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大内皮素-1和动脉僵硬度在冠心病患者中的关系研究
目的 探讨冠心病患者大内皮素-1(big ET-1)与颈股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)的关系.方法 纳入95例冠心病患者,检测其大内皮素-1、颈股动脉脉搏波传导速度、血压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标.应用多因素回归方法分析大内皮素-1与颈股动脉脉搏波传导速度的关系.结果 在单因素分析中,血浆大内皮素-1水平与年龄、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压差)、超敏C反应蛋白、腰围、空腹血糖、血尿素氮和低密度脂蛋白水平呈正相关.在单因素分析中,大内皮素-1与颈股动脉脉搏波传导速度没有显著的统计学关系(r=0.014,P＞0.05);在多因素分析中,血浆大内皮素-1水平与颈股动脉脉搏波传导速度也没有显著的统计学关系(P＞0.05).结论 本研究没有发现冠心病患者大内皮素-1与动脉僵硬度之间有着独立的显著性相关性,提示内皮素系统可能不是冠心病患者动脉僵硬度升高的重要因素.
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增强型体外反搏治疗代谢综合征的临床疗效及对患者动脉血管的影响
目的 探讨增强型体外反搏治疗代谢综合征的临床疗效,观察增强体外反搏治疗对患者血液生化指标及动脉弹性的影响.方法 选取本院2012年1～12月收治的80例代谢综合征患者,其中50例近期未用药患者为A组,30例规律用药患者为B组,均给予增强型体外反搏治疗,并于治疗前后检测患者各项血液生化指标.同时选取30名健康受试者作为对照组,检测相同指标,并将检测结果与代谢综合征患者进行比较.结果 两组代谢综合征患者的血压、血糖、甘油三酯、胆固醇、ABI及baPWV水平均比对照组高,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组代谢综合征患者的血压、血液生化指标、ABI及baPWV均显著改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对代谢综合征患者开展增强型体外反搏治疗可显著缓解各项临床危险指标,并且能够促进动脉血管功能的改善.
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高血压前期合并空腹血糖受损患者网膜素-1变化及与动脉硬化的相关性
目的 观察高血压前期合并空腹血糖受损患者网膜素-1水平的变化及与动脉硬化的相关性.方法 选取2012年4月至2013年4月我院门诊和体检中心的理想血压和高血压前期人群共306例,其中男性161例、女性145例,根据血压及空腹血糖水平分为:正常对照组(NC组)74例、单纯高血压前期组(PH组)86例、单纯空腹血糖受损组(IFG组)81例、高血压前期合并空腹血糖受损组(PH+IFG组)65例.双抗夹心ABC-ELISA法测定网膜素-1,动脉硬化诊断仪测量踝臂脉搏波传导速度(ba-PWV).结果 PH组、IFG组及PH+IFG组网膜素-1水平较NC组均下降(均P＜0.05);PH+IFG组网膜素-1水平较PH组和IFG组有下降趋势,但未见统计学差异(P＞0.05);血压和血糖之间无交互作用.PH组和IFG组的ba-PWV明显高于NC组(均P＜0.05),而PH+IFG组又明显高于其他三组(均P＜0.05);血压和血糖之间存在交互作用.对网膜素-1行Pearson相关分析显示,网膜素-1与BMI、收缩压、脉压、FPG、T℃、TG、ba-PWV呈负相关(r=-0.590,-0.218,-0.174,-0.317,-0.260,-0.280,-0.364,均P＜0.05),而与HDL-C呈正相关(r=0.176,P＜0.05).进一步分别以网膜素-1、ba-PWV为因变量行多元线性回归分析显示,BMI、TG为影响网膜素-1的独立因素,BMI对网膜素-1的影响大;而年龄、收缩压、空腹血糖、网膜素-1为影响ba-PWV的独立因素,年龄对ba-PWV的影响大.结论 高血压前期空腹血糖受损患者即存在网膜素-1水平下降和动脉弹性减退.网膜素-1可能参与了高血压的发生、发展,并影响动脉硬化的进程,可能成为心血管疾病新的独立预测因子.
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脉搏波传导速度对冠心病患者病情评估应用进展
随着人们生活水平的提高、生活方式的变化、寿命的延长和人口老龄化,心血管疾病巳成为威胁人类健康与死亡的主要原因.随着对心脑血管疾病的深入研究,人们认识到心血管疾病的本质是血管结构和功能的异常.血管病变尤其是动脉硬化是心脑血管疾病的共同基础.因此,早期发现动脉血管结构和功能的变化,并及时、有效地进行早期干预,是预防严重致死性心脑血管疾病发生的根本措施之一.评估动脉硬化敏感指标之一的脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)正日益受到重视.
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脉搏波传导速度及其临床意义研究进展
近年来,心脑血管疾病已成为人类死亡的主要原因.心脑血管疾病的病理生理基础在于动脉血管病变,而动脉血管结构和功能的早期改变主要体现在血流动力学,血液流变学和反射波对动脉弹性及脉搏波形的影响[1].筛查早期血管病变,对于心脑血管疾病的预防与治疗具有重要意义.脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)作为一种评价动脉僵硬度的无创指标具有良好的可靠性和可重复性,本文就近几年脉搏波传导速度及其临床意义研究的新进展作一综述.
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不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆致动脉硬化指数及预后的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血浆致动脉硬化指数(AIP)及主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月于我院心内科住院主要诊断为AMI并完成随访的患者212例,随机分为标准治疗组(106例)和强化治疗组(106例).所有患者均予以AMI的常规治疗.标准治疗组患者同时予以阿托伐他汀20 mg/d口服,强化治疗组同时予以阿托伐他汀40 mg/d口服.随访1年.比较两组患者治疗前后血脂、AIP、脉搏波传导速度(PWV)等指标的变化及MACE的发生.结果 AMI患者AIP与PWV呈显著正相关(r=0.801,P＜0.05).与治疗前比较,两组患者AIP指标均降低(0.22±0.05比0.34±0.06,0.17±0.05比0.33±0.06),强化治疗组患者颈动脉内中膜厚度减少[(1.41±0.18)mm比(1.10±0.17)mm],差异有统计学意义(P＜0.05).与标准治疗组比较,强化治疗组AIP指标变化更为显著(0.22±0.05比0.17±0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1年后两组患者总的MACE发生比较(22.64％比11.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗AMI,不仅可进一步降低患者血脂水平,还有更好的抗动脉硬化作用,能降低AMI后MACE的发生,值得临床推广应用.
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冠脉慢血流患者的脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及意义
目的：观察冠状动脉慢血流患者脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）的变化及其相关性。方法：对经冠状动脉造影确诊的30例冠脉慢血流患者（慢血流组）和55例血管正常组者（血管正常组）进行PWV、ABI检测，分析冠脉慢血流患者的PWV、ABI变化特征，并与血管正常组比较。结果：与血管正常组比较，冠脉慢血流组PWV值升高，差异有统计学意义（P<0.05）；ABI值降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PWV、ABI与冠脉慢血流病有一定相关，提示冠脉慢血流可能系冠脉早期动脉硬化的表现。
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降脂治疗对高血压患者动脉脉搏波传导速度的影响
目的：观察降脂治疗对轻中度高血压患者动脉脉搏波传导速度（PWV）的影响，并探讨其机制。方法：选择2013年2-10月本院收治的120例无高脂血症的轻中度高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为降脂组和对照组，每组60例，两组患者均给予硝苯地平缓释片、缬沙坦控制血压，降脂组在此基础上加用阿托伐他汀钙降脂治疗，疗程12个月。观察比较治疗前后两组血压、臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）、血脂水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血浆内皮素（ET）的变化。结果：两组治疗前baPWV、ET、hs-CRP水平均高于正常值，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组SBP、DBP、baPWV、ET及hs-CRP水平均优于治疗前，降脂组TC及LDL-C水平均优于治疗前，降脂组TC、LDL-C、baPWV、ET及hs-CRP水平均优于对照组，以上比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对轻中度高血压患者，在控制血压基础上，加用降脂治疗，可进一步改善患者的baPWV，降低hs-CRP和ET水平，对改善患者的血管功能状态有积极的临床意义。
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同型半胱氨酸、脉搏波传导速度和心脑血管疾病
目前心脑血管疾病已成为全世界范围内威胁人类健康的疾病,高血压、糖尿病和血脂异常等危险因素的控制非常重要,但是,研究显示,这些传统危险因素仅能解释冠心病50% 的发病原因[1] ,提示我们仍有一些其他的危险因素参与了心血管疾病(cardiovascular disease,CVD )的病理过程.近50 年来,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy) 的升高作为CVD 的新的独立危险因素被广泛关注,通过补充叶酸降低Hcy 的临床研究越来越多的在各个地区和人群中开展[2,3] ,而Hcy 对于CVD 替代终点的影响也成为新的研究热点,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV )即为其中之一,本文将对Hcy 、PWV 以及心脑血管疾病之间的关系进行综述,以进一步揭示Hcy 在CVD 的发生发展过程中所扮演的角色.
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血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂改善大动脉弹性的研究
目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合醛固酮受体拮抗剂对大动脉弹性的影响.方法:入选原发性高血压病人经钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β阻滞剂、α阻滞剂等药物使血压达到140/90mmHg以下,并随机分配至西拉普利组、螺内酯组、联合用药组以及对照组.应用脉搏波传导速度(PWV)自动测量系统测量颈动脉-桡动脉PWV作为反映大动脉弹性的参数,观察药物治疗半年后血压和PWV值的变化情况.结果:共入选110例原发性高血压患者,年龄43～86岁,分配至西拉普利组25例;螺内酯组26例;联合用药组29例以及对照组30例.与对照组相比,其余3组血压进一步下降,但3组间血压下降无显著性差异(P＞0.05).与对照组相比,其余3组患者的PWV值均有显著改善(P＜0.05),联合用药组病人的PWV值的改善程度大(P＜0.01).结论:在经过治疗血压控制稳定的患者再加用ACEI或醛固酮受体拮抗剂可进一步降低血压.联合应用ACEI和醛固酮受体拮抗剂能更有效的改善高血压患者的动脉弹性.
关键词： 脉搏波传导速度 动脉弹性 高血压 血管紧张素转化酶抑制剂 醛固酮受体拮抗剂 -
叶酸、维生素B12对老年高血压伴高Hcy血症患者PWV的影响#
目的:探讨叶酸、维生素B12对老年高血压伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者的Hcy、一氧化氮(NO)、血压(BP)水平及躲搏波传导速度(PWV)的影响.方法:63例血清Hcy承平增高的高血压患者随机分为2组;(1)对照组(30例):仅服用降压、他汀类及阿司匹林等基础药物;(2)干预组(33例):除基础用药外加用叶酸(5mg/d)、维生素B12(250μg/d)口服.治疗前(基线水平)及治疗后4周,测定患者空腹血清Hcy,NO水平,同时测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及PWV.结果:干预组患者Hcy水平与服药前相比降低(P=0.0000);NO水平与服药前相比升高(P=0.0002);四周后对照组Hcy及NO水平亦有变化但无统计学差异(P>0.05).两组患者SBP、DBP及PWV基线水平相比无统计学差异(P>0.05);干预组患者SBP、DBP及PWV值与治疗前相比降低均有统计学差异(P=0.0000).结论:口服叶酸、维生素B12可以显著改善老年高血压伴高Hcy血症患者的血管内皮功能及自主神经功能.有一定的降压及改善血管弹性的作用.
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不同血压水平初发2型糖尿病患者脉搏波传导速度及踝肱指数对比研究
目的 了解不同血压水平初发2 型糖尿病者脉搏波传导速度及踝肱指数的差异.方法 随机选取初发T2DM 患者244 例,据血压水平分为3 组,测定3 组患者的PWV 和ABI,分析3 组的差异及意义.结果 合并高血压T2DM 者的PWV 和低密度脂蛋白胆固醇高于无高血压者,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);随着血压上升,低ABI 患者比例增加,3 组间互相比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 合并HP 的初发T2DM 者,LDL-C 和PWV 增加及ABI 下降明显,其中ABI 下降与血压升高关系更大,提示合并HP 的T2DM 者应该给予降糖、降压、防治动脉硬化等综合治疗.
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动静脉内瘘对心血管功能影响的临床研究
目的 观察自体动静脉内瘘对慢性肾脏病发生心血管疾病因素的影响,探讨其对慢性肾脏患者的临床价值.方法 研究32例动静脉内瘘手术患者,脉搏波分析测定术前2周和术后3个月血流动力学参数,以扁平压计测量颈-股脉搏波传导速度,彩色多普勒超声测量动静脉内瘘血流量.结果 内瘘术成功后,总外周阻力减少,搏出量、心率、心输出量增加.收缩压和舒张压下降,颈-股脉搏波传导速度降低,左室射血分数增加,这些改变可以维持至术后3个月.结论 动静脉内瘘形成可能改善透析前患者的心血管功能,自体动静脉内瘘的采用可能有助于改善预后.
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拉西地平与瑞舒伐他汀联用对原发性高血压患者血压及动脉弹性的影响
目的观察拉西地平与瑞舒伐他汀联合治疗对原发性高血压患者血压及踝肱脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法选择128例原发性高血压患者进行回顾性分析，将患者按照治疗方法分入拉西地平组（66例）和联合治疗组（62例），均测量血压，并检测baPWV。拉西地平组口服拉西地平4~8 mg，每日1次，联合治疗组在服用拉西地平的基础上加服瑞舒伐他汀10 mg，每日1次，6个月后再次测量血压及baPWV。结果治疗6个月，联合治疗组收缩压（125.6±10.9）mm Hg，舒张压（78.5±7.6）mm Hg，baPWV（1398±262）mm/s，低于拉西地平组收缩压（131.4±11.8）mm Hg，舒张压（83.9±5.1）mm Hg，baPWV（1671±239）mm/s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论拉西地平与瑞舒伐他汀联合治疗对原发性高血压患者具有降低血压，降低baPWV，改善动脉弹性作用。
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2型糖尿病尿蛋白排泄率与脉搏波传导速度的相关性研究
目的 探讨T2DM 患者24 h 尿白蛋白排泄率与脉搏波传导速度的相关性.方法 将2010~2012 年在青岛内分泌糖尿病医院的2 型糖尿病住院患者224 例,按照UAER 分为3 组,其中正常蛋白尿组112 例,微量白蛋白尿组74 例,C 组白蛋白尿组38 例,分别测定24 h 尿白蛋白、TG、TC、LDL、HDL、BUN、CR、UA、FBG、HbA1C,并计算BMI、WHR 等指标,测量脉搏波传导速度,所有人员均记录吸烟史.结果 住院的2 型糖尿病患者合并白蛋白尿的患病率约为50%,2 型糖尿病患者UAER 与年龄、病程、SBP、TG、BUN、CR、HbA1C、PWV 相关(P < 0.05).多因素Logistic 回归分析提示病程、甘油三酯、HbA1C、PWV 是白蛋白尿的危险因素(P < 0.05).结论 早期动脉硬化指标PWV 与2 型糖尿病尿蛋白排泄率相关,且是其危险因素,可能是早期预测糖尿病肾病的指标.
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脉搏波传导速度与心脑血管事件及死亡率的关系研究
目的 对脉搏波传导速度与心脑血管事件以及死亡率之间的关系进行分析探讨.方法 随机抽取在笔者所在医院2006 年1~12 月间500 例体检者的基本资料,给予这500 例体检者C-FPWV 检测,并按照检测结果进行分组.对其展开为期5 年的随访,对终点事件进行统计分析.结果 C-FPWV 不同者其心血管发生率以及死亡率间存在差异,具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 C-FPWV 能够对心血管事件的发病以及死亡进行独立预测,值得注意.
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中老年高血压患者脉压及脉压指数与臂踝脉搏波传导速度的相关性分析
目的:探讨中老年高血压患者脉压(PP)和脉压指数(PPI)与臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法:选取2008年12月～2009年6月在我院就诊的150例中老年高血压患者作为研究对象,根据外周动脉PP水平分为高脉压组(PP≥60mmHg)和低脉压组(PP＜60mmHg),并选取同期我院正常体检者135例作为对照组.调查各组心血管病危险因素,计算PPI,并行肢体动脉测量检查,以baPWV作为动脉硬化的评价指标,采用Pearson相关分析和偏相关分析,探讨PP和PPI与外周动脉硬化的关系.结果:高血压高脉压组患者的PPI(0.48±0.05)显著高于低脉压组(0.39±0.05)和对照组(0.38±0.03)(均P＜0.05);高脉压组和低脉压组的baPWV均显著高于对照组;高脉压组的baPWV(1883.62±326.51cm/s)显著高于低脉压组(1584.43±267.91cm/s)(均P＜0.05).调整年龄后,PP、PPI和收缩压与baPWV呈显著正相关(r=0.447,0.209,0.484;P＜0.01,P＜0.05).结论:中老年原发性高血压患者的PP及PPI与baPWV明显相关.
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四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸相关性的研究
目的 探讨四肢动脉硬化程度与同型半胱氧酸(hcy)之间的相关性.方法 学62例患者利用动脉硬化测定仪测定上臂-脚踝间脉搏波传导速度(baPWV),然后根据baPWV值,将患者按照动脉硬化程度分为轻度、中度、重度三组;然后检测每名患者的同型半胱氨酸值,利用统计学进行组间差异分析和相关性分析.结果 四肢动脉硬化程度与同型半胱氨酸浓度之间无明确相关性.结论 血中同型半胱氨酸增高是动脉硬化的危险因素,但四肢动脉硬化的程度与同型半胱氨酸升高水平无明确相关性.
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NX-8型脉动信息采集分析系统及其应用
随着转化医学的发展,医疗器械已成为临床和基础研究的助推器,可视化的中医脉诊仪器——NX-8型脉动信息采集分析系统实现了中医脉诊的数字化,升华了传统诊断的方法.其可利用可视化的传感技术和图像采集与处理技术,显示清晰的B超图像；加上参数的设置与添加,可以清楚地看到脉搏的跳动、边界、厚度和形变,从而直观分析血管弹性程度,进一步客观地观察与研究“双管脉”、“反关脉”等特殊生理结构.通过测量脉搏波传导速度(PWV)等指标,NX-8型脉动信息采集分析系统对动脉硬化、高血压、高血脂及心绞痛等心血管疾病具有预防和诊断作用,有望实现动脉可视化的中医四诊合参辅助诊疗设备,并运用到远程医疗和航天科技领域.因此,其对中医诊断技术的发展具有里程碑意义.
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肱-踝脉搏波传导速度与老年心血管病危险因素关系的研究
目的 探讨肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)与心血管病危险因素的关系,为临床早期检测动脉硬化提供新途径.方法 选择2010年11月至2011年10月于我院体检或住院的老年人共348例作为研究对象,其中男232例,女116例；平均年龄(74.5±9.0)岁.所有对象均接受问卷调查,记录病史,并测定baPWV,同时测量身高、体质量、腰围、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标.比较危险因素与baPWV的关系.结果 (1)心血管危险因素数量越多,baPWV升高发生率越高.(2)多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=5.223,95％CI:3.606 ～7.564)、LDL-C升高(OR=4.554,95％ CI:2.413 ～8.593)、吸烟(OR=6.007,95％ CI:3.775～9.560)、肥胖(OR=3.019,95％ CI:2.363 ～3.857)、高血压(OR=6.938,95％ CI:3.591 ～13.404)、高盐饮食(OR=2.555,95％ CI:2.108～3.096)是baPWV升高的独立危险因素(P均＜0.05)；运动(OR =0.941,95％ CI0.915 ～0.967)、睡眠(OR=0.947,95％ CI0.927 ～0.968)是baPWV升高的保护因素(P均＜0.05).(3)按照运动时间将健康组分为运动组(运动时间≥1 h/d)和少运动组(运动时间＜1 h/d),按照是否失眠分失眠组和无失眠组,发现运动组的baPWV值明显低于少运动组[分别为:(1169.0±34.8)、(1370.0±51.7) cm/s,t =2.719,P=0.012],无失眠组的baPWV值明显低于失眠组[分别为:( 1205.0 ±29.4)、( 1358.0±36.2) cm/s,t =2.561,P=0.017],差异有统计学意义.(4)老年单纯高血压组baPWV为(1852.0±46.7) cm/s、糖尿病组baPWV为(1693.0±38.2) cm/s、冠心病组baPWV为( 1729.0±40.4)cm/s,较健康组[baPWV为(1356.0±31.3) cm/s]高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).但单纯高血压组和高血压合并脑梗死组、单纯冠心病组和冠心病心肌梗死组baPWV差异均无统计学意义.结论 (1)年龄、LDL-C升高、吸烟、肥胖、高血压、高盐饮食是baPWV升高的独立危险因素；运动、良好的睡眠是baPWV升高的保护性因素.(2)baPWV检测可做为发现早期动脉僵硬度增高的手段之一.
