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免疫吸附技术的临床应用体会
目的 为了评价蛋白A免疫吸附和低密度脂蛋白免疫吸附 对免疫球蛋白(主要为IgG)和低密度脂蛋白(LDL)的吸附作用及临床效果。方法 使用瑞典Excorim公司的Citem 10吸附-洗脱环路系统，对7例自身免疫性疾病和3例高 脂血症患者进行了16例次免疫吸附治疗，并将治疗前后血浆免疫球蛋白或血脂进行对比分析 。 结果 吸附治疗后血浆IgG、IgA、IgM均明显低于吸附前的水平(P <0.001) ，LDL、Lp(a)、甘油三脂、胆固醇分别下降了70.9%、53.3%、19.7%、53.0%，而高密度 脂蛋白(HDL)较吸附前增高51.3%。结论 蛋白A免疫吸附和低密度脂蛋白 免疫吸附可以选择性地、有效地清除血浆IgG及LDL，缓解临床症状，且未见明显副作用。
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免疫吸附特异性清除循环肿瘤坏死因子-α对内毒素休克时心脏损伤的保护作用
目的:探讨免疫吸附特异性清除循环肿瘤坏死因子α(TNF-α)对内毒素休克时心脏损伤的影响及其可能机制.方法:给新西兰白兔一次性静注大肠杆菌内毒素(LPS)8.0×109CFU/kg,1小时后经抗TNF-α单克隆抗体亲和免疫吸附柱进行血液灌流2小时,观察平均动脉压(MAP),血浆TNF-α活性和丙二醛(MDA)含量,血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和α羟丁酸脱氢酶(HBDH)以及全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)活力变化.注射LPS后24小时取心脏行组织病理检查.结果:免疫吸附治疗后,动物低血压状态明显改善;血浆TNF-α水平迅速下降,MDA含量明显降低;全血GSHPx活力显著提高;血清AST、LDH和HBDH明显下降;心肌充血、多形核粒细胞浸润及心肌细胞变性坏死均明显减轻.结论:免疫吸附特异性清除循环TNF-α能显著减轻内毒素休克时心脏损伤的程度.
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免疫吸附清除循环肿瘤坏死因子α对内毒素休克兔肠道改变的影响
目的:用抗肿瘤坏死因子α(TNFα)单克隆抗体(McAb)免疫吸附法特异性清除循环TNFα,观察其对内毒素休克兔肠道改变的影响.方法:以致死剂量内毒素(8×109CFU/kg)制成内毒素休克兔模型后分为对照组(n=7)及免疫吸附组(n=10).60分钟后开始体外循环免疫吸附,监测平均动脉压(MAP),观察2组循环TNFα水平.360分钟活杀动物,取小肠行组织病理检查.结果:①免疫吸附组血液灌流后90分钟MAP开始回升[(11.6±1.4)kPa,1kPa=7.5mmHg],此后一直高于对照组(P均<0.05).②免疫吸附组120分钟以后TNFα活性均较对照组明显降低(P均<0.05).③免疫吸附组肠粘膜损害程度较对照组明显减轻.结论:抗TNFαMcAb特异性免疫吸附方法能有效清除循环TNFα,减轻肠道的病理损害.其可望成为临床治疗内毒素休克合并多脏器损害的新途径.
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血浆置换联合DNA免疫吸附血液灌流治疗难治性系统性红斑狼疮
2003年2月-2005年3月,用血浆置换联合DNA免疫吸附血液灌流治疗难治性系统性红斑狼疮(SLE),疗效满意,报告如下.
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免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的效果观察及个体化护理
目的：探讨免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的效果及个体化护理干预措施。方法：我院2013年1月~2014年12月收治的将50例 SLE患者作为研究对象，予以免疫吸附治疗，并给予个体化护理干预，观察患者的治疗效果。结果：治疗后患者抗核抗体滴度、抗 ds - DNA 抗体、IgG及补体 C3等实验室指标较治疗前明显改善（P ﹤0．05）。患者出院时满意度达94．00％。结论：免疫吸附治疗 SLE 临床效果确切，且无明显副作用，辅以个体化护理干预，能够有效提高患者满意度，促进预后健康，值得临床推广应用。
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美罗华治疗难治性红斑狼疮的疗效及对患者Th17及其相关细胞因子的影响
目的 探讨美罗华治疗难治性红斑狼疮的疗效及对患者Th17及其相关细胞因子的影响.方法 选取2015年12月至2017年2月某院收治的难治性红斑狼疮患者70例,依据数字表法随机分为对照组和研究组,对照组采用免疫吸附治疗,研究组采用免疫吸附联合美罗华治疗.对比观察两组患者的治疗效果以及对Th17及其相关细胞因子的影响.结果 治疗后研究组与对照组的治疗有效率分别为94.3％、68.6％,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前的免疫指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的免疫指标都发生了改善,研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组患者血浆中T辅助17(Th17)细胞及其相关细胞因子中白细胞介素(IL-6、IL-17、IL-23、IL-27)以及转化生长因子β(TGF-β)在治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者Th17细胞中的IL-6、IL-17、IL-23、IL-27水平表达明显低于对照组(P<0.05),TGF-β水平表达明显高于对照组(P<0.05).结论 难治性红斑狼疮患者采用常规免疫联合美罗华治疗,可以增强其免疫功能,改善Th17及其相关细胞因子的表达,提高患者的治疗效果,安全有效.
关键词： 难治性红斑狼疮 免疫吸附 美罗华 Th17及其相关细胞因子 治疗效果 -
免疫吸附在治疗系统性红斑狼疮中的护理体会
目的:分析DNA280免疫吸附治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效以及护理要点,为临床和护理工作的开展提供一定参考.方法:对2015年5月到2016年4月间收治的15例SLE患者进行DNA280免疫吸附治疗,观察患者免疫吸附治疗前后抗核抗体、双链DNA抗体、免疫球蛋白LgG、补体C3指标变化程度及临床症状和体征的变化.结果:抗核抗体、双链DNA抗体和免疫球蛋白LgG均有明显下降,补体C3升高,临床症状有不同程度的缓解.结论:免疫吸附能有效控制SLE活动,明显改善临床症状,同时应充分做好治疗前准备、治疗中观察与处理、并发症预防护理工作,提高DNA280免疫吸附治疗的有效性和安全性.
关键词： 免疫吸附 系统性红斑狼疮(SLE) 治疗 护理 -
血液净化治疗简介
血液净化疗法包括血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、连续性肾替代治疗(CRRT)、血浆置换(PP)、血液灌流(HP)、免疫吸附、人工肝、腹膜透析(PD)等.
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难治性风湿病新武器——免疫吸附/血液灌流
目前风湿病的治疗主要以药物治疗为主,但病情严重且活动指数高的患者单用药物治疗,达到短期内缓解比较困难:有些患者对药物治疗不敏感:有很多药物有明显的毒剐作用;不少患者经过药物治疗虽然控制了炎症症状,但是血液中仍然长期有高浓度的自身抗体,需要大服药维持,甚至虽然症状不明显,但器官功能损害在缓慢进展
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神经科血液净化过程中肝素化程度的探讨
双重血浆分离(DF)和免疫吸附(AD)是近十年来世界血液净化疗法发展的新成就.DF和AD的临床疗效及安全性早已被肯定[1,2],在国内我院自2002年3月首先开展此技术,用于治疗神经、免疫系统疾病和血脂清除.治疗过程中需体外循环病人血液总量10 L～15 L,由于管路、透析器等人工合成材料尚无法做到完全的生物相容,故凝血因子的激活不可避免,导致纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,轻者附着于透析膜使透析清除率下降,重者整个血路凝血.抗凝是血液透析顺利进行的必要保证,另外过度抗凝可能引起出血倾向.因此,适宜的肝素化是治疗成功的重要方面.神经科病人因血液黏稠等因素,肝素用量和时机不同于常见肾脏透析病人[3].因此对30例病人的肝素化程度进行了跟踪检测.现报告如下.
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免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病的短期疗效及护理
[目的]探讨免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病的短期疗效及护理.[方法]选取2012年-2016年在西南医科大学附属医院风湿免疫科确诊为成人斯蒂尔病的50例住院病人,根据治疗方法不同,分为免疫吸附联合糖皮质激素治疗组(A组,15例)、糖皮质激素治疗组(B组,18例)及非甾体抗炎药治疗组(C组,17例),比较3组病人治疗后相关实验室指标.[结果]A组与B组、C组比较,病程、发病年龄差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组比较,感染发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组与C组胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组、C组治疗后血脂、铁蛋白、转氨酶、免疫球蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组治疗后白细胞、血小板、C-反应蛋白与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]免疫吸附联合糖皮质激素治疗成人斯蒂尔病短期疗效较好,护理人员应将传统成人斯蒂尔病护理方法与免疫吸附护理方法相结合,以提高病人的护理质量.
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血浆置换治疗多发性骨髓瘤高黏滞综合征的护理
血浆置换(plasma exchange,PE)是将人体内的致病物质或毒素从血浆分离出去或将异常血浆分离后,经免疫吸附或冷却滤过除去其中的抗原或抗体,再将其余的血液有形成分加入置换液回输的一种技术.
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免疫吸附治疗在肾移植致敏受者中的应用
目的:探讨蛋白A免疫吸附(immunoadsorption,IA)治疗对清除肾移植致敏受者体内特异性抗HLA抗体的疗效和安全性.方法:10例肾移植致敏(PRA>50%)受者用彤新蛋白A免疫吸附柱行IA治疗,测定治疗前后血免疫球蛋白及PRA水平.结果:10例患者IA治疗次数为4～15次(中位数9).所有患者IA治疗后血清总IgG水平都明显下降(P<0.001),IgA和IgM也较治疗前显著降低(P<0.01).PRA 8例转阴,1例<30%,1例仍为100%.结论:对于肾移植致敏受者,IA是一种特异性高、安全有效的治疗措施.
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蛋白A免疫吸附治疗群体反应性抗体增高1例
群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)是接受肾脏移植患者重要的检测指标,PRA升高可引起移植患者的超急、急慢性排异反应,导致移植肾失功.蛋白A免疫吸附(immunoadsorption,IA)是近年来新兴的治疗方法,本文就我院血液净化中心治疗的1例PRA升高患者报告总结如下.
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免疫吸附治疗狼疮肾炎的疗效观察
目的：观察免疫吸附结合激素及免疫抑制剂治疗狼疮肾炎的疗效。方法：收集2011年1月～2013年1月诊断狼疮肾炎明确并行免疫吸附、激素及免疫抑制剂治疗的患者18例，观察治疗前及治疗后4、8周患者肾功能、尿蛋白定量、疾病活动指数评分的变化情况，并与单纯接受激素及免疫抑制剂治疗的25例狼疮肾炎的患者进行比较。结果：两组患者治疗后肾功能、尿蛋白定量、疾病活动指数评分显著改善，其中免疫吸附组较常规治疗组明显。结论：免疫吸附治疗狼疮肾炎见效更快、疗效更显著。
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肾移植后急性体液性排斥反应的治疗
背景:肾移植后急性体液性排斥反应是一类人类白细胞抗原抗体介导的排斥反应,常导致移植物丧失功能.目前,强效免疫抑制剂和B 淋巴细胞抑制剂的应用使急性体液性排斥反应的逆转率明显提高.目的:探讨肾移植后急性体液性排斥反应的治疗方案.方法:对20 例发生急性体液性排斥反应的肾移植受者进行回顾性分析,患者给予抗胸腺球蛋白、蛋白A 免疫吸附和大剂量丙种球蛋白联合治疗,所有患者均在蛋白A 免疫吸附初次治疗前和末次治疗后留血标本测定群体反应性抗体和血清免疫球蛋白IgG,IgA,IgM.结果与结论:20 例患者急性体液性排斥反应均有效逆转.随访48 个月,1 例患者在移植后5 个月时因合并严重的肺部感染而停用免疫抑制剂,继而发生剧烈的急性排斥反应而行移植肾切除,恢复血液透析,其余患者移植肾功能良好,至随访终点时平均血肌酐浓度为(132.6±44.2)μmol/L.提示,抗胸细胞球蛋白联合蛋白A 免疫吸附和大剂量丙种球蛋白能够有效逆转肾移植后急性体液性排斥反应,成功率高,并发症少,且完全逆转的急性体液性排斥反应并不影响移植肾的预后.
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免疫吸附临床应用
随着血液净化技术的飞速发展,新型吸附材料的不断开发,以及临床治疗的迫切需要,免疫吸附技术日趋完善,其临床应用范围也不断扩大.目前,免疫吸附在各系统自身免疫性疾病、多种难治性疾病和危急重症,特别在重症感染性疾病和多器官功能障碍综合征的治疗中发挥了重要作用.
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血液净化疗法在难治性自身免疫性疾病中的应用
近年来,血液净化在一些重症、难治性自身免疫性疾病(AD)的治疗中发挥了重要作用.1 血液净化疗法的作用机制血浆置换(plasmapheresis,PP)和免疫吸附(immunoadsorption,IA)是目前临床应用于AD的主要血液净化技术.
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血液净化治疗系统性红斑狼疮
目的 为评价血浆置换和免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的疗效提供客观依据.方法 将47例系统性红斑狼疮患者分为两组,36例采用血浆置换治疗,11例采用免疫吸附治疗.观察两组治疗前后抗核抗体、抗双链DNA抗体清除效果,以及免疫球蛋白变化情况.结果 血浆置换后,补体C4、白蛋白水平升高,IgG、IgA和IgM水平下降(P<0.05),抗核抗体转阴率为23.3%,抗双链DNA抗体转阴率为55.2%.免疫吸附后,抗核抗体转阴率为33.3%,抗双链DNA抗体转阴率为66.7%.两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 血液净化治疗系统性红斑狼疮可以清除血液中与免疫有关的某些致病因子.
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非创伤性肺脂肪栓塞尸检2例
例1：患者，男，53岁。以咳嗽、咳黄痰4 d，诊断为右肺肺炎，于1998年11月18日住入大连某医院。经抗炎等治疗，临床表现消失。因高血压病史10余年，化验血低密度脂蛋白明显高，于1998年12月10日10：45＇AM进行免疫吸附脱脂治疗，当时一般状态良好，步入吸附室，治疗进行到1：20＇PM，患者突发寒颤，予地塞米松治疗无好转，双肺出现水泡音，继而出现呼吸困难，自主呼吸消失，经抢救无效死亡。
