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小鼠逆行性遗忘动物模型的建立
目的 探讨用电击、缺氧、麻醉等处理方法 建立小鼠逆行性遗忘动物模型的可行性及优劣.方法 将72只昆明小鼠分为对照组及电休克、缺氧、丙泊酚、电休克+缺氧、电休克+丙泊酚5个处理组.先给予各组相同的避暗训练以建立避暗行为,随后分别给予各处理组120～180 V电击、密闭容器内缺氧、腹腔注射0.3 mL丙泊酚、120～180 V电击+密闭容器内缺氧、120～180 V电击+腹腔注射0.3 mL丙泊酚相应处理.次日开始用暗箱观察各组小鼠的步入潜伏期,以分析避暗行为的变化.结果对照组小鼠在避暗训练后24 h(第4天)的步入潜伏期为(111.7±17.2)S,缺氧组、电休克+缺氧组、电休克+丙泊汾组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);电休克组、缺氧组、电休克+缺氧组、电休克+丙泊酚组4组均有部分小鼠步入潜伏期明显缩短至30 s以内,其发生率分别为43.8%、45.4%、66.7%、60%,而丙泊酚组步入潜伏期无明显变化.第5天、第8天观察显示,步入潜伏期缩短的小鼠中个别出现恢复.结论 电休克、缺氧、电休克+缺氧、电休克+丙泊酚处理后的小鼠中部分可出现逆行性遗忘表现,以电休克+缺氧组建模的成功率高:已出现逆行性遗忘的小鼠中部分可在后期恢复;单纯丙泊酚不能引起逆行性遗忘.
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无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症的临床疗效分析
目的 对女性难治性精神分裂症患者实施无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗,并对临床疗效进行分析.方法 收集本院2016年2月至2017年1月收治的74例女性难治性精神分裂症患者的临床资料,按照SAS软件包分层随机法分为药物组和联合组,每组37例,药物组给予齐拉西酮治疗,联合组给予无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗.对两组患者的临床治疗效果与治疗安全性进行统计学分析比较.结果 经过1周治疗后,药物组与联合组的阳性与阴性症状量表(PANSS)精神病理评分、阳性症状评分以及PANSS总分均得到显著降低,各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗进行到第3周末与第5周末时,联合组患者PANSS精神病理评分、阳性症状评分以及PANSS总分降低要优于药物组患者,各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05).药物组治疗期间WMS评分无明显波动,联合组治疗第1周末时WMS评分有较大波动,后期治疗时间的推移,WMS评分渐渐恢复.药物组与联合组治疗第1周、3周、5周末时TESS评分、SAS评分均无明显变化,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).药物组治疗期间不良反应发生率为29.73％,联合组不良反应发生率为37.84％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 女性难治性精神分裂症患者采用无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗,可获得更好的疗效,且不会增加不良反应.
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小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉对电休克抽搐发作的影响
目的:研究小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉对电休克(ECT)抽搐发作的影响.方法:60例拟行ECT的抑郁症患者,随机均分为3组:丙泊酚组(P组)、氯胺酮组(K组)和氯胺酮复合丙泊酚组(KP组),分别用丙泊酚1.5 mg/kg、氯胺酮0.8 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+ 0.8 mg/kg氯胺酮为ECT的麻醉药物.记录观察ECT期间的抽搐能量指数(seizure energy index,SEI)、抽搐持续时间(seizure duration,SD)及相关不良反应.结果:与P组比较,K和KP组ECT期间SEI和SD明显增大和延长(P＜0.05)；与K组比较,KP组不良反应的发生率明显降低(P＜ 0.05).结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于ECT麻醉可获得较好的抽搐发作效果,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法.
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无抽搐电休克治疗顽固性原发性失眠患者疗效观察
目的 探讨无抽搐电休克对顽固性原发性失眠患者的临床治疗效果.方法 收集重庆三峡中心医院心身医学科2014年1月至2015年12月收治的46例顽固性原发性失眠患者,采用随机数表法将其分为对照组和电休克组,每组23例.两组均给予综合治疗,在此基础上电休克组行无抽搐电休克治疗6次,每周3次,治疗时间2周.于治疗前、后1周分别对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估及多导睡眠监测.结果 (1)治疗后两组患者的HAMD、PSQI总分较治疗前降低,且电休克组降低程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)多导睡眠监测示治疗后两组患者的总睡眠时间均较治疗前明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后电休克组快眼动期、3期睡眠比例较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组快眼动期、3期睡眠比例较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无抽搐电休克治疗能有效改善顽固性原发性失眠患者的抑郁症状,延长睡眠时间,纠正紊乱的睡眠结构,是治疗顽固性原发性失眠的有效方法.
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异丙酚联合电休克治疗对抑郁大鼠海马谷氨酸摄取功能的影响
目的 探讨异丙酚联合电休克治疗对抑郁大鼠海马谷氨酸摄取功能的影响.方法 成年雄性SD大鼠60只,采用慢性不可预见性应激方法建立大鼠抑郁模型.待建模完成后选取抑郁评分相近的48只大鼠,通过随机数表法将其分为四组:抑郁组模型组(D组)、电休克处理组(DE组)、异丙酚处理组(DP组)和异丙酚联合电休克处理组(DPE组),每组12只.D组大鼠腹腔注射生理盐水8 mL/kg后行伪电休克处理;DE组大鼠腹腔注射生理盐水8 mL/kg后行电休克处理;DP组大鼠腹腔注射异丙酚80 mg/kg后行伪电休克处理;DPE组大鼠腹腔注射异丙酚80 mg/kg后行电休克处理.糖水偏好实验和Morris水迷宫用于行为学测试,Western blot检测海马谷氨酸转运体EAAT1/EAAT2表达,高效液相色谱检测海马谷氨酸浓度.结果 电休克及异丙酚处理前,大鼠的逃避潜伏期和空间探索时间在四组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);电休克及异丙酚处理后,与D组相比,DE组糖水偏好百分比升高、逃避潜伏期延长、空间探索时间缩短,EAAT2表达下调,以及海马谷氨酸水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与DE组相比,DPE组具有更短的逃避潜伏期和更长的空间探索时间,EAAT2表达上调及海马谷氨酸水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);各组大鼠海马EAAT1表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚预处理能够有效减轻电休克诱导的学习记忆损伤,其机制可能与上调海马EAAT2表达、改善谷氨酸摄取功能有关.
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艾司西酞普兰联合改良电休克治疗难治性抑郁症随机双盲对照研究
目的 研究艾司西酞普兰联合改良电休克(MECT)治疗难治性抑郁症的临床效果.方法 将2010年3月至2011年3月在重庆市精神卫生中心心理科住院的难治性抑郁症患者21例,随机分为研究组11例和对照组10例.研究组在使用艾司西酞普兰治疗的基础上联合改良电休克治疗8次,对照组在艾司西酞普兰治疗的基础上采用模拟改良电休克伪治疗.在治疗前1d以及MECT或模拟MECT结束当天、试验开始的第2个月末,分别接受宗氏(Zung)抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评估.结果 在MECT或模拟MECT结束当天和试验开始的第2个月末,研究组患者宗氏抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表的评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普联合改良电休克治疗难治性抑郁症,比单一使用艾司西酞普兰的临床疗效更好.
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细胞因子受体在抑郁模型大鼠电休克治疗中的表达
目的:观察细胞因子受体对抑郁模型大鼠海马神经元及胶质细胞再生中的作用.方法:采用慢性轻度不可预见性的应激建立大鼠抑郁模型,对模型大鼠行电休克(Electric convulsive therapy,ECT)及丙泊酚无抽搐电休克(Modified electric convulsive therapy,MECT)疗法,旷场分析进行行为学观察,免疫荧光方法观察神经元和胶质细胞上细胞因子受体的表达情况.结果:应激+ECT组、应激+MECT组与应激+假电击组比较.旷场分析、免疫荧光实验均有显著差异.结论:MECT治疗和ECT治疗能促进抑郁模型大鼠海马神经元及胶质细胞上细胞因子受体表达的改变,细胞因子可能参与抑郁症的病理机制,MECT治疗疗效可能较ECT治疗为优.
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MECT联合SSRI类药物治疗难治性抑郁症有效性和安全性Meta分析
目的:评价改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)治疗难治性抑郁症的有效性和安全性.方法:通过检索Cochrane Library、PubMed、Web of Knowledge、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(CECDB)、维普中文科技期刊全文数据库(CQVIP),检索年限不限,筛选随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并对纳入文献进行质量评价和数据提取,用Review manager 5.0软件对纳入的RCTs进行Meta分析.结果:纳入7个RCTs共461名患者,其中MECT联合治疗组230例,SSRI药物治疗组231例.Meta分析结果指出MECT联合治疗组患者治愈率和有效率均高于SSRI药物治疗组,差异具有统计学意义(分别为治愈率Z=4.52,P=0.000;有效率Z=7.71,P=0.000),且副反应中MECT联合治疗组中近事记忆障碍的发生率要高于SSRI药物治疗组(P=0.013),其余的副反应发生率比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:与单独SSRI药物治疗相比,MECT联合SSRI治疗可明显提高难治性抑郁症患者的有效率和治愈率,具有临床指导意义.
关键词： 改良电休克 电休克 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 难治性抑郁症 Meta分析 -
不同电休克方法对抑郁模型大鼠海马干扰素-γ受体表达的影响
目的 观察干扰素-γ受体(IFN-γR)在抑郁模型大鼠海马神经元及胶质细胞中的再生.方法 采用慢性轻度不可预见性的应激(chronic unpredicped mild stress,CUMS)和孤养建立大鼠抑郁模型,开场分析(open-field test)进行行为学观察.对模型大鼠行电休克(electro-convulsive treatment,ECT)及丙泊酚无抽搐电休克(modified electric convulsive therapy,MECT)疗法,免疫荧光及原位杂交方法观察海马结构中神经元和胶质细胞上IFN-γR的表达情况.结果 应激+ECT组、应激+MECT组与应激+假电击组比较,开场分析、免疫荧光及原位杂交实验均有显著差异.结论 MECT治疗和ECT治疗均能减少抑郁模型大鼠海马神经元及胶质细胞上IFN-γR的表达,细胞因子(cytokine,CK)可能参与抑郁症的病理机制,MECT治疗疗效可能较ECT治疗为优.
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MECT联合rTMS治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响
目的 探讨改良电休克治疗(MECT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对偏执型精神分裂症患者认知功能的影响.方法 将100例偏执型精神分裂症患者按随机数字表法分成联合治疗组和单纯MECT治疗组,联合治疗组中对患者实施MECT联合rTMS治疗,单纯MECT组中对患者实施MECT结合rTMS伪刺激治疗,每组各50例.偏执型精神分裂症的治疗疗效测定采用阳性与阴性症状量表(PANSS),采用修订韦氏记忆测验(WMS-RC)评定记忆功能,认知执行功能的评定采用威斯康星卡片分类测验(WCST),分别在第1次MECT治疗开始前(治疗前)和第24次rTMS或伪刺激结束后(治疗终点)运用上述3个量表对两组进行评定.结果 与治疗前相比,3个量表的评分在治疗终点显示:与治疗前相比,两组PANSS量表评分在治疗终点时显著下降;联合治疗组的修订韦氏记忆测验(WMS-RC)量表评分结果显示在治疗终点,图片、再认、理解和联想评分均高于单纯MECT组;威斯康星卡片分类测验结果显示总错误数、持续反应数、持续错误数评分,联合治疗组在治疗终点均低于单纯MECT组,联合治疗组在治疗终点的完成分类数评分高于单纯MECT组.结论 MECT联合rTMS治疗与单纯MECT对偏执型精神分裂症的治疗疗效相当,但MECT联合rTMS治疗比单纯MECT对偏执型精神分裂症患者认知功能影响更小.
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无抽搐电休克治疗精神障碍的临床疗效分析
目的 观察无抽搐电休克(MECT)治疗精神障碍的临床疗效、安全性及不良反应.方法 对该院136例精神障碍患者在麻醉下行M ECT治疗的临床资料进行总结分析.结果 MECT治疗的总显效率为77.9％,治疗精神分裂症的有效率为76.4％,治疗抑郁症的有效率为82.1％,治疗躁狂症的有效率为78.9％.常见不良反应为头痛、头晕和短期记忆障碍等.结论 MECT治疗是安全、有效及不良反应轻的物理疗法.
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难治性癫痫持续状态治疗研究进展
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）定义为持续发作30 min以上不能自行停止或连续出现2次以上癫痫发作而发作间期无意识完全恢复，是严重的癫痫发作形式，是神经科常见急重症。持续的痫性发作不仅可引起细胞代谢紊乱、供能障碍导致脑神经元死亡，还可由于继发感染，内环境平衡紊乱，呼吸、循环衰竭等导致患者死亡，幸存者也可能遗留严重的神经功能障碍或出现耐药性癫痫[1]。
关键词： 难治病 癫痫持续状态/药物疗法 癫痫持续状态/外科学 电休克 经颅磁刺激 综述 -
抑郁症的药物及心理治疗策略
抑郁症是以显著而持久的情绪低落,活动能力减退,思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类心境障碍.1994年美国国家共病调查(NCS)结果表明,抑郁症终身患病率为17.1%,2003年再次进行的共病调查结果显示为16%[1].每例抑郁症患者平均年社会功能丧失约为35.2天[2],可见本病已成为严重危害人类健康的疾病之一.目前主要有药物、心理、电休克(ECT)、跨颅磁刺激(TMS)、迷走神经刺激(VNS)、睡眠剥夺、光照、精神外科手术治疗等.本文就目前精神科临床对抑郁症患者常用的药物及心理治疗方法予以概述.
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精神科护理中加强法律意识的体会
精神病患者的病情纷繁复杂,变化多端,各种伤害、破坏等意外事件时有发生且具有突发性和不可预测性,很难防范,由此引起的医疗纠纷也难以避免.随着社会人群法律意识的增强和医疗改革的深化,精神科护理面临前所末有的法制观念的挑战.既往认为理所当然的一些精神科护理措施,比如:病情严重需要强制住院问题,患者入院时的全身安全检查问题,患者拒绝治疗时的强制注射问题,木僵、自杀患者的电休克治疗问题等,现在都必须取得患者监护人或代理监护人的委托和同意,并签订协议方能施行,而不能由医护人员自行其事,否则将承担不良后果的责任和招致诉讼,所以精神科护士必须懂得与精神科相关的法律法规.
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厌恶治疗相关伦理原则研究进展
在作为厌恶治疗中一种的电击治疗用于“网瘾”的矫正引起媒体和公众的广泛关注后,2009年7月我国卫生部发布通知,认为“电刺激(或电休克)治疗‘网瘾’技术的安全性、有效性尚不确切,国内外并无相关临床研究和循证医学依据,故暂不宜应用予临床”.因此,虽电击治疗“网瘾”的科学性未能确定是卫生部叫停电击治疗“网隐”的依据,但更需要重视的和本次引起公众广泛关注的主要原因应是有些厌恶治疗的实施中忽略了一些医学伦理基本原则.而对电击治疗的媒体宣传中也有对精神科治疗措施的误解.本文以电击治疗为例综述厌恶治疗相关伦理原则研究现况.
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传统与改良电休克治疗精神分裂症的疗效对照观察
本文比较传统与改良电休克治疗精神分裂症的疗效、不良反应及脑电图的改变,现报道于后.
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改良电疗治疗精神病患者的护理分析
改良电疗是通过思倍通(5000Q)多功能监测治疗仪,加用静脉麻醉与肌肉松弛剂,利用一定的电流刺激大脑,而对患者实施的一种电刺激治疗.其特点是通电后不发生躯体抽搐,从而消除了传统电休克(ECT)给患者带来的心理创伤,有效的避免骨折等.目前仍然是治疗精神病较为重要的手段之一.
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无抽搐电休克治疗对精神疾病患者心率和血压的影响
电休克(ECT)治疗原理是一定量的电流通过大脑,引起病人意识丧失,皮层广泛性电发放和全身抽搐[1],以达到控制精神症状的一种治疗方法.无抽搐电休克(MECT)治疗,因使用了麻醉剂和肌肉松弛剂,使病人的抽搐明显减轻,减弱了心肌收缩强度,减少了不良反应及并发症.痉挛发作是MECT治疗成功的主要标志,2005年1月～2006年7月用MECT治疗72例精神疾病患者,报告如下.
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改良无抽搐电休克治疗重性精神病临床研究
1984～1999年，我们用改良无抽搐电休克疗法治疗重性精神病，取得良好疗效，报道如下。1 对象与方法1．1 研究对象：所有入组者均为我科住 院病人，排除严重器质性疾病、极度衰弱及老人 、儿童和孕妇患者，共收集病人103例，其中精神分裂症75例，分裂样精神病6例，躁狂症8 例，抑郁症14例，全部符合中国精神疾病分类诊断标准［1］。适应证：兴奋冲动难 于管理者；严重木僵、违拗、拒食、拒药等不合作者；强烈自杀者等药物治疗困难、疗效不 好的病人。
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改良无抽搐电休克治疗重性精神病临床研究
1984～1999年，我们用改良无抽搐电休克疗法治疗重性精神病，取得良好疗效，报道如下。1 对象与方法1．1 研究对象：所有入组者均为我科住 院病人，排除严重器质性疾病、极度衰弱及老人 、儿童和孕妇患者，共收集病人103例，其中精神分裂症75例，分裂样精神病6例，躁狂症8 例，抑郁症14例，全部符合中国精神疾病分类诊断标准［1］。适应证：兴奋冲动难 于管理者；严重木僵、违拗、拒食、拒药等不合作者；强烈自杀者等药物治疗困难、疗效不 好的病人。
