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脑干肿瘤术后病情观察和护理要点
为了提高手术成功率、减少术后并发症和死亡率,笔者通过对2003~2007年收治在院的98例脑干肿瘤患者进行了回顾性的分析和总结,侵犯脑干的肿瘤往往病情变化快,治疗效果差,预后凶险,对手术及术后护理均有特殊要求,分析得知规范、严密、准确的观察及护理对降低患者术后发生并发症及死亡率有很关键的作用.
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延髓血管母细胞瘤的手术治疗
目的 探讨延髓血管母细胞瘤(HB)临床特点和诊治策略,提高手术治愈率,减少并发症和死亡率.方法 回顾性分析2002至2012年上海长征医院神经外科手术治疗的12例延髓血管母细胞瘤的临床表现、影像学特征、诊治经过和手术效果.结果 主要症状为头痛、躯体麻木和肢体肌力下降.磁共振发现病变均为单发.位于延髓近脑桥1例,延髓中部7例,延颈交界4例;位于软膜下9例,髓内3例;3例有囊性变.5例行数字剪影血管造影(DSA),供血动脉主要为小脑后下动脉和小脑前下动脉分支,1例行术前栓塞.完整切除11例,1例仅行电灼.术后症状改善8例,加重2例,死亡2例.随访3个月~ 10年,McCormick神经功能Ⅰ~Ⅱ级,1例术后7年复发.结论 位于延髓中下段髓内、囊性HB和中小型延髓背侧HB手术安全性较高,术后神经功能可获改善,手术应作为一线治疗选择.延桥交界和位于延髓背侧的大型HB(≥3 cm)手术风险大,术后可能出现呼吸衰竭、神经源性肺水肿和脑积水等,手术须慎重.
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黛立新养血清脑颗粒合用治疗头晕332例疗效观察
资料:2007年4月~2009年2月门诊669例病人以头晕就诊,其中,高血压病人323例,椎-基底动脉供血不足174例,梅尼埃尔17例,脑梗死67例伴有头晕及肢体症状,前庭神经元炎11例,焦虑抑郁症55例,脑干肿瘤1例.其它包括贫血、排尿性晕厥、良性位置性眩晕等21例.其中凡是合并有睡眠障碍、焦虑、躯体焦虑等症状者,经HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分在20~35分、HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评分20-24分者入选.符合入选标准的病例313例.
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脑肿瘤性眩晕和颅脑创伤性眩晕
导致眩晕的神经外科疾病有颅脑肿瘤、颅脑创伤、脑干或大脑占位性病变,此外蛛网膜下腔出血也可以眩晕为首发症状.颅内肿瘤引起的眩晕,是由于肿瘤直接压迫、浸润和损害前庭神经系统的中枢或周围部分,或肿瘤体积增大,影响了脑脊液的循环致颅内压升高,使第四脑室底部的前庭神经核受刺激或压迫而引起眩晕.常见原因有脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、小脑脑桥角肿瘤,其中尤以神经鞘瘤多见.
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脑干肿瘤误诊1例分析
随着头颅CT等诊断技术的开展,颅脑肿瘤的确诊率已有根本提高.行CT检查可避免患者(尤其是儿童)在临床诊断时,因某些变异的体征导致误诊误治.
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脑干肿瘤并多发脑梗死
[病例] 女,64岁.主因左侧半身麻木、乏力1月余,言语不清、口角歪斜5天入院.发病初期曾在当地医院就诊,诊断为“脑梗死“,予活血化淤及扩血管药物治疗后症状好转,能独立行走.停止输液后上述症状复发,于5天前出现口角歪斜、言语不清、饮水呛咳及吞咽困难,再次予上述治疗无效,入我院.查体:血压160/90 mmHg.言语含糊不清,左侧鼻唇沟浅、口角下垂,悬雍垂左偏,左侧咽反射迟钝,伸舌不偏.左侧肢体肌力Ⅴ级,半身痛温觉减退,巴宾斯基征(+),四肢腱反射正常.头颅CT检查未见异常.予扩血管及抗凝治疗症状好转,但1周后病情再次恶化,20天后复查CT示两侧多发脑梗死及中脑被盖稍肿胀,四叠体池受压变形,考虑中脑被盖可疑病变.头颅MRI检查示脑干肿大,脑干部均可见不均匀的长T1、长T2信号,累及两侧桥臂及膝状体区域,双侧大脑半球脑白质散在多发斑点及斑片状长T1、长T2信号,双侧侧脑室及三脑室轻度增宽.诊断为脑干胶质瘤及多发脑梗死.3天后病情恶化,自动出院.
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1例延髓颈髓恶性肿瘤患者放疗的临床效果观察及护理
脑干肿瘤的发生率约占颅内肿瘤的1%~2%,在脑干肿瘤患者中成人占1/3,根据病理特点分为四类,其中颈髓型占5%~10%,可见任何年龄[1].脑干肿瘤因其生理功能与解剖位置的重要性,难以进行手术切除[2],并且化疗的疗效不佳[3],所以临床主要采取放射治疗的手段,但远期效果并不理想[4].我科收治了1例延髓颈髓恶性肿瘤患者,经过放射及激素治疗,疗效满意,现报道如下.
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显微镜下颅内肿瘤摘除手术的护理配合
在现代神经外科领域中,显微技术切除脑肿瘤的手术方法已在多数医院实施,在显微镜下可以直视肿瘤使手术者能顺利完成原来裸眼下无法进行的手术,甚至使原来为手术禁区的脑干肿瘤也得以手术治疗,延长了生命,提高了生活质量,并大大降低了死亡率[1].我院自2000年1月-2006年3月应用显微技术对65例颅内肿瘤病人进行切除.现将手术配合报告如下.
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脊索瘤的磁共振成像诊断及鉴别诊断
目的 探讨脊索瘤的磁共振成像(MRI)特征,提高其诊断的准确性.方法 对15例经病理证实的脊索瘤MRI影像进行分析及总结,分析病变的发生部位、形态、大小、边缘、信号等影像学特征.结果 斜坡、骶尾椎、颈部3个部位的MRI表现在T1加权图像呈低信号,其间部分可夹杂多个斑点状的高信号,系出血及黏液变所致;在T2加权像上均呈不均匀高信号.结论 CT在显示骨质破坏及钙化上有优势,但是在显示脊索瘤方面MRI具有多方位成像、无骨骼伪影的特点,肿瘤及比邻组织的显示更为优越,有利于临床诊断及拟定治疗方案.
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超吸刀在颅内肿瘤切除术中的应用
超吸刀在脑外科手术中已获得成功的应用,尤其适用于胶质瘤,听神经瘤,髓内脂肪瘤,质地较软的脑膜瘤[1],幕上幕下肿瘤,脑干肿瘤,延髓、脊髓肿瘤,颈髓内肿瘤,均可用.大部分手术都能做到既安全彻底地切除了肿瘤,又保留了血管神经与重要结构的不损伤.手术安全可靠,出血少,术野洁净,恢复满意.脑肿瘤按发生部位可分为两大类:一类为颅内肿瘤,几乎占脑肿瘤的一半,绝大多数起源于神经胶质细胞瘤,属于恶性肿瘤;另一类是脑外肿瘤,决大多数是良性肿瘤.我院以颅内肿瘤为主,多呈恶性肿瘤.临床表现可见患者颅内压增高及肿瘤发生部位局灶症状,如全身性或部分性癫痫发作、意识障碍、进行性运动功能障碍、进行性感觉功能障碍、各脑神经的功能障碍、小脑症状等.开颅手术切除肿瘤是基本的治疗方法.术者、助手、手术室护士和患者的密切配合,才能使手术顺利完成.
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脑干肿瘤放疗定位方法
脑干肿瘤治疗近年来进展较快,但由于脑干结构的复杂与重要.手术切除有很大的危险,放射治疗仍是脑干肿瘤的主要治疗手段之一.作者现将我院脑干肿瘤放疗定位方法介绍如下.
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脑干胶质瘤手术一例报告
脑干胶质瘤,在脑干肿瘤中比较常见.肿瘤多位于桥脑、中脑、延髓,并出现相应的症状体征.可发生于任何年龄.但以小儿和青少年多见.我院去年收治1例,并经手术及病理证实,现报告如下.
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16例脑干肿瘤的显微外科治疗体会
目的:进一步探讨脑干肿瘤的临床特点、手术入路的选择、手术经验及疗效。方法:总结1995年2月~2009年2月在中日联谊医院收治的16例经显微外科治疗的脑干肿瘤患者的临床病例。并对不同类型、不同性质的肿瘤,选择不同的手术入路及手术技巧。结果:肿瘤全切11例,大部或部分切除5例,术后病理包括星型细胞瘤7例、室管膜瘤3例、血管母细胞瘤3例、转移癌2例,胶质母细胞瘤1例。术后2例患者死亡,其余患者均有不同程度的神经功能改善。结论:对于不同类型的脑干肿瘤,选择合适的手术入路,结合精湛的手术技艺可以获得良好的疗效,延长患者生命。
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多种不同因素对周围性面瘫预后的影响
目的:分析不同因素对面瘫预后的影响,为肿瘤及手术损伤所致周围性面瘫的治疗及预后评估提供依据. 方法:分别对 51例肿瘤及手术所致周围性面瘫的程度、发病年龄、治疗时机、手术方法、术后治疗方法、肿瘤因素等与暂时性周围性面瘫预后的关系进行分析. 结果:面瘫程度越重恢复越差,年龄越大恢复越难,术前出现面瘫者手术越早恢复越好 ,术后出现面瘫者激素及针灸治疗越早恢复越好,采用显微手术者,面瘫的预后好,不同类型的肿瘤所致面瘫恢复程度不同. 结论:肿瘤及手术所致暂时性周围性面瘫,应及早采用显微手术,术后及时使用激素及针灸治疗;对于肿瘤所致有化学损伤的周围性面瘫及年长者尤为重要.
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伽玛刀治疗脑干肿瘤13例临床分析
目的探讨伽玛刀治疗脑干肿瘤的疗效.方法应用MR定位LeksellGammaplan剂量规划,Leksell伽玛刀治疗13例脑干肿瘤.结果随访9~49个月,肿瘤缩小率为61.5%,好转8例,恶化2例,死亡3例.结论选择适应证,伽玛刀可控制脑干肿瘤生长,延长患者生命.
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脑干肿瘤的外科治疗术后观察与护理
脑干是生命中枢,主管呼吸、心跳、意识、运动、感觉等.一直都认为是手术禁区,近年来通过基础和临床研究发现脑干具有很大的可塑性.随着显微外科技术的提高,良性病变可获得治愈,恶性病变可减轻症状,延长生存期.
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脑干胶质瘤的外科治疗
目的:为提高显微神经外科手术治疗脑干胶质瘤的疗效.方法:总结我院1996年~1999年采用显微神经外科手术治疗脑干胶质瘤3例的经验,分析讨论脑干胶质瘤的临床特点、手术适应证、手术入路、手术方法及术后处理.结果:3例病人术后病情均好转.结论:脑干胶质瘤手术治疗部分病人可获得良好预后.
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脑干肿瘤立体定向放射治疗4例报告
1资料与方法脑干肿瘤发生率约占颅内肿瘤的1%~15%,目前以放射治疗为主,我们尝试使用立体定向放射治疗(SRT)4例脑干肿瘤,现报告如下:
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脑干肿瘤术后患者86例肠内营养治疗的并发症护理
目的 探讨脑干肿瘤术后肠内营养所导致的各种并发症及其护理方法 .方法 对86例脑干肿瘤术后患者行鼻饲饮食,以肠内营养液匀速分次或连续输入,并在输入过程中观察该治疗的并发症.结果腹泻为常见的并发症(60%),其他并发症包括呕吐、脱管、高血糖、堵塞、误吸、便秘、低血糖等.结论 严格执行无菌技术操作、严格掌握营养液的输注速度及温度可有效预防腹泻等多种并发症的发生;对已发生腹泻、呕吐及血糖异常的患者,严密监测水电解质的变化并及时采取相应措施能促使患者得到平稳的恢复.
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脑干肿瘤术后并发症的观察与护理
目的有效防治脑干肿瘤术后并发症,提高手术成功率.方法回顾分析8例脑干肿瘤术后的全程护理并追踪治疗效果.结果临床治愈6例(75%);好转1例(12.5%);死于呼吸功能衰竭1例(12.5%).结论做好并发症的预防、观察与护理是确保手术成功的重要环节.