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麻醉科医疗质量与安全管理探索与实践
麻醉科是高危、高风险科室之一,其专业特征主要表现如下:一是各种麻醉技术均为有创,存在一定的并发症或失败/失误的可能性;二是麻醉用药主要经静脉或椎管内给药,一旦用药不当,难以补救,且常用麻醉药和麻醉方法对呼吸、循环系统均有一定的影响;三是麻醉期间患者失去自我保护能力或处于无意识状态,一旦麻醉机、监护仪出现机械或电路故障未及时发现,可造成严重的后果;四是随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,高龄、肥胖及合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症的手术患者的比例升高,增加了麻醉的技术难度和危险因素;五是交通发达,车祸、事故、严重创伤、休克、颅脑复合伤的急诊病人急剧增多;六是现代医学科学技术的飞速发展,许多手术禁区不断被突破,从而也对麻醉提出了更高的要求;七是麻醉科系被动科室,随机性强,突发意外情况较多;八是麻醉是与多科合作,为了保证各科手术完成,经常需连续工作,长时间处在紧张状态,容易产生疲劳、麻痹或失误.
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颅脑复合伤的救治(附45例报告)
目的总结颅脑复合伤的临床特点和治疗经验.方法回顾性分析我院8年来救治45例颅脑复合伤病人的临床资料,加以总结,提出救治时的注意事项.结果 45例患者中,死亡11例,死亡率20.4%.死亡原因:休克(创伤、失血)3例,脑水肿脑疝形成7例,窒息1例,其余34例均临床痊愈.结论颅脑复合伤病人早期因昏迷诊断较为困难,对有休克症状的患者要及时抗休克治疗,去除休克原因,对有开颅指征的同时准备开颅手术.
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小儿颅脑复合伤的诊治
小儿颅脑复合伤的诊治较单纯颅脑损伤及成人复合伤复杂、困难.我院自1995年8月~2003年6月共收治这类病人64例,报告如下.
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69例急诊颅脑复合伤手术体会
颅脑外伤发病急,病情变化快.当复合躯体其他系统器官损伤时,给诊断及治疗带来一定困难,并对预后带来不同程度的影响.现将我院1991~1999年69例颅脑复合伤患者临床资料总结报告如下.
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基层医院用微侵袭法治疗外伤性颅内血肿
1 临床资料男51例,女19例,平均年龄39.1岁(5~80岁).致伤原因均为外伤,其中交通事故42例,高处坠落伤8例,打架击伤12例,其它外伤8例.急性脑内血肿40例,急性硬膜外血肿14例,慢性硬膜下血肿10例,多发性血肿6例.颅脑复合伤18例,头痛62例,呕吐45例,锥体束征(+)32例,一侧瞳孔扩大10例.按GCS计分法15~10分50例,9~7分15例,<6分5例.血肿量:按多田氏公式计算,多150ml,少15ml(后颅凹),平均58.4ml.
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颅脑复合伤并发多脏器功能衰竭的预见性观察和护理
多系统脏器功能衰竭(MSOF)病称多脏器功能衰竭(MOF),是指两个以上重要器官呈累加或连锁形成出现的急性功能衰竭[1].是严重颅脑复合伤的并发症之一,发病凶险,预后极差,病死率高达70%~100%[2].我院自1997年2月至2000年9月共收治颅脑复合伤病人108例,发生MOF者14例.所以我们只有早预防,早发现,早治疗,才能减少死亡率.
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重型颅脑损伤合并膈疝10例诊治体会
交通事故和坠落伤造成颅脑复合伤,常合并胸腹部重要脏器出血,及时作出诊断与治疗效果密切相关,特别是重型颅脑损伤合并膈疝的临床上少见,临床表现不突出,容易引起漏诊及误诊,导致抢救不及时死亡.我院在1980年1月至2000年12月共诊治10例重型颅脑损伤合并膈疝病人,治疗效果良好,现报告如下.
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重型颅脑复合伤病人的临床观察与护理
颅脑复合伤是指颅脑损伤的同时合并颅脑以外的组织器官损伤.由于起病突然,病员多伴有意识、循环、呼吸、肢体活动功能障碍,无法从病史、体征中获得诊断的第一手资料,短时间内很难选择正确的检查手段,常常给早期诊断、治疗带来困难.我科从1996年3月-2004年1月共收治重型颅脑复合伤病人98例,入院后通过护理动态观察,掌握了患者的主要病理证据,为病情的进一步诊治提供了主要依据,获得了满意效果,现报告如下.
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颅脑复合伤致伤方式分析1例
1案情某男,36岁,与人发生纠纷过程中头部被沙发方凳(质量3.8kg,凳脚为四条正方形木条)砸伤,当场头部流血,在被追逐过程中倒在楼梯转台地上昏迷过去,经抢救无效死亡.现场三楼至二楼拐角扶手上方见一处擦拭血迹,楼梯转台墙壁距离地面24cm处见喷溅血迹,方向向下.现场三楼至二楼转台共24级台阶,倾斜度为50度.