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脉动真空灭菌柜对凡士林纱布灭菌效果观察
无菌凡士林纱布是医疗工作不可缺少的一种外科用物品.由于凡士林是一种油剂,蒸气不易渗透,盛装油纱的容器又是密闭的,这样给消毒灭菌工作带来很大的困难.以往凡士林纱布是采用干热法灭菌,因此法存在耗电量大、时间长、造成灭菌物变黄变质等许多问题.我院现在采用脉动真空灭菌柜对凡士林纱布进行灭菌.为了解凡士林油纱重叠、厚度层数多少与灭菌的效果的关系,我们对脉动真空灭菌柜进行凡士林纱布菌的效果作了一些观察,现将结果报道如下.
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国产高膨胀性海绵用于鼻腔填塞的临床观察
目的:比较两种鼻腔填塞材料的疗效,选择理想的鼻腔填塞物.方法:将324例鼻出血及鼻腔鼻窦术后患者分为凡士林纱条填塞组(A组)、国产高膨胀性海绵填塞组(B组).结果:两组在止鼻出血方面疗效无显著性差异,但在鼻腔填塞后头鼻胀痛、取出填塞物后渗血量及粘膜情况有显著性差异(P＜0.01).结果:高膨胀性海绵是较理想的鼻腔填塞材料.
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鼻医用硅胶管在鼻窦内镜术后填塞中的临床应用
目的 比较两种鼻腔填塞材料的疗效,选择理想的鼻腔填塞物.方法 将294例鼻出血及鼻腔鼻窦术后患者随机分为凡士林纱条填塞组(A组)、硅胶管+胶原蛋白海绵填塞组(B组).结果 两组在止鼻出血方面疗效差异无统计学意义,但在鼻腔填塞后头鼻胀痛、取出填塞物后渗血量及粘膜反应情况等差异有统计学意义(P＜0.01).结论 硅胶管+胶原蛋白海绵填塞是较理想的鼻腔填塞材料.
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凡士林油纱改善肾造瘘拔管后漏尿的临床效果
目的 探讨凡士林油纱改善经皮肾镜碎石(PCNL)术后拔除肾造瘘管的临床效果.方法 将2016年1月～12月共359例接受PCNL术的患者通过随机数字袁法分为试验组和对照组,试验组180例,在拔除肾造瘘管后在造瘘口使用10x10cm凡士林油纱封堵,取健侧卧位;对照组179例,按传统方法拔除肾造瘘管,取健侧卧位.比较两组患者在拔除肾造瘘管后是否发生漏尿以及漏尿时间、造瘘口并发症发生情况、造瘘口愈合时间、患者舒适度、医护人员的工作量.结果 试验组患者肾造瘘管口漏尿发生的人数及漏尿的时间明显少于对照组(P＜0.05);试验组造瘘口并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);试验组造瘘口愈合时间明显少于对照组(P＜0.05);试验组患者舒适度高于对照组(P＜0.05);试验组医护人员的工作量明显少于对照组(P＜0.05).结论 凡士林油纱可有效改善PCNL术后拔除肾造瘘管患者漏尿的发生及减少漏尿时间;降低肾造瘘口并发症的发生;促进造瘘口的愈合;提高患者舒适度;减轻医务人员的工作负荷.此方法操作简单,凡士林油纱经济易于取得,临床使用效果好,值得在临床上推广应用.
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趾甲原位覆盖与凡士林油纱对甲床损伤创面愈合效果的比较
目的 比较趾甲原位覆盖与凡士林油纱两者对甲床损伤创面的愈合效果及趾甲恢复的形态.方法 将56例足趾甲床损伤伴趾甲脱落的患者分为治疗组和对照组.治疗组30例32趾.经清创修整甲床后,采用趾甲原位覆盖;对照组26例26趾按常规处理后用凡士林油纱覆盖.比较两组术后2周内甲床创面愈合效果及随访3～4个月甲床修复效果、趾甲的形态.结果 治疗组术后疼痛、出血、感染及愈合时间明显低于对照组(P＜0.01);趾甲形态的恢复优良率治疗组(96.5%)明显高于对照组(76.9%)(P＜0.01).结论 趾甲原位覆盖不但能减轻换药的疼痛、出血,降低创面感染及促进创面愈合,而且能大限度地恢复趾甲形态,修复趾甲损伤.
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不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响对比
目的:对比分析不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响.方法:选取我院于2011年5月～2012年5月收治的69例深度烧伤并接受创面植皮的患者,选择患者身上2处大小为1％的邻近创面,将创面内层覆盖物为聚酰胺薄纱的所有创面作为实验组,内层覆盖物为凡士林油纱的创面作为对照组.对比分析两组术后的创面蒸发量、不同时间点的创面愈合率、创面愈合时间及换药时的疼痛情况.结果:术后5天,实验组内层敷料表面的蒸发量要明显少于对照组[(25.3 ±6.1)ml·h-1·m-2 vs (35.8 ±4.9)ml·h-1·m-2 t=11.147 P＜0.05],所有患者内层敷料表面的蒸发量要显著少于裸露创面(P＜0.05),但高于正常皮肤表面(P＜0.05);实验组术后10天,15天及20天的创面愈合率均高于对照组[(81.2±19.5,95.3±9.4,99.8±0.4)％ vs (72.4±7.6,84.6±10.4,97.2±2.3)％ t=3.493,6.340,9.251 P＜0.05],且创面完全愈合时间要显著短于对照组[(14.1±2.0)天vs (17.2±2.5)天t=8.043 P＜0.05];实验组术后5天换药及揭除内层敷料时的VAS评分要明显低于对照组[(3.3±0.7,5.0±0.6)vs (4.9±0.4,7.9±0.5),t=16.485,30.843 P＜0.05].结论:相比与传统的凡士林油纱,聚酰胺薄纱更有利于深度烧伤创面植皮后的愈合,且减轻了患者换药时的疼痛,值得推广.
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一次性橡胶注水手套在整形外科术中预防压疮的应用
整形外科手术操作精细度高,手术时间相对较长,患者在全身麻醉状态下往往长时间固定于一种姿势,体表容易出现压红、压伤甚至压疮[1-2].骶尾部和足跟部是压疮的好发部位[2-3],过去预防的方法是将多层棉垫或海绵垫放置于患者的骨隆突处,以及外敷凡士林油纱等[3],但是临床观察效果不很理想.自2011年10月,笔者应用一次性橡胶注水手套在术中预防压疮,取得良好的临床效果,压红、压伤及压疮的发生率明显降低,现报道如下.
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压力蒸汽对凡士林油纱灭菌效果的观察
随着消毒技术规范的日趋完善,人们对消毒灭菌方面的研究日益增多,对多年来一直沿用的用压力蒸汽对凡士林油纱进行灭菌的方法也提出了异议,有关资料表明,蒸汽对油纱的穿透力差,影响灭菌效果,消毒技术规范规定:凡士林油纱应采用干热灭菌[1].然而实际操作中,由于干热灭菌耗时长,上下层受热不均匀、装量少、易焦化、有油类气味挥发污染环境、灭菌效果不理想等蔽端而不被采纳.另有文章指出:预真空压力蒸汽可用于凡士林油纱灭菌.但凡士林油纱盒装量不得超过10层[2].为了验证此结论,并找出一种有效可行的灭菌方法,笔者对下排气压力蒸汽灭菌凡士林油纱的效果进行了物理、化学及细菌学监测.
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创面敷料的发展
创面的存在为外界污染物侵入机体找到佳突破口,动物毛皮、植物树叶、蜂蜜甚至黏土,都被前人用以覆盖创面并逐渐发展成为创面敷料.历经无数变革,敷料的功能从单纯隔离演变为促进愈合并提高愈合质量,不仅品质优越,而且融入了人性化理念,为临床医师及患者提供了更加多样化选择.传统敷料 又称惰性敷料,以干纱布、棉垫、合成纤维布、凡士林油纱等为代表,因制作简单、价格便宜被广泛使用.但传统敷料属于被动保护,渗液管理及促进创面愈合的能力非常有限,易干燥粘连的缺点增加了创面再损伤风险,出血与疼痛带来的身心恐惧,给患者造成巨大的心理压力.
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甲模板在甲床损伤中的应用
在指端损伤中,大部分是指端组织的复合性损伤,包括皮肤、软组织及甲床的裂伤,指骨骨折,甲体脱落.在这类损伤中,由于甲体的脱落,修复后的甲床按常规用凡士林油纱覆盖,造成甲床组织术后畸形愈合的比例大,影响再生甲体的美观及手指的功能.我院于2000年1月～2002年5月,对急诊收治甲床损伤、甲体脱落的指端复合性损伤的病人,应用输血器上莫非氏管的管壁制成的甲模板覆盖甲床,通过术后5个月～1年的随访,再生甲体外观与健甲体比较无明显区别,现总结如下.
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PolyMem泡沫敷料促进皮肤移植供皮区愈合的疗效观察
目的:评价PolyMem泡沫敷料促进供皮区愈合的疗效观察.方法:选取30例行皮片移植的烧烫伤患者作为研究对象,每位患者供皮区50％应用PolyMem泡沫敷料覆盖,另50％采用凡士林油纱覆盖进行对照.观察比较细菌培养阳性率、渗出情况、换药时疼痛程度及愈合时间.结果:术后4天、7天时PolyMem泡沫敷料组供皮区渗出较凡士林油纱组轻,差异具有统计学意义(P<0.05);但术后10天、13天时两组渗出情况无差别,差异无统计学意义(P>0.05).术后4天和7天换药时PolyMem泡沫敷料组供皮区疼痛较凡士林油纱组轻,差异有统计学意义(P<0.05);但术后10天、13天时两组换药疼痛程度无差别,差异无统计学意义(P>0.05).PolyMem泡沫敷料组90％供皮区于术后10天愈合较凡士林油纱组76％供皮区于术后13天愈合明显缩短.结论:PolyMem泡沫敷料应用于供皮区能够减少渗出,减轻患者换药时疼痛,缩短愈合时间.
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莫匹罗星软膏用于拔甲术后换药的疗效观察
目的 观察莫匹罗星软膏百多邦用于拔甲术后伤口换药的疗效.方法 将50例拔甲患者随机分成两组,每组25例,对照组用传统的凡士林油纱条直接覆盖于伤口换药,观察组在对照组的基础上联合莫匹罗星软膏,直到伤口愈合.观察两组患者经首次换药处理后再次换药时伤口敷料的粘连程度、患者的疼痛程度、伤口的愈合时间及总换药次数.结果 经首次换药处理后再次换药时,观察组的伤口敷料粘连程度、患者的疼痛程度明显低于对照组,P<0.01,伤口愈合时间明显缩短,换药次数相对减少,P<0.05,两组相比具有统计学意义.结论 对拔甲术后的伤口使用莫匹罗星软膏换药,可有效的减少创面的粘连,减轻患者的疼痛,促进伤口的愈合,减少换药次数,节约了医疗资源.
