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大动脉弹性与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系
目的 探讨大动脉弹性与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系.方法 对连续入选的114例患者行冠状动脉造影检查,并行升主动脉和股动脉压力波形同步描记,测量计算并评价升主动脉弹性功能的参数:脉搏波传导速度(PWV)、中心动脉反射波增压(AUG)和反射波增强指数(AI).冠状动脉病变的严重程度用冠状动脉病变的血管支数表示.结果 冠状动脉造影异常59例,logPWV、AI显著高于冠状动脉造影正常组[PWV(0.938±0.161比0.851±0.106,P=0.007)、AI(13.41±14.37比7.46±15.10,P=0.034)].单因素分析提示,PWV可能是冠心病发病的危险因素(OR=1.306,P=0.005).校正年龄、吸烟、体质指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、脉压等冠心病发病危险因素后,logistic回归分析显示,PWV是冠心病发病的一项独立预测指标(OR=1.361,P=0.008).多因素分析显示,PWV随冠状动脉病变严重程度增加而增加.结论 动脉弹性功能与冠心病发病及病变程度密切相关,PWV是反映大动脉弹性的较好参数,对冠心病防治有广泛应用前景.
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糖尿病患者心脏舒张功能与动脉弹性功能的关系
目的 探讨2型糖尿病患者的心脏舒张功能和外周动脉脉搏波传导速度(PWV)之间的关系.方法 选取55例2型糖尿病患者,进行心脏彩超、血清B型钠尿肽(BNP)和外周动脉的PWV的检测,根据超声、血清BNP检测结果分成舒张功能正常组33例和舒张功能不全组22例,另取30名健康者作为对照组,比较3组的PWV,并分析超声二尖瓣血流舒张早期峰值速度(E)与瓣环舒张早期峰值速度(E’)的比值(E/E’)与PWV、BNP与PWV的相关性.结果 舒张功能不全的患者动脉PWV较其余两组明显增高[ (770.00±82.11)、(1080.00±158.27)、(1780.00±288.44) cm/s,F =481.605,P＜0.05).调整年龄、性别、血压和血脂后,相关性分析显示E/E’与PWV、BNP与PWV均呈正相关(r=0.58,P＜0.01;r=0.63,P＜0.05).结论 PWV可相应地反映2型糖尿病患者的心脏舒张功能,PWV可作为一种无创性临床指标提示早期舒张性心力衰竭的存在.
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体质量指数变化对肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度的影响
目的 观察体质量指数(BMI)变化对肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)的影响.方法 应用前瞻性队列研究,在2006-2007年度参加健康体检的101 510名开滦集团职工中随机分层抽取5852名作为研究对象,符合入选标准(年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)的5440名纳入研究队列.依据2006-2007年度、2010-2011年度两次BMI测量数据将观察对象分为BMI持续正常组(1720名)、BMI降低组(367名)、BMI升高组(467名)、BMI持续高组(2626名).用多因素Logistic回归方法分析BMI变化对baPWV的影响.结果 (1)全人群BMI降低组的动脉硬化检出率67.8％(249/367)和BMI持续高组的动脉硬化检出率65.9％(1730/2626)；较BMI持续正常组56.3％(969/1720)和BMI升高组55.5％(259/467)明显升高,差异有统计学意义(F=53.93,P＜0.01).(2)在女性人群中,校正了基线年龄,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,空腹血糖,超敏C反应蛋白,吸烟,饮酒,原发性高血压后,与BMI持续正常组相比,BMI持续高组增加动脉硬化的发病风险高(RR为1.34,95％ CI为1.03～1.74,P＜0.05).结论 BMI长期持续在较高水平会加快女性脉搏波传导速度.
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冠心病患者脉搏波传导速度和踝臂指数的变化及意义
目的 探讨冠心病患者脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)的改变及其与冠心病严重程度的关系.方法 对经冠状动脉造影确诊的142例冠心病患者(冠心病组)和76例非冠心病患者(对照组)进行PWV、ABI检测,分析冠心病患者的PWV、ABI变化特征,并与对照组比较.结果 与对照组比较,冠心病组PWV值升高,ABI值降低,PWV在对照组为(1426.8±30.6)cm/s,冠心病组为( 1608.9±352.2)cm/s,2组间比较差异有统计学意义(t=2.301,P＜0.05)；ABI:对照组为1.14±0.12,冠心病组为0.83±0.14,2组间比较差异有统计学意义(t=2.224,P＜0.05),并且冠心病严重程度与PWV呈正相关(r=0.580,P＜0.001)；与ABI呈显著负相关(r=-0.803,P＜0.001).PWV与ABI呈负相关(r=-0.893,P＜0.001).结论 PWV、ABI可作为冠心病患者危险分层的评估指标,两者可能是冠心病的独立预测因子,冠心病严重程度与PWV呈正相关,与ABI呈显著负相关.
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心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽相关性的临床研究
目的 通过对心力衰竭(CHF)患者脉搏波传导速度(PWV)的测量,评价心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽(BNP)以及心功能不全的关系.评价动脉僵硬度对心功能的影响,对临床工作给予一定的理论指导.方法 选取CHF患者103例,使用VP-1000动脉硬化测定仪测量患者脉搏波传导速度,使用多普勒超声心动图测定CHF组左宣舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF),评价患者心功能,应用微粒子酶联免疲化学发光法(MEIA)洲定BNP,收集数据完成后,使用SPSS12.0统计软件进行统计分析.结果 CHF患者血浆BNP水平(4 200±160)pg/ml,较对照组(600±20)pg/ml明显升高(P＜0.01),不同心功能患者血象BNP水平差异亦有统计学意义,依次为Ⅳ级＞Ⅲ级＞Ⅱ级＞Ⅰ级(P＜0.01);LVEDD≥60mm时的BNP与LVEDD＜60mm时比较差异有统计学意义(P＜0.01);LVEF＜40%时的BNP与LVEF≥40%时比较差异有统计学意义(P＜0.01);CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度、LVEDD呈正相关(r=0.87、r=0.67,P＜<0.01);与LVEF呈负相关(r=-0.53,P＜0.01).PWV是心功能的独立影响因素(P＜0.01).结论 BNP与用多普勒心脏超声所评估的心脏功能参数LVEDD、LVEF具有相关性,对于CHF患者是一种危险因素.PWV对于BNP和心脏功能是独立决定因素.
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肱踝脉搏波传导速度指数对原发性高血压患者合并左心室肥厚的预测价值
目的 探讨肱踝脉搏波传导速度指数(baPWV index)对原发性高血压(EH)患者合并左心室肥厚(LVH)的预测价值.方法 选择2012年1月至2013年1月在苏北人民医院心内科住院的EH患者405例,根据超声心动图测定的左心室质量指数(LVMI)分为LVH组和非LVH组.对两组间肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、baPWV index及其与LVMI的相关性进行比较,多因素Logistic回归分析LVH的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析baPWV index对LVH的预测价值.结果 LVH组的baPWV及baPWV 指数均显著高于非LVH组,(1 950.0±369.4) cm/s vs (1 718.9±310.4) cm/s;(637.0±309.9) cm/s vs (393.3±250.0)cm/s(均P＜0.01).在没有调整其他心血管危险因素时,baPWV、baPWV index与LVMI均具有相关性(r=0.286、0.363,均P＜0.01).但在调整年龄和血压后baPWV与LVMI之间的关联不再有统计学意义(r=0.058,P>0.05),而baPWV index仍然保持弱相关性(r=0.146,P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示收缩压、baPWV index是LVH的独立影响因素,ROC曲线分析显示曲线下面积0.728,佳诊断分界点为449.0 cm/s,此时敏感度为75.3%,特异度为64.0%.结论 baPWV 指数与LVMI具有一定的相关性,是导致LVH的独立危险因素之一,可作为一种新的经济、简便的手段应用于EH患者合并LVH的诊断进而指导临床治疗.
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不同糖耐量人群早期动脉硬化指标检测及临床意义探讨
目的 对不同糖耐量人群进行早期动脉硬化指标检测,并探讨其临床意义.方法 将研究对象分为正常糖耐量组56例、糖耐量异常组58例和初诊2型糖尿病组56例,均测定体重指数、腰围、腰臀比、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并检测脉搏波传导速度(cf-PWV)、心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)及依赖性血管内皮舒张功能(EDD).结果 糖耐量异常组和2型糖尿病组的体重指数、腰围、腰臀比、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR均显著高于正常糖耐量组,2型糖尿病组显著高于糖耐量异常组,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).糖耐量异常组和2型糖尿病组与正常糖耐量组比较,cf-PWV、CAVI显著升高,ABI和EDD明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),2型糖尿病组与糖耐量异常组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic分析显示,cf-PWV与年龄、腰围、血压、LDL-C、空腹血糖和HOMA-IR密切相关,CAVI与年龄、腰围、血压、空腹血糖和HOMA-IR密切相关,ABI与LDL-C、空腹血糖和HOMA-IR密切相关,EDD与腰围、血压、空腹血糖和HOMA-IR密切相关.结论 早期动脉粥样硬化发生不仅与糖耐量异常有关,也与腹型肥胖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗密切相关,早期检测并进行各项代谢危险因素干预,对预防心脑血管疾病具有重要意义.
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老年高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸与脉搏波传导速度的关系研究
目的 探讨老年高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid femoral pulse wave velocity,cfPWV )的关系.方法 将101例年龄≥60岁的老年高血压合并冠心病患者,按照血浆Hcy水平的不同分为低Hcy组(血浆Hcy＜15.0μmol/L,n=47)和高Hcy组(血 Hcy≥15.0μmol/L,n=54);另选44例年龄≥60岁的Hcy正常的老年高血压患者为对照组;分别测定并比较 3 组患者的Hcy、cfPWV.结果 与对照组相比,老年高血压合并冠心病患者中的低 Hcy 组的cfPWV差异无统计学意义(P＞0.05);而高Hcy组的cfPWV明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于老年高血压合并冠心病患者中的低Hcy组,高Hcy组的cfPWV升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且血 Hcy 水平与cfPWV呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年高血压合并冠心病患者中,cfPWV变化和血 Hcy 水平的关系密切,呈线性正相关.
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2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)和踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择我院2011年1月-2012年1月收治的80例2型糖尿病患者作为糖尿病组,选择同期我院体检健康者80例作为对照组,使用动脉硬化诊断装置VP-1000检测BaPWV和ABI,采用多普勒彩色超声观察颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)以及斑块形成情况.比较两组合并颈动脉斑块时BaPWV的变化情况,分析颈动脉IMT与BaPWV和ABI的相关性.结果 糖尿病组BaPWV较对照组升高,差异有统计学意义(t=32.11,P＜0.01);糖尿病组颈动脉IMT增厚及颈总动脉斑块发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);糖尿病组合并颈动脉斑块者BaPWV较无颈动脉斑块者升高(t=15.86,P＜0.01).糖尿病患者BaPWV与颈总动脉IMT呈正相关(r=0.180,P＜0.05),ABI与IMT呈负相关(r=-0.309,P＜0.05).结论 BaPWV与糖尿病患者颈动脉IMT呈正相关,ABI与颈动脉IMT呈负相关,BaPWV和ABI可作为评估糖尿病外周动脉硬化情况有效且简便易行的指标.
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冠心病患者胆红素水平与动脉僵硬度的关系研究
目的 探讨冠心痛患者胆红素水平与脉搏波传导速度(PWV)和踝臂指数(ABI)之间的关系.方法 测定85例冠心病组患者和46例对照组患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的水平,并使用动脉硬化检测仪检测患者的PWV及ABI.结果 冠心病组TBIL、DBIL、IBIL及ABI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),冠心病组PWV高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);TBIL及DBIL水平越低,PWV越高;IBIL水平越低,ABI越低.结论 冠心病患者血清胆红素水平明显降低,胆红素水平的降低与PWV的升高及ABI的降低有密切关系.胆红素可能是冠心病的一个独立危险因子,它与PWV及ABI联合预测评估冠心痛有一定的临床意义.
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脉搏波传导速度的临床应用价值及研究进展
动脉硬化可引起动脉狭窄或阻塞，造成继发性心脑血管病变及心力衰竭、肾衰竭等，是临床医生必须面对的常见且重要的问题。目前已有很多新的方法被应用于检测动脉硬化改变，其中脉搏波传导速度（ PWV）具有方便易行、可靠、重复性高和受试者依从性好等优点，适用于动脉硬化程度的评估，便于临床及时干预，降低心脑血管疾病发生率。
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糖耐量异常患者外周血管损害及高敏C反应蛋白、纤维蛋白原变化的临床研究
目的 观察糖耐量异常(IGT)患者高敏C反应蛋白(hs-CPR)、纤维蛋白原(Fib)水平和血管损害程度的变化.方法 按照1999年WHO和2003年ADA诊断标准,将116例入选者分为IGT组(n=52)和对照组(健康体检者,n=64),生化分析仪和血凝仪分别检测hs-CRP、Fib值,并检测肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、踝-臂指数(ABI)值.结果 IGT组baPWV(cm/s)显著高于对照组(1564.83±223.24 vs 1477.68±194.78,P<0.05),IGT组ABI值显著低于对照组(1.12±0.13 vs 1.18±0.17,P<0.05),其hs-CRP(mg/L)、Fib(g/L)值也均高于对照组(1.37±0.50 vs 1.12±0.35,P<0.01;2.95±0.52 vs 2.46±0.37,P<0.01);进一步分析baPWV>1400 cm/s时,IGR组hs-CRP(mg/L)、Fib(g/L)值仍显著高于对照组(1.72±0.52 vs 1.26±0.57,P<0.01;3.32±0.63 vs 2.60±0.60,P<0.01).结论 糖耐量异常患者血管弹性减退,血hs-CRP、Fib水平显著增高.
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超声评估吸烟对动脉血管弹性影响的研究进展
吸烟是公认为导致动脉粥样硬化疾病的独立危险因素之一,而血管的弹性则是预测动脉粥样硬化疾病的有力证据.中国作为世界上大的烟草消费国,60%男性和3%女性是吸烟者,吸烟人数高达350万人,所以早期发现动脉粥样硬化高危者并积极采取干预措施对减轻心血管疾病发病率、预后及诊断有着至关重要的作用.虽然心血管疾病早期患者通常无明显临床症状,但是在动脉粥样硬化发生发展过程中,动脉管壁弹性会随病程进展而逐渐降低,动脉弹性的改变早于病理形态学的改变,所以检测血管的弹性可以评估早期动脉粥样硬化的程度,从而对疾病进行早期干预.应用超声检测动脉的弹性既方便、无创,又对动脉粥样硬化疾病的早期预防、诊断及治疗有着至关重要的作用,所以血管弹性的评估在临床中受到了广泛的关注和应用.目前国内外对吸烟是否影响血管弹性展开了很多相关研究,本文对国内外应用超声技术研究吸烟对血管弹性影响的文献进行总结和归纳.
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健康体检人群脉搏波传导速度与视网膜动脉硬化的相关性
目的：探讨健康体检人群脉搏波传导速度（ PWV）与视网膜动脉硬化的相关性。方法2011年1月-2012年12月行身体检查者2480例，分析其视网膜动脉硬化的发生率，并探讨视网膜动脉硬化相关危险因素及其与PWV的相关性。结果2480例正常体检者中出现视网膜动脉硬化138例（5 J．56％）为观察组，其中I级病变95例（3．83％），II级病变21例（0．85％），III级病变17例（0．69％），IV级病变5例（0．20％）。与非视网膜动脉硬化组（对照组）相比，观察组平均年龄、糖化血红蛋白（ HbAlc ）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、收缩压（ SBP ）、PWV 水平显著增加，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）水平显著降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05），而性别、体质量指数（BMI）、舒张压（DBP）差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。随着视网膜动脉硬化程度的加深，PWV水平显著增加，单因素分析表明PWV与视网膜硬化水平呈正相关（ r ＝0．451， P ＜0．05）。 Logistic多因素回归分析表明，PWV、HbAlc、SBP、TG是视网膜动脉硬化的独立危险因子，OR（95％CI）分别为1．984（1．021～5．201）、1．658（1．187～3．964）、1．587（1．085～3．412）、1．375（1．052～4．101）。结论脉搏波传导速度与视网膜动脉硬化程度有密切的关系，是视网膜动脉硬化的独立危险因子，对视网膜动脉硬化具有一定的预测价值。
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脉搏波传导速度对冠心病的预测价值研究
目的 探讨脉搏波传导速度(PWV)对冠心病的预测价值.方法 选择行冠状动脉造影的患者56例,根据造影结果 分为正常组与冠心病组,对比两组患者的PWV.结果 两组PWV比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PWV可作为冠心病的早期预测指标.
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生活方式调节对无临床代谢性疾病中年人群C-F PWV及胰岛素抵抗的影响
目的 观察生活方式的调节对于改善大动脉僵硬度的意义.方法 1 300例动脉硬化检测中发现颈-股动脉搏波传导速度(C-F PWV)减慢,但血压、血糖、血脂、体质量指数均正常者650例,进行生活方式的问卷调查,计算危险因素的发生率,检测空腹胰岛素、计算胰岛素抵抗指数,并给予生活方式干预调节,对比调节前后C-F PWV及胰岛素抵抗情况.结果 各危险因素中,调节前后吸烟发生率差异有统计学意义(P＜0.05);过咸饮食、高脂饮食、食用谷类过多、嗜食甜食、运动量少及过量饮酒调节前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).生活方式调节后C-F PWV、胰岛素抵抗指数均改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生活方式的调节能够降低大动脉僵硬度、改善胰岛素抵抗情况,从而预防心脑血管疾病的发生.
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不同空腹血糖与脉搏波传导速度相关性研究
目的：探讨体检者不同空腹血糖（ FPG）水平与大动脉顺应性和颈动脉硬化改变的相关性。方法将体检者分为 FPG 正常组（正常组）、FPG 调节受损组（IFG 组）及2型糖尿病组（ T2DM 组）。对研究对象进行生化指标检测，联合检测肱—踝脉搏波传导速度（ baP－WV）、踝肱指数（ABI）。探讨不同 FPG 水平与动脉硬化的相关性。结果T2DM 组 baPWV 高于 IFG 组及正常组，IFG 组 baPWV 高于正常组（ P ＜0．05）；T2DM 组 ABI 低于 IFG 组及正常组（ P ＜0．05），IFG 组 ABI 与正常组无明显差别（ P ＞0．05）。多元逐步回归分析显示，收缩期血压（SBP）、FPG、TG 与 baPWV 独立相关（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论体检人群 FPG 调节受损阶段已经开始出现动脉硬化损害，随着 FPG水平升高，损害加重。
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脑出血与脑梗死患者baPWV及ABI的差异比较研究
目的 探讨脑出血与脑梗死患者臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是否存在差异.方法 应用全自动动脉硬化测定仪测定脑出血、脑梗死患者和健康人baPWV、ABI及相关参数,并进行比较.结果 脑出血患者仅右侧baPWV高于脑梗死患者(P＜0.05),其余年龄,四肢收缩压、平均动脉压、舒张压,ABI和左侧的baPWV与脑梗死组差异无统计学意义(P＞0.05);脑血管病患者(脑出血、脑梗死)年龄,四肢收缩压、平均动脉压、舒张压和左、右两侧的baPWV数据均高于对照组(P＜0.05),而ABI及身高差异无统计学意义(P＞0.05).结论 baPWV可以定量反映血管的损伤程度,脑出血与脑梗死患者的baPWV均增高,且存在差异的趋势,临床需要差异性治疗.
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脉搏波传导速度的临床应用研究进展
动脉硬化是高血压、糖尿病、冠心病等疾病发生、发展的病理基础. 动脉血管早期病变多为动脉结构及功能的改变,然而因为缺乏典型临床症状,常常错过好防治时机,所以及时在动脉硬化早期对动脉结构及功能进行排查显得尤为重要. 目前如何较好地运用各项无创检查技术指导临床是医学界的热点问题. 本文就当前应用较多的动脉功能检查方法-脉搏波传导速度( pulse wave velocity, PWV)的应用做以介绍.
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阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度的观察
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的影响.方法 入选64例原发性高血压患者,测定基础PWV,随机分为常规组和阿托伐他汀组,常规组选用厄贝沙坦和硝苯地平缓释片,阿托伐他汀组在常规降压药基础上加用阿托伐他汀10mg,一日一次,治疗6个月,重复测定PWV.结果 两组血压控制良好,阿托伐他汀组的收缩压、舒张压、PWV分别低于常规组,收缩压、舒张压、PWV,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀除降低血脂外,还具有降压及降低原发性高血压患者PWV作用.
