P300的变异特点.方法对33例PTSD和34例AD患者以及30名健康军人(对照组),使用美国Nicolet Bravo脑电生理仪,以听觉靶刺激和非靶刺激序列为诱发事件运用oddball模式完成P300检测.结果三组Cz脑区P3与Pz脑区N2靶潜伏期,以及Pz脑区P3靶波幅和Cz脑区P2非靶波幅的差异有显著性(P＜0.05,0.01);PTSD组Cz脑区P3与Pz脑区N2靶潜伏期延迟或前移,与对照组和AD组的差异有显著性(P＜0.01);PTSD组Pz脑区P3靶波幅和Cz脑区P2非靶波幅均降低,与对照组及AD组的差异有显著性(P＜0.05,0.01).结论P300作为反映PTSD认知功能障碍的客观生理指标,可作为PTSD辅助诊断的一个脑电生理学标志.
关键词： 军事人员 创伤后应激障碍 适应障碍 事件相关电位P300 -
某特种作战部队官兵下肢静脉曲张易患因素调查及其防护建议
下肢静脉曲张是临床上常见的下肢静脉疾病,病变范围仅限于下肢浅静脉,主要表现为浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态,多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人.早期症状轻,后期可出现患肢明显肿胀,踝部皮肤营养障碍性病变,严重者足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡(俗称“老烂腿”),以致影响患者的生活质量和工作能力[1].
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某部官兵肺结核防治知识知晓率调查
肺结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,我国是世界上22个结核病高负担国家之一,患者人数仅次于印度,位居世界第2位[1].肺结核也是危害部队官兵健康的主要传染病之一,近10年来发病率一直在0.5‰波动,在军队传染病构成中所占比例明显升高,排位从第3位逐渐跃到第1位[2].因此军队应将肺结核的防控列为部队传染病防治重点,结核病防治知识知晓率直接影响到结核患者的发现和治疗,提高结核病防治知识知晓率是结核病控制工作的重要组成部分[3].《全国结核病防治规划(2006-2010)》中明确提出,到2010年我国结核病防治知识知晓率达到80％的目标.为了解部队基层官兵对肺结核防治知识的知晓程度,以便针对性对部队官兵进行健康教育干预,2011年笔者对某部官兵开展了结核病防治知识知晓率调查,结果报告如下.
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肺结核军人患者98例心理状况评估及其心理治疗效果分析
肺结核病是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病,临床治疗过程漫长,患者会出现不同程度的心理问题,主要多见于焦虑,对患者的临床治疗也造成一定的影响与阻碍[1].由于肺结核也是危害部队官兵健康的主要传染病之一,近10年来发病率一直在0.5％‰波动,在军队传染病构成中所占比例明显升高,排位从第3位逐渐跃到第1位,成为影响军队战斗力的头号杀手[2].因此军队应将肺结核的防控列为部队传染病防治的重点.本文通过对98例军人肺结核患者的心理健康状况进行评价,并对其进行心理干预.为军人肺结核患者心理治疗提供社会心理学依据.
关键词： 军事人员 肺结核 心理 心理治疗 症状自评量表(SCL-90) -
综合心理干预对装甲部队官兵心理健康的影响
装甲部队转场实弹训练是重要的贴近实战的军事模拟训练课目.训练中,装甲车内狭小的工作环境,恶劣的训练环境和紧张而艰苦的训练任务会对参训官兵的生理和心理状况产生不良影响川.为了减轻军事模拟训练导致参训官兵的应激反应,维护官兵的心理健康,笔者对参训官兵进行了综合心理干预,现报告如下.
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53例士兵癔症患者的心理治疗
随着社会发展,人们的思想状况日益复杂,心理及精神疾病也日趋增多.在部队士兵中癔症患者逐渐增多,且有其特殊性.笔者收集了2002～2008所在医院收治的士兵癔症患者53例的临床资料介绍如下.
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军队官兵精神疾病和自杀的罹患因素
军队官兵精神疾病和自杀不但给家庭及其有关人员造成心理和社会压力,也给部队建设带来很大危害;既牵扯领导精力,干扰部队正常秩序,又容易引发意外事故和各种犯罪,严重影响部队的安全稳定.为了寻找对策,提前干预,提前治疗,防止精神疾病和自杀的发生,笔者调查了某集团军1989～1999年间发生的219例精神病病人和25例自杀人员情况,现分析报告如下.
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中国军人心身健康常模的建立及其结果分析
目的 建立中国军人心身健康常模.方法 采用随机整群抽样法抽取10 368名军人,进行中国军人心身健康量表的测评,对样本资料应用t检验、方差分析等统计处理.结果 (1)除呼吸系统[分别为(0.42±0.81)分,(0.44±0.76)分,(0.45±0.70)分]和生殖及内分泌[分别为(0.70 ±0.90)分,(0.68±0.90)分,(0.71 ±0.88)分]外,其他各心身健康因子分在陆、海、空三军间差异有统计学显著性(P＜0.05或0.01),陆军的心身健康状况好,空军、海军欠佳；(2)不同性别军人在部分心身健康因子上有显著差异,其中,男性在生殖及内分泌系[(0.68±0.90)分]、神经系[(0.87±1.35)分]等因子得分上均低于女性[分别为(0.82土0.90)分,(1.02±1.35)分],差异有显著性(P＜0.05或0.01)；男性在呼吸系[(0.44±0.78)分]、精神病性[(3.31±1.52)分]因子得分上则高于女性[分别为(0.33±0.79),(1.16±1.51)分],差异有显著性(P＜0.05)；男性军人的总体心身健康状况优于女性军人；(3)士兵组呼吸系统[(0.40±0.78)分]、心血管系[(0.37±0.901)分]、消化系统[(0.69±1.349)分]、骨骼肌肉[(0.65±1.14)分]、皮肤[(0.47±0.98)分]、生殖及内分泌[(0.67±0.90)分]、神经系[(0.83±1.35)分]、焦虑[(2.20±2.54)分]等8个因子显著优于军官组(P＜0.01),为此分别建立中国军人心身健康总体常模、军兵种、性别及军官与士兵常模.结论 本研究建立的中国军人心身健康总体常模、军兵种常模、不同性别及军官与士兵常模对军队人才心理选拔、心身障碍筛查等提供重要支撑.
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不同年代军人适应不良特征及其影响因素研究
目的 探讨军人不同年代适应不良特征及其影响因素.方法 采用军人适应不良量表(MMMS),通过随机整群抽样法,对30年间陆海空军10883名官兵的适应不良进行测评,以SPSS17.0进行方差分析、LSD多重比较、逐步回归分析等统计处理.结果 不同年代的行为问题[(2.79±2.96)分,(3.42±2.98)分和(2.85±2.93)分]、情绪障碍[(1.50±1.47)分,(1.76±1.50)分和(1.51±1.47)分]、人际关系[(1.78±1.93)分,(2.44±2.14)分和(2.30±2.18)分]、环境适应[(0.63±0.94)分,(0.89±1.02)分和(1.02±1.18)分]差异非常显著(P＜0.01)；三个不同年代的适应不良总分[(6.71±6.01)分,(8.50±6.20)分和(7.69±6.89)分]差异显著(P＜0.01)；行为问题、情绪障碍、人际关系不良及适应不良总分呈倒“V”型变化趋势,环境适应因子在三个年代均呈线性上升趋势；逐步回归分析结果提示:适应不良总分的年代、文化程度、城乡的回归效应非常显著(年代t=-5.96,文化程度t=-3.15,城乡=-9.02,P=0.002 ～0.000).结论 军人适应性障碍随年代变迁呈下降趋势；影响军人适应障碍的主要因素为不同年代、文化程度、城乡等.
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军人不同年代心身健康变化特征及其影响因素
目的 探讨军人不同年代心身健康变化特征及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法,取30年问不同年代的军人(80年代1100人,90年代8000人,2000年后2262人心身健康测评数据,采用SPSS17.0统计软件,对数据资料进行方差分析、LSD多重比较、逐步回归分析等统计学处理.结果 除眼和耳(F1)因子[80年代(1.17±1.68)分,90年代(1.19±1.64)分,2000年以后(1.12±1.48)分」三个年代差异不显著(P＞0.05)外；其余如呼吸系统(F2)、心血管系统(F3)、消化系统(F4)、骨骼肌肉(F5)、皮肤(F6)、生殖及内分泌(F7)、神经系统(F8)、焦虑(F9)、抑郁(F10)、精神病性(F11)、家族史(Fl2)、心理健康总分(M)、躯体健康总分(P)及心身健康总分(T)在三个年代差异均显著或非常显著(P＜0.05～0.01)；逐步回归分析显示:不同年代、军龄、城乡、婚姻状况对军人心身健康总分(T)的影响显著或非常显著(年代t=-12.452,军龄t=-0.024,城乡t=-0.066,婚姻状况t=0.119,P＜0.012 ～0.01).结论 军人心身健康水平随年代的变迁逐步提高；影响军人心身健康的主要因素为不同年代、军龄、城乡、婚姻状况等.
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中国男性青年军人对同性恋者及其服兵役的态度
目的 评价中国男性青年军人对同性恋者及同性恋者服兵役的态度.方法 随机整群抽取1368名南京军区陆军某部现役男性青年军人,采用军人对男/女同性恋者的态度量表(ATLG)(中文版)及军人对军队中的同性恋者的态度量表(ATHM)(中文版)进行测,并对其结果进行统计分析.结果 ATLG量表低分22,高分80,平均(45.59±7.90)分;ATHM量表低分14,高分为53,平均(29.43±6.56)分;中国男性青年军人对男、女同性恋者均持否定的态度,尤其对男同性恋者更加反感(t=7.212,P=0.000);未发现ATLG量表、ATHM量表评分与年龄、军龄、职别、是否独生子女及受教育程度存在相关;ATLG评分与ATHM评分间存在正相关(r=0.491,P<0.01).结论 中国当代军人对同性恋者服役的态度既表示轻度支持,存在较高的宽容度,同时又感到与同性恋者在一起"不舒服",且这种反感多表现在道德及社会舆论范畴.
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维和部队参训人员心理防御方式与状态-特质焦虑的相关性分析
目的 评估执行维和任务训练军人状态-特质焦虑与心理防御方式相关性.方法 应用状态-特质焦虑问卷(STAI)、防御方式问卷(DSQ)对136名拟执行维和任务的军人调查分析.结果 高状态焦虑23人、中等状态焦虑29人、低状态焦虑15人;高特质焦虑30人、中等特质焦虑27人、低特质焦虑21人;在特质焦虑人群中,高特质焦虑伴有高状态焦虑21人,伴有中等状态焦虑8人,伴有低水平状态焦虑1人.应用成熟防御机制平均水平为5.23,应用中间型防御机制平均水平为4.41,应用不成熟防御机制平均水平为3.55.在特质焦虑人群中,高状态焦虑伴有高特质焦虑与应用不成熟防御机制正相关,r=0.231和0.196;状态、特质焦虑与成熟防御机制负相关,r=-0.327和-0.294;在应用中间型防御机制为主的人群中焦虑水平与特质焦虑、状态焦虑无线性关系.结论 特质焦虑者心理行为反应的倾向性表现为状态焦虑,感受不愉快的情绪体验,人格特质与个体对外来刺激的心理应对方式相关.
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舰船与陆战军人睡眠质量的对比研究
睡眠作为人的重要生理机能,是人体机能整合、体能恢复和巩固记忆的重要环节.为了更好关注军人睡眠质量,提高军事人员平战时工作效率,充分发挥军事才能,本研究应用信度、效度较好的匹兹堡睡眠质量指数量表,对50名某陆战旅官兵和50名某护卫舰舰船官兵睡眠情况及其影响因素进行综合调查分析,为有针对性地改善军人睡眠质量提供具体措施和科学依据.
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军人应激相关障碍患者多种诱发电位的研究
目的探讨军人应激相关障碍(SRD)的诱发电位变异特点及其临床应用价值. 方法应用Nicolet Bravo脑诱发电位仪、症状自评量表(SCL-90)和事件影响量表(IES),对62例SRD患者(SRD组)和56名健康军人(对照组)进行了事件相关电位P300(P300)、听觉诱发电位(AEP)、视觉诱发电位(VEP)、SCL-90和IES的测定,并于治疗3、5个月时进行了随访. 结果治疗前与对照组比较,SRD组的P300-P3(345.0±16.3)ms、AEP-N2(244.8±27.5)ms和VEP-P2(201.3±32.3)ms潜伏期均延迟(P <0.05～0.01),P300-P3波幅(7.6±2.6)μV增高(P <0.01),AEP-P2波幅(3.6±1.8)μV降低(P ＜0.05);SCL-90总分及其强迫、抑郁、焦虑因子分,IES总分及回避、闯入因子分明显高于对照组(P ＜0.01),并与P300、AEP和VEP的潜伏期、波幅有相关性(P ＜0.05～0.01).治疗后与治疗前比较,SRD组P300-P3潜伏期前移、波幅降低(P ＜0.05和0.01),AEP-N2和VEP-P2潜伏期前移(P ＜0.05).治疗前后部分脑诱发电位的差值与临床量表评分的差值间呈显著性相关(P ＜0.05～0.01). 结论 SRD患者的诱发电位变化在一定程度上反映了临床症状改变,多项诱发电位指标联合应用可试作为军人SRD监测的一种客观指标.
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抗震救灾官兵心身健康状况及影响因素
目的 探讨参加四川抗震救灾官兵的心身健康特点及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法,对3064名参加救灾官兵和343名非救灾官兵使用简易心身健康调查表进行测试.结果 救灾官兵的骨骼肌肉症状、神经症状、消化症状、生殖泌尿症状、睡眠状态、情绪状态、行为状态因子分及躯体总分、心理总分、心身总分显著高于对照组( P <0.01～0.05).一线救援官兵心身健康各因子分明显高于二线救援官兵( P <0.01).救灾官兵心身症状总的发生率为89.98%,其中躯体症状发生率为82.51%,心理症状发生率为67.10%,躯体症状和心理症状同时发生率为59.63%,无症状者为10.02%.躯体症状与心理症状密切相关,相关系数为0.200～0.409( P <0.01);心理症状各因子、骨骼肌肉和神经症状与社会支持呈明显正相关,相关系数在0.180～0.405之间( P <0.01～0.05).救援类别、社会支持、受教育程度、民族是影响救灾官兵心身健康的主要因素.结论 参加救灾官兵心身健康状况受到明显损害.
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非糜烂性胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的 探讨非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的关系.方法 将确诊为军人NERD患者156例(A组)、军人慢性浅表性胃炎患者120例(B组)和军人十二指肠球部溃疡患者60例(C组),予活检胃窦组织快速尿素酶法及14C呼气试验法进行H.pylori检测;比较A组与B组、C组H.pylori感染情况.结果 A组H.pylori感染率12.82％,B组H.pylori感染率68.33％,C组H.pylori感染率85.00％,A组感染率明显低于B组、C组,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 NERD发生时,H.pylori感染几率明显减小.
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症状积分评价熊去氧胆酸联合雷贝拉唑治疗军人NERD的疗效
目的 评价熊去氧胆酸(UDCA)联合雷贝拉唑对非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效.方法 156例军人NERD患者随机分为A组(UDCA 250 mg 2次/d)、B组(雷贝拉唑20 mg 1次/d)、C组(UDCA 250 mg 2次/d和雷贝拉唑20 mg 1次/d),共治疗4周,每组各52例;疗效应用症状积分来评价.结果 UDCA和雷贝拉唑各单独应用,对NERD均具有一定的治疗效果,两组在治疗后第1、2、3、4周,对烧心缓解,UDCA比雷贝拉唑差,但差异无统计学意义(P＞0.05);对口苦缓解,雷贝拉唑比UDCA差,但差异无统计学意义(P＞0.05),但雷贝拉唑缓解反酸明显优于UDCA(P ＜0.01).两药合用缓解NERD的症状缓解率为83.3％,明显高于A组(16.7％)和B组(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.01),总有效率为100％,明显高于A组(66.7％)和B组(83.3％),差异有统计学意义(P＜0.01);A组与B组的缓解率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 UDCA联合雷贝拉唑治疗NERD临床疗效明显提高;UDCA可减少胆汁反流对食管黏膜的刺激.
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标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁对部队官兵根除幽门螺杆菌的疗效研究
目的 探讨标准三联及经典四联方案联合铝碳酸镁根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效.方法 纳入2015年6月陆军某部男性官兵13C-尿素呼气试验阳性者384例,按区组随机化法分为4组,每组96例.A组用标准三联方案(雷贝拉唑肠溶片20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg);B组用含铝碳酸镁四联方案(A组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),C组用含铋剂经典四联方案(A组基础上+胶体果胶铋400 mg),D组用含铝碳酸镁及铋剂的五联方案(C组基础上+铝碳酸镁1 000 mg),疗程均为10 d.治疗结束停药后4周复查13C-尿素呼气试验,并随访3个月,评估患者依从性、H.pylori根除率、消化道症状缓解情况和不良反应.结果 97.1%患者按方案完成治疗,各组完成率差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C、D组按意向性分析(ITT)根除率分别为79.2%、91.7%、90.6%和94.8%,按方案集分析(PP)根除率分别为82.6%、92.6%、94.6%和96.8%,B、C、D组ITT根除率及PP根除率均高于A组(P<0.05).各组消化道症状均有缓解,缓解率由高到低依次为D、B、C、A组,仅D组腹痛和反酸嗳气缓解率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C、D组不良反应发生率分别为79.2%、20.8%、83.3%、46.9%,B组不良反应发生率低于其他三组(P<0.05),D组不良反应发生率低于A组和C组(P<0.05).结论 含铝碳酸镁四联方案与含铋剂四联方案根除H.pylori的疗效相当,且均高于标准三联方案,而含铝碳酸镁四联方案组不良反应发生率低于其他三组.H.pylori根除后含铝碳酸镁及铋剂的五联方案组腹痛和反酸嗳气缓解率高于标准三联方案组.
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坚持面向部队强化服务意识积极做好精神疾病防治工作
我院精神病科是全军精神疾病防治中心,担负着整个济南战区精神疾病的防治和心理卫生保障任务.多年来,精神病科在各级党委和首长的正确领导和关怀下,全体医务人员立足特殊的岗位,积极发挥专业技术的优势,从多层次、多方面做好部队精神疾病的"堵、防、治、退"工作,努力打造官兵健康的心理防线,为提高部队战斗力做出了应有的贡献.先后被军委四总部、济南军区表彰为"全军基层建设先进单位"、"基层建设标兵单位"和"学雷锋先进集体",先后荣立集体二等功5次、三等功4次,被济南军区授予"为兵服务模范科"荣誉称号,被全国妇联表彰为"三八红旗集体",被国家卫生部表彰为"巾帼文明岗".
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军人创伤后应激障碍与适应障碍的视觉和听觉诱发电位研究
目的探讨军人创伤后应激障碍和适应障碍的视觉诱发电位和听觉诱发电位的特征.方法对33例创伤后应激障碍患者和34例适应障碍患者及30名健康军人(对照组),应用Nicolet Bravo型脑电生理仪及光、声刺激,完成视觉诱发电位和听觉诱发电位检测.结果应激障碍组和适应障碍组Cz脑区视觉诱发电位/P2波幅较对照组为低,应激障碍组Pz脑区视觉诱发电位/P3波幅分别较对照组和适应障碍组为低;应激障碍组Oz脑区听觉诱发电位/P3潜伏期较对照组延迟,Cz脑区听觉诱发电位/P2波幅分别较对照组和适应障碍组为低,Cz脑区听觉诱发电位/P3波幅分别较对照组和适应障碍组为高.结论应激障碍和适应障碍的诱发电位有一定的特征,值得进一步随访观察.
