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替吉奥胶囊联合调强适形放疗在进展期胃癌中的临床价值
目的:探究替吉奥胶囊联合调强适形放疗(IMRT)在进展期胃癌的临床价值.方法:选取2017年1月-2018年7月在本院接受进展期胃癌治疗的60例患者为研究对象,根据病区的不同,分为常规组(30例)与干预组(30例),常规组给予单纯调强适形放疗,干预组给予替吉奥胶囊联合调强适形放疗(IMRT),对比两组患者的治疗效果、毒副反应、生活质量以及营养评分.结果:干预组的治疗总有效率为70.00％,明显高于常规组的43.33％,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均具有较好的耐受性,毒副反应集中于血液毒性的0～Ⅰ期.干预组的生活质量良好率(86.67％)明显高于常规组(56.67％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,干预组患者的营养评分为(1.28±0.36)分,低于常规组患者的(2.57±0.23)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:替吉奥胶囊联合调强适形放疗治疗进展期胃癌,与单纯调强适形放疗比较,提高了患者的营养状况,改善了患者的治疗效果与生活质量,但均具有不同程度的毒副作用,属于患者耐受范围内.
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食管癌术后纵隔淋巴结转移的后程调强适形放射治疗
目的 评价食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程调强适形放疗的价值.方法 46例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者,25例采用6MV-X射线常规放疗,T型野Dt36Gy/18次后改为斜野照射避脊髓至Dt 56～60 Gy/28～30次,21例采用先常规放疗,T型野Dt 30 Gy/15次后改为调强适形IMRT放疗,总Dt达66～70 Gy/33～35次.结果 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT治疗组和常规放疗组的有效率分别为90%和72%,结果比较有显著差异(P<0.05),后程IMRT组症状改善更理想.放射性肺部症状发生率,后程IMRT治疗和常规放疗分别为67%和72%,结果无差异(P>0.05).1年、2年、3年生存率后程IMRT治疗和常规放疗分别为69.4%、35.3%、13.2%和50.1%、20.1%、10.3%,远期生存率无明显改善(P>0.05).结论 食管癌根治术后纵隔淋巴结转移行后程IMRT能明显提高对病灶的局部控制率,且放疗副作用无明显增高,患者均可耐受.
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调强适形放射治疗(IMRT)对鼻咽癌患者泪液分泌及视网膜黄斑厚度的影响
目的:探讨调强适形放疗(IMRT)对鼻咽癌患者泪液分泌、视网膜黄斑厚度的影响作用.方法:选取本院肿瘤防治中心2009年至2012年收治的84例鼻咽癌患者进行分析,所有患者均在本院接受IMRT治疗,观察IMRT对鼻咽癌患者的泪液分泌及视网膜黄斑厚度的影响.结果:根据鼻咽癌患者的临床分期进行分层分析,结果显示在治疗前、治疗结束、治疗后3个月Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期鼻咽癌患者的泪膜破裂时间(BUT)、泪液中乳铁蛋白含量、泪液分泌量、视网膜黄斑厚度测定值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IMRT对鼻咽癌患者泪液分泌、视网膜黄斑厚度均有不同程度的影响,并且与鼻咽癌患者的临床分期无关.
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调强适形放疗联合TPF方案化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效
目的：观察调强适形放射治疗(放疗)联合TPF方案化学治疗(化疗)治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法：将90例局部晚期鼻咽癌患者患者随机分为两组,对照组采用常规放化疗方案治疗,观察组采用调强适形放疗联合TPF方案治疗,治疗期间观察放化疗毒副反应,放化疗结束后6个月评价其疗效。结果：所有病例如期完成治疗,治疗6个月观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=1.8141,P<0.05)。两组患者两组患者均出现不同程度的不良反应,主要表现为口腔炎、恶心、呕吐、骨髓抑制等,不良反应较重者给予对症处理后均可耐受并完成治疗。两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：调强适形放射联合TPF方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效优于常规的放化疗。
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早期乳腺癌不同调强适形放疗技术观察
放射治疗是乳腺癌术后的主要治疗方式[1],但传统外照射技术在控制肿瘤同时,对心、肺等重要器官产生明显放射损伤,限制了肿瘤剂量提高.同时,由于乳腺癌不同照射部位因源皮距的不同,使得普通放疗靶区剂量不均匀性差异可达20%.而且保乳术后67%～86%的患者其复发部位在瘤床周围[2].调强适形放射治疗(IMRT)可在提高照射野内剂量均匀性的同时,降低心、肺及对侧乳腺受照射剂量.乳腺癌调强放疗模式包括常规分割序贯调强放疗、SIB调强放疗和象限调强放疗.
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初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析
目的：探讨初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析。方法选取我院2008年1月~2011年3月收治的288例初治鼻咽癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组145例与对照组143例，治疗组患者应用调强适形技术放疗治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT），对照组患者应用3DCRT放疗方法治疗。对比两组患者的临床放疗效果及预后情况。结果治疗组患者的放疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的急性放射性损伤（放射性口干、黏膜炎、骨髓抑制、皮肤反应）Ⅲ级~Ⅳ级发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予初治鼻咽癌患者调强适形放疗方法放疗，临床效果显著，正常重要器官与组织损伤小，无重度不良反应，临床值得广泛推广应用。
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106例胃癌术后不同放疗方式的疗效比较研究
目的 比较胃癌术后多野照射、三维适形放疗(3DCRT )和调强适形放疗(IMRT )的早期、长期疗效及对周围组织的损伤情况.方法 106 例胃癌术后病人随机分为多野照射组、3DCRT 组和IMRT 组,放疗结束后比较三组患者症状缓解情况、钡餐造影改善情况、血常规、肝功能、胰淀粉酶,以及三年内的生存率和复发率.结果 三种放疗方法对胃癌术后的疗效均可排序为IMRT 组>3DCRT 组>多野照射组,对周围组织脏器的影响程度IMRT 组<3DCRT 组<多野照射组,且除钡餐结果外,其余指标3DCRT 组、IMRT 组与多野照射组相比均有显著差异(P <0.05).结论 3DCRT 和IMRT 较普通多野照射能更好提高胃癌疗效,且IMRT 优于3DCRT.
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鼻咽癌调强适形放射治疗(上)
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一.由于其解剖部位、病理类型、生物学行为等的特殊性,放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段,照射技术(照射野的设计及照射剂量)的优劣直接关系到鼻咽癌疗效与生存质量的好坏.近年来适形放疗与调强适形放疗(IMRT)的应用和发展,是肿瘤放射治疗技术划时代的进步,对鼻咽癌的治疗有尤为特殊的意义.
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原发性肝癌规范化诊治的专家共识
五、原发性肝癌的放疗原发性肝癌患者较少接受放疗,20世纪90年代中期之后,三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)等现代放疗技术逐渐成熟.国内外学者已经陆续报道了采用3DCRT和IMRT技术治疗不能手术切除的原发性肝癌的研究,对于局限于肝内的肝癌患者,放疗结合介人治疗的3年生存率可达到25%～30%.
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外阴癌放射治疗及进展
外阴癌治疗困难,根治性手术致残率高,术后患者生存质量差.放疗在外阴癌的个体化和综合性治疗中起着越来越重要的作用.对无法一期手术的晚期患者,术前放疗有望使其获得非脏器切除的根治术.术后放疗主要针对存在复发高危因素患者,以减少术后复发风险.根治性放疗可以使患者避免手术治疗的严重并发症,保证治疗后的生存质量,但远期疗效仍有待深入研究.调强适形放疗(IMRT)结合同步化疗作为一种新的放疗方式,有望使外阴癌患者获得良好的疗效及生存质量.
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非小细胞肺癌IMRT放疗引起急性重症放射性肺损伤相关因素分析
目的：探讨调强适形放疗（IMRT）及同期化疗的非小细胞肺癌患者发生重度急性放射性肺损伤（SARP）的相关因素。方法：回顾性分析2010年1月至2014年1月天津医科大学肿瘤医院行IMRT放疗及同期化疗的非小细胞肺癌患者临床资料，对影响SARP发生的临床因素及剂量参数采用单因素和多因素分析。结果：共有2323例入组，其中1241例发生急性放射性肺损伤（ARP）。发生急性重症放射性肺损伤（SARP）患者共185例，发生率为7.96%；单因素分析发现性别、病理类型、放射总剂量、V5（%）、平均剂量与SARP发生率无关（P>0.05）；而年龄>60岁、FEV1%预计值、应用多西他赛+卡铂/顺铂化疗方案、V20（%）、V30（%）、双肺平均剂量（MLD）等与SARP发生率有关，且差异具有统计学意义（P<0.05）。经多因素分析显示年龄＞60岁、应用多西他赛+卡铂/顺铂化疗方案、V20（%）、V30（%）等与SARP发生率显著相关（P<0.05），是SARP发生率的独立影响因素。结论：对非小细胞肺癌患者行IMRT及同步化疗时，应对高龄及患者多西他赛+铂类化疗方案患者和V20、V30高剂量的患者，采取必要的预防和治疗措施，减少SARP的发生，提高患者的生存质量，减少因呼吸衰竭而引起死亡。
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鼻咽癌调强适形放射治疗的研究现状
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段.调强适形放疗(IMRT)既满足了鼻咽癌临床生物学行为对靶区的要求,同时满足了对头颈部重要器官功能保护的要求,在鼻咽癌的治疗中有着其它治疗无可比拟的优势,已成为鼻咽癌放疗的主流技术.靶区确定和勾画是IMRT的重点:大体肿瘤靶区包括鼻咽原发肿瘤及转移淋巴结;临床靶区根据受累的危险程度的不同分为高危区和低危区,不同的靶区给予不同的照射剂量.同常规放疗技术相比,IMRT提高了肿瘤区剂量,并使肿瘤区的剂量分布更加均匀,同时降低了正常组织受量,尤其在保护腮腺功能方面取得了理想的效果,有效缓解了鼻咽癌放疗后因唾液分泌不足造成的口干症状.而对于保护腮腺功能的限制剂量目前尚无定论.总结其临床应用结果,IMRT提高了肿瘤局控率,远处转移成为治疗失败主要原因,需采取综合治疗提高疗效.在采取何种方法降低肿瘤复发率的问题上仍存在争议.因鼻咽癌IMRT开展较晚,长期疗效有待进一步观察.IMRT目前存在的问题包括低剂量放射超敏感性造成的正常组织生物效应增加;分次照射时间延长导致的肿瘤区相对剂量率降低;不同单位在靶体积划分和勾画方面的差异等.在运用多种影像融合技术提高靶区勾画精确性以及利用乏氧细胞示踪技术实现生物适形等方面仍需近一步研究.
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PET-CT在调强适形放疗中的临床应用
PET技术的快速发展使其在肿瘤分期和放疗计划(RTP)的制定中拥有了更大的应用空间.PET可以得到更多的肿瘤生物学信息(如肿瘤细胞密度、对射线敏感情况等信息),该生物学信息与CT或MRI的解剖学信息一起,为在放疗中锁定肿瘤细胞提供新的思路.以PET-CT为基础的调强适形放疗(IMRT),充分利用融合技术显示解剖生理靶区的能力,并在放疗计划中引入了生物靶区的概念.从理论上说,以PET-CT为基础的IMRT能在18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)高代谢区提高大日照射剂量,从而取得更好的疗效.因此,PET-CT的肿瘤诊断技术和IMRT共同开拓了佳生物放疗新领域.
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头颈部肿瘤IMRT治疗后局部复发问题探讨
调强适形放疗(IMRT)能更好地提高靶区剂量,减少靶区周围正常组织的剂量,特别适宜头颈部这些比较靠近重要器官的肿瘤的治疗.在头颈部肿瘤的治疗中,IMRT比常规放疗有更好的剂量分布优势,在不影响肿瘤控制率和无瘤生存率的情况下,能够降低临近重要器官毒性,从而降低脑、脊髓损伤以及口干等副作用的发生率.IMRT显著提高了靶区的覆盖范围和避开正常组织,然而在头颈部肿瘤的治疗中局部复发依然是治疗失败的主要原因.分析了1999年以来关于头颈部肿瘤局部复发的文献资料,对使用IMRT治疗头颈部肿瘤病人的局部复发问题进行综述.
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放疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用进展
妇科恶性肿瘤是危害妇女健康的重要疾患之一,其中在宫颈癌、子宫内膜癌等疾患中,放射治疗在综合治疗手段里占据重要地位,甚至是首要位置.虽然放射治疗控制或治愈了肿瘤,但同时不可避免地带来了一系列并发症.多数妇科肿瘤医生只关注肿瘤的治疗效果-若干时间内的生存率,而对于放疗的各种并发症关注的较少.放疗并发症有时比肿瘤疾病本身更影响患者的生活质量.改进放疗技术是减少放疗并发症的根本办法.现将近年放疗在妇科恶性肿瘤治疗中的应用进展综述如下.
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高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗中晚期肝癌的临床研究
目的：探讨高强度聚焦超声（ HIFU ）联合调强适形放射治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法2011年5月—2013年12月收治原发性肝癌患者60例，按照患者入院时间的先后顺序随机分为研究组和对照组各30例，研究组采用HIFU联合调强适形放疗，对照组单纯行调强适形放疗。比较2组近期疗效、疼痛评分并检测肝功能、肿瘤标记物（ CEA、AFP）、T细胞亚群及NK细胞水平，观察2组不良反应。结果研究组的总有效率为80．0％，明显高于对照组的53．3％（ P ＜0．05）；随着放疗剂量的增加，2组疼痛评分均较治疗前逐渐减轻（ P ＜0．05），且研究组疼痛减轻程度较对照组明显，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗前后研究组、对照组的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均无明显差异，2组治疗后CEA、AFP均改善（ P ＜0．05），且研究组AFP改善较对照组更明显（ P ＜0．05）；研究组治疗后4周CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞较其治疗前及对照组治疗后4周明显改善（ P ＜0．05）；2组治疗后不良反应主要是白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肾肠道反应、肾功能损害，但2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论采用HIFU联合调强适形放疗可以提高原发性肝癌的治疗效果，缓解患者疼痛，改善生存质量，提高患者免疫力，并不增加放射性肝病的发生，未加重不良反应，HIFU联合调强适形放疗是治疗晚期肝癌患者安全有效的方法。
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局部晚期鼻咽癌IMRT和VMAT的颞叶剂量学评估
目的 比较容积调强弧形放疗(VMAT)和调强适形放疗(IMRT)在颅底受侵的局部晚期鼻咽癌患者放疗计划中颞叶剂量学参数的不同.方法 选取5例局部晚期鼻咽癌患者,制定二套治疗计划,即7野IMRT,双弧VMAT.比较二者在颞叶受照剂量方面的优劣.结果 两种技术在靶区平均剂量、适形性指数方面均无显著差异(P＞0.05);在颞叶保护方面剂量学参数均无显著差异(P＞0.05).结论 两种技术在局部晚期鼻咽癌的颞叶受照剂量上参数基本相似,二者均能在靶区上形成较理想的靶区分布.
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早期护理干预对鼻咽癌调强适形放疗中口腔粘膜反应的预防及患者生存质量的影响
目的：探讨早期护理干预对预防鼻咽癌调强适形放疗口腔粘膜反应的临床价值以及对患者生存质量的影响。方法选取鼻咽癌患者86例为研究对象，均接受调强适形放射治疗，通过随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组43例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上实施早期护理干预，观察两组患者口腔粘膜反应及生存质量。结果经护理后观察组患者口腔粘膜反应程度明显轻于对照组，轻，差异存在统计学意义（P ＜0．05）；两组患者干预前生存质量无明显差异（P ＞0．05），干预后均有改善，观察组干预后评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论鼻咽癌患者在调强适形放疗早期实施针对性护理干预，能有效预防或减轻口腔粘膜反应，改善患者生存质量。
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探讨替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的疗效
目的:观察分析替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的临床效果.方法:选取我院2012年1月～2015年1月收治的48例老年中晚期食道癌患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=24)和对照组(n=24),对照组患者采用调强适形放疗,观察组患者采用替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗,观察两组患者治疗效果.结果:观察组患者临床治疗总有效率87.50％,高于对照组62.50％,差异显著(P＜0.05).结论:针对老年中晚期食道癌患者,替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗,有利于缓解临床症状,提高治疗有效率,改善患者生存质量,值得临床推广应用.
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鼻咽癌调强适形放疗的健康教育指导
目的:探讨健康教育指导在鼻咽癌调强适形放疗过程中的意义.方法:通过对80例患者及家属进行有关鼻咽癌调强适形放疗过程中预防放射性皮炎及减轻口干症、口腔溃疡等知识健康教育.结果:80例患者对鼻咽癌调强适形放疗的被动治疗转变为主动性参与.患者或其家属掌握了预防放射性皮炎的方法及减轻口干症、口腔溃疡等知识.结论:鼻咽癌调强适形放疗的健康教育指导能预防放射性皮炎及减轻口干症、口腔溃疡的严重程度,提高自我护理能力,减少或延缓并发症的发生,提高了病人的生活质量.
