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经皮经肝取石术治疗胆总管结石25例
目的 探讨经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石的临床应用价值.方法 自2013年1月至2015年1月,25例胆总管结石患者采用经皮经肝途径取石.首先在超声或者X线透视引导下完成PTC并放置8F鞘;然后采用8～12 mm球囊扩张乳头,如结石直径超12 mm,加用网篮碎石;后采用取石球囊通过交换导丝将结石经十二指肠乳头括约肌推至肠道内.结果 25例患者包括胃肠道术后(18例)、内镜治疗失败(3例)、不愿意接受内镜治疗(3例)、其他情况(1例).25例患者均成功取出结石.术后3例(12％)发生并发症,分别为发热2例、肝脓肿形成1例,随访6个月到3年,2例患者因原患肿瘤复发转移死亡,1例患者胆总管结石复发,无反流性胆管炎发生.结论 经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率,可以作为不适合内镜治疗或者内镜治疗失败的胆总管结石患者的治疗措施.
关键词： 胆总管结石 经皮经肝胆结石取出术 球囊 扩张 -
两种途径球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果比较
目的：比较经皮经肝球囊扩张和内镜下球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果。方法：自2013年1月—2015年1月，25例胆总管结石患者采用经皮经肝途径取石，纳入A组。选取同期经内镜途径球囊扩张术治疗的60例胆总管结石患者，纳入B组。结果： A组胆总管结石取净率为100%， B组为96.7%，差异无统计学意义（P=1.000）；A组近期并发症发生率12%（3/25），B组10%（6/60），两组差异无统计学意义（校正χ2=0.073，P＞0.05），B组发生2例胰腺炎，A组发生1例肝脓肿。A组平均手术时间(50±8) min，长于B组(39±6) min。随访1年，A组有1例患者胆总管结石复发，B组发生1例返流性胆管炎。结论：经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜治疗或者内镜治疗失败的胆总管结石患者的治疗措施。
关键词： 胆总管结石 经皮经肝胆结石取出术 内镜下十二指肠球囊扩张术
