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恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植后复发的研究进展
自体造血干细胞移植(ASCT)是治疗复发性、难治性和侵袭性恶性淋巴瘤的有效方法,但因存在体内肿瘤细胞负荷过多和移植物被肿瘤细胞污染,使移植后的复发率增高.为了提高ASCT的疗效,可采取:①移植前美罗华体内净化,除去外周血B细胞,清除移植物的肿瘤细胞污染;②移植后用美罗华和非交叉耐药药物交替联合化疗,以杀伤体内肿瘤细胞;③移植前或后累及野放射治疗(IFRT)辅助,降低原发灶的复发率.
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美罗华联合化疗治疗B细胞非霍杰金淋巴瘤的护理
非霍杰金淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,其中绝大多数来源B细胞[1].B细胞非霍杰金淋巴瘤采用常规化疗难以治愈,增加化疗强度虽能缩小肿块,提高缓解率,却无益于延长患者生存,即使高剂量化疗配合干细胞移植,也不能改善自然病程[2].美罗华又名利妥昔单抗注射液,是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD 20结合,启动介导B细胞溶解的免疫反应,适用于治疗复发或化疗耐药的B细胞非霍杰金淋巴瘤[3].
关键词： B细胞非霍杰金淋巴瘤 美罗华 不良反应 护理 -
美罗华在淋巴瘤患者自体造血干细胞移植中的应用和护理
美罗华又名利妥昔单抗注射液,是一种人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,启动介导B细胞溶解的免疫反应,适用于治疗复发或化疗耐药的B细胞非霍奇金淋巴瘤.自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)常被应用于复发、进展、化疗敏感的非霍奇金淋巴瘤患者.大剂量美罗华联合Auto-HSCT治疗,具有延长生存时间、降低Auto-HSCT后的复发率.2007年7月至2009年1月 ,本院血液科对5例非霍奇金淋巴瘤患者使用大剂量美罗华联合Auto-HSCT治疗,现将护理体会报告如下.
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美罗华治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的护理
美罗华又称利妥昔单抗,是一种人鼠嵌合型单克隆抗体,能特异性与跨膜抗原CD20结合,启动介导B细胞的溶解反应,文献报道[1]美罗华对复发或难治的滤泡性淋巴瘤有显著疗效.
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美罗华治疗B细胞淋巴瘤的护理
美罗华是临床治疗复发或化疗耐药的低度或滤泡型B细胞淋巴瘤的一种高效新药.我院自2001年10月至2003年12月应用美罗华治疗8例B细胞淋巴瘤患者取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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美罗华和脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜1例
患者,女性,44岁.四肢散在瘀斑、瘀点和牙龈出血反复发作14年余.血常规检查示血小板计数为20×109/L左右.骨髓常规:巨核细胞数量增多、功能差.先后在上海、杭州等地医院门诊或住院治疗,使用强的松、硫唑嘌呤、大剂量静脉用丙种球蛋白和中成药等治疗均无效.2004年11月16日突然昏到在地,大小便失禁,无抽搐,持续约20min.送入当地医院后神志转清,诉头痛,恶心、呕吐数次.CT检查示硬膜下出血.血小板计数为27×109/L.给予血小板输注和大剂量静脉用丙种球蛋白治疗,并予以止血、降低颅内压等对症治疗.急诊脑手术后送入我院.
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1例美罗华治疗慢性淋巴细胞性白血病致不良反应的护理
美罗华是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能以极高的亲和力与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡[1].
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抗肿瘤新药美罗华临床应用的观察和护理
美罗华的主要成分是利妥昔单抗,它是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合,该抗原表达于95%以上的B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤.适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤.近一年来,我们在使用美罗华的过程中,总结了减轻美罗华毒副作用的方法,现介绍如下:1临床资料观察对象为一年来在我院住院的18例B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤患者,其中男性12例,女性6例,年龄28～81岁;治疗过程中,均使用美罗华,每例至少使用两个疗程.
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美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤10例
美罗华(Rituximab,DEC-C2B8)1990年被研制成功,它是美国FDA第一个被批准用于治疗癌症的单克隆抗体[1].至今国内外已进行了多项关于美罗华单用,与其它化疗药物及干扰素联用的临床研究,取得了令人鼓舞的结果.非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin' slymphoma,NHL)是临床常见的恶性肿瘤之一.
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美罗华联合化疗方案治疗B型非霍奇金淋巴瘤急性不良反应的观察与护理
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是临床常见的恶性肿瘤之一.NHL的来源包括B淋巴细胞型和T淋巴细胞型,其中B淋巴细胞型占80％[1].95％以上的B淋巴细胞型NHL表达CD20抗原[2].美罗华是一种嵌合型鼠/人单克隆抗体,它能特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合,并通过人体的免疫细胞和免疫因子清除肿瘤细胞.因此,美罗华成为过去20年治疗B淋巴细胞NHL的重要药物[3].即使使用美罗华前后采取一系列措施,其急性不良反应仍时有发生,而且美罗华药价昂贵.如何在保证安全的前提下给予适当的干预,大可能的使发生急性反应的患者继续完成治疗,从而避免药物浪费及保证疗效,是临床所关心的问题.现将我科对罗华联合治疗NHL急性不良反应的观察及护理报告如下.
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美罗华治疗8例恶性淋巴瘤副作用的护理
恶性淋巴瘤是比较常见的来源于淋巴造血组织的恶性肿瘤.我科自2000年以来,有8例单克隆性B细胞淋巴瘤患者单纯采用美罗华(Rituximab)治疗一个疗程后肿瘤明显缩小,病情得到控制.由于美罗华有不同程度的毒副作用,现将护理体会总结如下.
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CHOP+美罗华方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤6例临床观察
目的 观察CHOP+美罗华初治和复治B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 6例患者均经病理组织学证实为CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤.2例为初治者,4例为复发难治者,CHOP按标准方案,共6～8疗程.美罗华375 mg/m2,静脉滴注,1次/周,共4周为1疗程.结果 完全缓解4例,部分缓解1例,无效1例,有效率为83%.随访时间2～6年,除1例无效死亡,其余保持完全缓解或部分缓解.结论 美罗华对CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效肯定,尤其在清除微小残余病灶、减少复发方面疗效显著.
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美罗华联合CEOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤临床观察
目的 探讨美罗华联合CEOP方案治疗老年B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和不良反应.方法 对我科收治确诊的18例B细胞NHL老年患者,采用美罗华联合CEOP方案化疗(美罗华375 mg/m2,d1,环磷酰胺750mg/m2、长春地辛4 mg、表柔吡星60～80 mg/m2,d2,地塞米松10～15 mg,d2～6),每21天1个疗程,共4～6个疗 程,疗程中和结束后作骨穿及全身增强CT或PET-CT检查,评价治疗效果.结果 18例患者中11例获得CR,7例获得PR,无一例因化疗副作用终止治疗或死亡.结论 标准剂量美罗华联合CEOP方案治疗老年B细胞NHL具有良好的临床疗 效,治疗过程发生的不良反应可为老年人接受.
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美罗华治疗难治性系统性红斑狼疮的初步临床观察
目的：探讨美罗华治疗难治性系统性红斑狼疮的初步临床效果。方法对我院2011年2月至2013年1月收治的难治性系统性红斑狼疮患者临床治疗病例进行抽样，选取100例难治性系统性红斑狼疮患者病例进行临床治疗研究。随机分为对照组和观察组，两组均用常规激素、免疫制剂治疗。对照组用免疫吸附治疗，观察组免疫吸附＋小剂量美罗华治疗，对比效果。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后免疫功能指标改善优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者不良反应相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论难治性系统性红斑狼疮患者应用小剂量美罗华治疗疗效确切，有利于改善临床症状，提高机体免疫功能，且不会增加不良反应，值得临床推广应用。
关键词： 难治性系统性红斑狼疮 小剂量 美罗华 -
美罗华治疗B细胞性非何杰金淋巴瘤四例报告
我科自2002年1月至2003年3月采用美罗华(rituximab)联合免疫治疗或化疗治疗B细胞性非何杰金淋巴瘤共4例,现报告如下.1 病例资料病例一,男性 ,48岁.因腹部胀痛入院.诊断为升结肠非何杰金淋巴瘤.免疫组化(IHC):LCA+、CD20+、CD45RO-、CK-.结论:B细胞弥漫性,高度恶性.治疗经过:经CHOP四周期后,右下腹包块达PR,后出现脑膜侵犯,行全脑和全脊髓放疗,症状消失.一月后脑膜侵犯症状重新出现,遂给予美罗华375mg/M2,1次/周,共4周,同时行MTX10mg+DXM5mg鞘内注射,2次/周,共用4周.
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美罗华联合CHOP方案对CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察
回顾性分析探讨美罗华联合CHOP方案对CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效。确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤的患者88例，免疫标志物CD20呈阳性，分为试验组和对照组，其中试验组为采用美罗华联合CHOP方案治疗，对照组为仅采用CHOP方案治疗，比较分析两种方法的疗效。结果美罗华联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的有效率明显高于单纯采用CHOP治疗方案（P<0．05），所统计样本中，前者有效率可达85．7％。美罗华联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤可根据患者的耐受情况广泛应用临床，并且治疗效果明显优于单独使用CHOP方案的疗效，是一种值得推广的弥漫大B细胞淋巴瘤临床治疗方法。
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RCHOP治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤32例临床观察
目的 分析美罗华联合CHOP(RCHOP)治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效观察.方法 采用联合治疗的32例DLBCL患者作为联合方案组;同期采用CHOP治疗的32例DLBCL患者作为CHOP组;以3周为1个治疗周期,共进行6个周期的治疗与观察,所有患者均完成治疗.在治疗前后分别进行血常规、CT或彩超、肝功、肾功及血清乳酸脱氢酶(LDH)水平检查,并详细记录.结果 两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05);联合组总有效率达到86.7%,明显高于对照组的58.6%,差异显著(P<0.05);两组患者治疗后血清LDH水平均明显下降,联合组治疗后LDH水平下降更为显著(P<0.05).结论 美罗华联合治疗DLBCL未加重不良反应,疗效确切,有效地改善了血清LDH水平,但推广时应注意患者的经济承受能力.
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美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效观察
目的：观察美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的临床疗效。方法将60例恶性淋巴瘤患者，随机分为米托蒽醌组（29例）与美罗华联合米托蒽醌组（31例）。米托蒽醌组采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治疗，美罗华联合米托蒽醌组在前者治疗的基础上加用美罗华治疗。60例患者化疗4个周期后进行疗效评价，随访观察生存情况。结果米托蒽醌组CR为68．1％；美罗华联合米托蒽醌组CR为87．3％，两组CR率比较，有显著性差异（ P＜0．05）。米托蒽醌组1年总生存率（ OS）为87．8％，2年OS为76．8％，3年OS为75．4％；美罗华联合米托蒽醌组为91．6％，2年OS为81．6％。3年OS为78．7％；两组1、2、3年OS比较均有显著性差异（ P均＜0．05）。结论美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效显著，值得在临床中大力开展。
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美罗华联合GEMOX治疗弥漫大B细胞淋巴瘤分析
目的：探讨美罗华联合GEMOX化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法回顾性分析本院42例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料全部患者采用美罗华联合GEMOX化疗，全部患者完成6个周期化疗后评定临床疗效。结果42例患者中，完全缓解率为92.85%，其中CR36例，PR3例，SD3例。全部患者均获随访，随访时间为2011年6月至2015年12月，共随访42个月，随访期间，死亡率9.52%（4/42），生存率为90.48%（38/42），出现WBC下降、胃肠道反应、带状疱疹、转氨酶增高、便秘、贫血共18例，经对症处理后均顺利度过化疗期。结论美罗华联合GEMOX化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效显著，且药物安全性较高，值得临床推广应用。
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美罗华联合化疗治疗13例复发耐药B细胞性淋巴瘤疗效分析
目的 评价美罗华联合CHOP方案化疗治疗复发耐药B细胞性淋巴瘤的疗效及不良反应.方法 经病理免疫组化确诊为B细胞淋巴瘤.CD20(+)患者13例,采用美罗华联合CHOP方案进行化疗,美罗华剂量为375mg/m<'2>,dl,CTX750mg/m<'2>,静脉滴注,d3;ADM 40mg/m<'2>,静脉滴注,d3;VCR1.4mg/次 m<'2>,静脉滴注,d3;PDN100mg,顿服,d3-7,21d为一周期,至少2周期后评价疗效.结果 全部患者均可评价疗效,其中CR4例(30.8%),PR7例(53.8%),SD 1例(7.1%),PD 1例(7.1%),ORR 84.6%.结论 CHOP化疗与美罗华有协同作用,不增加化疗的毒副作用.采用R-CHOP治疗复发耐药B细胞淋巴瘤疗效较好,患者耐受性好,值得临床推广应用.
关键词： 美罗华 CHOP方案 复发耐药B细胞非霍奇金淋巴瘤
