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美罗华联合化疗对非霍奇金淋巴瘤疗效的Meta分析
目的综合评价美罗华联合化疗对非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法应用国际Cochrance协作网的系统评价方法,对关于非霍奇金淋巴瘤接受美罗华联合化疗组与单纯化疗组疗效比较的随机和半随机试验研究的结果进行系统评价.结果共检索到6个试验包括1132例患者,美罗华联合化疗组的完全缓解率高于单纯化疗组(OR=4.15,95%CI 2.36~7.30,P<0.00001),经异质性检验显示 6个试验存在异质性(χ2=15.15,P=0.010).采用随机效应模型进行综合分析.敏感性分析亦证实美罗华联合化疗的疗效优于单纯化疗组(OR=5.14,95%CI 3.38~7.81,P<0.00001).结论美罗华联合化疗对非霍奇金淋巴瘤有一定疗效,有必要开展更多设计良好的临床随机对照试验,进一步证明其临床效果.
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我国美罗华联合CHOP方案化疗对非霍奇金淋巴瘤疗效的Meta分析
目的 评价国内美罗华联合CHOP方案化疗对非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 应用国际Cochrane协作网的系统评价方法,经计算机检索,纳入美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的随机对照试验.评价纳入研究的质量,并进行资料提取后,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,包括357例患者,文献间具有同质性,采用固定效应模型,结果:OR=3.02,95%CI(1.94,4.72).美罗华联合CHOP方案治疗组与单纯CHOP方案对照组的完全缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 目前国内美罗华联合CHOP方案化疗对非霍奇金淋巴瘤有一定疗效,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.
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CD20检测在B细胞性非霍奇金淋巴瘤美罗华靶向治疗中的意义
非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkins lymphoma NHL)是临床上非常常见的恶性淋巴瘤.由于抗CD20的单克隆抗体美罗华的出现,美罗华联合经典的CHOP方案已经成为NHL的标准一线治疗.但在治疗过程中也发现在复发或进展的病人中出现对美罗华的耐药,同时检测这部分病人淋巴瘤细胞表面的CD20发现存在CD20的表达下降或者丢失的现象.因此可以预见CD20的检测在NHL的美罗华靶向治疗中的意义.
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美罗华治疗恶性淋巴瘤不良反应观察及护理
美罗华(Riuxinab)又名利妥昔单抗,是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能以极高的亲和力与淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞毒素作用,导致细胞凋亡.
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美罗华快滴联合CHOP治疗CD20+非霍奇金淋巴瘤的护理
[目的]探讨美罗华(利妥昔单抗)联合CHOP方案应用快滴法的安全性及输注反应的护理.[方法]对79例白细胞分化抗原20阳性(CD20+)非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人首次接受美罗华时使用常规调速方法,未出现Ⅲ级、Ⅳ级输注反应的病人在接受后续美罗华输注时使用快滴法,观察其不良反应并给予有效的护理对策.[结果]仅有1例病人在美罗华快滴中出现输注反应.[结论]CD20+NHL病人非首次使用美罗华时可良好耐受快滴法,缩短病人卧床时间,简化输注流程,减轻护理人员工作量.
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美罗华联合CHOP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤的护理
复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)再次治疗的缓解率低,缓解持续时间短[1].我科对17例复发性NHL实施美罗华联合CHOP方案化疗,近期疗效满意.现将美罗华不良反应的观察及护理介绍如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1月-2010年12月本院收治17例复发性NHL病人,其中男12例,女5例;年龄32岁~63岁,平均54岁;既往均接受过2个~7个疗程的化疗(以CHOP方案为主,平均3个疗程);病理诊断均为B细胞淋巴瘤,免疫组化CD20(+)~(++);结外边缘区B细胞淋巴瘤8例,弥漫性大B细胞淋巴瘤5例,淋巴滤泡型3例,B小细胞型1例;按Ann Arbor分期方案重新分期,其中Ⅱ期6例,Ⅲ期11例.病人均有可测量的病灶,体能状态(KPS评分)≥70分,已停止治疗时间≥3周;开始治疗前病人心电图、血常规、肝肾功能及骨髓检查均无异常;14例外周静脉植入中心静脉导管(PICC置管),3例锁骨下静脉置管.
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氟达拉滨联合美罗华治疗CLL/SLL的不良反应及护理
[目的]总结氟达拉滨联合美罗华方案治疗B细胞慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)的常见不良反应和护理要点.[方法]采用氟达拉滨联合美罗华的方案治疗CLL/SLL(确定CD20为阳性)5例,观察其治疗效果及不良反应,并提出相应的护理措施.[结果]5例均得到部分缓解,不良反应中寒战、发热2例,恶心、呕吐3例,腹胀、呃逆1例,骨髓抑制1例.[结论]临床使用氟达拉滨和美罗华联合治疗时应严格掌握用法、用量,用药期间严密监测生命体征、血常规及消化系统反应,及时发现不良反应,及时处理.
关键词: 氟达拉滨 美罗华 慢性淋巴细胞性白血病 不良反应 护理 -
美罗华非常规输注法治疗中枢神经系统弥漫大B细胞性淋巴瘤1例
美罗华又称利妥昔单抗(rituximab),是一种抗CD20的人/鼠嵌合单克隆抗体,常用于治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤等疾病.体外实验证明,此药可提高耐药的人体淋巴细胞对某些细胞毒性药物的敏感性.为减少输液反应,每次输注时间一般为3 h~4 h.近Tuthill等[1]报道快速输注利妥昔单抗是安全的.为提高此药在中枢神经系统中的浓度,我科采用了安全的非常规的快速输注方法,未发生不良反应.现将其护理报道如下.
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美罗华泵速调节时间表在美罗华治疗过程中的应用
美罗华(利妥昔单抗注射液)是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,诱导B细胞凋亡,抑制细胞增殖.常用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤病人的治疗.一项关于美罗华安全性和耐药性的研究报道,美罗华不良反应发生率约87%,严重时可引起心律失常、直立性低血压、支气管痉挛、呼吸困难等.为预防或减少其不良反应,临床应用过程中需严格根据时间调节输注速度,一般用输液泵控制滴速.不同病人、不同病情,应用美罗华时的输注速度调节也不同.医生开美罗华榆注医嘱时常将美罗华的泵速调节方法在医嘱中进行描述,如:初始泵速25 mL/h,每半小时增加25 mL/h,泵速达到100 mL/h后每半小时增加50 mL/h,直至大泵速200 mL/h,字数较多,有时医生对泵速调节方法描述不够准确,致使医嘱执行有误,此外,护士在执行医嘱时仅凭记忆调节泵速容易出现偏差,在交接班过程中口头交接班易出现遗忘或泵速调节不准确.我科自2011年1月至今应用自制的"美罗华泵速调节时间表",效果满意.现报道如下.
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介绍一种输液泵使用过程中接输不同输注速度液体方法
输液泵因具有安全准确、速度均匀地输入药物和操作简单、可控性强等优点,成为医院急救及治疗护理方面的常规使用设备,在临床各科室广泛应用.在临床应用过程中,大部分液体可以以40 gtt/min~60 gtt/min的正常速度输注,但部分药物的输注是需要严格控制输注速度的,如美罗华(利妥昔单抗注射液)、欣康(单硝酸异山梨酯注射液)、鲁南力康(米力农注射液)等.
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美罗华治疗B细胞淋巴系统恶性肿瘤的临床观察
美罗华(Rituximab)目前已广泛用于治疗难治、复发及初治的B细胞淋巴系统恶性肿瘤.该药是一种嵌合型鼠/人单克隆抗体,与细胞表面CD20抗原特异性结合后能快速地清除肿瘤性CD20细胞,属于蛋白制品生物制剂,可能发生过敏性或高敏感性反应.现将我科应用美罗华治疗B细胞淋巴系统恶性肿瘤18例病人的毒副反应和治疗转归报告如下.
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美罗华联合CHOP方案治疗非何杰金氏淋巴瘤1例护理体会
1病例介绍患者,男,67岁,主因脾大1年伴消瘦,食欲不佳30 d于2003年6月20日非急诊入院,发病以来出现明显消瘦,体重明显减轻10 kg左右,脾脏增长迅速,并伴有脾区疼痛.入院诊断为非何杰金氏淋巴瘤,胃、脾浸润.
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利妥昔单抗治疗类风湿关节炎研究进展
利妥昔单抗(rituximab,RTX,美罗华)是一种特异性针对B淋巴细胞(CD20)的人鼠嵌合单克隆抗体,1997年获美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗人类恶性、顽固性滤泡低分化非霍奇金淋巴瘤.2001年Edwards等p[1]首次将其试用于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,取得了满意的效果,特别是对于难治性和侵蚀性RA.本文对RTX在RA中的研究与应用作一综述.
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小剂量美罗华治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察
目的 探讨小剂量美罗华治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 对我院2013年12月至2014年12月我院收治ITP患者16例,均接受过正规糖皮质激素、静脉丙种球蛋白、达那唑,环孢素等治疗,效果差.遂给予小剂量美罗华治疗,观察临床疗效.结果 16例患者中14例完成小剂量美罗华治疗疗程,其中CR3例,PR5例,MR4例,NR2例.总反应率(12/14)85.7%,CR率(3/14)21.4%.2周内反应2例,2~6周反应9例,6周以上反应3例.结论 小剂量美罗华治疗ITP有效,总体反应率高,毒副作用较小,能减轻患者经济负担.
关键词: 美罗华 特发性血小板减少性紫癜 临床疗效 -
用美罗华治疗恶性淋巴瘤发现亚急性肝坏死1例报告
患者,男,50岁,半年前因恶性淋巴瘤(非何杰金氏病)行右半结肠切除术.病故前用美国产美罗华(Mabthera)--利妥普单抗注射液进行化疗,每周1次,连续7周,剂量为100 mg/10 ml×2瓶、500 mg/50 ml×1瓶美罗华加入500 ml 0.9%生理盐水中,静脉滴注.利妥普单抗是一种联合鼠/人的单克隆抗体,适用于复发或化疗抵抗B淋巴细胞型的非何杰金氏淋巴瘤病人,其副作用仅观察到肝功能参数的轻微、暂时上升.
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小剂量美罗华联合中药治疗难治性血小板减少性紫癜临床观察
目的:观察小剂量美罗华联合中药治疗难治性血小板减少性紫癜的临床疗效,探讨治疗难治性血小板减少性紫癜治疗效果的方案.方法:选择诊断为难治性特发性血小板减少性紫癜成人患者101例,随机分为对照组和观察组,对照组采用小剂量美罗华治疗,观察组则采用小剂量美罗华治疗的同时按照患者的体质采用益气、补肾、健脾、养血的方药配合治疗.治疗后第3个月时比较两组之间的治疗效果和不良反应情况.结果:观察组有效率82%,对照组有效率72%,观察组效果优于对照组(P<0.05);观察组不良反应明显少于对照组(P<0.05).结论:小剂量美罗华联合中药治疗难治性血小板减少性紫癜疗效确切,配合中药调整可提高疗效、减少不良反应.
关键词: 难治性血小板减少性紫癜 美罗华 中药调理 临床观察 -
淋巴瘤患者输注美罗华时不良反应的预防和护理
预防美罗华在治疗淋巴瘤中出现的不良反应,给予相应的护理措施。美罗华输注前30 min给予地塞米松10 mg静脉注射,苯海拉明50 mg口服,扑热息痛1片口服,异丙嗪25 mg肌肉注射。配制美罗华时严防泡沫产生,现配现用,然后用输液泵控制输入速度,先慢后快,用药过程严密观察和监测患者生命体征的变化。通过用药前的处理及控制输液速度的方法,较好的避免不良反应的发生。
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美罗华治疗系统性红斑狼疮患者的观察及护理
目的 探讨美罗华治疗系统性红斑狼疮患者的效果及护理经验.方法 选取2010年1月至2011年1月我院收治的系统性红斑狼疮患者共30例,均采用美罗华治疗,随机分为实验组和对照组各15例.实验组采用精心的护理干预,对照组采用常规的护理措施.观察药物治疗的效果,比较护理干预后2组的生活质量评分、护理差错发生率及满意度.结果 全部患者用药后的临床症状和体征均获得明显缓解,可以平卧;护理后实验组患者的躯体功能、心理功能和社会功能评分均明显好于对照组;实验组出现护理差错情况明显少于对照组,而满意度明显高于对照组.结论 美罗华治疗系统性红斑狼疮的疗效确切,联合护理干预可提高患者的生活质量,减少护理差错的发生及增加患者的满意度.
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美罗华联合CHOP治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的观察与护理
非霍奇金淋巴瘤是临床常见恶性肿瘤之一,低度恶性淋巴瘤大多属B细胞淋巴瘤,95%以上的B细胞非霍奇金淋巴瘤表达CD20抗原.非霍奇金淋巴瘤对放疗和化疗敏感,但复发率高,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短.美罗华是人-鼠嵌合抗体-CD20单克隆抗体.我科应用美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者12例取得了较好的疗效,现报道如下.
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131 I-美罗华治疗难治性复发性B细胞非何杰金淋巴瘤的护理18例
非何杰金淋巴瘤(NHL)对常规放化疗较敏感,但易出现复发及耐药,单克隆抗体美罗华(Rituximab)的成功应用是近年来淋巴瘤治疗领域的重要进展[1],但仍有部分无效.将单抗与细胞毒性放射性核素交联,利用单抗特异性靶向作用和放射性核素所产生的β射线的内照射效应,可大大提高放疗效果.2001年10月以来,我们应用131I-美罗华治疗18例难治性复发性B细胞非何杰金淋巴瘤,取得理想的临床疗效,现将护理体会报道如下.