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甲状腺切除术后患者嗓音声学分析动态观察
目的：动态分析甲状腺切除术后患者的嗓音变化，探讨该手术对患者发声功能的影响。方法甲状腺切除术患者48例（实验组，甲状腺腺叶及峡部切除术34例、甲状腺全切术14例）、颈部非甲状腺手术患者19例（对照组）于术前1天、术后1、2、3、7、30天分别行电子喉镜检查及嗓音声学分析，分析两组嗓音基频（F0）、基频标准差（F0TD）、基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）及信噪比（HNR）的动态变化特点。结果实验组和对照组术前、术后无声带麻痹和环杓关节脱位。实验组男性患者术后1天 F0TD 值高于术前1天及术后30天（P ＜0．05）；女性患者术后1天 F0值显著低于术前1天和术后2、7、30天（P ＜0．05），术后30天 jitter 值显著低于术后1天，术后1、2、3、7天 F0TD 值较术前显著升高，术后30天 F0TD 值较术后1天显著降低，术后30天 HNR 值较术后3天显著降低（P ＜0．05）。实验组男性患者手术前后各嗓音声学分析指标与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；实验组女性患者术前、术后1、2、3、7天 F0值较对照组显著降低，术后1天 jitter 值、shimmer 值较对照组显著升高，HNR 值较对照组降低（均为 P ＜0．05），但术后30天各项指标均与对照组女性差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论无喉返神经损伤的甲状腺切除术后患者存在一定程度的嗓音声学分析指标异常，以女性患者明显，术后第30天开始好转。
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声带小结患者显微手术前后嗓音声学分析
目的 探讨声带小结患者支撑喉镜下显微手术前后嗓音声学分析指标的变化.方法 采用Xion声学分析软件对45例女性声带小结患者术前1天及术后第1周、第2周、第3周进行嗓音声学分析,并与45例正常对照组对比.结果 声带小结患者术前基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)均高于正常对照组,嗓音障碍指数 (DSI)低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1周患者的振幅微扰及基频微扰与术前1天相比均有一定程度降低,振幅微扰与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但基频微扰及DSI与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);术后2周与术前1天比较,各声学参数值差异均有统计学意义(P<0.05),且与正常对照组相比无统计学意义(P>0.05);术后3周与术后第2周相比,三项声学指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 声带小结患者术后各阶段嗓音恢复程度不同,术后二周嗓音声学分析结果趋于正常,基频微扰、振幅微扰及DSI可以作为声带小结手术疗效评价的敏感指标.
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OSAHS患者H-UPPP术后嗓音变化研究
目的 探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruetive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)前后声道共鸣腔的变化对发音的影响.方法 用美国Tiger公司的Dr Speech 4.0软件,对56例成人OSAHS患者于H-UPPP手术前后,平稳自然的发/e/音,行嗓音声学参数及共振峰分析,并与40例正常对照组比较.结果 除标准化噪声能量在手术前后有显著性差异外,OSAHS患者手术前后的其他嗓音声学参数均无统计学差异.OSAHS患者术前第一共振峰及带宽、第二共振峰及带宽、第三共振峰均明显低于正常;术后一周时的第一及第二共振峰均低于正常对照,但与术前无统计学差异;术后一月时的共振峰均与正常对照无显著性差异.结论 H-UPPP手术通过解除0SAHS患者上气道的阻塞性因素及进行咽腔的塑形,改变声道共鸣腔,能够改变OSAHS患者的发声特点及音质,术后随时间的延长,共振峰频率逐渐增高,接近正常水平.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 改良悬雍垂腭咽成形术 共振峰 声学参数 -
嗓音检测中元音声样的选择
目的探讨//、/α:/、/i:/、/u:/四元音声样的各嗓音频谱参数特点,选择佳声样用于嗓音声学分析.方法 100例正常成年受试者行嗓音频谱分析,分别检测/ /、/α:/、/i:/、/u:/四元音声样,分析各项声学参数特点并行统计学比较.结果四元音声样的振幅、基频微扰、振幅微扰、噪声能量、谐噪比及各共振峰频率、带宽、强度等均存在统计学差异,其中/i:/音基频微扰、振幅微扰小而谐噪比大,/u:/音前二者大,规度化噪声能量显著高于其他三元音.结论/ /、/α:/二元音是较为合适的检测声样,/i:/音易受代偿能力影响其检测准确性,/u:/音噪声较大,影响其他声学参数,均不适合作为检测声样.
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成人嗓音的计算机测试及定量分析
目的研究正常成人在四种发育方式下各声学参数的变化.方法应用电子计算机语言分析系统对20～50岁男女各30例正常成人分别用真声低音、舒适音、真声高音、假声高音进行测试和分析.结果男女性的四种发音方式中,真声高音优,依次为舒适音、假声高音、真声低音,发舒适音和真声低音时男女间Jitter值有差异.结论正常成人四种发音方式的声音质量是不同的,与喉肌的功能状态有关.
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嗓音障碍主观听感知评估研究现状
嗓音异常是患者就诊于嗓音门诊的主要原因,通过听觉判断嗓音质量是临床上占老、普遍用于诊断嗓音疾病和判断治疗效果的方法.嗓音的主观听感知分析也被国际上用来作为检验嗓音客观检测有效性的参考方法.在目前缺少病理性嗓音发生机制模式或理论指导的情况下,嗓音的客观参数如声学参数、空气动力学参数和生理学参数的可靠性和有效性,只能以嗓音的主观听感知评估结果作为参考来检验.因此,嗓音主观听感知评估方法的研究就成为嗓音分析的重点和中心问题.
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初步探讨维吾尔语腭咽闭合不全患者声学特征
目的:通过探讨维吾尔语腭咽闭合不全患者声门系统及声腔系统的声学特征,评估腭咽闭合功能进行初步研究.方法:维吾尔语咽闭合不全的患者50名(患者组)及正常儿童50名(正常组),跟读爆破音评估表并进行录音,用Praat V6.0.12(语音分析软件)采集维吾尔语爆破音声学参数F1,F2,F3及嗓音参数Shimmer,Jitter,HNR并对两组的数据行统计学分析.结果:维吾尔语腭咽闭合不全患者辅音/d/、/q/、/g/、/k/、/t/共振峰差异有统计学意义(P<0.05);嗓音参数Shimmer,Jitter,HNR差异有统计学意义(P<0.05).结论:共振峰F1,F2,F3为维吾尔语腭咽闭合不全患者的语音矫治提供依据;嗓音参数Shimmer,Jitter,HNR可作为评价腭咽闭合功能的声学指标.
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数字超声技术的临床应用
超声诊断技术已成为现代临床医学中重要的常规诊断方法,其获得的信息量在各种医学信息中占有重要的地位.自1972年灰阶超声问世以来,超声作为现代医学影像学的一个组成部分已在临床广泛应用.近几年来,医学超声成像系统向更高的层次发展,特别是随着医学数字成像和通信标准(DICOM)的制订[1,2],数字超声技术得到了极大的发展.在临床上,数字超声技术可以利用更多的声学参数为载体,以获得体内更多的生理、病理信息,并且能极大地提高图像质量,使图形更加清晰,提高图像的可视性,显示更为细微的组织结构[3].从工程技术角度看,数字超声技术是为适应对超声图像进行储存、处理、显示和传输而发展起来的.数字超声技术越来越受到人们的重视,成为世界上公认的超声诊断技术发展的新方向.随着数字化技术的发展,数字超声技术目前在医学临床领域得到进一步的研究和应用.
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电子喉镜下声带息肉切除术的临床效果分析
目的 探讨和研究电子喉镜下声带息肉切除术的临床效果.方法 摘取行电子喉镜下声带息肉切除术的34例患者临床资料作为研究对象,用Dr.Speech 4.0嗓音分析软件对患者在手术前后的嗓音声学参数进行分析对比.结果 本组34例患者均能顺利完成手术,术后两周内各项参数恢复正常,较手术前差异明显(P＜0.05),F0与术前相比无明显差异(P＞0.05).结论 电子喉镜下进行声带息肉切除术有着显著的疗效,具有操作简单、安全性高、费用低廉等优势,值得在临床上加以推广和应用.
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金嗓散结丸治疗声带小结的疗效观察
目的 探讨口服中成药(金嗓散结丸)治疗声带小结患者的动态喉镜及嗓音声学分析指标变化.方法 采用Xion动态喉镜及嗓音声学分析软件对48例女性声带小结患者治疗前1天及治疗后2周、1个月、2个月进行动态喉镜观察及声学分析,同期选取48例动态喉镜检查声带外观及运动均正常的成人女性作为对照组进行对比.结果 声带小结患者治疗前基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)均高于对照组,嗓音障碍指数(DSI)低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01);治疗2周后动态喉镜观察声带小结无明显缩小,而患者的各项声学参数值与治疗前相比均有一定程度降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月后与治疗前比较,动态喉镜观察声带小结明显缩小甚至消失,各声学参数值差异均有统计学意义(P＜0.05);且与正常对照组相比,各声学参数值差异仍具有统计学意义(P＜0.05);治疗2个月后与对照组相比,各声学参数值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中成药治疗声带小结有较好疗效,且安全方便,无不良反应,值得临床推广使用;基频微扰、振幅微扰及DSI声学参数可以作为中成药治疗声带小结疗效评价的客观敏感指标.
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扁桃体大小对UPPP术前后嗓音变化的利弊探讨
目的 分度比较不同扁桃体大小的成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)前后嗓音的不同程度变化,并客观分析其利弊.方法 用美国Kay公司多维嗓音分析软件(Multi-Dimensional Voice Program,MDVP),对67例成年男性OSAHS患者以扁桃体大小分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度三组,分别于术前2天及术后3个月采集嗓音声学样本进行声学分析.结果 所有患者术前、术后基频、频率微扰、振幅微扰、第一共振峰和第二共振峰频率比较差异无显著性(P＞0.05);噪谐比(NHR)、第三共振峰频率(F3)术后低于术前,差异有显著性(扁桃体Ⅰ度和Ⅱ度组P ＜0.05,Ⅲ度组P＜0.01);NHR、F3术后较术前降低的差值三组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论 扁桃体越大,对UPPP术后嗓音的变化影响越大,而且影响有利有弊,对专业用声人员选择UPPP术应权衡其利弊.
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开音痰瘀消方治疗声带小结90例疗效评价
目的:观察开音痰瘀消方治疗声带小结的临床疗效.方法:180例声带小结患者随机分为治疗组和对照组,每组各90例.治疗组口服开音痰瘀消方,对照组口服金嗓散结丸,并常规服用抗生素及雾化治疗.治疗前后两组患者均进行嗓音分析.结果:开音痍瘀消方组患者声学参数(Jitter,Shimmer,NNE)明显低于对照组；治疗组有效率(77.8％)亦明显高于对照组(61.1％).结论:开音痰瘀消方治疗声带小结的疗效显著,且花费少,适于基层农村推广应用.
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计算机嗓音测试参数的特点及临床意义
电子计算机嗓音测试及频谱分析已成为嗓音客观检查的重要手段.其测试参数为喉部疾病诊断、疗效评价的主要指标.但嗓音的声学参数是一种多维函数,与声带振动的生物力学密切相关.为了更好的理解和掌握嗓音的声学参数,对嗓音测试的参数进行详细的分析.以便于准确地选用和科学、客观地评价嗓音.
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超声生物处理与声学参数的调控
剖析了超声波的声学性质、超声空化效应及其与生物介质相互作用的机理;研究了不同的生物处理目的对声波参数的不同要求,为超声生物技术的优化提供了理论依据;为了在较大空间形成高强度的超声场,根据波的叠加理论和方法,实现广域超声能量密度的有效提升;基于上述研究,构建了一套多边平面波合成的高强度超声场.经过测试,证明了上述理论的合理性和有效性.
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超声背向散射技术诊断心脏疾病的临床研究
心肌超声组织定征(myocardial ultrasonic tissue characterization,MUTC)是近年来发展较快的无创性评价心肌内在声学物理特征的方法,它通过探讨心肌组织声学特性与超声表现之间的相互关系,寻求能有效反映心肌状态的声学参数,以其作为区别不同组织及鉴别病变性质的依据.临床常用的方法有:视频法(声像度回声强度分析法)和射频法(超声背向散射积分分析法).理论上射频法较视频法更客观、准确,在近年来的心脏疾病诊断的临床研究中应用较为广泛.
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声带息肉340例嗓音声学参数的分析
声带息肉主要表现为声音嘶哑,甚至失声,男女声带息肉患者声学参数的差异文献报道较少.我科1998年以来借助计算机辅助下的嗓音分析,客观分析、比较340例声带息肉的主要声学参数,借以客观评价声带息肉患者的喉功能状态,为临床合理治疗声带息肉提供依据.
