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日间手术信息系统的设计与应用效果分析
目的 通过建设日间手术信息系统,优化日间手术患者从门诊到住院的就医流程.方法 搭建符合医院实际情况和需求的日间手术预付费管理模式,设计开发日间手术预交金管理系统,改造入院登记管理系统,实现门诊押金和住院押金的转换及门诊医嘱和住院医嘱的对接.结果 实现了日间手术全流程的信息化管理模式,优化就医流程,减少患者在院滞留时间.患者平均住院日缩短2.44天,具有显著性差异(P<0.05).平均住院费用减少1236.88元,具有显著性差异(P<0.05).结论 日间手术预付费模式信息系统作为医院信息化建设的重要组成部分,对医院日间手术推进工作提供有力保障.
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医疗费用支付方式改革的需求分析
为了解北京市对进行医疗费用支付方式改革是否有比较迫切的需求,以及各利益相关者对实行预付费支付方式的可接受性如何,本研究从国家卫生改革的要求、群众关心的热点问题、支付方式改革直接利益相关者的态度这3个角度,对北京市实施医疗费用支付方式改革的社会需求进行了分析.
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医疗费用支付方式选择研究
目前,国内外实行的医疗费用支付方式主要有按服务项目付费、按单病种定额支付、按服务单元定额支付、按人头付费、总额预付、按疾病诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)和以按服务单元定额支付为主的混合支付方式、以总额预付为主的混合支付方式,共8种 [1-2].
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医疗费用支付方式改革-DRGs简介
医疗费用控制是个世界性难题,其不合理增长已成为我国医疗卫生改革及构建和谐社会所必须面对与亟待解决的重要问题[1].卫生服务支付方式会影响到医疗服务供方的医疗行为,并对费用控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率、公平产生明显的导向或者制约作用.而按诊断相关分组预付费(DRGs-PPS)是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付制方式,在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性[2],值得研究和借鉴.
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预付费制的发展与应用
在传统的按项目付费支付方式下,医疗服务提供者的收益与服务量成正比,供方容易利用信息优势诱导医疗服务需求,导致医疗费用大幅增长.随着人头付费、总额预算制、专向预算、基于诊断相关组合预付费制等支付方式相继出现,改变以往服务提供方不必承担任何财务风险的状况,在提高医疗服务效率、节约医疗资源上取得极大成效.
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日本医疗费用支付方式对我国建立预付费体系的启示
为了使医疗信息标准化和透明化,实现医院间能够按统一标准进行医疗质量的相互比较,从而改善医院管理,日本研制开发了适合本国国情的疾病诊断分组DPC,并在DPC基础上对部分医疗服务实施了定额支付方式,旨在使高速增长的医疗费用合理化.日本的DPC及其定额支付方式的启示:应该先开发出适合国情的疾病诊断分组,在此基础上实施合理的支付方式,这不仅能够提高医疗服务的效率和质量,还可以有效控制医疗费用的不合理增长;另一方面,在制定医疗费用支付方式时,应该合理评价医生的诊疗技术,对高新医疗技术的使用给予合理的补偿.
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尽管可以筛查,但仍有宫颈癌未被检出
在美国 , 对覆盖总人数超过 800 万的 7 个完全预付费卫生保健计划进行的研究发现 , 拥有完全健康保险的妇女依然发生侵袭性宫颈癌的主要原因是由于未成功筛检.
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药店,你才是风口!
互联网医疗终于迎来了“暖冬”.笔者近辗转于多场以互联网医疗为关键词的论坛,窃以为,它们不日将蜂拥至寻常百姓家.来自互联网医疗的福利终将落袋,传统药店则成为退而求次后的首选.而与此同时,医药电商红利渐失,传统药店抗性增强,医药电商对传统药店的影响正在衰减.可以说,传统药店即将迎来进入互联网时代后好的发展周期.处方权“买受方”公立医院近来的日子明显难过.踱入深水期的新医改将“重刀”不偏不倚地砍在了公立医院头上,而且不断“补刀”.诸如药品零加成、医院药占比、医保预付费等政策一骨脑从顶端流出,可以预见,“医药分开”只是或迟或早的事情而已.
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医疗机构医保管理工作中领导力核心价值的探索与实践
2012年7月1日我院作为北京市及全国医改试点单位，率先全面试行“医药分开”和法人治理结构、总额预付费和按病种分组（DRGs）的付费制度。随着改革形势的不断推进，医疗机构医疗保险管理面临着巨大的机遇和挑战，同时也对领导者的领导力进行了考验。改革已近两年，部分改革已初具成效，可是如何保持良性循环、挖掘医疗机构内在潜力、实现医疗机构长远发展是医疗机构管理层所需要共同思考的问题，而此目标的达成需要全院职工的共同努力和奋斗。因此，为了能够发挥医保工作人员的主动性，进而能够有效利用付费制度，我院结合实际工作、积极探索领导力的核心价值，并以此为目标和努力方向落实在实践中，以期能够有效发挥每一位员工的作用，努力在实现员工个人目标的同时实现改革目标。
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门诊一站式付费模式探讨及相关信息系统改造方法研究
目的:对门诊一站式付费模式及相关信息系统改造方法进行探讨,为其他医院开展此项工作提供参考.方法:分析全国各大医院预付费模式,对医院门诊一站式付费模式及信息系统改造的要点、难点进行深入分析和挖掘.结果:设计了医院门诊一站式付费模式,给出了系统设计框架、流程及相关信息系统的改造要点.结论:门诊一站式付费模式是医院优化门诊流程的重要举措,对改进门诊就诊流程具有重要意义.
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信息化助推医院门诊流程优化
信息系统已成为医院不可缺少的组成部分.绝大多数医院已完成信息系统的第一阶段建设.在医院信息化建设前期阶段,注重的主要是信息化的功能、性能及以安全性.随着国家医改的持续推进,信息化建设需围绕"为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"而完善.本文希望通过讨论门诊预约、门诊预付费、自助服务系统、全院检查预约平台等信息系统的建设来讨论如何借助信息化推动医院门诊流程优化.
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基层医院门急诊药房预付费电子处方应用初探
目的：探讨预付费电子处方在基层医院门诊的应用价值。方法：使用预付费功能的电子处方工作流程，总结预付费电子处方的应用特点。结果：提高了工作效率，促进了医院自动化管理工作。结论：预付费电子处方在基层医院中可以减少患者就医步骤、降低配方差错率，在控制及促进合理用药等方面具有一定的优越性，适宜推广应用，但也遇到了许多的问题，需在工作中进一步总结改善。
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“先诊疗后结算”服务模式的实践与思考
“先诊疗后结算”是一种新型的付费方式,可有效节约患者的就诊时间,有助于提高大型医院的医疗服务效率.通过对其具体流程的解读,结合在同济医院的实施及体会,阐明了“先诊疗后结算”的支持环境及应用前景.
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儿童专科医院门诊预约系统初探
苏州大学附属儿童医院响应国家要求,积极开展门诊预约诊疗服务.从医院门诊预约系统的背景与意义出发,分析了系统的总体目标,介绍了预约挂号业务流程及系统模块,对相关技术及限制条件进行了分析说明,并针对系统运行过程中遇到的问题进行探讨提出建议.
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规范首页ICD编码提升DRGs数据准确性
目前，国内在按疾病相关诊断分组（DRGs）与按疾病诊断分组预付费制度（Diagnosis Related Groups and Prospecfive Pay-net System即DRGs－PPS）方面的研究和运用较为成熟，面对逐年增长的医疗费用压力，我国医疗机构正逐步推广 DRGs －PPS，由于涉及医疗、教学、科研、统计报表及医院的经济效益，所以准确地选择疾病分类ICD编码显得尤为重要。
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DRGs病种组NB23和NB25的费用结构分析与策略探讨
通过对NB23和NB25两个显亏病种组的费用结构分析,发现平均住院日、诊查环节总费用、治疗环节总费用、材料费和总药费是亏损发生的危险因素,术前平均住院日为保护因素,依此提出从医院层面加强成本控制、从科室层面提高医疗效率、从管理层面强化质量监管、从发展层面鼓励技术创新、从政策层面支持支付标准动态调整等策略建议,以探索在DRG付费制度下的精益化管理模式.
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澳大利亚疾病诊断相关分组预付费模式运作机制及效果评价
对澳大利亚疾病诊断相关分组(DRGs)预付费模式的背景、方法、流程、实施效果和存在问题进行分析,认为该模式在一定程度上能够提高医院运行效率、控制医疗费用增长,是目前世界上较好的一种医疗费用支付模式.
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医院门诊"先诊疗后结算"的实践与思考
目前卫生部拟在全国推广"先诊疗后结算"服务,旨在为患者提供更为便捷的门诊服务流程.笔者就医院在开展"先诊疗后结算"工作过程中的具体做法、遇到的问题及解决方法及下一步的发展设想等进行探讨.一、"先诊疗后结算"工作流程所谓"先诊疗后结算",实际是门诊预付费制.
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医院预约挂号平台的设计与实现
目的 大型综合医院门诊预约就诊自助流程的优化及功能设计.方法 通过基于全流程构架的预约系统,利用统一预约挂号资源池和集中式数据封装及调用机制等关键技术来实现门诊自助预约流程的优化.结果 在现有业务基础上,增加了患者的预约就诊途径,规范预约数据资源平台,降低数据接口成本,有效的提升了医院信息化水平和效率.结论 全流程的统一构架预约平台在门诊信息化上的应用,更加有效的实现了各预约平台间的数据及消息松耦合,为患者提供了更高效、优质的服务,同时规范了各大数据平台间的数据接口和流程.
关键词： 预约挂号资源池 选号预约 Webservice 预付费 -
临床路径实施工作的难点及应对
1 背景20世纪70、80年代,美国医疗费用急速上升,政府为了遏制医疗费用不断上涨,提高卫生资源有效利用率,实行了以"诊断"为依据的定额预付费制,临床路径(clinical pathway,CP)由此逐渐发展起来[1].随着我国社会经济快速发展,人口老龄化及医疗需求的增加,医疗费用上涨过快,我们也面临着与美国当年类似的困境.在此背景下,作为我国实施新医改的重要任务之一,临床路径试点工作自2009年12月正式启动.
