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经鼻瘘腔内置引流管治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘6例
目的 回顾性分析X线监视下经鼻瘘腔内置入引流管的方法治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘的可行性.方法 2015年8月至2016年1月,6例经食管造影及胸部CT证实为食管癌术后吻合口-纵隔瘘的患者,在X线监视下,经鼻在导丝引导下于纵隔瘘腔内置入引流管并持续负压吸引,如患者未放置营养管,则经同一鼻孔置入空肠营养管.结果 6例患者全部成功置入瘘腔引流管及空肠营养管,1例患者在置管后5d因引流管堵塞,重新置入引流管.在X线监视下置管时间为23～48 min,平均33 min.6例患者均能够耐受,未出现经鼻置管并发症.经过持续负压吸引6～40 d(平均23 d),患者瘘口愈合.结论 X线监视下经鼻瘘腔内置入引流管治疗食管癌术后吻合口-纵隔瘘的方法简便、安全、有效.
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食管癌术后颈部吻合口-纵隔瘘的诊断及防治
目的 探讨食管癌术后颈部吻合口-纵隔瘘的发生原因、诊断方法、预防及治疗措施.方法 对3 902例行食管癌颈部吻合手术发生的25例颈部吻合口-纵隔瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2006-01-2007-12间食管癌颈部手工吻合手术720例,发生颈部吻合口-纵隔瘘2例;2008-01-2010-12间食管癌颈部机械单层吻合手术2 431例,发生颈部吻合口-纵隔瘘22例;2011-01-2013-01间改进手术方法后食管癌颈部吻合手术751例,颈部吻合口-纵隔瘘1例.10例颈部吻合口-纵隔瘘发生在右开胸三切口颈部吻合手术;15例吻合口-纵隔瘘发生在左开胸二切口颈部吻合手术.25例患者合并各种并发症21例,行口服造影剂胸透、CT检查及胃镜确诊.所有患者均采用脓腔引流、胃肠减压、营养支持等治疗措施,25例患者全部治愈.结论 食管癌手术颈部吻合口-纵隔瘘发生主要与吻合方法及其他并发症发生有关.造影、CT及胃镜检查可确诊.早期诊断、充分引流及良好的营养支持可以取得满意的疗效.合方法是预防颈部吻合口-纵隔瘘的关键.
