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美罗华联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床分析
背景与目的:环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松即 CHOP方案为治疗侵袭性 B细胞性非霍奇金淋巴瘤( B-NHL)的基本方案,但疗效仍不尽人意.几项研究表明,美罗华对 B-NHL有较好的疗效.本研究旨在了解美罗华联合化疗治疗中国人侵袭性 B-NHL的疗效及安全性,分析影响疗效的相关因素.方法:回顾性总结我科采用美罗华单药或联合化疗(美罗华用量为 375 mg/m2)对 75例侵袭性 B-NHL患者的疗效,分析年龄、分期、 IPI积分和巨块等因素对疗效的影响.结果:采用美罗华单药治疗的初治患者有效率为 83.3%( 5/6) ,完全缓解( CR)率 66.7% (4/6);美罗华联合化疗对初治患者有效率为 90.7%( CR率 67.4%).分期晚( P=0.046)、血清乳酸脱氢酶( LDH)( P=0.024)增高、难治或复发( P=0.009)及合并巨块 (P=0.013)的患者疗效明显较差.无治疗相关性死亡.结论:美罗华单药治疗侵袭性 B-NHL有一定疗效.美罗华合并化疗可取得较好疗效.分期晚、血清 LDH水平较高、难治或复发及合并巨块者疗效较差.
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B细胞非霍奇金淋巴瘤小鼠模型的建立
背景与目的:近年来非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)发病率呈上升趋势.其中侵袭性NHL占了很大的比例,然而传统化疗方案提高NHL疗效的空间有限.本研究旨在建立淋巴瘤小鼠模型,为探讨治疗NHL新方案并研究其药物作用机制提供动物模型.方法:应用人弥漫大B细胞NHL细胞株su-DHL-4及人Burkitt淋巴瘤细胞株Daudi,经尾静脉注射入SCID小鼠体内,探索建立淋巴瘤小鼠模型的条件及特点.Daudi淋巴瘤小鼠分为对照组及美罗华治疗组,观察小鼠的发病情况及生存时间.结果:su-DHL-4淋巴瘤小鼠在中位时间39.5 d后开始发病,主要表现为精神萎靡、消瘦、竖毛、活动迟缓,于小鼠腹腔、尾部或后肢部位出现肿块.未发现肝脏、脾脏、骨髓等脏器出现淋巴瘤细胞浸润.Daudi淋巴瘤小鼠于中位时间30.5 d发病,出现双后肢瘫痪,于瘫痪后9.5 d左右死亡.Daudi淋巴瘤小鼠的脏器大多受淋巴瘤细胞的累及,骨髓中出现大量Daudi细胞浸润.美罗华治疗使小鼠骨髓中的Daudi细胞呈现明显的凋亡形态.对照组Daudi淋巴瘤小鼠的中位瘫痪时间及生存时间分别为30.5 d及加d,美罗华治疗组的小鼠分别为52.5d及76.5d,美罗华治疗组小鼠的中位瘫痪时间及生存时间显著延长(P<0.05).结论:应用SU-DHL-4细胞及Daudi细胞均可以成功建立B细胞NHL小鼠模型.
关键词： 淋巴瘤 小鼠模型 daudi细胞 SU-DHL-4细胞 美罗华 -
复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤经美罗华联合化疗治疗后CD20表达缺失1例报道并文献复习
目的 探讨CD20阳性淋巴瘤经美罗华治疗后CD20表达缺失的特性.方法 报道1例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者经美罗华联合化疗后CD20表达缺失病理,并进行相关文献复习.结果 1例弥漫性大B细胞淋巴瘤确诊后,CD20阳性,进行3个疗程美罗华联合化疗,颈部肿大淋巴结不断缩小,第4个疗程开始时,淋巴结再次肿大,经再次组织活检免疫标记,CD20转为阴性.结论 经美罗华治疗后复发或不敏感的病例建议重新取组织活检进行病理诊断、免疫标记,必要时进行分子遗传学检测,以免误诊,且对复发病因的寻找和调整药物进一步治疗有积极指导作用.
关键词： 美罗华 弥漫性大B细胞淋巴瘤 CD20表达缺失 -
利妥昔单抗致不良反应325例文献分析
目的 探讨抗肿瘤靶向药物利妥昔单抗(美罗华)不良反应的特点及规律,为临床安全、合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,利用中国期刊全文数据库对1999～2009年报道的利妥昔单抗不良反应病例进行统计分析.结果 不良反应主要为输注反应,且主要出现于第1次静脉滴注.结论 使用利妥昔单抗治疗应严密监护,保证用药安全.
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美罗华治疗小儿EB病毒相关B细胞淋巴瘤的护理体会
人类脐血富含造血干细胞,作为髓外的一种重要的造血干细胞来源日益受到重视.近10年来,世界各国纷纷开展无关供者的脐血移植,并取得成功.脐血移植后短时间内继发第2种肿瘤仍属少见.我科于2003年1月收治1例慢性粒细胞性白血病患儿,行无关供者脐血移植后112 d被确诊为EB病毒相关B细胞淋巴瘤.经用美罗华治疗后,病情缓解,现将应用美罗华治疗过程中的护理体会报道如下.
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美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的效果
非霍奇金淋巴瘤(NHL)绝大多数起源于淋巴细胞,95%以上的细胞表达CD20抗原,对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短.美罗华(Rituximab)的应用大大提高了CD20阳性的细胞淋巴瘤的缓解率和生存期.我科从2004年1月至2006年12月应用美罗华联合化疗治疗NHL患者共11例取得较好疗效,现报告如下.
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美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤46例临床分析
目的 探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法 选择2004年1月-2009年11月收治于我院的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者92例.随机分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组采用美罗华联合CHOP化疗治疗,对照组采用单纯CHOP方案化疗,比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率89.1%,对照组总有效率88.7%,比较差异有显著性(P<0.05);观察组不良反应7例,对照组发生8例,比较差异无显著性(P>0.05).结论 美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤,具有临床疗效好、不良反应少、生存率高等优点.值得推广应用.
关键词： 美罗华 化疗 B细胞非霍奇金淋巴瘤 -
康艾注射液联合美罗华治疗恶性淋巴瘤的临床疗效及安全性研究
目的 探讨康艾注射液联合美罗华治疗恶性淋巴瘤的临床疗效,并对其安全性进行评价.方法 选择2014年6月至2015年6月于本院就诊的82例恶性淋巴瘤患者作为研究对象.对照组仅给予美罗华治疗,观察组在对照组的治疗基础上另给予康艾注射液.比较两组患者治疗效果,观察两组患者不良反应发生情况,治疗前后分别检测两组患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)含量.结果 治疗后,观察组CR率、PR率及总有效率分别为51.2％、36,6％及87.8％,均明显高于对照组,PD率则为0.0％,明显低于对照组;所有患者治疗期间均未出现严重不良反应;观察组患者治疗后NSE、CYFRA21-1及TSGF均得到明显改善.结论 康艾注射液联合美罗华治疗恶性淋巴瘤可有效提高治疗效果且安全性较好,值得进行进一步研究.
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美罗华联合化疗治疗5例老年弥漫大B细胞淋巴瘤效果分析
目的 评价美罗华联合化疗治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 观察5例老年(年龄大于65岁)弥漫大B细胞淋巴瘤用美罗华联合化疗治疗的情况,分别用R-CHOP方案治疗2~8疗程;分析美罗华联合化疗的疗效及不良反应.结果 5例均达完全缓解(CR),无严重的不良反应.结论 美罗华联合化疗治疗老年大B细胞非霍奇金淋巴瘤可以提高疗效,并不增加毒副作用,可以改善其完全缓解率及生存期,药物耐受好.
关键词： 美罗华 老年人弥漫大B细胞淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 -
原发性中枢神经系统淋巴瘤54例临床特点及预后分析
目的：分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma， PCNSL）的临床特点及预后因素。方法：对2006-2013年南方医院诊治的54例PCNSL患者的临床病理资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行生存及预后分析。结果：发病中位年龄53．5岁，男女比例1．6∶1。首发症状多为头痛、头晕、肢体乏力。额叶为常见发病部位。弥漫性大B细胞淋巴瘤是主要的病理类型（93％）。中位随访7个月，中位总生存期14．6个月。年龄≥60岁、初发时LDH＞220 U/L是预后不良因素。治疗方式为独立预后因素：化疗联合放疗较单独放疗或化疗可延长OS，以甲氨蝶呤（MTX）为基础的多药联合化疗较单用MTX延长OS，使用美罗华未能延长OS。结论：年龄≥60岁、初发LDH＞220 U/L是PCNSL的预后不良因素。以MTX为基础多药联合化疗并化放疗结合可延长OS，使用美罗华未能延长OS。
关键词： 淋巴瘤 原发性中枢神经系统淋巴瘤 中枢神经系统 美罗华 -
输注美罗华引发严重不良反应1例
者男,69岁,退休教师.于2004年4月份出现上腹饱胀,乏力,纳差.就诊时查体:左锁骨上一枚花生大小肿大淋巴结,质韧无压痛,活动度好.心肺无异常,肝脏未及,脾脏肋下平脐.外周血象及肝肾功能基本正常,LDH 399 U/L.骨髓穿刺检查见约3%的可疑幼淋巴细胞群,染色体正常核型,B超及腹部CT均提示脾肿大肝硬化待排.同年6月行脾脏切除,术后病理证实为滤泡型B细胞淋巴瘤(Ⅱ级),免疫组化:瘤细胞L26、CD79a、Bcl-2弥漫阳性,CD45-RO、CD3、CD23均阴性.
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美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤对免疫球蛋白的影响
目的:探讨美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤对外周血免疫球蛋白的影响.方法:分析用R-CHOP方案治疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者52例,观察其免疫球蛋白变化情况.结果:R-CHOP方案化疗后,IgA、IgG、IgM均逐渐下降,至第2个疗程后,IgA、IgG、vgM与治疗前对比,差异均有统计学意义.结论:R-CHOP方案化疗可导致机体免疫球蛋白下降,免疫功能受损,感染发生率增加.在应用美罗华过程中,有必要对其外周血免疫球蛋白进行监测.
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淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的预防和护理对策
目的:观察淋巴瘤患者应用美罗华出现不良反应的临床表现,并探讨其预防措施及相应的护理对策.方法:回顾分析112例淋巴瘤患者应用美罗华治疗时出现的不良反应的临床表现,并采取相应的护理措施.结果:不良反应严重的是过敏反应.本组11例(占9.12%)表现为不同程度的反应.结论:严密观察病情及时做出有效的判断和护理,是减少并发症、保证患者有效治疗的重要措施.
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美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察
目的：探讨美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应。方法选择B细胞性非霍奇金淋巴瘤60例随机分成观察组和对照组各30例。观察组采用美罗华联合CHOP方案治疗，对照组仅采用CHOP方案治疗，比较两组临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者临床疗效明显优于对照组（ P＜0.05）；不良反应除发热例数多于对照组外（ P＜0.05），其余两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者采用美罗华联合CHOP方案治疗，能够有效提高患者的临床疗效，值得临床推广。
关键词： B细胞性非霍奇金淋巴瘤 美罗华 CHOP方案 -
美罗华的临床应用进展
美罗华是一种抗CD20单克隆抗体,可特异地与B淋巴细胞表面的CD20抗原结合,可治疗B细胞相关的疾病.目前美罗华的临床应用越来越广泛,取得了良好的临床效果.该文就其临床应用进展作一简单综述.
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美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析
目的 观察美罗华联合化疗治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应. 方法 13例B细胞淋巴瘤均采用美罗华联合化疗,美罗华375 mg/m2于每周期化疗前1d静脉滴注,每3周为1个循环周期;4～6个周期后评价疗效及不良反应. 结果 10例初治患者,完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)2例.3例复发或难治惠者有2例达CR,1例PR.主要的不良反应为发热等美罗华输注相关的不良反应,以及化疗相关的血液学毒性,有1例出现高热、血压下降. 结论美罗华是一种安全、有效治疗B细胞淋巴瘤的药物,其长期疗效以及不良反应仍待临床观察探讨.
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CHOP-R方案联合治疗复发性弥漫大B细胞性淋巴瘤六例疗效观察
目的 观察CHOP方案联合美罗华治疗复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床疗效及药物毒副作用.方法 6例复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤均采用美罗华联合CHOP方案治疗,评价患者的近期疗效及毒副反应.结果 治疗后患者近期取得较好的临床疗效,毒副反应较轻.结论 美罗华联合CHOP方案治疗复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤有较高的完全缓解率.
关键词： 美罗华 CHOP 弥漫大B细胞性淋巴瘤 -
美罗华治疗初治B细胞性非霍奇金淋巴瘤39例疗效及不良反应评价
目的：观察利妥昔单抗(美罗华)单药或联合化学治疗（简称化疗）和单用CHOP方案治疗初治的B细胞性非霍奇金淋巴瘤( NHL )患者的临床疗效及不良反应。方法将纳入研究的85例患者依据用药方案的不同分为美罗华单药或联合化疗组（美罗华组）39例和CHOP组46例，观察近期疗效及不良反应，并随访2年观察生存情况。结果美罗华组完全缓解率为84.62%，明显高于CHOP组的54.35%（ P＜0.05）；美罗华组总有效率为94.87%，明显高于CHOP组的63.04%（ P＜0.05）；治疗后随访2年，美罗华组1年生存率为79.49%、2年生存率为69.23%，CHOP组分别为65.21%和36.96%，两组1年生存率比较无显著性差异（ P＞0.05），2年生存率则有显著性差异（ P＜0.05）；两组不良反应发生率及严重程度比较，无显著性差异（ P＞0.05）。结论美罗华联合化疗治疗初治的B细胞性NHL疗效更佳，且未增加不良反应，值得临床推广。
关键词： 美罗华 B细胞性非霍奇金淋巴瘤 化学治疗 -
小剂量利妥昔单抗治疗初发的系统性红斑狼疮
利妥昔单抗(rituximab,RTX;商品名:美罗华)是首个被批准用于治疗肿瘤的单克隆抗体.近年来,越来越多的国外文献报道RTX治疗系统性红斑狼疮(SLE)是安全有效的,但所采用剂量均较大[1],国内尚未见临床应用报道.近来我们采用小剂量RTX联合泼尼松和环磷酰胺治疗1例初发SLE患者,获得良好疗效,报道如下.
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3例美罗华鞘注治疗中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤临床分析
目的 探讨美罗华鞘注治疗中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的有效性和安全性.方法 3例(1例原发,2例继发)具有中枢神经系统侵犯和对化疗耐药的复发性非霍奇金B细胞淋巴瘤(B细胞 NHL)患者,接受了鞘内注射美罗华(intrathecal rituximab,IT RTX)治疗;采用RTX递增剂量20～50mg,每周1次,连续6～8周用药.结果 在应用药物第2～3周后患者临床症状明显改善,脑脊液(CSF)中淋巴细胞清除,治疗后2个月行头颅MRI扫描显示,脑膜或者脑实质内淋巴瘤浸润性病灶明显缩小或者消失.结论 结果表明IT RTX方法治疗难治/复发性中枢神经系统B细胞NHL是安全、有效的.
