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从叶天土《温热论》浅析非典
"非典"是一种烈性传染病,"无疫之至,皆相染易",其传播"邪之所着,有天受,有传染",即病邪可通过口鼻或接触等途径传染给他人,其临床主要特点:大多起病急骤,来势较猛,传变较多;表现以热象偏重,内陷生变,致动血、动风、闭窍等,又易化燥伤阴.祖国医学中本病应属"温病"中"风温"范畴.清代温病大家叶天士对温热病的理论证治发挥甚多,基本奠定了温病学的理论体系.以下就从其<温病学>浅析"非典"的因机证治.
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试论“女子以肝为先天”
“女子以肝为先天”首见于叶天士<临证指南医案>一书.他是宗<内经>旨意,总结前人经验和结合自己长期的临床实践提出来的.它是对女性心身特点的集中概括.这种观点得到了同代王九峰、费伯雄、陈莲舫.近代的宋南山,以及现代秦伯未等人的倡和.本文是笔者试图从中医心理学的角度,结合中医妇科的特点,谈谈对此观点的认识,不妥之处,望同道斧正.
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叶天士康复医学思想初探
中医康复学术,源远流长,历史悠久,有丰富的理论和独特的方法,在功能与情志的康复方面,有许多独到之处,为提高我国各族人民的健康素质,却病延年,繁荣昌盛,作出过卓越贡献,也为病残者解除痛苦,带来过幸福和欢乐.
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苍附导痰丸的临床应用
苍附导痰丸出自<叶天士女科诊治秘方>其组成:茯苓、半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、南星、枳壳、生姜、神曲.功效:燥湿化痰.笔者临床运用本方治疗多种疾病,证属痰湿壅征盛者每获良效.
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甘露消毒丹治疗小儿疾病
甘露消毒丹载自王孟英<湿热经纬>,由明末名医叶天士首创.由茵陈、滑石、黄芩、藿香、蔻仁、射干、贝母、木通、薄荷、连翘、菖蒲11味药物组成.此方轻清透达,清热渗湿,芳香化浊.清热为主,渗湿为辅,芳香化浊为佐,体现了清热渗湿,芳香化浊的治疗法则.是治湿热邪留气分而热偏胜的主方.
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凉血散血法治疗过敏性紫癜体会
"卫气营血"理论为清代著名温病学家叶天士首创, 其于<温热论>中所言:"入血就恐耗血动血, 直须凉血散血"[1].这是叶氏提出的治疗温病血分证的基本方法."凉血散血", 即于凉血药物中适当配入活血化瘀之品, 一方面清除血分热邪;另一方面使留滞的瘀血得以消散.笔者以此法治疗过敏性紫癜,常收到较好疗效,试作分析探讨如下.
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从"通阳不在温,而在利小便"谈湿困阳郁发热的证治
清代温病大家叶天士在其著<温热论>之论湿一节中提出"热病救阴犹易,通阳难,救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便".这一治则的提出,不仅给湿热温病的治疗提出纲领性的原则,同时对兼夹湿邪为患的杂病治疗也拓宽了新的治疗思路.
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调补奇经法在妇科病中的临床应用
叶天士云:“经水必诸路之血,贮于血海而下,其不致崩决淋漓者,任脉为之担任,带脉为之约束,维脉为之维护,督脉以总督其流摄”.冲、任、督三脉起于胞中,一源而三歧,皆约于带脉,借十二经脉与脏腑相通.冲脉主血海,任脉主胞胎,带脉主约束,督脉为总督,各司其职,方得经调体健,嗣育有机.任脉为病,则女子带下瘕聚;带脉为病,女子则赤白带下.故对妇科疾患的辨证用药当究奇经为主.
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沈彦庭名老中医治疗滑胎的经验
连续堕胎、小产3次或3次以上者,称为"滑胎",又称:"数堕胎".<叶天士女科证治>曰:"有屡孕屡堕者……名曰滑胎".其特点往往是"应期而堕"."滑胎"即现代医学称的"习惯性流产".
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《未刻本叶氏医案》痰饮证治探微
叶天士医案对后世临证的深远影响是毋庸置疑的,仔细研读,每每有新的启发和收获.<未刻本叶氏医案>虽记录简单,杂乱无章,但"寥寥数语,而处方之妙,选药之精严,有非他人所能望其项背者".经整理分类,全书辑"痰饮"医案60余条,均属<金匮>痰饮范畴.其理法方药虽源于仲景,宗"温药和之"治痰饮之法,多用苓桂、真武,然又不拘于祖述,不囿于古方.在病机认识及立法遣药方面又多有变创及独到之处.试寻其痰饮证治思想及用药规律.
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叶天士"通阳法"浅析
清代著名医家叶天士在<临证指南医案>中善用"通阳"来治疗杂病.通阳,其意即使闭阻之阳气宣通、畅达,是治疗由于寒湿阻遏及痰凝瘀血等引起阳气不通的一种方法.叶氏精通药物的四气五味与升降浮沉,具体应用于"通阳法"中,有如下几点.
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《临证指南医案·调经》案浅析
<临证指南医案>由清代著名医家叶天士所著,成书于1746年.书中保存了叶天士诊病时的原始记录,经叶氏门人华岫云等人搜集编注而成.全书共分10卷,其中卷9为妇科医案,内分调经、淋带、崩漏、胎前、产后、症瘕及热入血室7部分.经初步统计,其中调经门中共记载医案58个.
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从《临证指南医案》探讨叶天士运用桂枝去芍药汤规律
叶天士认为桂枝去芍药汤辛甘化阳,有解表邪、温阳、通络等功效,具体化裁运用体现在:外感证加杏仁治疗风寒咳嗽,加杏仁、薏苡仁治疗风湿咳嗽;内伤证加当归温通经络、养血和营、化瘀,加茯苓、杏仁、薏苡仁温化痰饮,加当归、茯苓、鹿角通补奇经治疗血痹虚劳等方面。
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刍议吴鞠通用桂枝汤治温病初起
清代吴鞠通(瑭)所著的<温病条辨>是一部温病学的重要文献,他在继承了前人特别是清代初期的温病学家叶天士的理论和经验上,再根据自己数十年的研究和实践而写成.此书丰富了祖国医学的内容,推动了温病学说的发展,对温病的辨证施治在理论和实践上都有重大指导意义,因此被历代医家所推崇,至今仍被视为学习和研究温病学的重要参考书籍.但是,它毕竟成书年代久远,后世医家对书中的一些疑点根据自己的理解作出不同的解释,众说纷纭,仅就上焦篇桂枝汤的应用一例,争执甚多,莫衷一是.后世医家对其用桂枝汤的争议主要持以下两种不同的观点:一种认为吴氏用桂枝汤是对的,温病初起可以配合辛温解表之法,另一种认为不应当用桂枝汤治温病,有悖常理.笔者赞同第二种说法.
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叶天士循证医学思想探析
通过对叶天士的著作研究及后世对其理论、临床的相关评价和整理, 发现叶天士的学术思想与循证医学思想有着许多共同之处, 包括重视临床证据的指导、收集, 以及包括叶天士博采众长所得的临床经验、汲取各类医书中的精华和其选方用药的个体化性等.同时叶天士从自身临床效验出发, 整理、分析得出当下佳临床证据, 这正与现代循证医学的核心思想异曲同工.
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叶天士"治在上焦"法初探
从<临证指南医案>理法方药等方面,分析探讨了叶天士"治在上焦"法在风温热病、内科杂病等方面应用及对清代温病学家影响.结论:叶氏治在上焦之论,确实可法可彰.
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叶天士凉血散血析义
探源析义,叶氏凉血散血之治,不仅是对热入血分温热病机而言,同时也是恐其治疗用药过用寒凉致瘀而设.
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叶天士肿瘤医案分析
1 临床资料依据潘华信、朱伟常主编<叶天士医案大全>(上海中医药大学出版社,1994)进行统计分析. 共有肿瘤医案149则. 其中噎膈反胃73则,症瘕51则,积聚24则,乳岩1则. 复诊率:84则肿瘤医案占<临证指南医案>3123则医案的2.68%. 其中有16则复诊医案,复诊率为19.04%,与<临证指南医案>其他疾病16.96%的复诊率略高. 复诊有效率:16则复诊医案中6则症状减轻,10则未表明变化,有效率为37.50%. 与<临证指南医案>其他疾病535则复诊医案的23.55%有效率相比高出14%. 肿瘤医案中多复诊2次,而一般疾病多复诊18次(中风),差别明显. 由于年龄记载不全,<临证指南医案>中积聚5人,14~37(平均26.4)岁(可见良性肿瘤多);噎膈反胃17人,33~78(平均56.7)岁(年龄明显偏大);症瘕12人,16~50(平均34.5)岁. 治法多样. ①积聚:有和胃、通泄、温通阳明、理气清热、分消湿热、养血通络、破血泻肝、通利二便等. ②噎膈反胃:用的多的治法是开痞通阳(12次),其次是温补胃阳(11次),此外,还有理气和肝调肺胃、活血化瘀,滋养肝胃、滋养肺胃、理气化痰、温阳化浊温肾阳等. 现在看来,别开生面,辨证论治,圆机活法,没有被"抗癌"限定眼目. ③症瘕:与病因病机相应,常用的治法是理气通络(12次),其次是疏肝和胃(7次),另外还有宣通气血、苦辛通降、通阳泻浊等. 据证处方. 除大半夏汤8次用于噎膈反胃外,零散引用的方剂有妙香丸(3次)、炒枯肾气丸、葱白丸、小温中丸、禹余粮丸、阿魏丸(均2次),还用过六味地黄丸等. 从方剂的运用来看,以止吐止痛等对症治疗为多,迅速达到消除症状、减轻痛苦的效果,容易取得患者的信任与配合,对继续复诊,长期治疗有利. 这可以说是门诊艺术,也是叶天士肿瘤医案中复诊率远高于普通疾病复诊率的原因之一. 叶天士肿瘤医案中共用单味药物191个,均为内服,无外用和其他用法,对于肿瘤,尤其是恶性肿瘤来说,多种方法并
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新安医家健脾化湿法治疗泄泻
健脾化湿法是中医针对湿病治疗的一项大法.新安医家在长期临床实践中对健脾化湿法有着独到的见解和领悟,在治疗脾虚湿盛所致的泄泻时,灵活运用该法,值得后人仔细探究.汪机健脾化湿,擅用参芪,升阳而又兼具滋阴;孙一奎健脾化湿,温中散寒,顾护脾胃;叶天士健脾补肾,益火化湿,标本兼顾.
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论“女子以肝为先天”在叶天士妇科病治疗中的应用
“女子以肝为先天”首见于《临证指南医案》,叶天士提出的这一理论对临床及后世有着深远的影响.本文通过阐述为什么“女子以肝为先天”以及肝与妇科病的病理关系,从中研究、分析叶氏治疗妇科病时治肝的具体方法应用.