首页 > 文献资料
-
血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系
目的 探索血液透析(hemodialysis,HD)患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的达标情况、动态变化及其与死亡的关系.方法 单中心回顾性纵向调查,2012年1～12月北京航天总医院肾内科HD患者.据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化. 结果 92例HD患者纳入研究.研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件.92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大(17.7％～29.1％,P＜0.05);血磷达标率变化无统计学意义(34.5％～29.1％,P＞0.05);iPTH达标率有改善趋势(29.3％～36.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化(P＞0.05).钙磷二者均达标(7.6％～13.0％)或者钙磷iPTH三者共同达标率(1.3％～4.3％)低.高磷组iPTH水平高于血磷＜1.78mmol/L组(P＜0.05);全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄＜18months组(P＜0.05),iPTH水平在血钙＜2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义(P＞0.05).多变量回归分析显示长透析龄(0R=1.052,95％CI 1.017～1.069),合并心脑血管事件(0R=252.17,95％CI 11.54～550.8)与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关(OR=0.700,95％ CI 0.506～0.969).钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义(P＞0.05). 结论 北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善.高磷和长透析龄影响iPTH达标.未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响.
-
CKD-MBD临床管理目标值的探索:血钙血磷和PTH
慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是(chronic kidney disease,CKD)进展过程中常见的并发症,与CKD患者住院率增加、生活质量下降、心血管钙化和心血管死亡率及全因死亡率增高密切相关,明确CKD-MBD相关的血钙、血磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)等指标的控制靶目标范围是临床工作者关注的焦点,国内外亦已提出相应指南或共识建议.总体而言,各指南或共识对血磷和血钙的靶目标值基本一致,即尽可能达到和维持在正常参考值范围,钙磷乘积主要受血磷水平的影响,意义相对较小,但对PTH的靶目标值有较大范围波动,特别是KDIGO指南提出将全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)控制于正常参考值上限约2～9倍引发了关注和争议,然目前己发表的研究结果尚不能给定较为狭窄的范围.在临床实践中CKD-MBD相关指标的动态变化趋势远比孤立的单次数值更有判断价值和指导意义.
-
甲状旁腺机能减退的头颅CT分析(附29例分析)
甲状旁腺功能减退(简称甲旁减)常伴脑内钙化,国内文献报道例数均不多.本文收集1987～2000年资料完整,并经临床血生化检查证实的29例甲旁减患者的头颅CT资料.结合文献作如下分析.
-
成纤维细胞生长因子23及其基因表达与磷代谢性疾病的关系
成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)作为一种分泌性蛋白质,主要由骨细胞产生,其主要通过远距离调节肾脏对磷的重吸收而有效地保持血磷稳态.FGF23还可通过作用于肾小管上皮细胞膜上特定受体而影响维生素D3的活化,亦可直接影响磷蛋白的表达而实现对血磷调节作用.已有研究证实磷稳态的调节是FGF23的系统效应之一;同时骨骼的矿化和软骨细胞分化则表现为FGF23不依赖于磷稳态的效应[1].研究表明,FGF23产生的过多或过少将破坏血磷的稳定,从而引发多种疾病的发生,如低磷性佝偻病、过早衰老、瘤样钙质沉着、继发性甲状旁腺功能亢进(SHP)等,本文就上述有关研究进展进行总结分析.
-
成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病患者钙磷代谢关系的探讨
目的 探讨慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子-23 (FGF-23)与血钙、血磷的关系.方法 通过酶联免疫分析(ELISA)方法检测151例CKD 1～5期非透析慢性肾脏病患者和14名健康对照组全段FGF-23和1,25二羟维生素D3[1,25 (OH) 2D3]的水平,同时测定血清肌酐(CREA)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甲状旁腺素(PTH)等指标,分析FGF-23与各指标的关系.结果 (1) CKD 1期、CKD 2～3期、CKD 4～5期者血清FGF-23水平逐渐升高,CKD 2～3期、CKD 4～5期与对照组比较,CKD 4～5期与CKD 1期、CKD 2～3期比较有统计学差异(P＜0.05).(2)相关分析结果显示:CKD 1～5期患者血清FGF-23与CREA、P、PTH存在显著正相关关系(r分别为0.971、0.650、0.536,均P＜0.01);与估算的肾小球滤过率(eGFR)、1,25 (OH) 2D3存在显著负相关关系(r值分别为-0.578、-0.586,均P＜0.01).(3)多元回归结果显示:CREA、1.25 (OH) 2D3、PTH是血清FGF-23水平的独立影响因素.结论 CKD1～5期患者血清FGF-23显著升高,CREA、P、1.25 (OH) 2D3、PTH可能是血清FGF-23水平的影响因素.
关键词： 肾疾病 骨化三醇 甲状旁腺素 成纤维细胞生长因子-23 血磷 -
老年人高血压伴低血磷症1例
1 临床资料患者男性,74岁,汉族,因“发现血压高半年,血磷异常1个月”于2016年6月21日入院.半年前因劳累性心悸、气短,就诊于遵义医学院附属医院,测血压144/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),并进一步查心电图示:左心房增大.心脏彩色多普勒超声(彩超)示:双心房增大,右心室饱满;升主动脉及肺动脉增宽;室间隔基底段稍增宽;左、右心室弛张功能减低,左心室收缩功能各指标正常.
关键词： 高血压 原发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺激素 血磷 血钙 -
慢性肾脏病时钙磷代谢与心血管疾病
心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者的主要致死性并发症,占CKD患者死亡原因中的半数以上.CKD人群除具有导致心血管疾病的传统因素外,还有CKD时特有的危险因素.近年来已证实,血磷增高是心血管病死亡的独立危险因素,自CKD3期开始血磷即开始增高,血磷每增高1 mg/dl(0.32 mmol/L),死亡危险性增加23%[1].血液透析患者血磷＞6.5 mg/dl(＞2.10 mmol/L)者,猝死或因冠心病死亡的危险性增加34%[2].CKD时钙磷代谢紊乱增加心血管疾病风险的主要机制与促进心血管钙化有关.因此研究CKD时钙磷代谢异常和其导致心血管钙化的机制和防治是当前研究的重点课题.
-
On-line血液透析滤过对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响
目的 探讨On-line血液透析滤过技术对维持性血液透析患者矿物质代谢的影响.方法 选取尿毒症维持性血液透析患者110例,采用数字表法随机分为常规血液透析治疗组(HD组)和On-line血液透析滤过治疗组(HDF组),每组各55例.HD组患者每周行3次血液透析治疗,HDF组患者每周行2次常规血液透析治疗,1次血液透析滤过,时间均为4h.监测治疗当天和治疗3个月后患者外周血中血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及碱性磷酸酶(ALP)等矿物质代谢的评估指标.结果 治疗前两组患者血钙、磷、iPTH及ALP水平差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗3个月后,HD组血钙、iPTH和ALP与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),血磷低于治疗前水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).HDP组治疗后血磷、iPTH和ALP较治疗前下降明显(均P＜0.01).治疗后,HDF组血磷和ALP较HD组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),iPTH降低更为显著(P＜0.01).结论 与普通血液透析比较,On-line血液透析滤过治疗能有效清除血磷,降低iPTH和ALP水平,从而改善维持性血液透析患者的矿物质代谢异常.
-
维持剂量活性维生素D3联合组合型人工肾对维持性透析者钙磷代谢紊乱及微炎症的影响
目的 探讨组合型人工肾血液灌流串联血液透析对维持性透析者服用活性维生素D3时高血磷和高血清甲状旁腺激素的影响.方法 随机选择42例接受维持性血液净化治疗者,按血液净化方法不同分为血液透析组(n=20)和血液灌流串联血液透析组(n=22),分别治疗4周.在治疗前后检测两组受试者血钙、血磷、血清甲状旁腺激素和C反应蛋白水平.采用t检验进行数据统计.结果 血液透析组血磷水平较治疗前有所升高[(2.2±0.4)vs(2.3±0.5)mrnol/L],但差异无统计学意义；甲状旁腺激素较治疗前明显下降[(340±36) vs(310±25) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,血液灌流串联血液透析组血磷[(2.2±0.6)vs(1.7±0.4) mmol/L]、甲状旁腺激素水平[(355±38) vs (285±29) ng/L]和血清C反应蛋白水平[(3.3±4.8)vs(1.5±3.8)mg/L]均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血钙水平未见明显改变.结论 组合型人工肾血液灌流串联血液透析可减轻维持性血透者磷负荷,改善钙磷代谢紊乱和微炎症状态,有效避免使用活性维生素D3时诱发的高磷血症.
-
六种血液净化单次治疗对尿毒症患者血磷和血甲状旁腺激素清除的比较
目的 探讨6种不同血液净化方法对尿毒症患者血磷及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果.方法 选取在我院维持性血液透析血磷的患者200例并采用数字表法随机分为6组:血液透析联合血液灌流(HD+ HP130)组、HD+ HP230组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组、床旁血液滤过(CVVH)组和高通量血液透析(HFHD)组.比较6组血液净化单次治疗前后血磷及血PTH清除率.结果 HD组治疗后血PTH值下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);血磷治疗后下降且差异有统计学意义(P＜0.05).HDF组和HFHD组治疗后血PTH值及血磷值均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).CVVH组治疗后血PTH下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01),HD+ HP130和HD+ HP230组治疗后血PTH下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且均显著高于HDF组(P＜0.05)和HFHD组,血磷值下降且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流、床旁血液滤过、高通量血液透析及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH,清除效果依次为CVVH组＞HD+ HP230组＞HD+ HP130组＞HDF组＞HFHD组.血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH.
-
维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平的临床分析
目的 探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者不同血浆全段甲状旁腺激素水平影响因素的差异.方法 在2006年9月至2009年8月期间于我院门诊维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者中随机选择血浆全段甲状旁腺激素>1000 μg/L患者20例(高甲状旁腺激素组);血浆全段甲状旁腺激素<150 μg/L的患者20例(低甲状旁腺激素组).对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 两组患者年龄、病死率、原发病、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、血磷及钙磷乘积方面比较差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者性别、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、血钙及二氧化碳结合力方面比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 在慢性肾功能衰竭维持性血液透析中高龄及糖尿病肾病患者低甲状旁腺激素水平的发生率明显增高;低甲状旁腺激素水平的患者病死率明显增高;高甲状旁腺激素水平患者的血肌酐、血磷及钙磷乘积水平明显高于低甲状旁腺激素水平患者,营养状况也优于后者.
-
维持性血液透析患者生存风险分析
目的 了解维持性血液透析患者影响生存风险的因素.方法 选择2008年1月1日至2010年5月31日486例在我院行维持性血液透析的患者进行回顾性分析.所有患者入选后记录姓名、性别、年龄、透析开始时间,原发病、肝炎及到观察日期截止时生存情况.登记患者透析3～6个月时血肌酐、血红蛋白、白蛋白、血钙、血磷及乙、丙型肝炎资料的各项指标.结果 486例患者中年龄≥65岁中老年人116例,年龄在18～64岁之间的青壮年患者370例.两组患者开始透析治疗3～6个月后血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血钙、血磷等生化水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者生存率逐年下降,中老年组患者透析12个月后生存率明显低于青壮年组,60个月时青壮年组生存率为81％,中老年组生存率为52％,120个月时,青壮年组生存率为59％,中老年组生存率为29％.采用Cox Regression法对多个生存影响的因素进行多变量分析表明,血磷水平是透析生存的独立危险因素.结论 透析后血磷水平是维持性血液透析患者独立危险因素.中老年组透析生存率低于青壮年组.
-
小剂量维生素D受体激活剂(骨化三醇)对血液透析患者血钙及血磷和成纤维细胞生长因子23的影响
目的 探讨小剂量维生素D受体激活剂(骨化三醇)对血液透析患者血钙、血磷和成纤维细胞生长因子23的影响.方法 20例血液透析患者应用骨化三醇(每天0.25μg)治疗,分别于用药前、用药4、8周观察患者血钙、血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素和成纤维细胞因子23水平.结果 用药4周和8周后患者血钙明显上升(但尚未超过正常范围),与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；用药4周和8周后血磷有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药4周和8周后血碱性磷酸酶明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；用药4周后血全段甲状旁腺激素有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药4周和8周后血成纤维细胞因子23明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量维生素D受体激活剂(骨化三醇)对维持性血液透析患者具有升高血钙、抑制碱性磷酸酶并升高成纤维细胞生长因子23的作用.
-
大鼠骨质疏松模型中血清瘦素与钙磷含量相关性研究
目的 探讨大鼠骨质疏松模型中血清瘦素与血钙磷含量之间相关性.方法 80只6月龄雌性SD大鼠随机分为4组,通过切除大鼠双侧卵巢建立骨质疏松动物模型.A组为正常体重去势组,B组为肥胖去势组,C组为肥胖对照组,D组为正常体重对照组.分别于术后2、3、4、5、6个月进行血清瘦素、血钙、磷含量的检测.结果 双因素方差分析,血钙组间F=28.624、月间F=19.683,血磷组间F=41.016、月间F=32.177,瘦素组间F=63.056、月间F=29.853,均有统计学差异;线性回归方程分析,A、B、C组血清瘦素含量与血钙、磷含量可建立直线回归方程.结论 骨质疏松模型中,大鼠血清瘦素与血钙磷含量变化成正相关.
-
洋葱干预后对去势大鼠骨质疏松的影响
目的 观察洋葱粉对去势大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)及血钙、血磷、雌二醇含量变化的影响.方法 3月同龄雌性SD大鼠55只,随机分为对照组(CON)10只,45只进行造模(双侧卵巢切除术).造模一周后造模组被随机分为模型组(OVX)、低剂量洋葱粉组(LO)、中剂量洋葱粉组(MO)、高剂量洋葱粉组(HO).分别于12周及24周测量骨密度值,24周后测量血清中钙、磷、雌二醇含量的变化.结果 造模12周后,与OVX组比较,MO组、LO组大鼠骨密度值明显增加(P＜0.05),HO组大鼠骨密度值略增加,差异无统计学意义(P＞0.05);造模24周后,与OVX组比较,MO组、HO组、LO组大鼠骨密度值均明显增加(P＜0.05).MO组、HO组、CON组、OVX组大鼠血清血钙、血磷水平与LO组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);其它各组两两比较血钙、血磷水平差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠血清E2水平由大到小为MO组＞HO组＞CON组＞LO组＞OVX组,除LO组大鼠血清E2水平与OVX组和CON组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其它各组两两比较大鼠血清E2水平差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 洋葱具有提高大鼠雌二醇水平含量,促进雌激素水平分泌,增加BMD作用,达到防治骨质疏松症的目的.
-
女性正常范围促甲状腺激素水平与骨代谢的相关性研究
目的 探讨正常范围内促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平对女性骨代谢指标的影响.方法 选取896名甲状腺功能正常的女性,根据TSH水平进行三分位数法分组,未绝经组:T1组(0.27-2.00 mIU/L)、T2组(2.01-2.8 mIU/L)及T3组(2.81-4.2 mIU/L);绝经组:T1组(0.27-2.01 mIU/L)、T2组(2.02-3.23 mIU/L)及T3组(3.24-4.2 mIU/L).比较各组间血钙、血磷、25(OH)vitD、腰围、BMI、BMD水平之间差异.spearman相关性分析TSH水平与骨量等级之间的相关性.以BMD作为因变量,对其分层后进行二元Logistic回归分析不同TSH水平对女性骨质疏松发生的影响.结果(1)绝经期组T1组和T2组的左前臂BMD均明显低于T3组(P<0.05),T1组和T2组右跟骨BMD均明显低于T3组(均P<0.05);未绝经组3组间各指标无明显差异.(2)绝经组分层后的TSH水平与右跟骨、左前臂骨量等级呈负相关(r=-0.228,P<0.05;r=-0.145,P<0.05).未绝经组分层后的TSH水平与右跟骨、左前臂骨量等级无相关性.(3)二元Logistic回归分析:以分组后的右跟骨BMD作为因变量,校正性别、年龄、BMI、腰围、血钙、血磷、25(OH)vitD后,绝经后女性T1组能够增加骨质疏松的风险(OR=2.278,95％CI 1.011～5.132,P<0.05).结论 绝经后女性正常范围低水平TSH的骨密度更低,患骨质疏松的风险增高.
-
骨密度与血清白蛋白、钙、镁、磷及血红蛋白的相关性研究
目的：研究不同性别人群血清白蛋白水平，血清钙、镁、磷浓度，以及血红蛋白浓度与腰椎、股骨颈两部位骨密度的相关性。方法回顾性分析117例不同性别人群，每人检测腰、髋两部位双能x线骨密度值，以及血常规、血生化（包括血清白蛋白、前白蛋白、血钙、血镁、血磷）。将所有人分为女性组和男性组，每组按10岁为一个年龄段，分为5组，分别为≤40岁，41－50岁，51－60岁，61－70岁，≥71岁，分别进行各变量与骨密度的相关性研究和回归分析，并作对比研究。结果女性组中血清白蛋白和股骨颈骨密度明显相关（r＝0.542，P＜0.001），和腰椎骨密度明显相关（r＝0.410，P＝0.003）；血红蛋白与股骨颈骨密度有明显相关（r＝0.319，P＝0.023），与腰椎骨密度也有相关（r＝0.282，P＝0.045）。男性组中白蛋白与股骨颈骨密度明显相关（r＝0.278，P＝0.024），与腰椎骨密度无明显相关；血红蛋白和股骨颈骨密度有明显相关性（r＝0.414，P＝0.001），而与腰椎相关性不显。控制年龄、体重、体质指数后，各变量（包括血清白蛋白和血红蛋白）和股骨颈和腰椎两个部位的骨密度均无明显相关性。随着年龄的增长，女性组和男性组中血清白蛋白总的趋势都是逐渐下降；男性组中血红蛋白随着年龄增长总的趋势逐渐下降。血清钙、镁、磷与骨密度无明显相关性（ P＞0.05）。结论血清白蛋白、血红蛋白与腰椎和股骨颈骨密度具有相关性，白蛋白、血红蛋白的降低可能是骨密度下降的依赖年龄的危险因素。在骨质疏松症的防治中，升高血清白蛋白、纠正贫血需要重视。
-
复方α-酮酸对腹膜透析患者钙磷代谢影响的研究
目的 研究复方α-酮酸对腹膜透析患者血钙、血磷、甲状旁腺激素异常的影响.方法 将腹膜透析的终末期肾脏病患者随机分为2组,治疗组给予复方α-酮酸,对照组给予碳酸钙D3,3个月后测定患者的血钙、血磷、白蛋白和甲状旁腺激素(PTH).结果 治疗组血磷的降低值平均为(0.47 ±0.21)mmol/L(P ＜0.05),白蛋白的升高值为(9.57 ±2.89) g/L(P＜0.01),和对照组相比差异有统计学意义；血钙的升高值平均为(0.53±0.28) mmol/L,血PTH的降低值平均为(188.53 ± 89.51) pg/ml,和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和经典钙剂碳酸钙D3相比,对使用生理钙腹膜透析液的患者,复方α-酮酸同样可以升高血钙、降低PTH,且升高白蛋白、降低血磷的作用更明显.
-
慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常发病率及治疗状况调查
目的 通过调查慢性肾脏病(CKD)患者的钙磷代谢情况及甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解、分析CKD各期继发性甲状旁腺功能亢进症(SPHT)发生及治疗情况.方法 回顾性分析我院肾内科于2007年3月到2008年4月住院的318例CKD患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平及治疗情况等.结果 ①81.13%的CKD患者存在着不同程度的SPHT.②CKD患者的iPTH水平与血磷、钙磷乘积呈线性正相关(P<0.001),与矫正钙呈负相关(P<0.001);体表面积标准化的肾小球滤过率(cGFR)与iPTH水平、血磷、钙磷乘积呈线性负相关(P<0.001),与血钙呈正相关(P<0.05).③治疗状况:依据美国肾脏基金会关于肾脏病/透析患者生存质量指南(NKF-K/DOQI)建议,应使用活性维D治疗的有131例,其中59.54%服用了骨化三醇,未治疗比例达40.46%.④血液透析(HD)组,腹膜透析(PD)组及非透析组3组之间的血磷和iPTH水平差异均无统计学意义(P值均大于0.05).结论 CKD患者普遍存在SPHT,并随着cGFR的下降而加重;临床医生对CKD患者的SPHT诊断及治疗缺乏足够的重视;本组资料提示HD和PD治疗并不能纠正患者的SHPT.
-
阿德福韦酯治疗中国慢性乙型肝炎患者二年的肾脏安全性分析
目的 回顾性分析阿德福韦酯(ADV)治疗中国慢性乙型肝炎(CHB)患者2年的肾脏安全性.方法 本研究1 013例CHB患者均为中国ADV四期多中心临床研究(ADF30001和ADF106632)入选者.所有患者均口服ADV(10 mg/d)治疗,分析治疗104周内不同时间点的血磷和血肌酐变化.肾功能损害定义为连续2次检测血肌酐比基线升高≥44.2 μmol/L或血磷水平下降至＜0.4845 mmol/L.采用配对t检验对不同时间点的血磷、血肌酐与基线水平进行比较.结果 治疗28,52,80和104周时,患者血肌酐的中位值分别为74.963,76.996,76.820和77.969 μmol/L,与基线比较差异无统计学意义(t=0.91,0.23,0.59和0.97,P＞0.05).无一例患者血肌酐升高≥44.2 μmol/L.治疗28,80和104周时,患者血磷的中位值分别为1.098,1.088和1.048 mmol/L,与基线比较差异具有统计学意义(t=2.34,3.06和4.94,P＜0.05或＜0.01).至治疗104周累计血磷异常下降发生率为0.8％ (8/104).无一例患者发生血磷下降至＜0.4845 mmol/L.结论 ADV治疗2年未见明显的肾功能损害,中国CHB患者对ADV治疗的耐受性良好.
