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葛根素辅助治疗重度子痫前期的临床疗效观察
目的 观察葛根素注射液治疗重度子痫前期患者临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将100例重度子痫前期患者随机平均分为葛根素辅助治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各50例.在0天和7天分别测量患者的平均动脉压(MAP)、24小时尿蛋白水平、全血比粘度、红细胞比容(HCT％)、血小板(PLT)和APTT,以及血中ET-1、IL-6和TNF-α水平.结果 通过7天的治疗后,两组患者MAP、24小时蛋白尿、全血比粘度、HCT％、PLT均有显著改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).同时观察组患者MAP、24小时蛋白尿、全血比粘度、HCT％和PLT改善情况较时照组更加明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).常规的治疗不能改善APTT的异常(P＞0.05),而观察组患者APTT有明显的延长(P＜0.05).进一步研究发现,治疗7天后两组患者血中ET-1、IL-6和TNF-α水平均较治疗前有不同程度下降,差异有统计学意义(均P＜0.05),且观察组患者血中ET-1、IL-6和TNF-α水平下降更加明显,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗过程中未见明显的药物不良反应.结论 葛根素注射液可有效改善重度子痫前期的临床症状,并能明显缓解子痫前期患者的凝血功能障碍和血管内皮细胞功能异常,同时治疗过程中未见明显的药物不良反应,值得临床推广应用.
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重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系探讨
目的 探讨重度子痫前期胎儿脐动脉血流动力学变化与围产儿预后关系.方法 应用彩色多普勒超声显像技术检测重度子痫前期孕妇100例(观察组),同期正常孕妇100例(对照组)的胎儿脐动脉(UA)收缩期峰值流速(S)和舒张末期流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(R1)值的变化,同时观察胎儿宫内生长发育情况及追踪围产儿结局.结果 观察组胎儿脐动脉血流动力学异常发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.005).观察组围产儿结局不良发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.005).在观察组中脐动脉血流动力学异常组围产儿不良结局发生率高于血流动力学正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期因胎儿-胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力增加,与围产儿不良预后有关.彩色超声多普勒检测重度子痫前期患者胎儿脐动脉血流动力学变化,对预测胎儿宫内状况及围产儿预后有重要的临床价值.
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细节优化护理对重度子痫前期产妇妊娠结局及产后效能感的影响
目的 研究细节优化护理对重度子痫前期产妇妊娠结局及产后效能感的影响.方法 选取2008年1月～2013年1月进行治疗的150例重度子痫前期产妇为研究对象,按简单数字法将其随机分为对照组与观察组各75例,对照组按照常规的重度子痫前期护理进行干预,观察组实施细节优化护理模式进行干预,然后对两组的妊娠结局及干预前后的一般自我效能感、育儿自我效能感进行比较.结果 观察组干预后妊娠结局显著优于对照组,干预后1周及2周的一般自我效能感及育儿自我效能感也明显好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 细节优化护理对重度子痫前期产妇妊娠结局及产后效能感的影响效果较佳,可在临床推广应用.
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整体护理在重度子痫前期患者中的应用效果评价
目的 探讨整体护理在重度子痫前期患者中的应用及时母儿结局的影响.方法 选择68例行常规基础与专科护理的重度子痫前期患者(A组)与在此基础上增加心理、社会、文化、精神等方面整体护理的45例患者(B组)进行时比分析,以评价整体护理在重度子痫前期患者中的应用效果.结果 B组在延长孕周、降低产后出血、早产儿发生率、死亡率和患者依从性方面都优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者实施科学的、个体化的整体护理,明显降低了孕产妇的并发症及早产儿的发生率与死亡率,提高了患者的依从性和产科的医疗护理质量.
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重度子痫前期的观察及护理
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的主要类型,是常见的危害母婴健康的妊娠并发症.本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害,严重患者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭等甚至死亡.是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因[1].
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早发型重度子痫前期患者期待治疗的护理
重度子痫前期是引起围产期母儿严重并发症和病死率增高的主要原因之一,而发生于孕34周之前的子痫前期称为早发型[1],其发病较早,病情更严重,预后差,治疗比较棘手.近年来,如何大限度降低该病对孕产妇生命的威胁、延长胎龄及并降低围产儿病死率,引起围产医学界的广泛关注.
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36例重度子痫前期剖宫产的术中护理
重度子痫前期是妊娠期特有的疾病,由于病情严重,可同时伴有较多并发症和合并症,对孕产妇和围产儿的安全及健康均有严重威胁,因此及时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施.
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纤维连接蛋白联合其他指标对重度子痫前期的预测
目的 评价孕中期纤维连接蛋白(FN)联合其他指标对重度子痫前期(sPE)的预测价值.与FN联合的其他指标包括平均动脉压力(MAP)、身体质量指数(BMI).方法 采用前瞻性的病例对照巢氏研究,标本来源于常规唐氏综合征筛查的孕妇.每个患sPE的疾病组孕妇都与5名孕周相仿的健康女性配对.共收集到40例sPE患者和200例对照.将sPE组和对照组的FN、MAP、BMI进行比较并进行Logistic回归分析.结果 孕中期的FN值与sPE呈正相关,可预测65.1％的sPE.FN、MAP、BMI联合的预测值为74.7％.结论 孕中期FN浓度可用于预测sPE.与其他标志物联合,可增加FN的预测价值.
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重度子痫前期182例临床诊治体会
目的:探讨重度子痫前期的临床治疗效果.方法:对我院收治的重度子痫前期患者182例临床资料进行汇总分析,依据治疗方式不同进行分组,对照组90例和观察组92例.结果:观察组重度子痫前期孕产妇治疗后收缩压和舒张压均优于对照组,P<0-05,差异有统计学意义.结论:硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗重度子痫前期效果明显,具有较好的妊娠结局和预后.
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早发型重度子痫前期的期待治疗效果分析
目的:观察分析早发型重度子痫前期的期待治疗效果.方法:选取我院收治的100例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,并根据其孕期分为两组,孕周小于32周的为A组,大于32周的为B组,分析两组患者的期待治疗效果.结果:经过期待治疗,A组患者的新生儿窒息率、病死率和并发症发生率明显高于B组,两组数据相比具有明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论:通过两组患者的期待治疗效果比较可发现,孕周越长,患者的治疗效果越好,早发型重度子痫前期的期待治疗与患者的孕期有直接关系.
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重度子痫前期母婴不良结局的影响因素分析
目的：分析重度子痫前期患者的临床特征，探讨母婴不良结局的影响因素，为临床治疗提供参考。方法：选取我科重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析，共计45例纳入本次研究。根据母婴结局分为两组，观察组23例中包括治疗过程中并发肺水肿、心力衰竭、胎盘早剥、子痫、HELLP综合征、胎死宫内、新生儿死亡等不良结局，其余22例均纳入对照组。比较两组患者一般情况，实验室检查相关指标以及胎儿情况的差异，分析母婴不良结局的影响因素。结果：①观察组出现子痫前期症状比例高于对照组，而规律产检比例低于对照组，观察组发病孕周、终止孕周时间较对照组早，差异显著（P＜0.05）。②两组患者血小板、D-二聚体、凝血酶时间、尿蛋白＋＋比例，白蛋白水平存在显著差异（P＜0.05）。结论：重度子痫前期孕产妇应规律产检，特别是发病孕周较早的患者，以改善母婴预后。
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重度子痫前期102例临床护理体会
目的：总结重度子痫前期患者的临床护理措施及其护理体会。方法：选取重度子痫前期患者102例，对所有患者产前、产时和产后进行全面护理。结果：患者产前均无子痫、胎盘早剥、心衰发生，产后均无子痫发生，无产后出血以及感染、褥疮等并发症发生，新生儿无1例死亡，母婴均康复出院。结论：对重度子痫前期患者产前、产时和产后进行全面护理，可预防子痫的发生，减少患者各项并发症的发生，对提高母婴的生命健康质量具有重要意义。
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197例重度子痫前期护理
目的:探讨重度子痫前期观察与护理的方法.方法:回顾2009年12月～2010年11月我院收治的197例中度子痫前期患者护理临床资料,观察治疗效果.结果:患者无院内子痫、肾衰及脑血管并发症发生.无孕产妇死亡.结论:严密的病情观察,及时有效的护理措施是抢救成功的保障.
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IGF-Ⅱ及IMP3在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达
目的 探讨胰岛素生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)和胰岛素生长因子ⅡmRNA结合蛋白3 (insulin-like growth factorⅡmRNA binding protein 3,IMP3)在重度子痫前期(pre-eclampsia,PE)患者胎盘组织中的表达及意义.方法 选取重度子痫前期患者和正常妊娠妇女共160例,根据孕周将其分为4组.其中孕28 ～ 34周重度子痫前期患者为子痫早发组,孕34 ～ 42周重度子痫前期患者为子痫晚发组,孕28 ～ 34周正常妊娠早产患者为早期对照组,孕34 ～ 42周正常妊娠者为晚期对照组,各组研究对象均为40例.采用免疫组化的方法检查各组胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3的表达,并进行比较分析.结果 早发组重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达强度均较早发对照组明显降低(P＜0.05).晚发组重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达强度虽低于晚发对照组,但2组相比无统计学差异(P＞0.05).早发组重度子痫前期患者胎盘组织中的IGF-Ⅱ及IMP3表达强度较晚发组明显降低(P＜0.05).胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达具有正相关关系(r=0.832,P＜ 0.05).结论 重度子痫前期患者在不同孕周可能具有不同的发病机制,IGF-Ⅱ及IMP3的表达可为临床治疗重度子痫前期提供依据.
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重度子痫前期107例临床分析
目的 分析重度子痫前期的临床特点,终止妊娠时机对围生儿的影响,进一步提高对该疾病的认识和处理能力.方法 回顾性分析本院107例重度子痫前期的临床资料.结果 重度子痫前期的发病率为1.2%,围生儿结局与发病时间及终止妊娠的周数有关.34周前终止者重度窒息、围生儿死亡率显著增加(P<0.01,轻度窒息仅34～37周和37周以上有差异(P<0.05);胎儿宫内生长受限(FGR)37周以下较37周以上有差异(P<0.05).重度子痫前期的早产发生率57%,围生儿死亡率8.9%.结论 重度子痫前期易导致母亲及围生儿预后不良,选择适当时机终止妊娠可降低母婴并发症,保证母亲安全.
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VEGF及其受体SFLT-1水平与重度子痫前期孕妇新生儿结局的关系
目的 探讨血管内生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(SFLT-1)水平与重度子痫前孕妇新生儿结局的关系.方法 选取40例重度子痫前期孕妇患者作为研究组,另选取40例正常孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量两组孕妇孕晚期(孕35周)和临产前(孕妇生产的孕周,孕36~40周)血清中VEGF及其受体SFLT-1水平,并比较两组孕妇新生儿结局.结果 研究组孕晚期和临产前的VEGF水平分别为(18.58±1.73)ng/L、(20.56±3.78)ng/L,对照组为(31.54±3.16)ng/L、(33.85±3.07)ng/L.差异均有统计学意义(t1=47.1779,t2=21.3956,均P<0.05);研究组孕晚期和临产前的SFLT-1水平水平分别为(36.58±3.68)μg/L、(38.76±2.87)μg/L,对照组为(8.56±1.82)μg/L、(11.25±3.20)μg/L,差异均有统计学意义(t1=47.0032,t2=55.9309,均P<0.05);在新生儿结局比较上,两组胎盘重量、羊水污染、1min Apgar评分及新生儿体重均存在明显差异(t1=5.3824,t2=11.2514,χ23=7.7942,t4=5.5094,均P<0.05).结论 重度子痫前期孕妇患者VEGF及其受体SFLT-1与正常孕妇存在明显差异,高水平SFLT-1会引起内皮细胞激活和损伤,是造成新生儿体重过低、血压升高和蛋白尿的关键因素.
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重度子痫前期患者胎盘中MMP-9和TIMP-1的表达及临床意义
目的 研究基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)在重度子痫前期患者胎盘中的表达及临床意义.方法 选择2010年8月至2011年2月在西京医院妇产科住院分娩的孕妇60例,其中重度子痫前期组30例、正常妊娠(对照)组30例,采用免疫组化法、蛋白印迹法检测重度子痫前期患者和正常妊娠妇女胎盘滋养细胞中MMP-9、TIMP-1的表达.结果 在重度子痫前期组胎盘滋养细胞中,MMP-9的表达比正常胎盘滋养细胞中显著下降(0.04±0.01vs 0.12±0.03,t=5.70,P<0.01),TIMP-1的表达则比正常胎盘滋养细胞中显著升高(0.10±0.01vs 0.02±0.003,t=4.42,P<0.01),且MMP-9 /TIMP-1的比值明显低于在正常妊娠胎盘中的表达(0.40±0.12 vs 8.11±2.88,t=3.30,P<0.01).结论重度子痫前期患者胎盘组织中MMP-9、TIMP-1的异常表达可能与滋养细胞侵入障碍相关.
关键词： 基质金属蛋白酶-9 金属蛋白酶组织抑制因子 重度子痫前期 胎盘 滋养细胞 -
重度子痫前期胎盘细胞凋亡及其基因的表达
目的 探讨重度子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞的凋亡情况及凋亡相关基因的表达.方法 选择重度子痫前期患者及正常以社会因素剖宫产者各12例,以TUNEL法检测胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率,免疫组化法检测Bcl-2、Bax和Fas的表达.结果 子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率明显高于对照组(F=22.65,P＜0.05);与正常对照组比较,Bax和Fas在重度子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞的表达水平显著增加,差异有显著性(x2分别为4.1958、6.1714,均P＜0.05);Bcl-2在两组胎盘绒毛滋养细胞的表达无明显差异性.结论 子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率增加及促凋亡基因Bax和Fas的高表达导致胎盘缺血和缺氧,可能与重度子痫前期的病因及病理过程有关.
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三维斑点追踪技术对重度子痫前期患者左心室收缩功能的评价
目的 采用三维斑点追踪技术评估重度子痫前期(SPE)患者的左心室收缩功能. 方法 选择2015年8月至2016年10月在延安市人民医院就诊的48例SPE患者,其中早发型重度(EOSPE)17例,晚发型重度(LOSPE)31例,同期选择年龄和孕期匹配的正常孕妇的54例作为对照.采用三维斑点追踪技术测量所有孕妇左心室纵向应变(GLS)、左心室径向应变(GRS)、左心室圆周应变(GCS)及左心室面积应变(GAS). 结果 与对照组比较,EOSPE组GLS、GCS以及GAS均显著减低(t值分别为3.682、2.415、2.118,均P<0.05),与对照组比较,LOSPE组GLS显著减低(t=2.418,P=0.007),GCS显著增加(t=2.607,P=0.019).结论 重度子痫前期患者的左心室收缩功能显著减低,其中早发型重度子痫前期表现出更差的心功能,三维斑点追踪技术是评价重度子痫前期亚临床心肌损伤的实用工具.
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影响重度子痫前期患者发生多器官功能障碍综合征的相关因素分析
目的 研究重度子痫前期患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素,为临床实践提供一定的参考依据.方法 选取于2007年12月至2015年12月期间杭州市余杭区第一人民医院收治的523例重度子痫前期患者,合并MODS 的患者65例设为观察组,458例未合并MODS的患者设为对照组,统计分析所有重度子痫前期患者的临床资料,如年龄、孕周、孕次、产次、终止妊娠周、母儿结局、产前检查、瘢痕子宫、既往史及治疗措施等.结果 观察组患者终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压比例与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为4.432、7.448、16.453、9.107、5.900,均P<0.05),重度子痫前期合并MODS与终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压有一定的相关性(OR值分别为1.924、3.278、2.296、2.846、3.297,均P<0.05).未合并MODS的重度子痫前期患者需进行特殊措施(包括机械通气、入住ICU及输注血液制品)处理的比例明显低于合并MODS的重度子痫前期患者(t=30.192,P<0.05),且围产儿死亡、早产儿、颅内出血、新生儿窒息等情况的发生率也明显低于合并MODS的重度子痫前期患者(t值分别为13.084、4.434、8.859、4.692,均P<0.05),孕周≤32周的合并MODS的重度子痫前期患者的器官损伤程度评分明显高于孕周>32周的患者(t=3.900,P<0.05),其终止妊娠周明显小于孕周<32周的患者(t=-2.533,P<0.05).结论 重度子痫前期合并MODS的危险因素为终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压;合并MODS的重度子痫前期患者的预后较不合并MODS的重度子痫前期患者差;发生MODS的时间越早,合并MODS的重度子痫前期患者的预后越差.
关键词： 重度子痫前期 多器官功能障碍综合征 相关因素 器官损伤程度
