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女性拔牙应择期
王小姐是某大型企业销售部经理,她的右上颌有一颗大牙时常疼痛,给日常的工作与生活带来不便.牙科医生曾建议她尽早把这颗牙齿拔除,但由于业务繁忙,一时脱不开身,每次发作时只是自己到药店买点药应急服用.直到近的一天,这颗牙齿再次发炎,且疼痛比以往都严重,实在难以忍受时,王小姐才向单位请了假,急急忙忙赶到医院,要求牙科医生马上给予拔除.但牙科医生经问诊后,只是给她开了些消炎和止痛的药,并再三劝告暂缓拔牙,原因是那天她刚好遇上来月经的日子.
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职业健康监护中问诊技巧的探讨
问诊即询问病史,是临床医生基本功之一.职业健康监护中的问诊不同于普通的临床问诊,属于收集劳动者个人基本信息资料的采集过程,是职业健康监护过程中重要环节.问诊质量的优劣,直接影响到职业健康监护目的的实施、目标疾病的判断、受检者对整个健康监护态度及质量的评定.
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从《伤寒论》探讨问诊在鉴别诊断中的应用
诊断过程中势必要进行鉴别,而问诊在鉴别诊断中有着广泛的应用.结合《伤寒论》,从问诊以鉴别主症、兼症、同症、病性四方面论述其在鉴别诊断中的应用.
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《伤寒论》问诊成就初探
<伤寒论>为中医经典著作之-,被誉为"方书之祖",但其问诊造诣多被忽视.研究发现,<伤寒论在问诊方面有较高成就,主要表现在彰显问诊地位,初步建立问诊体系,揭示问诊对辨病辨证的重要意义三方面.
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急诊护士应用人体阴阳分诊外伤的体会
基层二级医院急诊科的值班护士每班多2~3名,既要分诊,又要兼顾抢救;既要应对急危重症的救治,还要处理非急诊的事务;每班接诊患者约有40~50例次,内、外、妇、儿、五官病种繁多,因而急诊科的高年资护师练就了一双“火眼金睛”,当患者一进就诊大厅进行简单的问诊后,其分诊的准确性、初步处置的方式可以说是“八九不离十”。笔者根据自己的工作经验,利用人体阴阳谈谈如何分诊常见外伤,旨在较短时间内提高急诊护士的分诊能力,特别是能够快速、简单、有效地处置外伤患者。
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角色扮演与翻转课堂相结合的问诊教学模式设计
问诊采集病史的完整性和准确性对诊治患者非常重要.在问诊中建立的和谐医患关系也有助于患者提供病史并配合检查与治疗.结合前期角色扮演和录像反馈教学提高医学生问诊技能的研究基础,从课前、课中、课后的师生教学活动设计,将角色扮演与翻转课堂相结合,以践行诊断学问诊教学模式的改革,进一步提升问诊教学效果.
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中医诊断学问诊教学方法的改革
《中医诊断学》是中医专业课程体系中的主干课程.其教学目的 是既要让学生全面掌握中医诊断学基础知识,同时着重培养学生运用所学知识对临床疾病进行辨证的能力.问诊是获取病情资料、进行辨证的重要途径,因此,掌握好问诊的方法 是临床正确辨证的重要条件.该研究在教学过程中将学生分小组进行教学活动,选择合适的教学内容,确定具体的教学目标,规定必须的问诊环节,对问诊教学效果进行评价.通过本教学改革,形成了《中医诊断学》问诊"七步式"教学方法的实施方案,该方案可以指导《中医诊断学》问诊教学.
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强化沟通能力培养的问诊教学微视频制作
问诊是采集病史的主要手段,是医学交流的主要内容和重要形式,是重要的基本临床技能之一.在诊断学教学中加强医患沟通技能的教学,全面提高学生的问诊能力,具有非常重要的现实意义.针对传统问诊教学中存在的问题,设计并制作强化沟通能力培养的诊断学问诊教学课件和教学微视频,用于翻转课堂的网络资源分享.根据问诊课程教学大纲,制作了13个微视频,分别为课程介绍、问诊的医德要求、问诊的内容、一般项目、主诉、现病史、既往史、其他问诊内容、问诊的方法、问诊的技巧、特殊情况的问诊技巧、重点问诊和问诊的评价,每一个视频都有较强的针对性,并注重沟通能力的培养.强化沟通能力培养的问诊教学微视频为临床医学专业医学生和住院医生问诊学习、提高问诊技能、构建和谐医患关系、提高诊疗效果提供帮助.
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小议问诊方法"重点突出,详尽全面"的教学
中诊教材在"问诊的方法"一节中提出问诊要"抓住重点,全面询问",但是在教学中笔者发现学生在问诊实践中很难做到这一点.究其原因,主要在于相关问诊方法的研究和教学不够充分.通过实践观察,笔者认为:问诊"重点突出,详尽全面",其思维本质是如何正确选择问诊的内容.该方法的掌握需要"以问诊目的 为导向"的正确临床问诊思路和充分的临床知识积累作为基石.该方法 的教学,可以分四步进行:第一步,使学生了解"问诊内容的选择取决于问诊的目的"这一问诊思路;第二步,引导学生在问诊时注意关注问诊目的;第三步,告诉学生需要积累相关的临床知识;第四步,通过不断练习使学生熟练掌握恰当地选择问诊的内容.
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“以学生为主体”模式在医学生“问诊”见习课的应用研究
以学生为主体”教学模式在临床医学教学中已得到充分推广,但其在实践中的效果仍不理想。在医学本科生“问诊”见习课中,通过“早期临床实践”、“以症状学知识为载体的问诊教学”和“多重角色扮演”等一系列教学改革措施,为完善“以学生为主体”教学模式进行积极尝试与探索。
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漫谈中医对病证的诊断(二)——问诊之一
中医诊察疾病的主要方法是望、闻、问、切四种,合称"四诊".其中问诊为重要,故孙思邈说:"未诊先问,为有准."<难经·六十一难>强调:"问而知之谓之工"."工"有善长、仔细之意.说明问诊要讲究方法和技巧,要有针对性和目的性.
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妇科病诊治为何要择期
女性患者去看妇科病,门诊医生在做了初步问诊或检查之后,往往会另约时间,请患者再来做阴道检查或其他的检查、治疗.急于求治的患者不免因此而产生误会.其实,医生的这种安排,一方面是因医院内部的工作程序而定,更重要的是由于女性解剖生理上的特殊性,决定了某些检查或治疗必须在特定的时间内进行.
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女性婚前手淫影响生育
某医院曾收治一位不孕的年轻少妇,身体检查时发现是输卵管梗阻.经问诊,她没有过婚前性行为,没有多次人工流产的经历,也没有发生过生殖系统严重的炎症或病变.再了解,才知道她在少女时期曾染上了顽固性手淫的习惯.据此,医生分析其不孕症应与她少女时期过度手淫有关.
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怎样诉说病史
有了病,到医院就诊时,必须说清病史.因为了解病人主诉的病史,是医生准确、及时地进行检查和诊断的先决条件.中医把问诊作为"四诊"中的重要一项.所谓"免开尊口,诊脉即知病情",那是江湖术士"察颜观色"的把戏,千万不要相信,更不能用"不说病史"的方法来考验医生的本领,那样做,会给准确诊断病症带来麻烦.
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尚药奉御王怀隐
宋代太平兴国年间的一天,京城名医王怀隐查看晾晒的中药材,发现新购进一堆小麦干瘦瘪空,他正在疑惑间,忽然一夫妇前来就诊,丈夫指着妻子说:“她不知何故,整日忧心忡忡,喜怒无常,请王先生为她驱除病邪。”王怀隐对那女子细细切脉问诊后说:“此女乃脏躁症也。”随即开具甘麦大枣汤,方药为:小麦、甘草、大枣3味,其中小麦用的是干瘪小麦。那男子持药后又说:“她还常常夜间出汗,汗液常湿透衣衫呢。”王怀隐答道:先治好脏躁症再说吧。
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中年养生的经典之作——张景岳的中兴论
中兴论——中年修理,再振根基张景岳晚年集自己的学术思想,临床各科、方药针灸之大成,辑成《景岳全书》64卷,《全书》者,博采前人之精义,考验心得之玄微.其中,《景岳全书·传忠录》辑录了张景岳主要的医学理论、医评、问诊和诊断、治疗原则等三十余篇论文,多有温补学说的论述.该辑录中,有《中兴论》一文,专门倡导中年养生.文中提出"人于中年左右,当大为修理一番,则再振根基,尚余强半"的观点.这就是我国古代著名的"中兴"养生理论.
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汉英法对照常用医学用语(续)
第三节症状的问诊 Section 3 Interrogation of the symptoms Section 3 Interrogation sur les symptomes 七、脊柱和四肢Vertebral column and LimbsLa colonne vertebrale et les quatre membres1、您上(下)肢疼痛吗? Do you have pain in your upper (lower) limbs? Avez-vous mal aux membres superieurs (inferieurs) ?
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汉英法对照常用医学用语(续)
第三节症状问诊Section 3 Interrogation of the symptomsSection 3 Interrogation sur les sympltotmes 耳鼻咽喉和口腔Ear, Nose, Throat and MouthL'oreille,Le nez,La gorge et Bouche1.您鼻子经常出血吗?Do you get nosebleeds often?Saignez- vous souvent du nez?
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黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征致肠套叠误诊
[病例] 男,39岁.晨6时许因脐周持续性腹痛致醒,伴阵发性加重及呕吐,入当地医院,以"粘连性肠梗阻"给予解痉、灌肠、胃肠减压等措施治疗6小时,后因病情加重而转入我院.11年前曾行阑尾切除术,8年前因肠息肉行剖腹探查术.查体:意识清,生命体征正常,中度贫血貌,问诊及查体不合作,口周、唇、颊粘膜、双手指、腹部、双足底有芝麻大小的黑色素沉着.
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呼吸科医生要学会全面仔细有效地询问职业病史
职业,顾名思义就是一个人从事的工作种类。职业既是一个人在社会安身立命、赖以谋生的手段,同时又与人体健康、疾病有着千丝万缕的联系。因此,一个临床医生在诊断、治疗、预防各种疾病时一定要充分了解每位患者从事的职业以及这些职业是否与其以往和当前所患疾病相关,这对诊治、预防某些疾病,尤其是呼吸系统疾病十分重要,而未仔细询问相关职业史则是造成临床误诊的重要原因之一。众所周知,呼吸道是机体抵御外界有害物质的第一道防线,大气中的许多有害物质包括颗粒物和有毒气体、微生物等都可通过呼吸道进入体内,引发多种疾病。细致全面有效地询问职业史是呼吸科医生的一项基本功,但大量临床实践表明许多呼吸科医生对这项基本功并未给予充分重视,由此引发了不少问题,究其原因也是多方面的,故有必要加以探讨。