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一例脑干肿瘤患儿置入PICC导管的体会
脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤多见,神经胶质细胞瘤在脑干内多呈浸润性生长,沿神经轴向上下两个方向发展,通常脑桥为好发部位.脑干肿瘤往往被认为是手术“禁区”,这是因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等.脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤,因而手术困难较大,易造成脑干内的重要结构损伤,手术致残及手术死亡率较高,预后不良.长期以来,放射治疗的方法被认为是治疗脑干肿瘤的主要手段.笔者所在科室2012年8月为一例脑干肿瘤患儿应用PICC穿刺技术,不但可以解除了反复穿刺给患儿带来的痛苦,更重要的是能确保了治疗的顺利进行.
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立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤疗效观察
目的: 探讨立体定向放射治疗在脑干肿瘤治疗中的疗效.方法: 对7例脑干肿瘤患者实施立体定向放射治疗,总剂量34Gy-40Gy/13-16次/4-5周.放疗后1年、5年随访.结果: 1年后复查CT/MRI,肿瘤缩小2/3者6例,1例复发.5年后复查1例患者肿瘤消失,生活恢复正常,3例死亡.结论: 立体定向精确放射治疗脑干肿瘤,可以延长患者的生存期,提高生活质量.
关键词: 脑干肿瘤 立体定向适形放射治疗 -
脑干肿瘤外科干预的临床意义
目的 探讨脑干肿瘤外科干预的临床意义及手术适应证、手术入路的选择及手术技巧.方法 对11例经头部MRI诊断为脑干肿瘤患者采用不同的手术入路施行肿瘤切除.后正中入路5例,乙状窦后入路3例,乙状窦前入路2例,颞下入路1例.术后行适形放疗3例,替莫唑胺(TMZ)口服化疗3例,宁得朗(ACNU)+顺铂(DDP)化疗2例.结果 其中全切4例(2例胶质瘤,2例海绵状血管瘤),近全切4例(2例胶质瘤,1例生殖细胞瘤,1例胆脂瘤),大部分切除2例(均是胶质瘤),活检1例(胶质瘤).无手术死亡,除1例6个月死于肿瘤进展外其他患者均存活.结论 脑干肿瘤的组织学类型及部位与手术切除程度密切相关,手术对脑干良性肿瘤及局限性分化良好胶质瘤效果满意,对一些恶性肿瘤可减少瘤体积,减轻症状,为下一步综合治疗创造机会.但对弥漫型生长的胶质瘤效果不佳,对术前已行放射治疗的脑干胶质瘤手术应慎重.对手术有残留的术后辅助放射治疗及化疗是有必要的.
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脑干肿瘤50例临床分析
我科自2000年1月至2005年5月手术治疗脑干肿瘤患者50例,取得了良好效果,现总结报告如下.
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脑干肿瘤手术切除后远期疗效观察
自1991年1月至1999年12月,我院对21例脑干肿瘤患者行手术治疗,经17例长期随访,效果较为理想,现报道如下:
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脑干肿瘤围手术期处理
1999年1月至2001年5月,我院共收治7例脑干肿瘤,并进行了手术治疗,预后良好.根据实践,本文分析、总结其围手术期临床特点.
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孤立性第四脑室1例并文献复习
孤立性第四脑室(trapped fourth ventricle,TFV)又称第四脑室积水,本病临床少见,少数为先天性,多数为后天性,后天性孤立性第四脑室多继发于侧脑室腹腔分流术、脑室炎、脑室出血等.2016年我科收治了1例继发性孤立性第四脑室患者,现报道如下.
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脑干肿瘤切除术的手术配合及护理
脑干肿瘤是指发生在中脑、桥脑、延髓甚至全脑干的肿瘤,脑干系机体的生命中枢,其内含有大量传导纤维、神经核团和网状结构,密集的神经结构导致此部位手术致死致残率高[1],曾被视作"手术禁区".随着影像学、神经显微外科学、手术技巧及术中监护技术的发展,脑干手术得以逐渐开展和深入,但对于手术团队依然是一个挑战.自2010年1月~2015年6月,我院神经外科显微手术治疗29例脑干肿瘤患者,均取得了满意的疗效,现报告如下.
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放射治疗脑干肿瘤6例分析
脑干肿瘤约占颅内肿瘤的15%~20%[1],占儿童神经系统肿瘤的9%~22%.我科于1993年-1996年共收治脑干肿瘤6例,现报告如下.
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高血压脑干出血的微创治疗
高血压脑干出血的临床疗效非常不好,无论是内科治疗还是外科治疗,文献报道的死亡率大都在60%以上,近一篇文献报道的结果稍好一些,但其死亡率也接近50%。目前,该病的治疗效果很不理想,很多人也不愿意涉足该病的治疗。作者早期是做颅底肿瘤的,在2005年就开展了脑干肿瘤的微侵袭手术治疗,所以对脑干区域的显微解剖比较熟悉,也掌握了脑干肿瘤的许多手术技巧。另外,自2004年开始至现在,作者已举办了几届锁孔手术解剖学习班。所以,对脑干区域内的一些安全手术通道比较了解。在这些基础上作者开展原发性高血压脑干出血的手术治疗,在研究过程中发现脑干出血的治疗疗效实际上并没有像以前文献报道的那样差,许多患者都是可以救治的。作者所在的医院也已经成功能地救治了八十余例这样的患者。现在把一些救治患者的心得体会总结如下。
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伽马刀治疗脑干肿瘤的疗效分析
目的:探讨伽马刀治疗脑干肿瘤的疗效。方法应用临床操作的 MRI 引导伽马刀定位,特定计算机治疗计划系统制定治疗计划,伽马刀治疗13例脑干肿瘤。观察治疗效果。结果随访9~49个月,肿瘤缩小率为61.5%,好转10例,恶化1例,死亡2例。结论伽马刀可控制脑干肿瘤生长,延长患者生命。伽马刀治疗脑干肿瘤具有创伤小、并发症和后遗症少、适应范围广、疗效好、简便安全等优点,是具有一定临床实用价值的治疗方法。