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1例美罗华过敏的护理体会
非霍杰金淋巴瘤(NHL)是常见的淋巴系统恶性肿瘤,其中绝大多数为B细胞来源.利妥昔单抗(美罗华)是一种嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合,诱导B细胞凋亡,抑制细胞增殖.治疗CD20阳性对化疗抗拒的低度恶性滤泡性淋巴瘤,单药有效率60%,与环磷酰胞+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP方案)联合,有效率达到96%.与标准的CHOP方案相比,法国GELA研究结果证明,利妥昔单抗与CHOP方案联合(P-CHOP)治疗侵袭性大细胞NHL有显著的优势,是治疗侵袭性大细胞NHL的标准一线方案[1].
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利妥昔单抗注射液联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的 效果评价
目的:探讨利妥昔单抗注射液(美罗华)联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果及安全性.方法:选取2011年6月-2016年5月笔者所在医院收治的30例B细胞性NHL患者,随机分为两组,各15例.对照组单纯实施CHOP化疗方案,观察组实施美罗华联合化疗治疗,治疗结束后复查胸、腹部和盆腔CT观察病灶情况,评价肿瘤总缓解率,对比总体生存时间(OS)及无进展生存时间(PFS),观察有无不良反应发生.结果:观察组肿瘤总缓解率明显高于对照组,且OS时间及PFS时间均明显长于对照组,差异均有统计学意义(χ2=16.495,t=14.323、17.457、P<0.05).两组均未出现严重不良反应,各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.076、1.556、0.143、1.124,P>0.05).结论:美罗华联合化疗治疗B细胞性NHL效果可靠,安全性高,能够延长患者生存时间,值得临床推广.
关键词: B细胞非霍奇金淋巴瘤 美罗华 化疗 临床疗效 -
小剂量美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察
目的:探讨小剂量美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗难治性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法:对28例难治性ITP患者,每次先输注新鲜冰冻血浆200 ml,再给予静脉滴注美罗华100 mg/周,共4次。观察血小板计数及不良反应。结果:28例患者中,完全有效11例(39.29%),部分有效8例(28.57%),微效4例(14.29%),无效5例(17.86%),总有效率82.14%,未见急性和迟发的毒性反应。结论:小剂量美罗华联合新鲜冰冻血浆对难治性免疫性血小板减少症是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。
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小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗难治性特发性
目的 探讨小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的护理要点.方法 对8例难治性特发性血小板减少性紫癜患者采用美罗华联合冰冻血浆的治疗方法,规范用药,控制输液速度,严密观察不良反应措施.结果 8例中1例发热,2例皮疹,1例畏寒寒战,经对症处理后缓解.结论 使用小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗时严格掌握其使用方法,给予相应的护理措施,可有效预防治疗中及治疗后出现的不良反应,保证治疗效果.
关键词: 难治性特发性血小板减少性紫癜 美罗华 护理 冰冻血浆 -
美罗华联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的护理
目的 探讨小剂量美罗华联合糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癫的护理要点.方法 对16例特发性血小板减少性紫癜患者采用小剂量美罗华联合糖皮质激素的治疗方法,采取严格规范地进行药物配制,控制输液速度,观察药物不良反应等措施.结果 16例中2例发热,1例皮疹,2例畏寒,经过对症处理后均缓解.结论 使用美罗华治疗时应严格掌握使用方法,药物作用及不良反应,给予相应的护理措施,保证治疗效果.
关键词: 美罗华 难治性特发性血小板减少性紫癜 糖皮质激素 护理 -
小剂量利妥昔单抗在原发免疫性血小板减少症患者中的应用
原发免疫性血小板减少症(ITP)是免疫介导的临床常见疾病,利妥昔单抗是一种单克隆抗体,该抗体与CD20抗原特异性结合,从而引起B细胞溶解.本文简单介绍了利妥昔单抗的作用机制,主要综述了国内外标准剂量及小剂量利妥昔单抗单药在慢性复发难治性原发免疫性血小板减少症患者中的临床应用的报道,均证实了本药的安全性及有效性.还介绍了国内一些关于小剂量利妥昔单抗联合激素或血浆治疗ITP的报道,进一步提高了疗效,不良反应可耐受.利妥昔单抗的应用挑战了脾切除术的标准二线治疗方案的地位.后,报道了一些学者进行的关于小剂量利妥昔单抗联合大剂量激素治疗初治原发免疫性血小板减少症患者的研究,亦证实了其安全性及有效性,并对上述治疗方案是否可作为一线治疗方案进行了探讨及展望.
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嵌合型抗-CD20单抗联合化疗治疗5例难治性淋巴瘤
目的:观察嵌合型抗-CD20单抗(Rituximab,IDEC-C2B8,美罗华)联合以CHOP为主的化疗方案或联合自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床疗效和毒副作用.方法:选择5例难治性DLB-CL,第1天予美罗华375mg/m2,第3天起给CHOP方案或ICEP方案化疗,间歇3周重复用药,共4~6个疗程.结果:完全反应率100%,2例CR,3例PR.仅1例发生持续中性粒细胞减少.结论:美罗华联合化疗治疗难治性DLBCL具有显著疗效,而且没有增加化疗的毒副作用.
关键词: 美罗华 弥漫性大B细胞淋巴瘤 难治性 -
美罗华和Zevalin治疗非霍奇金淋巴瘤临床研究
美罗华单克隆抗体具有高度特异性,毒副作用小,是近年来淋巴瘤治疗上的突破性进展.临床可用于各种B细胞NHL的一线或二线治疗,可单独应用,亦可与化疗药物联合应用以提高疗效.Zevalin为90Y标记的鼠抗CD20单抗,于2002年通过FDA批准.可用于治疗美罗华治疗无效或复发的NHL患者,有效率仍可高达54%.
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131I-Rituximab对荷人淋巴瘤裸鼠模型的放射免疫治疗效果
Rituximab(美罗华)是一种针对CD20抗原的人鼠嵌合型抗体,主要用于治疗低度和滤泡CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者.尽管其临床应用效果显著,但仍有半数的慢性NHL和2/3的复发侵袭性NHL患者对其无反应[1-2].因此,许多研究人员开始尝试将放射性核素标记到该抗体上,利用它的导向作用,引导放射性核素到达靶位点来杀伤肿瘤细胞,提高治疗效果.本研究采用131I标记美罗华抗体,观察它在人淋巴瘤裸鼠模型中的抑瘤作用,为其进一步的临床应用提供实验依据.
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近年来抗肿瘤药物的一些进展
自70年代蒽环类药物广泛进入临床应用以来,实体瘤的化疗有了很大发展.紫杉醇、新的口服氟尿嘧啶制剂、第三代铂类药物(以奥沙利铂为代表)和新的DNA拓扑异构酶抑制剂相继问世;生物治疗如胸腺肽以及众多细胞因子等更多地为临床接受;多种单克隆抗体(以美罗华、贺赛汀和IMC-C225 Cetuximab等为代表)方兴未艾;内分泌类药物也有很大进展.因此,在肿瘤的综合治疗中,除手术和放疗外,上述各种药物治疗手段已日益受到重视.
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小剂量美罗华联合冰冻血浆对利奈唑胺所致血小板减少症患者血清细胞因子水平的影响
目的 探讨小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗利奈唑胺所致血小板减少症,观察其对血清白细胞介素(IL)-33、肿瘤坏死因子(TNF)-α及干扰素(IFN)-γ水平的影响.方法 选取我院就诊的104例利奈唑胺所致血小板减少症患者为研究对象,研究组给予小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗,对照组给予小剂量美罗华治疗,并选择同期入我院进行体检的健康者52例为健康组,分别检测2组患者治疗前后和健康组血清IL-33、TNF-α及IFN-γ水平.结果 治疗前2组患者血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平明显高于健康组(P<0.05),2组患者间上述血清水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平均明显下降,且研究组血清IL-33、TNF-α和IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.05).结论 小剂量美罗华联合冰冻血浆治疗利奈唑腔所致血小板减少症,能显著性降低患者血清IL-33、TNF-α及IFN-γ水平.
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慢性淋巴细胞白血病的一线治疗
近10年来,治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的新药不断出现.其中氟达拉滨(fluda rabi ne)和阿仑单抗(alemtuzumab)均已获得欧洲和美国FDA的批准.其他单抗如抗CD20单抗利妥昔单抗(rituximab,美罗华)、抗CD23单抗、抗MHC-Ⅱ单抗以及alvocidib(flavopiridol)、苯达莫司汀(bendamustine)等药物,目前正在研究开发中.
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美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤疗效观察
目的 观察和评价美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效及不良反应.方法 20例复发性NHL患者采用美罗华联合ICE方案化疗.美罗华375mg/m2,静脉滴注,第1天;异环磷酰胺1.5 g/m2,静脉滴注,第2~4天;卡铂200 mg/m2,避光静脉滴注,第2~4天;依托泊苷,100 mg/m2,静脉滴注,第2~4天.21~28 d为1个周期,每例患者至少完成2个周期以上治疗后评价临床疗效及不良反应发生情况.结果 20例患者中,完全缓解6例,部分缓解7例,无变化3例,进展4例,临床总有效率为65.0%.主要不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞减少和血小板减少,其次为恶心呕吐,心脏、肝脏、肾脏、神经毒性和皮肤黏膜炎较少见.随访至2012年8月,中位生存期14个月.结论 美罗华联合ICE方案可作为复发性中高度恶性NHL的治疗方案.
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美罗华联合化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤2例报告
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中常见的病理类型.强烈的化疗可以改善年轻患者的疗效,但在老年患者较难耐受[1].我们用美罗华联合化疗治疗2例老年复发或难治性DLBCL,均获得满意的疗效.
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美罗华联合化疗治疗恶性淋巴瘤14例报告
非霍奇金淋巴瘤(NHL)绝大多数起源于B淋巴细胞,95%以上的B细胞NHL表达CD20抗原,NHL对常规化放疗敏感,但易复发及耐药,再次治疗缓解率低,缓解持续时间短.美罗华的应用大大提高了CD20阳性的B细胞淋巴瘤的缓解率和生存期.现将我科从2001年8月~2004年11月应用美罗华联合化疗治疗的NHL患者共14例报告如下:
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美罗华治疗脑原发淋巴瘤1例
1 病案摘要患者男,67岁.于2000年8月因记忆力下降、双下肢无力、行走不稳到北京天坛医院行头颅MRI检查,发现颅内占位性病变,位于右额顶叶,约3.5 cm×4.0 cm.同时行胸腹CT、腹部B超及骨髓穿刺等全身检查,均未见异常.随即在该院行手术切除,术后病理为:脑右额顶叶非霍奇金淋巴瘤、弥漫性B细胞来源、大细胞型、以裂细胞为主.
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美罗华联合CHOP方案治疗淋巴瘤的观察与护理
目的 探讨美罗华联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞型淋巴瘤毒副反应的观察与护理要点.方法 回顾总结2010年1月2011年至3月收治的25例弥漫大B细胞型淋巴瘤患者经美罗华联合CHOP方案化疗后毒副反应的情况及护理措施.结果 25例患者中发生细胞因子释放综合征2例,血压降低1例,肝功能异常8例,骨髓抑制22例,恶心呕吐17例.经过积极的对症治疗及护理干预,患者均完成联合化疗.结论 有效的护理措施可减少化疗不良反应的发生.化疗期间护士应加强责任心,以确保临床用药的安全.
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小剂量美罗华联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP疗效以及对细胞免疫功能的影响
目的 探讨小剂量美罗华联合重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗难治性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)疗效以及对细胞免疫功能的影响.方法 选取难治性ITP患者43例,分为观察组(n=23)和对照组(n=20),观察组给予小剂量美罗华联合重组人血小板生成素治疗,对照组给予重组人血小板生成素治疗,2组均治疗1个月,观察并比较2组治疗疗效以及治疗前后血小板计数(PLT),T、B淋巴细胞的变化.结果 治疗1个月后,观察组和对照组总有效率分别为78.26%、70%,差异无统计学意义,治疗3个月后,观察组和对照组总有效率分别为73.91%、40% (P <0.05);2组治疗后PLT水平均时间延长而升高,且观察组PLT水平升高幅度大于对照组(P<0.05);2组治疗后,CD4+、CD4+/CD8+均显著上升,CD8+均显著下降(均P<0.05),观察组CD19+/CD20+显著下降(P<0.05),而对照组CD19+/CD20+差异无统计学意义.结论 小剂量美罗华联合重组人血小板生成素治疗难治性ITP有效,能显著增强患者细胞免疫功能,联合治疗比单用重组人血小板生成素疗效时间更长.
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美罗华联合CHOP治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究
目的:评价美罗华与CHOP联合治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床效果及不良反应.方法:用同期对照的前瞻性研究方法,将22例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者分为治疗组和对照组,治疗组11例用CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼)联合美罗华治疗,对照组11例单用CHOP方案.所有病例21 d为1个治疗周期,6个周期后评价.将两组患者按国际淋巴瘤预后因子指数分为中低危组和高危组,分析其疗效与预后.结果:治疗组完全缓解率达72.7%,总有效率90.9%;对照组完全缓解率为36.4%,总有效率为54.5%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.001).结论:美罗华联合CHOP方案治疗CD20 +的B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效显著,不良反应与单纯化疗相似,可作为该病目前的首选方案.
关键词: B细胞性非霍奇金淋巴瘤 美罗华 CHOP方案 CD20+ -
交替半身照射联合R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤3例临床分析
目的:观察交替半身照射联合利妥昔单抗(美罗华)治疗对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的影响.方法:将3例DLBCL患者采用美罗华配合CHOP方案以及交替半身照射治疗,评价患者的近期疗效、生活质量、毒副反应.结果:治疗后患者近期疗效有上升趋势,无明显毒副反应.结论:交替半身照射联合美罗华治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤有明显的增效、减毒及改善患者生活质量的作用.