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老年人群诊室、随诊间、24 h动态收缩压与肱踝动脉脉搏波传导速度的相关性
目的 探讨诊室、随诊间、24 h动态收缩压与肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 在参加开滦研究队列第3次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工3064名进行24 h动态血压监测和baPWV等检查.分别按照诊室、随诊间、24 h、日间、夜间收缩压中位数将观察对象分为两组,比较年龄、体质量指数、空腹血糖等基线资料和baPWV的情况;采用多元线性回归分析各种收缩压对baPWV的影响.结果 共纳入资料完整的研究对象930(男性588、女性342)名进行分析.诊室、随诊间、24 h、日间、夜间收缩压的中位数分别为142.0、139.0、128.5、130.8和121.1 mm Hg,baPWV的中位数为1731 cm/s.高收缩压组的baPWV值,左、右侧baPWV值及baPWV≥1731 cm/s的检出率均高于低收缩压组(P＜0.01).多元线性回归分析显示:诊室、随诊间、24 h、日间、夜间收缩压均与baPWV呈正相关,其每增加1 mm Hg,baPWV分别增加9.13、10.79、9.68、9.14、8.26 cm/s(均P＜0.01);去除24 h收缩压后,比较诊室、随诊间、日间、夜间收缩压对baPWV的影响,并校正其他相同的混杂因素,结果显示诊室收缩压与baPWV的相关性较大(β=0.36).结论 诊室、随诊间、24 h、日间、夜间收缩压均与baPWV呈正相关,其中诊室收缩压与baPWV相关性大.
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原发性高血压患者中心动脉压与血压昼夜节律异常变化的相互关系
目的 对比不同昼夜节律分型的原发性高血压患者之间中心动脉压(CAP)各项指标的差异,探讨原发性高血压患者CAP与血压昼夜节律异常变化的关系及其影响因素.方法 选取2009-09-2011-02就诊于新疆医科大学第一附属医院的汉族原发性高血压患者190例,其中男性96例、女性94例,年龄(59.7±12.8)岁,检测其血压昼夜节律,计算夜间血压下降率,并将其分为反杓型组(夜间血压下降率＜0,n=59),非杓型组(夜间血压下降率≥0且＜10％,n=73),杓型组(夜间血压下降率≥10％且＜20％,n=58)；检测CAP和反射波增益指数(AI),踝臂脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数之间的差异及其相互关系.结果 反杓型组nSBP、nDBP、nMAP均高于非杓型、杓型组；反杓型组及非杓型组dDBP、dMAP均低于杓型组,差异有统计学意义(均P＜0.05)；中心动脉脉压每增加10 mm Hg,反杓型组高血压的危险性增加1.13倍(OR 1.13,95％ CI 1.04～1.27,P＜0.05);75次心率中心动脉压增强指数校正指数(AIx75)每增加10,反杓型组高血压的危险性增加到1.26倍(OR 1.26,95％ CI1.00～1.39,P＜0.05)；baPWV与反杓型组高血压的发生密切相关(P＜0.05).结论 中心动脉脉压与夜间血压下降率相关,与反杓型高血压的发生存在一定的联系.
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中青年难治性高血压患者血清同型半胱氨酸与动脉僵硬度的关系
目的 观察中青年难治性高血压(RH)患者血清同型半胱氨酸水平与动脉僵硬度的关系.方法 入选2014年5月至2016年2月于徐州市中心医院高血压门诊就诊的中青年RH患者62例,并入选血压控制达标的高血压(CH)患者84例和正常血压者67人,按血清同型半胱氨酸(Hcy)水平(＜10和≥10 μmol/L)进行分层分析.应用主动脉波形分析仪及内皮功能检测仪检测患者中心动脉压、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI).结果 在RH患者中,高Hcy组cfPWV和RHI均高于正常Hcy组[(9.71±1.77)比(8.36±1.33)m/s,2.09±0.64比1.73±0.28;均P＜0.05],两亚组的中心动脉压和AIx的差异无统计学意义(均P＞0.05);而在CH患者及正常血压人群中,高Hcy组与正常Hcy组以上指标的差异无统计学意义(均P＞0.05).调整混杂因素后,RH患者中血清Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.362,P=0.045).多元线性回归分析显示,在RH患者中血清Hcy是cfPWV的独立危险因素(B=1.041,P=0.039).结论 在中青年RH患者中,血清Hcy升高可能与动脉僵硬度进展相关.
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单纯收缩期高血压患者血清晚期糖基化终产物与血管功能的关系
目的 探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)与血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)间的关系及其致血管功能异常的作用.方法 选择单纯收缩期高血压(ISH)患者120例作为ISH组,双期高血压患者120例作为双期高血压(DH)组,年龄配对的健康人群70例作为正常对照组,采用日本科林公司生产的VP1000动脉硬化检测仪测定颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV),超声技术测定FMD,ELISA检测受试者外周血清中AGEs和内皮素1,Griess法测定外周血中-氧化氮含量.结果 ISH组的cfPWV、AGEs、内皮素1高于DH组及正常对照组(P<0.05);ISH组及DH组FMD、一氧化氮低于正常对照组(P<0.05),而FMD、一氧化氮在ISH组及DH组间差异无统计学意义;AGEs与cfPWV、内皮素1呈正相关(r=0.525,P<0.01;r=0.863,P<0.01);AGEs与FMD、一氧化氮呈负相关(r=-0.635,P<0.01;r=-0.669,P<0.01);多元逐步回归分析显示AGEs、cfPWV是FMD的危险因素.结论 AGEs是导致血管功能异常的危险因素,可能在ISH的发生发展过程中起一定作用.
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单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度与心率变异性
目的 研究单纯收缩期高血压患者主动脉脉搏波传导速度与心率变异性特别是低频部分(LF)的关系,评估这两个指标与心血管危险度的相关性.方法 选取单纯收缩期高血压(ISH,n=89)患者及双期高血压(DH,n=98)患者,应用SUN-8800动脉硬化检测仪检测颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)及颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV),采用5 min短程频域分析法分析其心率变异性(HRV)指数.89例ISH根据危险程度分为低危(n=3)、中危(n=17)、高危(n=35)以及极高危(n=34)4组,观察不同危险程度组间cfPWV、crPWV及HRV指数与心血管危险程度的相关性.结果 ISH的cfPWV明显高于DH[ISH:(399.6±48.2)cm/s比DH:(374.3±39.7)cm/s,P<0.01],而两组crPWV无明显差异[ISH:(371.5±37.5)比DH:(363.5±31.5)cm/s,P>0.05];ISH的心率变异指数、LF以及LF/HF明显高于DH[ISH:(3.28±0.86)log ms2比DH:(2.93±0.59)log ms2,P<0.05].cfPWV与极低频功率(VLF)、LF呈显著正相关(P<0.05)而与TP、HF呈显著负相关(P<0.05),crPWV与VLF、LF、HF及TP无明显相关性.ISH患者总体心血管风险程度与cfPWV及crPWV均呈显著正相关(r=0.765、0.563,P<0.05),cfPWV随风险程度增高而显著增加(P<0.05),crPWV也随风险程度增高而增加,但差异无统计学意义(P>0.05);ISH总体心血管风险程度与LF呈显著正相关(r=0.479),VLF、LF、LF/HF随风险程度增高而显著增加(P<0.01),但TP、HF随风险程度增加而显著降低(P<0.01).结论 提示ISH病人只有cfPWV加快,而crPWV与正常血压相同,cfPWV加快为指标的主动脉僵硬度与HRV的交感神经兴奋性指标(LF)明显相关.
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体质量指数与臂踝动脉脉搏波传导速度的关系
目的 探讨体质量指数(BMI)与臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 以参加2010-2011(2010)、2012 2013(2012)、2014-2015(2014)年健康体检且参加baPWV检测的开滦集团职工22 681人为研究对象,排除了身高、体质量资料缺失者3009人,终纳入统计分析的观察对象共计19 672人.按BMI将观察对象分成3组:正常组(BMI＜24 kg/m2)、超重组(BMI 24～＜28 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m2),采用多因素Logistic回归模型分析不同BMI分组及BMI每增加一个标准差对baPWV≥14 m/s的影响.结果 不同BMI分组间baPWV≥14m/s的检出率分别为:48.4％、60.8％、64.0％;多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别、是否吸烟、饮酒、体育锻炼后,与正常组相比,baPWV≥14 m/s的发生风险随BMI增加而呈上升趋势,然而进一步校正了平均动脉压(MAP)、心率、是否高血压、糖尿病、血脂异常、是否使用降压药、降糖药、调脂药等混杂因素后,超重和肥胖组发生baPWV≥14 m/s的OR值(95％ CI)分别为0.96(0.88～1.04)、0.85(0.76～0.96);另外,BMI每增加一个标准差发生baPWV≥14m/s的OR值(95％CI)为0.94(0.90～0.98).结论 在一般人群中BMI不是与baPWV关联良好的指标.
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健康中老年人血压与踝臂脉搏波传导速度
目的 研究相对健康中老年人血压与踝臂脉搏波传导速度(baPWV)的相关性.方法 用单纯随机法收集1914名年龄≥50岁、自报未患有脑卒中、心肌梗死、肺心病及恶性肿瘤等重大慢性疾病的相对健康中老年进行横断面研究,采集个人资料,测定血压.血清空腹血糖和血脂及应用脉搏波速度自动测量系统测定baPWV,并根据baPWV结果将受检者分为两组进行分析,baPWV＜1400 cm/s组(n=679)和baPWV≥1400 cm/s组(n=1235).结果 ①baPWV≥1400 cm/s组中高血压患者的比例明显高于baPWV＜1400 cm/s组(50.8%比12.3%,P＜0.01);②血压水平三分位数分组后,各组baPWV对比结果显示,在调整年龄和性别因素后,平均baPWV水平随收缩压、舒张压及脉压水平升高明显升高(均P＜0.01);⑨经调整多种潜在混杂因素后,相对于血压理想组,正常血压组和高血压组baPWV(≥1400 cm/s)的比值比分别为3.6,95%CI(2.8～4.7)和10.0,95%CI(7.5～13.4)(P＜0.01),并且随着收缩压,舒张压和脉压逐渐升高,baPWV的比值比也逐渐加大(P＜0.01);④多元线性逐步回归分析显示,收缩压的标准化β值高,表明收缩压与baPWV的关系明显.结论 血压的增高与脉搏波传导速度加快密切相关,降低中老年人的血压(尤其是收缩压),使血压保持在理想血压范围内,对减缓动脉硬化的发展进程有重要的临床意义.
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血压正常年轻人的动脉弹性
目的 了解血压正常男、女年轻人群(16～30岁)动脉功能参数:脉搏曲线分析指数[大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2)]、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)和颈桡动脉脉搏波传导速度(crPWV)及其他生理指标之间的关系.方法 入选血压正常志愿者共270例,年龄16～30岁,男性112例,女性158例,调查受试者基本资料,并采用CVPmfilor DO-2020型动脉功能检测仪和脉搏波传导速度(PWV)测定仪分别测量C1、C2及cfPwV、crPWV.对动脉弹性指标和心血管疾病相关生理指标的关系进行分析.结果 男性C1与身高、体质量呈正相关,与收缩压、平均动脉压(MAP)、脉压和心率呈负相关,其中与脉压相关性大(r=-0.532,P<0.01);C2与收缩压、舒张压、MAP和心率呈负相关,其中与收缩压相关性大(r=-0.319,P<0.01);cfPWV与舒张压和年龄呈正相关;crPWV与年龄、舒张压、身高和体质量呈正相关.女性相关关系与男性相似,其中C1和脉压相关性大(r=-0.514,P<0.01),C2与心率的相关性大(r=-0.552,P<0.01);cfPWV,crPWV均与舒张压、MAP、收缩压呈正相关,与舒张压相关性大.结论 血压、心率和肥胖相关指标是影响年轻人C1、C2的重要因素,舒张压对PWV产生影响.
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肱动脉血压正常人群测量中心动脉收缩压的意义
目的 探讨肱动脉血压正常者中测量中心动脉收缩压(cSBP)的意义.方法 2010年4月至6月期间对北京市石景山区首钢地区常住居民进行调查,从中筛选肱动脉血压正常者823人(男297人,女526人),年龄22～86(55.8±11.7)岁.根据年龄分为5个年龄组:＜40(n=60)、40～＜50(n=170)、50～＜60(n=350)、60～＜70(n=133)和≥70岁组(n=110).采用科林HEM-9000AI脉波检测装置检测无创cSBP,测量生化指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂血压指数(ABI)等指标.结果 cSBP≥140mm Hg的受试者占12.5％.女性40～＜50、50～＜60、60～＜70和≥70岁组,男性40～＜50、50～＜60和≥70岁组人群中,cSBP≥140 mm Hg者的baPWV高于cSBP＜140 mm Hg者(均P＜0.05).≥70岁组cSBP≥140 mm Hg者大IMT高于cSBP＜140 mm Hg者(P＜0.05).多元线性回归分析显示,腰臀比、baPWV、空腹血糖是男性cSBP的独立影响因素(β值分别为0.13,0.35,-0.13,均P＜0.05);baPWV是女性cSBP的独立影响因素(β=0.47,P＜0.01).结论 ＞40岁的肱动脉血压正常者的cSBP≥140 mm Hg时,血管功能损害加重.
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高血压合并主动脉夹层患者的动脉弹性功能变化及其临床意义
目的 探讨高血压合并主动脉夹层患者脉搏波传导速度(PWV)的变化及其临床意义.方法 经症状、CT血管造影(CTA)确诊的高血压合并急性主动脉夹层患者22人(主动脉夹层组),平均发病时间为9.6 h,患者均有高血压史,入院平均血压为(180±16)/(97±9)mmHg,其中Debakey Ⅰ型9例、Ⅱ型6例、Ⅲ型7例.入院后维持血压在140/80 mmHg左右,于24 h内血压控制稳定后分别测定上肢动脉段(C-R)、主动脉段(C-F)、下肢动脉段(F-A)的PWV.选择高血压患者22例作为对照组,同样测定上述动脉段的PWV.比较两组患者各动脉段PWV的变化和主动脉夹层患者不同类型之间各动脉段PWV的差别.结果 主动脉夹层组患者的主动脉段PWV显著低于高血压对照组[夹层组RC-F(8.14±0.78)比高血压(9.64±1.79)m/s;夹层组LC-F(8.16±1.85)比高血压(9.38±1.56)m/s],左上肢颈桡动脉段PWV显著低于高血压对照组(夹层组LC-R(8.42±1.84)比高血压(9.01±2.13)m/s,P<0.05],其余动脉段两组之间无显著性差别.亚组分析表明,对主动脉段PWV来说,三亚型之间均有显著性差别,其中Ⅰ型主动脉夹层患者低,Ⅱ型高,Ⅲ型居中[RC-F,Ⅰ型:(8.04±1.89),Ⅱ型:(8.77±0.78),Ⅲ型:(8.36±1.86)m/s;LC-F,Ⅰ型:(8.10±1.56),Ⅱ型:(8.64±1.85),Ⅲ型:(8.38±1.86)m/s,P<0.053;左上肢动脉段PWV Ⅰ型主动脉夹层显著低于部Ⅱ、Ⅲ型[Ⅰ型:(8.11±1.15),Ⅱ型:(8.35±2.81),Ⅲ型:(8.64±1.86)m/s,P<0.05],而Ⅱ、Ⅲ型之间无显著性差别.结论 主动脉夹层患者的主动脉PWV显著降低,累及的主动脉段越长.PWV越低.因此PWV检查有助于主动脉夹层的诊断和预后判断.
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不同动脉弹性功能参数的相关性
目的 研究3种不同动脉弹性功能参数:脉搏波传导速度(PWV)、大小动脉弹性指数(C1和C2)、压力反射波增强指数(AI)之间的相关性及不一致性.方法 选取门诊高血压患者1306例,其中610例同时测定C1和C2,428例同时测定AI与PWV,208例同时测定C1、C2与PWV,60例同时测定C1、C2、PWV与AI,采用单因素和多元逐步回归统计方法进行分析和比较.结果 同一个体无论进行两种还是3种动脉弹性功能测定均显示,C1和PWV显著负相关,C1和C2显著正相关,AI与PWV、C1、C2之间无显著性相关.结论 PWV、C1和C2反映动脉弹性功能状况较为一致;AI与PWV、C1和C2的一致性较差.
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伴高同型半胱氨酸血症高血压患者动脉弹性与血清基质金属蛋白酶9水平的相关性
目的 探讨伴高同型半胱氨酸血症高血压(H型高血压)患者动脉弹性与血清基质金属蛋白酶9(MMP- 9)水平的关系.方法 原发性高血压患者115例,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压患者(Hcy≥10 μmol/L,60例)与单纯高血压患者(Hcy＜10μmol/L,55例),选取健康对照组86人,测定臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血清MMP- 9浓度,比较各组差异及相互关系.结果 高血压组MMP-9、baPWV水平高于对照组[分别(587±70)比(225±35)μg/L；(1780±115)比(1228±58)cm/s,P＜0.05];H型高血压组MMP-9、baPWV水平高于单纯高血压组[分别(763±90)比(432±56)μg/L;(2056±210)比(1565±79)cm/s,P＜0.05]；两变量直线相关分析显示H型高血压组Hcy与baPWV呈正相关(r=0.376,P＜0.05),MMP-9与baPWV、Hcy呈正相关(分别r=0.660,0.331；均P＜0.05)；多元线性回归分析显示MMP-9、Hcy为baPWV主要影响因素.结论 MMP-9与H型高血压患者动脉弹性密切相关.
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空腹血糖受损患者臂踝动脉脉搏波传导速度的变化
目的 探讨空腹血糖受损(IFG)患者臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的变化.方法 随机分层抽取唐山开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工中年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者共5440例为调查对象,排除资料不完整者,终纳入统计分析的为5192人.进行血液生化及baPWV检查,根据2003年美国糖尿病学会IFG诊断标准分为理想血糖组、IFG组、糖尿病组,用多因素Logistic回归分析IFG与baPWV的关系.结果 与理想血糖组比较,IFG组baPWV较高[左侧:(1580±379)比(1516±380) cm/s；右侧:(1568±344)比(1507±368)cm/s;均P＜0.05].校正了年龄、性别、吸烟、饮酒、收缩压、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白后,IFG仍是baPWV增加的独立危险因素(OR＝1.314,95％ CI 1.104～1.563).结论 IFG是baPWV增加的独立危险因素.
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可溶性细胞间黏附分子1与老年单纯收缩期高血压血管内皮功能相关
目的 探讨可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)与老年单纯收缩期高血压(ISH)血管内皮功能的关系.方法 采用横断面研究方法,连续收集2011-07-2012-07入住新疆维吾尔自治区人民医院干保二科的老年ISH患者110例作为ISH组,年龄65～95(74.2±7.3)岁;老年原发性高血压(EH)患者110例作为EH组,年龄65～94(72.3±7.3)岁;并选择年龄与之相匹配的正常血压人群80人作为对照组,年龄65～92(73.3±5.5)岁.采用ELISA法测定血清sICAM-1、晚期糖基化终末产物(AGE)浓度,Griess法测定血清一氧化氮含量;运用超声技术测定血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),动脉硬化检测仪测定颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV).采用直线相关分析及多元线性逐步回归分析法分析sICAM-1与其他指标的相关性.结果 与对照组比较,老年ISH组、EH组sICAM-1[(191.52±37.59)、(137.28±27.70)比(88.84±20.31)μg/L]、AGE[(285.48±46.60)、(176.69±22.42)比(108.76±17.46)μg/L]、cfPWV[(1798.3±58.4)、(1548.8±105.2)比(975.4±101.6) cm/s]水平升高(均P＜0.05),一氧化氮[(7.30±1.78)、(8.45±2.75)比(16.04±2.70) μmol/L]、FMD[(11.95±5.07)％、(12.25±3.34)％比(21.40±6.32)％]降低(均P＜0.05).相关分析得出,sICAM-1与AGE、cfPWV呈正相关(分别r=0.728,0.752,均P＜0.05);sICAM-1与一氧化氮、FMD呈负相关(分别r=-0.794,-0.669,均P＜0.05);多元线性逐步回归分析显示sICAM-1、一氧化氮是影响FMD的主要因素(分别β=-0.438,0.315,均P＜0.05).结论 老年ISH患者血清sICAM-1水平明显升高,且与FMD呈负相关.
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成年人脉搏波传导速度与肾功能之间的关系
背景 脉搏波传导速度(PWV)能一定程度上反映各种危险因素对血管的损伤,是心血管疾病危险率的独立预测因子.尿微量白蛋白和肌醉比值(MACR)与估算的肾小球滤过率(eGFR)可用于评估心血管病危险性.目的 了解在成年人群中不同水平PWV的MACR,eGFR之间是否有差异以及它们之间是否存在关联.方法 研究对象为整群抽样自愿参加河北省清河县高钾低钠盐试验的家庭成员,选取年龄40～75岁且资料完整的 414人(男性160人,女性254人)作分析.抽取12 h空腹静脉血.收集点尿,测定尿微量白蛋白、肌酥,计算MACR和eGFR,测定颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)作为评估大动脉弹性功能的指标.结果 根据efPWV四分位把人群分组后,发现收缩压、舒张压和MACR均随着efPWV水平升高而升高,eGFR随着efPWV水平升高而降低;使用偏相关分析,控制年龄,发现.fPWV与收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)呈显著正相关((r分别为0.539、0.429、0.513,均P<0.01),cfPWV与eGFR呈负相关(r= -0.113,P<0.05);Spearman相关分析显示.fPWV与MACR正相关(r_s值为0.157,P<0.01);线性回归模型表明在男性中排除了年龄,MAP、体质量指数的影响后,efPWV仍与eGFR呈负相关(t=-2.046,P=0.042),与MACR呈正相关(t=2.232,P=0.027),结论该成年人群血压、MACR与efPWV之间存在正相关;cfPWV与eGFR呈负相关;在男性中.fPWV对MACR和eGFR可能有一定的预测作用.
关键词： 脉搏波传导速度 尿微量白蛋白 微量白蛋白和肌酐比值 肾小球滤过率 高血压 -
妊娠期高血压疾病对新发动脉硬化检出率的影响
目的 探讨妊娠期高血压(HDP)对女性产后新发动脉硬化的影响.方法 以臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)作为评价动脉硬化的指标.采用回顾性队列研究方法,选取1976年10月至2016年12月期间分娩且分娩资料完整的5266例开滦女性职工,对该人群进行baPWV检查,其中产后至少参加2次baPWV检查者1040例,终符合纳入条件者838例.根据HDP病史将研究对象分为HDP组和非HDP(NHDP)组,以产后第1次查体未检出动脉硬化(baPWV<14m/s),但第2次查体发现动脉硬化(baPWV≥14m/s)者定义为新发动脉硬化,并对新发动脉硬化的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 (1)纳入分析的838例研究对象中,NHDP组753例,HDP组85例,年龄24.0～55.0(39.9±6.2)岁;(2)距第1次baPWV查体间隔(3.98±1.60)年后,NHDP组、HDP组第2次baPWV测量值均较前升高,但HDP组两次baPWV测量值均高于NHDP组.总人群新发动脉硬化检出率为17.7％(148/838),其中NHDP组、HDP组新发动脉硬化的检出率分别为15.9％(120/753)、32.9％(28/85),差异有统计学意义(χ2=15.19,P<0.01);(3)HDP组新发动脉硬化的风险是NHDP组的2.07倍,OR(95％CI)为2.07(1.47～2.93),校正其他危险因素后的多因素Logistic回归分析显示,HDP是新发动脉硬化的危险因素,OR(95％CI)为2.45(1.46～4.15).结论 HDP女性产后新发动脉硬化的检出率高于NHDP者;HDP是女性产后新发动脉硬化的独立危险因素.
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原发性高血压患者血管超负荷指数与颈股动脉脉搏波传导速度的关系
目的 探讨原发性高血压患者血管超负荷指数(VOI)与颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的关系.方法 选择2016年3月至2017年10月福建医科大学附属第一医院就诊的原发性高血压患者980例,未服任何药物的正常血压者212名为对照组.测量收缩压和舒张压,VOI=1.33×收缩压-0.33×舒张压-133.3 mm Hg,采用法国康普乐(Complior Analyse)全自动动脉硬化及心功能检测系统测定cfPWV.结果 与对照组相比,高血压患者的cfPWV较高[(9.80±2.76)比(8.11±1.34) m/s,P＜0.05].高血压患者的cfPWV随着年龄的增长而增加.偏相关分析提示,cfPWV与VOI呈正相关(rs=0.275,P＜0.05).多元逐步线性回归分析显示:VOI是总人群cfPWV的影响因素(B=0.032,P＜0.05),分层分析结果显示,无论男女或合并心血管病危险因素的多少,VOI都是高血压患者cfPWV的影响因素(均P＜0.05).在年龄＜80岁的高血压患者中,VOI是cfPWV的影响因素(均P＜0.05).结论 VOI是高血压患者cfPWV的影响因素.
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依普利酮与氯沙坦对轻中度原发性高血压患者动脉僵硬度及中心动脉压的影响
目的 探讨依普利酮与氯沙坦对收缩压及舒张压均增高的双期轻中度原发性高血压患者动脉僵硬度及中心动脉压(CAP)的影响.方法 随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照设计,将84例轻中度原发性高血压患者[舒张压90～＜110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且收缩压140～＜180 mm Hg]分为依普利酮组和氯沙坦组,每组各42例,经服用安慰剂2周后进入12周的试验期,分别给予依普利酮50 mg或氯沙坦50 mg,口服1次/d,复诊1次/2周,4周后如舒张压≥90 mm Hg,则改为依普利酮100 mg分2次口服或氯沙坦100mg,口服1次/d.安慰剂治疗2周后及12周试验期结束前分别进行肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规、尿常规、动态血压监测、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和CAP的测定.结果 依普利酮组高血压患者完成试验37例,失访5例,氯沙坦组完成试验40例,失访2例；与治疗前相比,依普利酮组及氯沙坦组患者坐位收缩压及舒张压、动态血压参数、baPWV及CAP均明显降低；治疗12周末,两组患者的坐位收缩压及舒张压下降幅度差异无统计学意义[(18.3±8.6)比(21.4±9.4),(14.0±5.3)比(15.1±6.6)mm Hg,均P＞0.05]；依普利酮组的24 h平均收缩压及平均舒张压、昼平均收缩压及平均舒张压、夜平均收缩压及平均舒张压、baPWV、CAP及总的不良事件发生率,与氯沙坦组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 依普利酮与氯沙坦均能明显降低轻中度收缩压及舒张压均增高的双期原发性高血压患者的动脉僵硬度及中心动脉压.
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以钙拮抗剂为基础的联合降压对高血压患者中心动脉压和脉搏波传导速度的对比研究
目的 探讨氨氯地平联合复方阿米洛利或联合替米沙坦对高血压患者中心动脉压(CAP)和脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 采用随机抽样方法选取2008-03-2011-02济南4个社区查体人群中高血压患者275例,年龄50～79岁.随机分为氨氯地平联合复方阿米洛利组(A组,134例)或联合替米沙坦组(B组,141例).排除68例应用调脂药物的患者后,对207例(A组,102例；B组,105例)患者进行分析.在基线、治疗2、24月,分别应用动脉脉搏波分析仪测量CAP和增强指数,应用PWV测定仪测定颈桡动脉PWV(crPWV).结果 两组治疗12月后,中心动脉收缩压、舒张压、脉压,增强指数及crPWV均明显降低.24月时,B组crPWV较12月时进一步降低[(8.9±2.0)比(9.5±2.2)m/s,P＜0.05],然而A组患者的crPWV并未随着时间的延长进一步改善(P＞0.05).治疗12和24月后,B组crPWV下降幅度[12月(-3.5±2.1)m/s,24月(-4.1±2.3)m/s]均较A组[12月(-2.3±1.6)m/s,24月(-2.5±1.8) m/s]更明显(均P＜0.01).结论 以钙拮抗剂氨氯地平为基础,联合替米沙坦或复方阿米洛利均能够降低CAP、增强指数和改善大动脉顺应性,其中氨氯地平联合替米沙坦改善动脉弹性更明显,并且随着治疗时间的延长,效果更佳.
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高血压人群中24h尿钠钾水平与血压和动脉僵硬度的关系
目的 探索高血压人群中尿钠、尿钾和尿钠钾比值水平与血压和动脉僵硬度的关系.方法 入选未服用降压药的高血压患者224例,按照标准留取24 h尿标本,检测尿钾、尿钠含量和尿钠钾比值.根据24 h尿钠水平分为3组,尿钠≤100 mmol/24 h(A组)、＞100～200(B组)和＞200 mmol/24 h组(C组).对上述患者进行24 h动态血压监测和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)检查.结果 人群平均24 h尿钠值为(160.0±69.4)mmol/24 h,所对应食盐摄入量为9.6 g/d,平均尿钠钾比值为4.8.A、B、C3组人群的平均尿钠值分别为(84.9±12.7)、(147.0±26.7)和(256.1±42.6)mmol/24 h,所对应平均摄盐量为5.1、8.8和15.3 g/d.C组24 h、白昼、夜间收缩压、舒张压明显高于A组(P＜0.01).全人群多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值与24 h收缩压、舒张压以及脉压呈正相关(β值分别为0.221、0.188,0146、0.211,0.136、0.142,均P＜0.05).A、B、C3组人群的baPWV分别为(1621.6±288.3)、(1645.7±301.0)和(1741.9±307.0)cm/s,C组明显高于A组和B组(P=0.032,P=0.046),多元线性回归分析显示,尿钠和钠钾比值是baPWV的独立影响因素(β值分别为0.126,0.158,均P＜0.05).结论 尿钠和钠钾比值不仅与血压水平密切相关,而且与baPWV密切相关,这种关系是独立于血压作用之外的.
