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建立和谐医患关系要从"细节"入手
和谐医患关系:简单讲是指以医生为中心的群体(医方)与以患者为中心的群体(患方)在医学活动中建立起来的协调匀称的相互关系.通俗一点就是指在医学活动的过程中医生与病人之间接成的和睦、融洽、相互理解信任的一种人际关系."成也细节,败也细节",良好的医患关系也是始于"细节",医患冲突的发生往往也是"细节"引发的;因此如要建立和谐医患关系,医务人员也必须从"细节"方面入手,改掉自己的不良习惯.以下几个方面就是临床上易见的、又易熟视无睹的细节问题.
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对改善医患关系的一点思考
近年来,我国医患纠纷频发,双方从言语冲突走向流血冲突,矛盾不断升级恶化.据丁香园网站近发布的<中国大陆近年恶性医患冲突案例简编>,仅2011年全国就发生了10起血案,2012年至今又发生了多起.当前医患关系紧张、医疗纠纷增加的原因是什么?如何有效缓解医患之间的紧张关系?为此,笔者从一名基层医务工作者的角度出发,进行了一些肤浅的思考.
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我国当前医患关系现状探析
该文从我国医惠关系的现状出发.深层次探讨和分析医患关系紧张的原因有社会卫生保障制度的变革、社会法制的不健全、医院内部服务的不完善、医患沟通不良、新闻媒体介入的负面作用、患者及家属对医疗的期望值与现实的差异、医惠双方的诚信缺失等,试图寻找改善对策的内在需求.
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院前急救中常见医患冲突与防范对策
目的 探讨院前急救中医患冲突的原因及防范对策.方法 由科室质控员负责对医患冲突的原因进行统计归纳和分析讨论.结果 2007年1月~2009年12月医患冲突共28例,严重破坏了院前急救工作的环境,影响了院前急救的质量.结论 防范院前急救中医患纠纷已刻不容缓.
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医患冲突:"双输"的对抗
严重恶化的医患关系,不仅损害患者的利益和健康,同时也折断了"天使"的翅膀.这是一场没有赢家的对抗,医患双方都是输家.
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急诊科医患冲突的原因分析及防范措施
本文通过回顾分析5年来我科发生医患冲突的事件,探讨急诊医患冲突原因及特点,提出相应的防范措施.
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医学实习生与患者冲突原因分析与对策
目的探讨如何减少医学实习生与患者的冲突的对策.方法对我校83名学生与患者发生冲突的时间和原因进行统计分析.结果发生冲突的时间大多数发生在实习前半阶段.发生冲突的原因:学生方面主要有语言沟通不当、服务态度差、操作规程不规范和医疗差错;患者方面主要有对实习生不信任、对实习生解释不满意、对实习生操作不满意.结论通过对医学生实习前进行系统强化训练,医学生与患者之间的冲突是可以避免的.
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急诊护理风险的防范对策
风险管理是护理管理的一项重要内容,也是高品质护理的基本要求.因此,培养急诊科护士必需的应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、善于沟通的良好素质,对于减少患者人身受到损害,减少医患冲突和医疗纠纷,做好医护人员的人身安全自我防范都有十分重要的现实意义.现将我们对急诊护理风险认识及采取的防范措施总结介绍如下.
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对医学生实施有的放矢的情绪智力教育势在必行
转型期的医患关系面临较多挑战,矛盾的产生无非源于利益与沟通两个方面[1‐2]。利益问题须有赖于国家对医疗相关配套设施、医疗保险制度的完善,随着政府的重视和国民经济的发展,转型虽需一定时间但终会改善。而沟通问题则需要医务人员长期重视,因为即便是在具备比较完备的医疗保险制度、对患者利益问题给予了较为充分保障的发达国家,也存在诸多起源于沟通问题的医患冲突。
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医患关系现状及影响因素探析
近年来,"看病难、看病贵"呼声高涨,社会将此类民生问题归责于医方.医患矛盾加剧,医患冲突在某些地区有升级趋势[1].逐年增加的医疗纠纷以及不时见诸报端的医患间极端恶性事件[2-3]给大众的印象是医患关系紧张.尽管如此,2007年中国城市典型调查医患关系总体状况"相对较好"[4],但不完全尽如人意.2009年医患关系调查报告[5]也认为,医患关系总体较好,局部冲突来自于差异性的具体矛盾.
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用理性的妥协构建医患共同体
近年来,医患双方通过良好的沟通,避免、减少和缓解了不少的医患冲突,实施医患沟通制取得了相当的效果.然而,要深化、完善该制度并使其在协调医患关系中更具实效,在当前特定的社会背景下,有必要引入新的理念予以指导.这个特定的社会背景即社会巨大的变革和转型期间出现了社会价值的多元与对立,并形成了多元化的利益主体,其间的利益悬殊自然会引发博弈并形成了当前复杂多样的社会矛盾,而医患冲突仅仅是诸多社会矛盾中的一个,双方亦必然存在着利益纷争.
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论谈判解决医患冲突
构建和谐社会离不开和谐的医患关系.和谐医患关系的基础是医患双方相互尊重、彼此信任.而今,医患关系却遭遇危机,各地各医院内或大或小的医患冲突屡屡发生,不仅影响了正常医疗秩序,而且也危害到其他患者的合法就医权利.
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论医务社会工作介入医患冲突的调解机制
目前,我国医疗机构中的医患关系错综复杂,医患冲突日益加剧.医务社会工作在构建和谐医患关系中的独特作用,决定了其有效介入是解决医患冲突的良策之一.构建医务社会工作介入医患冲突调解机制,关键是要从前期防范、中期协调和后期恢复三个阶段采取不同的介入路径,要实现医务社会工作介入医患冲突的长效化,必须建立利益保障机制、诉求表达机制、利益协调机制和矛盾调处机制.
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医患博弈性冲突与文化解困——基于博弈论的分析视角
非对称性信息、利益博弈的冲突性以及“合作博弈”的困难性既是医患博弈的基本问题,也是医患冲突的生成性动因.医患利益博弈模型表明:初次医患博弈的纳什均衡是患者选择接受治疗、医生选择有限度服务,而重复医患博弈的纳什均衡应该是患者选择接受治疗、医生选择尽职服务.由于医患信息非对称性的制约,医生的选择策略充满道德风险,相当多的选择是基于利益追求的机会主义,从而导致“纳什均衡失效”,这是医惠博弈冲突的症结所在.对此,只有在医患博弈中引入文化力才能使医患利益博弈的冲突性构成发生变化,才能使良性医患关系得以建立.
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基于交易成本理论的医患冲突新阐释
文章以交易成本理论的视角分析出医患冲突的本质是刚性医疗服务需求与交易成本之间的对抗,形成交易合同的成本、委托代理成本、不确定性成本、资产专用性成本构成交易成本的主要方面,治理医患冲突的关键在于降低交易成本.
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医务人员对医患冲突的认知与态度
目的:了解医务人员对医患冲突的认知与态度,以寻求建立和谐医患关系的途径.方法:采取分层整群抽样方法,以自编问卷对243名医务人员进行调查,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析.结果:23%的医务人员认为引起医患冲突的责任主体是医方,21.8%的人认为是患方,55.1%的认为医患双方都有责任.30 ~49岁的人中有30.8%认为责任在医方,29岁及以下有25.9%的人认为责任在患方,50岁及以上有85.7%的人认为责任在医患双方.内科有34.9%的人认为责任主体是医方,妇产科有33.3%的人认为责任在患者,对责任主体的认知与年龄、科室类别有关(P<0.05).其主要诱因是医患沟通不够、收费不合理、医德因素,分别占53.1%、44.9%、44.4%.如何解决医患冲突,22.6%的人支持行政协调,20.2%的人倾向于自我调节,8.6%的人赞成运用法律手段,而51.0%的人认为应采用多种手段.对其解决的手段与医务人员的年龄、职称有关(P<0.05).结论:加强医患沟通,提高医务人员对医患冲突的责任意识以及对解决手段的认知是建立和谐医患关系的根本措施.
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现阶段医患关系的问题与对策
现阶段的中国处于社会转型期,制度的改革、观念的转变催化产生了当前医患关系的冲突.文章探讨医患冲突形成的社会、政府、媒体、患方、医方5方面原因,提出在现有条件下缓解医患矛盾的对策.
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社会安全阀理论视角下的医患冲突
在当前社会中,医患关系紧张,医患冲突不断.医患冲突的不断加剧极大地破坏了正常的医疗秩序和医患关系.造成医患冲突加剧的原因很多,文章以科塞的社会安全阀理论分析医患冲突的原因以及如何通过社会安全阀的构建来控制医患冲突,为缓解医患冲突、构建和谐医患关系提供新思路.
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患者知情同意权与和谐医患关系的建构
知情同意权是患者的一项非常重要的权利,落实患者知情同意权对于构建和谐的医患关系具有重要意义.但是在患者知情同意权贯彻过程中往往会产生医患冲突,原因主要有:医患双方对知情同意权认知上的差异;医方漠视患者知情同意权,未充分履行告知义务;医方知情同意的告知方式欠妥;医疗技术水平的局限导致对患者知情同意权的侵犯;医疗卫生资源供需矛盾和分配不合理;患方医学知识缺乏,难以理解医务人员的告知;关于患者知情同意权的法律法规不完善.落实患者知情同意权构建和谐医患关系的路径有:提高医患双方的道德素养;加强医患之间的沟通交流,注重对患者的人文关怀;提高医务人员的技术水平;合理分配卫生资源,逐步实现分级诊疗;修改和完善关于患者知情同意权的法律法规.
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医疗纠纷第三方调解机制实证研究
由于自身的高度专业性和高度风险性,医疗行业中的医疗纠纷事件层出不穷.而随着公民维权意识的加强,而相关的制度建设的滞后,医疗纠纷呈现出增长速度快、处理难度大、赔偿金额高、冲突程度剧烈、伤医弑医事件频发等问题,传统的医疗纠纷解决模式存在缺乏中立性、成本高、周期长等不足,无法满足新时期的医疗纠纷处理要求,而第三方调解具有中立性强、专业性高、调解成本低等方优点,我国的一些省市开始在一些医疗机构内实施医疗纠纷第三方调解的试点,并逐步形成了医疗纠纷调解的北京模式、天津模式、上海模式、南京模式、宁波模式等较具有代表性的创新.这些创新取得不同程度的效果,同时也存在着法律地位不明确、中立性仍受质疑、赔付标准不一、缺乏有效的保险机制配套等问题.