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经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值
目的:探讨阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值.方法:对120例疑似异位妊娠患者行阴道超声检查.结果:120例中孕囊型输卵管妊娠28例,流产型输卵管妊娠87例,未破裂型宫角妊娠4例,误诊1例.结论:阴道超声对早期异位妊娠有重要的诊断价值.
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黄体血肿超声误诊为卵巢恶性肿瘤1例
1病历简介患者,女,41岁.间歇性下腹不适2天,无阴道流血,月经规则.经腹及阴道超声检查:子宫大小正常,肌层回声均匀,内膜厚6mm.右卵巢显示不清,右附件区可见一约6.5cm x4.9cm的囊实性肿物,外形不规整,边界尚清晰,内部回声不均匀,可见团状中强回声与无回声混杂(图1);CDFI显示肿物周边及内部可见丰富的血流信号(图2).
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右卵巢无性细胞瘤超声、CT表现与手术病理对照一例
患者女，33岁，已婚。因运动时突感下腹部疼痛，超声及CT检查发现盆腔肿物2 d收入院。患者平素月经规则，既往史无特殊。6个月前常规阴道超声检查未见异常。妇科检查：外阴已婚式，宫颈光滑，宫体前位、居中，正常大小，活动尚可，压痛（-），右侧附件区可触及大小7.0 cm×6.0 cm质硬肿物，表面光滑，无压痛，活动度欠佳，左侧附件区未触及异常。实验室检查：甲胎蛋白、癌胚抗原、CA125、CA199、血常规、尿便常规、肝肾功能检查无异常。入院前先后行二维、三维超声、经阴道彩色多普勒超声和CT检查。
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经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物诊断价值
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对药物不全流产的诊断价值。方法：对121例药流后阴道持续少量出血者行经阴道彩色多普勒超声检查，观察宫腔残留物的大小、回声及与宫壁的关系和血流情况，脉冲多普勒测残留物血流的阻力指数，刮宫物送病检。结果：114例宫腔内残留物，显示有低阻力的滋养层血流信号，病检证实为蜕膜及绒毛组织。7例残留物未探及血流信号，病检结果为陈旧性血块及炎性细胞浸润。结论：经阴道彩色多普勒是目前对药物流产不全有价值的检测手段，其血流频谱特征具有特殊诊断及鉴别诊断意义。
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阴道超声检查对子宫内膜癌术前分期诊断的帮助价值
目的探讨经阴道超声检查诊断子宫内膜癌的价值.方法总结分析经阴道超声检查对30例Ⅰ期子宫内膜癌患者肌层浸润程度的诊断结果.结果经阴道超声检查子宫内膜癌肌层浸润的准确率为86.7%.结论经阴道超声检查能较准确地诊断出肿瘤对肌层的浸润程度,可作为子宫内膜癌患者的首选影像学检查方法.为临床选择恰当治疗方案提供有效依据.
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早产低危孕妇宫颈长度和胎儿纤连蛋白检测的纵向研究
目的 纵向研究早产低危孕妇宫颈长度的孕期变化和胎儿纤连蛋白的状况,为早产预测奠定基础.方法 对单胎无早产高危因素和无任何妊娠合并症和严重并发症的初产妇,分别纵向在妊娠22～24周、26～28周、30～32周行后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白测定、阴道超声检测宫颈,测量宫颈长度,追踪妊娠结局.结果 ①共30例完成3个孕期的全部检查, 22～24周、26～28周和30～32周胎儿纤连蛋白阳性率分别为:6.7%(2/30)、20.0%(6/30)、16.7%(5/30);26～28周和30～32周胎儿纤连蛋白阳性者有3例患有阴道炎症;② 22～24周、26～28周和30～32周宫颈长度分别为:(3.81±0.26) cm、(3.80±0.36) cm、(3.58±0.32) cm,30～32周的宫颈长度显著短于22～24周和26～28周(P<0.05);③ 30例孕妇中1例在34周发生早产,早产率为3.3%,其胎儿纤连蛋白在26周和31周的检测均为阳性,但宫颈长度正常.其余病历均足月分娩;④ 1例在30周时宫颈长度为2.7 cm,宫颈长度缩短(<3.0 cm)的比例为3.3%,该例胎儿纤连蛋白(-),并且未发生早产.结论 早产低危孕妇宫颈长度在30周后有轻微改变;胎儿纤维连接蛋白测定显示出一定比例的假阳性的存在,胎儿纤连蛋白的假阳性可能与阴道炎有关,并有待于进一步研究.
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血清孕酮在异位妊娠早期诊断中的作用
异位妊娠(Ectopic pregnancy)即指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位.随着当今社会的发展,性生活的开放,异位妊娠的发生率逐年上升,其中以输卵管妊娠为常见,占95%左右.异位妊娠一旦破裂,常引起腹腔内出血等严重并发症,导致休克危及生命,是妇科常见的急腹症之一.近年来,由于阴道超声检查,血β-hCG的广泛应用,80%的异位妊娠可以在未破裂时得到诊断,但临床上有时仍难以对宫内与宫外妊娠做出及时的鉴别,尤其对于未生育者.本文旨在通过对血清孕酮的检测来探讨其对异位妊娠早期诊断和治疗的意义.
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子宫颈托预防自发性早产的临床应用
早产是新生儿死亡和患病的首要因素。近几年的数据虽然显示早产儿结局有所改善，但更多的原因归结于产前糖皮质激素的应用以及新生儿救治水平的提高，包括肺表面活性物质的应用和新生儿机械通气方法的改进；而对早产的一、二级预防措施并没有明显降低早产率，美国报道的早产率略低于12%，中国为5%~15%，其中大约80%为自发性早产。因此，自发性早产的一、二级预防在产科依旧是个棘手问题。目前，临床上常通过病史和高危因素，结合依靠阴道超声检查的子宫颈评估等对早产进行预测，预防性应用孕激素[1]、子宫颈环扎术[2]，两者在自发性早产的预防中已取得一定疗效，但目前的证据认为，二者并不总是有效，尤其是不支持子宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用，其不仅无效，反而可能增加35孕周之前双胎妊娠的早产风险，手术也会带来一些并发症（如发热、感染等）及剖宫产率增加[3-4]。近几年，子宫颈托由于无创性、副作用小、操作简便而成为研究热点，本文就子宫颈托预防自发性早产的临床应用讲座如下。
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阴道超声子宫显影诊断子宫内膜异常
阴道超声检查子宫及子宫内膜异常是一种非常有效的方法。探头置于阴道内与盆腔器官密切接触，能较清晰地显子宫外形，分清子宫内膜的三层结构。然而，单纯的阴道超声检查，难以区分子宫壁及子宫内小的结构异常。为了提高超声影像的敏感性及准确性，我们将无菌生理盐水注入宫腔，观察子宫内膜的形态变化，以鉴别子宫内膜多种病变。 研究对象与方法 41例患者，年龄在24～66岁。方法：阴道超声检查子宫形态、大小、子宫内膜形态、厚度。将直径为2毫米的双腔气囊通液管送入宫腔，气囊充液后固定于子宫颈内口。将含8万单位庆大霉素的无菌生理盐水5～8毫升缓慢注入宫腔，边注边行阴道超声检查。
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阴道超声引导下盆腔囊性包块的穿刺治疗
目的:探讨在阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行穿刺治疗方法的可行性.方法:对30例超声诊断为盆腔囊性包块的患者在实施阴道超声引导下穿刺,抽出其内液体,冲洗囊腔,并注入药物进行治疗.结果:12例子宫内膜异位囊肿患者穿刺后,有2例进行第2次穿刺,有1例进行第3次穿刺;8例盆腔包裹性积液患者有1例第2次穿刺;10例卵巢单纯性囊肿患者有1例进行第2次穿刺.结论:在阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行穿刺治疗是一种有效、简便、损伤小并可反复进行的介入性治疗方法.
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阴道与腹部超声检查诊断异位妊娠价值比较观察
目的:比较阴道超声(TVS)与腹部超声(TAS)检查在诊断异位妊娠(EP)中的临床价值.方法:选择经手术和病理检查确诊的EP 65例,术前均行TVS和TAS检查,观察子宫大小、宫腔内妊娠囊情况、盆腔内是否存在无回声区及有无腹水、双附件、子宫直肠陷凹是否存在异常包块等.比较两种超声检查方法对EP的诊断情况及其声像图表现.结果:(1)本组65例中,TVS检出输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠共64例,符合率98.5％;TAS检出输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠共59例,符合率90.8％;TVS诊断符合率显著高于TAS (P＜0.05).(2)TVS检查在宫外类孕囊影、宫外混合性团块影、宫外类孕囊影中可显示胚芽及胎心、可见原始心管搏动等声像图显示方面,均显著或非常显著优于TAS检查(P＜0.05,P＜0.01);两种检查方法在子宫直肠陷凹积液显示方面比较,差异不显著(P＞0.05).结论:TVS检查在EP诊断的准确率和声像图表现方面优于TAS检查.
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血清CA125及阴道超声在卵巢癌筛查中的应用
卵巢癌是目前病死率高的妇科肿瘤,早期诊断能明显提高患者的5年生存率.积极探讨早期卵巢癌的筛查方法,对提高卵巢癌患者的治愈率、降低病死率具有重要意义.血清CA125检测和阴道超声检查是有潜力的筛查方法.
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经阴道超声检查对于子宫内膜病变初步诊断的临床价值研究
目的：经阴道超声检查对子宫内膜病变的初步诊断价值。方法随机选取确诊为子宫内膜病变的患者，分别对其进行阴道超声检查和腹部超声检查，比较两种方法的临床诊断符合率。结果腹部超声诊断确诊43例，确诊率为（70.5%），漏诊16例（26.2%），误诊2例（3.3%）；阴道超声诊断确诊58例，确诊率为（95.1%），漏诊2例（3.3%）误诊1例（1.6%）；阴道超声诊断符合率明显高于腹部超声诊断符合率，两种方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与腹部超声检查方法相比，阴道超声检查的诊断符合率更高，可为妇科临床诊疗工作提供便利条件，并以此制定针对性较强的治疗方案。
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阴道超声检查在诊断妇科宫腔疾病方面的应用价值
目的 探讨阴道超声检查在诊断妇科宫腔疾病方面的应用价值并作分析.方法 方便选取自2014年8月-2017年8月期间吉林省通化市第二人民医院超声科收治的妇科宫腔疾病患者100例作为研究对象,均同时接受阴道超声检查与腹部妇科超声检查,并比较分析2种检查方法在临床诊疗中的应用价值.结果 2种检查结果均显示有44例子宫肌瘤,有20例绝经后阴道流血子宫内膜病变,有24例附件包块,有12例宫腔内团状稍强回声,分别占44.00％(44/100)、20.00％(20/100)、24.00％(24/100)、12.00％(12/100),而且运用阴道超声检查的检出率更高,腹部超声检查的子宫肌瘤分布情况与阴道超声检查比较差异无统计学意义(P>0.05);腹部超声检查的绝经后子宫内膜出血情况及子宫内膜厚度情况与阴道超声检查比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在诊断妇科宫腔疾病方面经阴道超声检查的临床应用价值更高.
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人性化护理在早期妊娠阴道超声检查中的应用效果
目的：探讨人性化护理对早期妊娠患者行阴道超声检查时的配合度及舒适度的影响。方法选取2012年1月~2013年5月在本院行阴道超声检查的260例早期妊娠患者，随机分为观察组和对照组，各130例。对照组患者给予常规护理措施，观察组在对照组基础上加以人性化护理，比较两组患者检查时的配合度及舒适度。结果对照组配合度为77.7%，观察组的配合度为89.2%，观察组患者阴道超声检查时的配合度及舒适度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期妊娠患者行阴道超声检查时实施人性化护理，可使患者在各方面均达到舒适、愉快的状态，对检查的顺利进行起至关重要的作用。
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经阴道超声在药物流产中的应用价值
目的:探讨在经阴道超声(TVS)指导下选择恰当药流时间,提高早孕药流的成功率.方法:通过经阴道超声对来本所要求药物流产的281例早孕患者进行检查,为临床提供患者早孕的时间段,便于临床选择恰当的时间段进行药物流产.结果:临床选择仅仅在孕囊中见到卵黄囊结构或有卵黄囊及原始胎心管搏动,但胚胎横径(大径线)＜0.6 cm的早孕时间段进行药物流产的成功率高；有胎心管搏动胚胎横径≥0.6 cm且≤1.0 cm的次之；＞1.0 cm且＜1.3 cm的早孕者的药流成功率低,各组间成功率的差异具有统计学意义.结论:经阴道超声监测早孕孕囊内胚胎横径的大小及卵黄囊的出现与否来研判早孕的时间段较为精确,在早孕药物流产时间段的选择上有较强的实际指导意义.
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阴道超声在药物流产中应用的价值探讨
目的：探讨阴道超声监测孕囊大小及子宫位置与药物流产临床结局的相关性及临床应用价值。方法回顾性分析950例要求药物流产的孕妇，用药前阴道超声检查，服药后8天未排出孕囊为药流失败，服药孕囊自行排出后10天阴道超声复查仍有异常回声组织或阴道出血过多淋漓不净终清宫者为药流失败。结果子宫位置中，后倾后屈位者药流失败率明显高于其他位置；孕囊﹤8mm组及>25mm组药物流产失败率高有显著差异(P﹤0.05)。结论阴道超声监测具有方便准确的优点，可监测药物流产效果，并指导临床处理。
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彩色多普勒阴道超声对早期不典型宫外孕的诊断价值
目的：彩色多普勒阴道超声对早期不典型宫外孕的诊断价值。方法对手术病理证实的35例早期非典型宫外孕患者盆腔包块的彩超二维图像、血流分布及频谱特征进行分析讨论。结果35例早期非典型宫外孕均表现为非特异性包块，28例在附件区包块内或周边探及彩色血流信号。脉冲多普勒频谱呈增宽的高速低阻力的血流频谱，测量阻力指数(RI)为0.39±0.9。结论经阴道彩色多普勒超声检查，对早期不典型宫外孕的诊断具有重要的价值。
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浅谈阴道超声在子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断应用价值
目的：探讨阴道超声在子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断应用价值。方法对36例患剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用阴道彩超检查。结果阴道超声能很好地显示子宫切口瘢痕处，能在妊娠30-50天早期诊断，指导临床医师采用不同的方式早期处理，达到控制大出血减轻危害，维护孕妇健康的目的。结论阴道超声检查在切口瘢痕妊娠中的早期诊断、分型对指导临床医师诊断及采取适宜治疗方式起到重要作用。
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腔内妇产科经阴道超声检查诊断的价值
近年来随着妇产学科发展的需要，由经腹部超声检查（tas）盆腔脏器已拓展到腔内超声检查，即经阴道超声检查（tVs）。采用高频分辨的阴道探头，通过阴道穹隆靠近需检查器官子宫、卵巢、输卵管及盆腔组织，能极大地提高阳性检查率，具有灵敏度高、显像清晰、操作简便、安全，与 tas 比较可获得更多的诊断信息，不受必须充盈膀胱的限制和肥厚腹壁影响，不受肠管积气干扰，可随时检查。
