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高通量透析器用于血液透析对MHD患者血P及PTH的影响
1临床资料选择在我院门诊维持性血液透析的慢性肾衰(CRF)患者30(男19,女11)例,年龄19～78(50±16)岁.原发病分别为慢性肾小球肾炎12例,糖尿病肾病8例,高血压肾病3例,慢性间质性肾炎3例,痛风性肾病2例,多囊肾2例.均已透析3 mo以上,平均透析时间5.8 a,长透析时间14 a.
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重症肺炎患者血磷浓度的变化和意义
目的 观察重症肺炎患者血磷的变化,探讨其临床意义.方法 89例重症肺炎患者,分为死亡组和存活组,分别于入院时、1 d后、4 d后、转出时(或死亡前)检测血磷浓度.结果 存活组与死亡组比较,入院时血磷浓度无明显差异(P>0.05);在1 d后、4 d后,死亡组与存活组比较血磷浓度明显降低(P<0.05);且随着时间的延长,死亡组患者的血磷浓度逐渐降低(P<0.05);存活组在各时间点血磷浓度无明显差异(P>0.05);死亡组死亡前与存活组转出时比较血磷浓度明显降低(P<0.01).结论 重症肺炎患者随着病情的进展,血磷浓度逐渐降低,血磷浓度是反映重症肺炎患者预后的指标.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗体会
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺素(PTH)分泌过多而使骨组织缺钙,导致血钙升高、尿钙排除增加、尿磷增加、血磷降低,主要临床表现为病人骨质疏松、泌尿系结石形成、消化系统及神经系统病变等一种疾病.
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不同的透析膜对维持性血液透析患者血磷的清除情况
目的 研究不同的透析膜对维持性血液透析患者血磷的清除情况.方法 选取28例进行维持性血液透析高磷血症患者,分别使用三种不同的透析膜:血仿膜(1.7m2)、三醋酸纤维膜(1.5m2)及聚砜膜(1.3m2),将28例患者分为血仿膜组、三醋酸纤维膜组、聚砜膜组,比较三种透析膜对患者透析前后血磷的消除率及透析两个月之后血磷及钙磷乘积的变化情况.结果 在去除膜面积因素之后,对比血仿膜、三醋酸纤维膜及聚砜膜.进行单次透析之后,血仿膜与三醋酸纤维膜和聚砜膜对比,血磷下降差异具有显著性(P<0.05),但是聚砜膜和三醋酸纤维膜对比差异无显著性(P>0.05).2个月之后,对比患者血磷水平及钙磷乘积,三醋酸纤维膜透析之前血磷和钙磷乘积具有明显下降(P<0.05),但是聚砜膜及血仿膜并没有较大的改变(P>0.05).结论 如果膜面积相等,聚砜膜及三醋酸纤维膜血磷的清除情况要比血仿膜优异,前两者差异无显著性.使用三醋酸纤维膜及聚砜膜并且适当的扩大膜面积,能够较大程度的清除血磷,并且降低钙磷乘积.
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低磷性骨软化症一例报道
低磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HO)是由于低血磷、维生素D缺乏所致的,以骨骼矿化不良、骨软化或佝偻病为主要特征的一组疾病.临床分为X连锁显性遗传性低血磷性骨软化症(X-linked hypophosphatemia,XLH)、常染色体显性遗传性低血磷性骨软化症(autosomal dominant hypophosphatemic rickets,ADHR)、肿瘤相关性低血磷性骨软化症(tumor induced osteomalacia,TIO)[1].现将重庆医科大学附属第一医院内分泌科收治的1例低磷性骨软化症报道如下.
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集束化护理在慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者血磷管理中的应用研究
目的 探讨集束化护理在慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)患者血磷管理中的应用研究.方法 选于2016.3～2017.3在我院血透中心透析的病人,透析年龄＞6个月,血磷＞ 1.78 mmol/L,初中以上,自愿参加本研究的患者160人,采用集束化护理管理病人的血磷.结果 6个月后两组透析病人的血磷的生化指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在通过集束化护理对血液透析CKD-MBD病人的血磷管理起到了积极的作用.
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激素性股骨头坏死过程中骨矿物盐的变化
目的:探讨骨矿物盐在激素性股骨头坏死发病过程中改变的意义.方法:选用50只健康成年新西兰大白兔,随机分为2组.激素造模组每周一次臀肌注射甲基强的松龙(辉瑞生物)4mg/kg,至第8周末停药,该组动物分别在四个不同时间段处死.正常对照组每周一次臀肌注射等量生理盐水,上述各组动物均肌内注射青霉素钠15万U/只,每周2次预防感染.各组分别于处理后的第2、4、8、10周测定股骨头及股骨颈的骨密度,并检测血清钙、磷水平,同时观察其体重、精神、毛发情况等一般指标变化.结果:与正常对照组比较,激素造模组动物造模1周后体重开始进行性下降,股骨颈骨密度从第2周开始、股骨头骨密度从第4周开始显著下降(P＜0.05,P＜0.01),且激素造模组10周时股骨颈骨密度明显低于第8周时(P＜0.05).与正常对照组比较,激素造模组血清钙、磷水平均从第2周开始即显著显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且激素造模组10周时血清钙水平明显低于第8周时(P＜0.05).结论:本次实验发现,给予激素后,动物模型中的股骨头坏死迅速出现.激素性股骨头坏死与股骨头、颈骨密度降低及骨矿物盐平衡的破坏有关.
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低磷饮食对维持性血透患者营养状况及钙磷代谢的影响
目的:观察低磷饮食指导对慢性肾功能衰竭行维持性血透的患者血磷水平及营养状况的影响.方法:对本院18例维持性血透患者进行相关低磷饮食指导,对比饮食指导前后患者的血清尿素氮、肌酐、白蛋白、血钙及血磷水平的变化情况.结果:治疗饮食后血磷水平明显低于饮食治疗前(P＜0.05),而其血清白蛋白及血钙水平虽均略低于治疗前水平,但两者间无统计学差异(P＞0.05).结论:给予维持性血透患者合理的低磷饮食指导,可以在基本不影响其营养状况及血钙水平情况下降低其血磷水平,对改善患者钙磷代谢、延缓其并发症的发生和发展有一定临床意义.
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血液透析患者钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常的情况调查研究
目的 对展开血液透析的患者进行磷钙代谢和甲状旁腺功能两种异常情况进行调查和探究.方法 随机选择患者70例(于2016年1月至2017年12月接诊),对患者的临床资料展开回顾性分析,对患者的血磷、血钙和甲状旁腺的激素功能水平进行情况分析.结果 甲状旁腺功能水平能够达标的患者占比为35.71％(25/70),血液中平均浓度为(139.65±113.37)ng/L,其中低于标准的有57.14％,人数(40/70)例;高于标准的有7.14％,人数(5/70)例.钙水平、磷水平以及二者乘积均达标的患者占比有57.14％.结论 大部分进行血液透析的患者其钙紊乱情况和磷紊乱情况均未得到控制,甲状旁腺功能异常也未得到控制,可能是因为患者机体老龄化和营养不良有关.
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探讨健康教育对血液透析患者血磷的影响
目的:在血液透析患者护理中加强健康教育,并分析其对患者血磷的影响.方法:选择本院在2017年1月～2018年10月之间在本院进行血液透析的16例患者作为观察对象,所有患者每个月进行2次血液过滤治疗,每次透析4小时,每周血液透析2～3次,规律透析3个月以上,患者均加强健康教育.分析患者在健康教育实施前后的血磷指标.结果:健康教育后血液透析患者的血磷知识平均得分(75.49±4.62)分显著高于健康教育之前的得分(62.53±7.36)分,P<0.05;健康教育后血液透析患者的血磷值(1.71±0.49)mmol/L显著低于(1.90±0.61)mmol/L.结论:血液透析患者护理中加强健康教育,可以有效降低患者血磷指标水平,提高血磷知识知晓,值得在临床中应用.
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集束化护理在慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常患者血磷管理中的应用研究
目的 探讨集束化护理在慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)患者血磷管理中的应用研究.方法 选取2016年3月—2017年3月在血液透析中心透析的CKD-MBD患者160例,透析年龄＞6个月,血磷＞ 1.78 mmol/L.患者随机分为观察组和对照组,各80例.对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理.对比2组血磷值改善情况,评估患者疾病认知和治疗依从性.结果 护理6个月后,观察组血磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平低于对照组(P＜0.05);观察组知识达标率、治疗依从率及护理满意率均高于对照组(P＜0.05);观察组高磷血症(血磷值＞ 1.78mmol/L)患者比例为68.06％,低于对照组的91.30％(P＜0.05).结论 集束化护理对血液透析CKD-MBD患者的血磷管理起了积极作用.
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延续护理干预对慢性肾脏病-矿物质和骨异常患者的应用效果研究
目的:本文主要对分析延续护理应用在CKD-MBD(慢性肾脏病-矿物质和骨异常)患者中产生的影响.方法:选取2016年9月 ～2018年9月本院进行治疗的CKD-MBD患者200例作为纳入研究之中,第二组100例接受常规的基础护理干预,第一组100例患者接受延续护理,对第二组和第一组患者护理效果展开分析.结果:第一组在本次研究之中患者IPTH、血磷明显低于第二组,而护理满意度明显优于第二组,组间结果对比存有明显差异(P<0.05).结论:CKD-MBD患者接受延续护理干预,可有效改善患者钙磷代谢紊乱、营养不良症状,值得推广.
