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美罗华联合FMD方案治疗难治性B细胞淋巴瘤的疗效
目的研究美罗华(Rituximab)联合FMD方案治疗复发、难治的B细胞淋巴瘤的临床疗效和不良反应.方法治疗第1天用美罗华375mg / m2,第2天开始用FMD方案(氟达拉滨50mg第1、2、3天、米西宁10mg/ m2第2天、地塞米松20mg第1～5天),共用4个周期.结果 10例完全缓解4例(40%),部分缓解5例(50%),有效率90%.3例(30%)发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少.结论美罗华联合FMD方案治疗复发、难治的B细胞淋巴瘤的临床疗效显著,没有增加不良反应.
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美罗华治疗恶性淋巴瘤的护理体会
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,由于其确切病因尚未明确,目前尚无有效的预防方法.近年来,单克隆抗体治疗血液系统恶性淋巴肿瘤取得很大的进展.
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美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤发生过敏反应1例护理
美罗华又名利妥昔单抗注射液,是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,启动介导B细胞溶解的免疫反应,适用于治疗复发或化疗耐药的B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)[1].NHL是一组起源于淋巴结和(或)结外淋巴组织的恶性肿瘤,其中绝大多数来源于B淋巴细胞[2],90％以上的患者表达CD20抗原.2012年5月本科应用美罗华联合FC方案[氟达拉滨、环磷酰胺(CTX)]治疗1例确诊为CD20阳性的NHL患者,在应用美罗华过程中发生过敏反应,现将护理体会总结如下.
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免疫性血小板减少性紫癜给予利妥基单抗治疗后合并巨细胞病毒感染1例报道
免疫性血小板减少性紫癜(immunologic thrombocytopenic,ITP)是机体免疫系统异常,导致血小板破坏过多,产量减少的出血性疾病.分析本院收治的1例给予利妥基单抗(美罗华)治疗后合并巨细胞感染(cytomegaoviyns,CMV)ITP患者,现报道如下.1临床资料患者,女,51岁.发现血小板减少10余年,平素血小板计数(Plt)波动于50×109 L-1～60×109 L-1,无明显出血倾向.2个多月前出现病情加重伴皮肤多发青点淤斑.血常规检查显示Plt小于10×109 L-1.骨髓常规:巨核细胞数量增多、功能差.
关键词： 免疫系统疾病 紫癜 血小板减少性/药物疗法 巨细胞病毒感染 美罗华 -
美罗华在1例滤泡型淋巴瘤患者中的循证应用
目的 为1例初治滤泡型淋巴瘤患者循证制定治疗方案.方法 计算机检索ACP Journal Club (1991～2007.11)、Cochrane图书馆(2007年第4期)和PubMed,收集美罗华联合化疗与单纯化疗比较治疗滤泡型淋巴瘤的系统评价和随机对照试验,并对所获证据进行方法学质量评价.结果 对初治滤泡型淋巴瘤患者,美罗华联合化疗优于单纯化疗.据此,笔者为患者制定了美罗华联合CVP方案,治疗4个周期后患者病情完全缓解.结论 对初治滤泡型淋巴瘤患者可以选择美罗华联合化疗方案治疗.
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B细胞清除治疗(美罗华)在ITP中的临床应用进展
特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,其年发病率在100/106左右,其中约一半为成人,多表现为慢性病程,约有25%的成人ITP对常规治疗措施无效[1].人鼠嵌合的抗CD20单抗(美罗华)因其确切的外周血B淋巴细胞清除效应,近年来在难治性ITP中进行了一些临床研究.现对其作用机制及临床疗效综述如下.
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抗CD20单克隆抗体美罗华治疗B细胞淋巴瘤的研究进展
美罗华(Rituximab)是一种抗CD20嵌合型单克隆抗体.它可特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合,通过多种机制清除体内的B淋巴细胞.临床资料显示,美罗华治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤有效率高,毒副反应小,病人耐受良好,是一种有前途的抗肿瘤新药.
关键词： B细胞非霍奇金淋巴瘤 单克隆抗体 美罗华 -
美罗华在血液系统疾病中的应用
美罗华(化学名利妥昔)是一种抗CD20单克隆抗体,可特异地与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合,杀伤B细胞,从而达到治疗B细胞相关疾病的目的.目前美罗华的临床应用非常广泛,不仅在治疗复发难治惰性非霍奇金淋巴瘤方面取得了良好的临床效果,而且还尝试用于初治惰性非霍奇金淋巴瘤的一线用药、慢性淋巴细胞白血病、Waldenstrom巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、移植物抗宿主病、多毛细胞白血病和冷凝集素病等的治疗.
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美罗华联合CHOP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床研究
目的:观察美罗华联合CHOP方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法:21名患者被分成两组:实验组和对照组,实验组给予CHOP及 Rituximab方案治疗,对照组给予CHOP及足叶乙甙、博莱霉素方案治疗.结果:实验组9例患者CR 7例(77.8 %),PR 1例(11.1 %),NC 1例(11.1 %),有效率88.9%,平均缓解时间(14.9±2.7)个月.对照组12例患者CR 3例(25 %),PR 4例(33.3 % ),NC 4例(33.3 %),PD 1例(8.4 %),有效率58.3 %,平均缓解时间(3.6±2.1)个月,两组经统计学分析有明显差异(P<0.05),实验组有效率明显高于对照组,平均缓解时间明显长于对照组.结论:对于难治性非霍奇金淋巴瘤,美罗华联合CHOP方案疗效优于大剂量化疗.
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美罗华联合CHOP方案治疗4例复发性或难治性B细胞淋巴瘤
目的:观察美罗华(Rituximab)联合CHOP方案治疗复发性或难治性B细胞淋巴瘤的临床疗效和毒副作用.方法:选择4例复发性或难治性B细胞淋巴瘤,第1天给美罗华375mg/m2,第2天起予CHOP方案化疗,21～28天为一个疗程,所有患者均至少完成2个疗程以上.结果:4例B细胞淋巴瘤患者经治疗后达到CR 2例,PR2例,仅出现Ⅰ度骨髓抑制和消化道反应.结论:美罗华联合CHOP方案治疗复发性B细胞淋巴瘤,疗效好,毒副反应轻微.
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美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤副作用的观察及护理
目的:探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤副作用的观察和护理要点.方法:对12例使用美罗华联合化疗患者的副反应进行观察.结果:4例出现寒战、发热,3例出现低血压,2例出现胸闷、气紧,2例出现荨麻疹,1例出现心律失常,1例出现肌肉疼痛,5例并发白细胞、血小板减少.结论:临床上使用美罗华,防止不良反应的关键在于护理人员要掌握美罗华的作用机理、使用方法和药物副作用的基本知识,及时发现用药后的不良反应,及时对症处理.
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美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的观察及护理
目的:探讨美罗华治疗非霍奇淋巴瘤(NHL)时的观察及护理.方法:通过28例非霍奇金淋巴瘤患者应用美罗华,观察用药过程中的不良反应,采取护理对策.结果:通过用药前的处理及控制输液速度的方法,药物不良反应明显减少,副作用及时得到控制.28例患者只有3例第一次输注时出现发热、寒颤.结论:掌握正确的给药方法,严密监测生命体征,及时发现不良反应及时处理,将药物的不良反应降至低.
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美罗华治疗非何杰金淋巴瘤临床研究进展
非何杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.淋巴瘤在我国并不少见.我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡的第11～13位.据近全国淋巴瘤病理协作组近万例统计,NHL占所有淋巴瘤的89%～92%.[1]NHL在美国分别为男女性的第五和第六大肿瘤死亡原因.大约25%～30%的NHL为惰性,其余则为侵袭性淋巴瘤.弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLCL)是NHL常诊断的亚型,尽管CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)是目前认为治疗DLCL的金标准,但仅有不到一半的患者能治愈.在无症状病人中,尚无治疗惰性NHL的标准一线治疗方案.标准化疗与"观察等待"相比并不能提高生存期.因此,需要以治愈为目标的改良的治疗策略来治疗惰性NHL.关于NHL治疗的研究在经历了几十年停滞后终于有所进展,人标记嵌合性抗CD-20单克隆抗体美罗华(Rituximab)开始应用于NHL的治疗.
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美罗华联合Chop治疗弥漫大B细胞淋巴瘤对免疫功能及补体的影响
目的 探讨美罗华联合Chop方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤对机体免疫功能及补体的影响.方法 60例经病理证实的弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组(32例)采用美罗华联合Chop化疗,对照组(28例)单用Chop方案化疗.化疗前、后1、3、6、9、12月分别检测血清Ig及补体C3、C4值,并进行统计学分析.结果 实验组与对照组比较,实验组Ig水平及补体C3、C4均有下降,两组相比有统计学意义(P＜0.05).结论 美罗华单抗联合Chop治疗弥漫大B细胞淋巴瘤对机体免疫功能及补体系统有一定影响,但尚需扩大样本量做进一步临床观察.
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滤泡型淋巴瘤循证治疗2例
病例1 男,32岁,因体检发现腹腔淋巴结长大1个月入院.1个月前腹部B超发现腹腔内多个淋巴结长大,无发热及体重下降.入院查体:生命体征平稳,右锁骨上扪及数枚肿大淋巴结,质韧偏硬,边界较清,略可活动,无压痛.
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美罗华联合ATG治疗血小板输注无效的急性再生障碍性贫血的护理
急性再生障碍性贫血（亦称重型再障Ⅰ型）是一组由化学、物理、生物、药物及不明原因引起的骨髓干细胞及造血微环境损伤，以致红髓被脂肪代替，外周血中全血细胞减少的疾病［1-2］。该病病死率极高，近年来，临床上多采用免疫抑制剂治疗急性再生障碍性贫血，取得较好的疗效［3］。血小板输注是治疗因血小板减少所致出血的重要手段，但多次输注血小板后出现血小板输注无效（Platelet transfusion refractoriness ，PTR）的发生率为30％～70％。 PT R不仅延误病情，加重患者负担，也造成了血小板资源的浪费［4］。2011年6月～2013年10月，我科对25例输注血小板无效的急性再生障碍性贫血患者行美罗华联合 ATG（抗胸腺细胞免疫球蛋白）治疗，疗效显著，现将药物治疗的护理报告如下。
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美罗华联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤的护理体会
非霍杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.占有恶性肿瘤死亡的第11～13位,NHL占所有淋巴瘤的89%～92%[1].美罗华与淋巴细胞上的CD20结合后通过补体依赖性细胞毒性、抗体依赖性的细胞毒性作用达到使B淋巴细胞被清除的目的[2].CHOP方案不能有效清除NHL微小残留病灶[3],联合美罗华治疗有助于提高疗效作用而不增加毒性.收集2003年6月～2007年1月应用美罗华治疗14例B细胞性NHL患者,取得较好临床效果,现将治疗结果及护理体会介绍如下.
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美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的护理体会
目的:预防非霍奇金淋巴瘤患者采用美罗华治疗产生的不适反应,给予针对性护理措施.方法:对56例非霍奇金淋巴瘤病人采取美罗华进行治疗,及时进行心理护理,并分析可能发生的各种不良反应,制定针对性护理方案.结果:56例病人中38例完全缓解,18例部分缓解;消化道不适8例,类流感症状16例,骨髓抑制6例,皮肤瘙痒13例.结论:非霍奇金淋巴瘤病人采用美罗华进行治疗,给予针对性护理措施,能够有效预防治疗中发生的各种不良反应,提高治疗效果.
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美罗华治疗难治性特发性血小板减少性紫癜护理
目的:探讨和研究美罗华治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的护理要点.方法:以我院近年来收治的23例难治性特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料作为对象进行研究,本组患者均采用美罗华进行治疗,对治疗过程中患者的药物控制、输注速度、用药方法、用药量、不良反应以及骨髓抑制等方面的护理措施进行回顾性分析.结果:本组23例患者中13例患者出现不同程度的不良反应,不良反应发生率为56.52％,此13例患者在精心的护理措施下均得到缓解.结论:美罗华治疗难治性特发性血小板减少性紫癜患者时应当注意药物会导致的不良反应,实施精心、恰当的护理措施能够有效的避免不良反应的发生,改善不良反应患者的症状.
关键词： 难治性特发性血小板减少性紫癜 美罗华 护理 -
小剂量美罗华治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察
目的 观察小剂量美罗华治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法 选择ITP患者20例,用小剂量美罗华治疗(剂量为100 mg/次,每周1次,连续4周),观察血小板计数及不良反应.结果 总反应率(OR)和完全反应率(CR)分别为70％,95％CI 45.8％ ～ 88.1％和45％,95％CI 23.2％～ 68.6％,中位反应时间为38 (16～92)d.结论 小剂量美罗华可作为对常规治疗无效患者一种有效的治疗.
