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锝气体发生器的技术特点、临床应用和维护要点
介绍了新型核医学通气显像辅助装置-锝气体发生器的技术特点、应用和维护要点.
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肺通气/灌注SPECT显像在急性肺栓塞诊断中临床应用进展
文章综述了肺通气/灌注(V/Q)平面显像及CT肺血管造影(CTPA)在急性肺栓塞诊断中的应用,旨在引导临床医生选择佳影像学检查手段.另一方面阐述肺通气/灌注单光子正电子发射计算机断层显像(SPECT)的相关进展,综述该技术在不同肺部疾病诊断中的临床应用.
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肺栓塞的核素显像检查
肺栓塞的核素显像诊断已有40年的历史.1961年Taplin等用131I-聚合人血清白蛋白研究吞噬细胞时发现肺组织沉积.1964年Wagner等[1]将其用于肺灌注显像诊断肺栓塞.1972年我国开始应用113mIn-氢氧化铁进行肺灌注扫描[2],因发现氢氧化铁副作用较多,改用99mTc-标记聚合人血清白蛋白(MAA),至今也有30余年的历史,积累了大量经验.临床应用证明:肺灌注显像方法简便安全,如结合胸部X线平片或肺通气显像,对肺栓塞诊断与肺动脉影的符合率在90%以上,现已成为肺栓塞临床诊断、疗效观察、预后判断的重要手段.
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急性肺栓塞的确定诊断
1 同位素扫描肺同位素扫描属无创性检查,且可反复检查,是筛选本病实用的检查方法.分肺灌注显像和肺通气显像.肺灌注显像是用标记的放射性核素99mTc静脉注射,以达到肺毛细血管的密度来评价肺血流分布的方法.
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放射性核素肺显像在肺栓塞诊治中的应用
放射性核素在呼吸系统疾病诊断中的应用,主要有肺灌注和肺通气显像.肺灌注显像用于检查肺动脉血流的分布情况;肺通气显像主要用于检查气道的通畅性和肺的局部通气功能.肺灌注显像和肺通气显像的联合使用可以对肺部疾病进行鉴别诊断并评估肺的功能.
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肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的放射性核素诊断
放射性核素在诊断肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)中的应用,主要有肺灌注显像和肺通气显像.分别主要用于评价肺动脉血流的分布情况和气道的通畅性和肺的局部通气功能,二者联合应用可对PTE进行诊断和疗效评估.因PTE的栓子约70% ~ 90%来自下肢深静脉,50%的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者可能发生PTE,故对DVT的诊断具有重要意义.
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肺通气显像剂——Technegas的制备及与其他显像剂的比较
Technegas(锝气体)是一种用99)Tcm标记的超细碳微粒放射性粉雾剂,具有价格便宜、制备方便、使用安全、成像效果佳等特点。对比传统通气显像剂,Technegas与81Krm、133Xe等放射性气体在肺内分布基本一致,较99Tcm标记的放射性气溶胶中央气道沉积少,外周肺组织显影好。此外,Technegas显像与胸部X射线摄片、CT、支气管内镜等检查比较,亦具有独到优点。
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核医学肺通气/灌注显像对诊断肺栓塞的应用探讨
目的:探讨同日法肺通气/灌注(V/P)显像在肺栓塞(PE)诊断中的临床价值.方法:临床疑诊PE患者184例,男110例,女74例,平均年龄42.42岁.行同日法肺V显像及肺P联合显像,同时行血浆D-二聚体测定.以临床PIOPED诊断标准为依据,来评价同日法肺V/P显像对PE的诊断价值.结果:184例患者中,同日法肺V/P显像诊断PE的灵敏度、特异性和准确性分别为88.89%、80.85%和84.78%;送检科室中呼吸内科、心血管内科多,分别为40.76%和33.70%;其中确诊为PE患者的科室急诊科和外科多,分别为100%和61.54%,呼吸内科和心血管内科其次,为54.67%和38.71%.结论:同日法肺V/P显像快捷、简便、安全,无创,对PE诊断具有较高的临床价值.
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Technegas肺通气显像中医务人员的辐射剂量水平监测与评价
目的 监测锝气体(Technegas)发生器使用和肺通气显像采集过程中,医务人员接受的外、内照射剂量水平和方法.方法 20例锝气体(Technegas)肺通气显像,制备Technegas平均使用高锝(99mTc)酸钠注射液419 MBq(370~555 MBq).测定医务人员在加样、给药过程中手套、口罩上沾染的放射性活度,以及接受的外照射当量剂量率.测定6例医务人员口罩和口罩内侧特制面罩上沾染的放射性活度,推测一次性医用口罩对Technegas颗粒的阻挡能力.根据Technegas药代动力学和内照射剂量的有关数据,计算肺内放射性颗粒沉积量,以及由此造成的肺部吸收剂量和有效剂量.结果 一次Technegas肺通气检查过程中,医务人员向石墨坩埚中添加高锝酸钠注射液时手套上的放射性活度为(112.41±272.41)kBq,给患者吸入锝气体时手套上沾有的放射性活度为(6.95±6.15)knq,整个操作过程中口罩上的放射性活度为(3.13±2.00)kBq.医务人员操作Technegas发生器时接受的外照射累积剂量为(0.69±0.31)μSv,其中高当量剂量率来自向石墨坩埚添加高锝酸钠注射液,为(34.25±38.24)μSv/h.一次性口罩对Technegas颗粒的阻挡率达到(85.05±5.65)%.平均有(0.60±0.61)kBq Teehnegas颗粒沉积在肺内,造成肺部吸收剂量(0.058±0.059)μGy,有效剂量(0.009 6±0.009 8)μSv.结论 医务人员在整个Teehnegas发生器使用过程中接受的外照射剂量低.根据"ICRP 60"提出放射性工作者平均5年内接受外照射有效剂量<20 mSv/a计算,医务人员年操作Technegas发生器可达20000次以上.医务人员在整个Technegas发生器使用过程中接受的内照射剂量低.根据放射性工作者吸入99mTc标记化合物的年摄人量限值(ALI)为2 000 MBq,医务工作者在佩戴口罩前提下,操作Technegas发生器的次数可达无限多.
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锝气体与99mTc-DTPA气溶胶肺通气显像的比较
目的比较新型肺通气显像剂锝气体(Technegas)与习用的99mTc-DTPA气溶胶用作肺通气的制备方法和图像质量.方法 41例患者吸入Technegas特制发生器生成的锝气体.另35例患者吸入Cis超声雾化器生成的99mTc-DTPA气溶胶.两组患者均采集前位、后位、左侧位、右侧位、左前斜位、右前斜位、左后斜位及右后斜位等8个体位静态图像.每帧图像采集计数500 K.比较两组图像质量,并分别定量计算两种显像剂的外周肺渗透指数(PI).结果 99mTc-DTPA气溶胶发生大气道沉积的频率多于Technegas(χ2=8.52,P<0.005),且99mTc-DTP气溶胶更多形成中央"热区"(P=0.01).99mTc-DTPA气溶胶组左肺PI0.86±0.11,右肺0.90±0.12,平均0.88±0.09.Technegas组左肺PI 0.92±0.13,右肺0.96±0.12,平均0.94±0.10,均高于99mTc-DTPA气溶胶组(t=2.14,P<0.05;t=2.37,P<0.05;t=2.78,P<0.01).51%(21/24)Technegas组患者及57%(20/35)99mTc-DTPA气溶胶组患者出现不同程度消化道放射性沉积现象,两者无明显差别(P>0.5).结论 Technegas较99mTc-DTPA气溶胶中央气道沉积少,外周肺组织显影好,是一种制备方便、安全、有效的肺通气显像剂.
关键词: Technegas 99mTc-DTPA气溶胶 肺通气显像 -
肺血栓栓塞症的放射性核素显像
大量临床资料证实,肺灌注显像结合肺通气显像具有无损伤、安全、无不良反应、辐射剂量低、可多次重复的优点,是确诊肺血栓栓塞症(PTE)、观察临床疗效和判断预后的重要影像学手段[1].
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99Tcm-technegas肺通气显像的应用及安全性评价
99Tcm-锝气体(technegas )为近年来使用的肺通气显像剂,其颗粒直径细微(5~20 nm),大小均匀,末梢气管渗透能力强,肺通气显像效果佳.且一旦沉积在肺内,20 min内不被清除,亦无重新分布,适合进行多角度及断层显像,并具有制备方便、价格低廉、应用范围广、能量和半衰期合适的特点.现将其应用状况和安全性简要介绍如下.
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肺通气显像剂Technegas与99Tcm-GP的对比观察
Technegas是99TemO-4通过Technegas 发生器产生的纳米级颗粒的气体显像剂.本研究将其与99 Tcm-葡糖磷酯(GP)进行肺通气显像自身对比观察,评价前者的临床价值.
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肺血流灌注显像在肺高压诊断中的价值
目的 评价肺血流灌注逆梯度分布在不同亚类肺高压诊断中的意义.方法 分析了676例因怀疑肺高压而住院治疗患者的核素肺血流灌注和肺通气显像,对血流灌注逆分布分成3种类型.结果 在273例1类肺高压中,共发现6例逆分布,剩余403例病例中发现48例逆分布,P<0.05.18例2类肺高压中,有9例逆分布,与1类肺高压相比,P<0.05;3类肺高压有31例,共有7例逆分布,4型肺高压110例,有1例逆分布,16例5型肺高压中,未见明显逆分布.结论 肺动脉高压与左心相关肺高压相比,出现逆分布的可能性很小.左心相关肺高压中出现逆分布的比例明显超过其他各类肺高压.
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肺通气/灌注显像在急性肺栓塞诊断及治疗中的价值
肺栓塞(PE)是深静脉血栓(DVT)潜在的致命并发症.临床上,肺栓塞的表现无特异性,因此,对可疑的肺栓塞患者行影像检查显得十分重要.临床确诊肺栓塞多依赖于血管造影,具有创伤性,其他非侵入性检查精确度不佳.核素显像包括肺灌注显像和肺通气显像,是目前针对肺栓塞应用广的非侵入性影像学检查.本研究旨在探讨肺通气/灌注显像对诊断急性肺栓塞的价值及评价溶栓、抗凝效果.
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锝气体肺通气显像在家兔急性肺栓塞模型制备中的作用
目的 探讨颈静脉插管、聚酯海绵栓子制备实验家兔急性肺栓塞模型的可行性;研究实验家兔锝气体(Technegas)肺通气显像的技术方法,初步评价肺通气显像的成像质量.方法 20只实验组家兔抽签法随机分为2 h组、24 h组、3 d组和7 d组4个实验组,每组5只,另设2只作为对照组.每只实验组家兔经颈静脉插管注入4个聚酯海绵栓子,术后按设定时间分组行Technegas肺通气显像,显像结束后行病理解剖;对照组插管注入生理盐水,于第1天和第3天对照观察.结果 24 h组1只家兔术中死亡,19只建模成功,成功率95%.实验组及对照组家兔均顺利完成Technegas肺通气显像,肺轮廓显像均清楚.实验组家兔处死后共解剖肺动脉285支,发现栓子74个,栓塞肺动脉61支.结论 颈静脉插管、聚酯海绵栓子制备实验家兔急性肺栓塞模型,其操作简便、重复性好、成功率高.实验家兔Technegas肺通气显像经改良后简单易行,成像质量满意.