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叶天士治疗胃脘痛探析
清代名医叶天士,在其所著<临证指南医案>(<指南>)中,治疗胃脘痛医案甚多,除<胃脘痛>本门所辑44案外,尚见于<脾胃>、<木乘土>等篇章中,计有67案之多.其辩证论治,多有独创,立法处方,条理井然,实补东垣脾胃学说之未及,为后世树立了典范.现就其治疗特点探析如下.
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叶天士久病入络学说探讨
久病人络学说是叶天士在内伤杂病临床中的贡献之一,现就历代中医有关络病,以及叶天士久病入络学说的论述、研究成果综述如下.
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浅谈叶天士奇经用药气味配伍特色
叶天士奇经用药特色可归纳为四点:以补为体,以通为用,血肉有情,奇络并用.其奇经用药配伍特色有其独特之处,但亦不离以上4点,具体如下.
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叶天士治疗胸痹理法用药探讨
叶桂(1667~1746),字天士,号香岩,祖籍在安徽歙县,出生于江苏吴县,是清代著名的医家.叶氏一生忙于诊务,鲜少著述,其中《临证指南》是由其门人华岫云经数年随见随录采辑而成.全书共十一卷,以疾病为纲分为89门,广涉内、外、妇、儿、五官各科,每病例医案若干,后附叶氏门人等所撰论治一篇,以提示治决大要.笔者就叶天士对胸痹的治法,用药特点进行分析,现浅述如下.
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叶天士治疗痒证医案探析
分析《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》、《叶天士晚年方案真本》中痒证治疗特色及用药规律.叶氏治疗痒证是建立在卫气营血辨证基础上的审因论治,其善用轻剂以透邪外出,对于慢性、反复发作的痒证倡导分期论治、从血论治.
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叶天士辨证治疗心悸的理论探究
<医学正传·惊悸怔忡健忘证>:"怔忡者,心中惕惕然动摇而不得安静,无时而作者是也;惊悸者,蓦然而跳跃惊动,而有欲厥之状,有时而作者是也."可见心悸是一种以病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证.临床上,各种原因引起的心律失常,如心动过速,期前收缩,心房颤动或扑动等,均可表现出心悸的症状[1].<临证指南医案>中虽无专篇论述心悸,但于各篇中整理出大量心悸医案.叶氏辨证准确,用药精当,治疗心悸颇有特色.为此对叶天士42则心悸医案进行整理、总结,以期对临床上心悸的治疗有所裨益.
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《妇科宝案》叶天士女性郁证治疗初探
《妇科宝案》所抄录女性杂病共郁证共194则,其中郁证14则,而病因明确与"郁"相关的共有42则.病案记载中类似"此忧思悒郁"、"思郁致五志烦煎"、"情怀悒郁"、"乃郁劳之症"、"素多郁怒"、"情志久郁"、"郁勃嗔怒"、"寡居多郁"的语句比比皆是.通过对这些病案的学习分析,笔者就叶天士女性郁证治疗做一初步探讨.
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叶天士论治泄泻经验浅探
《临证指南医案》是记载叶天士临床经验的一本重要著作,其中《泄泻》篇对泄泻有较为详细的论述。从叶氏经验看,泄泻四季皆可发病,湿邪是主要致病因素,病位主要在脾胃,与其他脏腑密切相关。其论治宗仲景东垣经验,注意四时、体质因素,重视预防调护,治法方药记载颇有特色。
关键词: 泄泻 叶天士 《临证指南医案·泄泻》 学术经验 -
从“透热转气”新解龙胆泻肝汤等方剂
通过深入分析叶天士“透热转气”治法,来重新认识并说明龙胆泻肝汤的组方的动态结构,以此加深对于肝经热证组方的认识,并把“透热转气”的组方思路推广到用来认识多血之脏热证的组方,以希望对临床实践有所裨益.
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叶天士气味配伍治疗胃脘痛浅析
胃脘痛是临床常见病,清代名医叶天士对治疗该病症颇有见解,擅以药物气味分治不同证型.通过叶天士《临证指南医案·胃脘痛》,分析从气味配伍角度归纳其治胃病四法,以供临床参考.
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叶天士《临证指南医案》辨治"痿痹"经验探析
"痿痹"是以肢废不用或兼痹痛为主症的一种虚实夹杂肢体经络病.文章通过对叶天士 《临证指南医案》 中治疗痿痹的验案进行分析,明确叶氏对痿痹病机的认识为肝肾亏虚、 阳明亏乏,湿热、 痰瘀阻滞经络,虚实夹杂;辨证以卫气营血辨证与脏腑辨证相结合,并提出辨证分期的理论;分析叶氏"痿痹"治疗特色以温养宣通为基本大法,强调经热则痹,络热则痿;新邪急散,宿邪缓攻,治法以温养肝肾、 清利湿热、 祛痰化瘀、 固卫却邪等为主.
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叶天士“肝-胃”学术思想探析
通过分析叶天士《临证指南医案》中的“肝-胃”学术思想来源及该理论的具体联系、治疗原则与疗效,认为叶天士提出的“肝-胃”理论来源主要是《黄帝内经》与《伤寒论》,其中《伤寒论》对其影响大。叶氏在仲景“土虚木犯”和“肝病安胃”的基础上,补充了“胃汁竭肝风动”和“制肝木益胃土”,完善了“肝-胃”学说,具有重要的临床意义,并且第一次明确了肝胃两者在脏腑系统间的联系,对中医脏象学说作出了拓展性贡献。
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叶天士《临证指南医案》下法应用浅探
对<临证指南医案>中使用的下法病案及方药进行分析、归纳,认为叶天士在<临证指南医案>中应用了丰富的下法理论,叶氏学习古方古法,对先世医家下法理论继承和发展,但又不拘泥于古方古法,灵活多变.体现了叶天士在下法应用中"以通为用"、"以通为补",根据病位、病性、病情轻重缓急的不同随证立法组方,注意顾护阴液、邪正兼顾等学术思想.
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叶天士治痹经验探析
就叶氏医案,从论病机遥承经旨,参入己见;论治疗以通为则,尤重顾护正气方面,探讨其治疗痹证的经验.
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叶天士关于脾胃分治的理论浅析
清代著名医家叶天士,经过长期临床实践,博采诸家学说,在东垣脾胃学说的基础上提出脾胃当分析而论,强调“脾喜刚燥,胃喜柔润”,创立养胃阴说,重视脾胃治疗当分阴阳而治,濡养脾阴,温运脾阳,清养胃阴,温通胃阳.本文通过对叶氏著作《临证指南医案》的研读,对其临证从脾胃特性出发治疗脾胃病进行分析和总结,以有效地指导临床辨证论治和遣方用药,提高中医临床疗效.
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血分证探析
血分证为温病发展过程中极为重要的阶段,探讨该证候对于温病理论及临床实践具有重要意义。试从血分证的学术源流、涵义、治疗三方面探究血分证。
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温病良药双黄连
中医学所讲的"风温",简称温病,是指感受风热之邪引起的急性外感热病清代名医叶天士在他所著<温热论>中指出"温邪上受,首先犯肺,逆传心包".此症初起时恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咽痛、口渴,皆为肺卫之证.如热邪不解、灼烧津液、痰热互结,能进而痰热壅肺,出现吐血、衄血、阴液枯竭、虚阳上脱症状.故"在表之初,用辛凉轻剂,务先安未受邪犯之地."
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从络病理论论治高心病
早在春秋战国时期的<黄帝内经>中就论述了络脉的分布、生理和病理,汉代张仲景<伤寒杂病论>创制辛温通络、虫药通络治疗方药,清代医家叶天士发展了络病学说,提出"久病入络"、"久痛入络",标志着络病学说成为中医重要的病机理论.高心病如不积极治疗在心功能失代偿期可出现左心衰竭,随着病情的发展,逐渐影响右心室功能而导致全心衰竭,严重影响患者的临床预后和生存质量.
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浅谈久病入络
清代名医叶天士先生,在<临证指南医案>中,多次提及"初病在经,久病入络,以经主气,络主血","初为气结在经,久则血伤入络","病久、痛久则入血络"."久病入络"学说,既是对临床经验的总结,同时也奠定了中医络病学理论的基础.络病研究已成为当代中医临床与理论研究的重点内容之一,是中医传统理论的精髓,为越来越多的医家重视,其研究范围已涉及中医基础和临床各科.运用络病理论,对心脑血管病、糖尿病血管神经病变的防治带来新的思路和方法,对于提高中医多种疑难病疗效,具有独特的学术价值.笔者参阅吴以岭、丁庆元教授的研究成果,结合临床实践,浅议如下.
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痰饮病成因及临床应用浅识
古时"痰"本作"淡",<脉经>、<千金翼>均作"淡饮".淡与澹通,是水液摇动的意思,<说文>云:"澹,水摇也."因此,这里所说的痰饮,当指淡饮,丹波元坚<杂病光要>:"痰本作淡,淡,澹动,澹水动也,故水走肠间,名为淡饮."后世医家多有发挥和阐述,严用和<济生方>认为:"人之七道贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患,调摄失益,气道闭塞,水饮停膈而结成痰."从水与气的关系来论述本病的病机.叶天士在总结前代治疗痰饮病的基础上,提出了"外饮治脾,内饮治肾"的治疗大法,迄今仍为临证所用,现代名医严德馨从"痰瘀同源"说,配合应用活血化瘀法治疗痰饮,亦取得了一定成绩.