首页 > 文献资料
-
保留不同齿状线范围对超低位直肠癌保肛手术后肛门功能的影响分析
目的：探讨保留不同齿状线范围对超低位直肠癌保肛手术后肛门功能的影响。方法：选取我院接收的90例超低位直肠癌保肛手术患者作为研究对象，以保留齿状线范围的不同将其分为三组，A组（完整保留齿状线）、B组（保留齿状线大于等于1／2）、C组（保留齿状线小于1／2），比较三组患者术后肛门功能。结果：术后随访一年，C组患者肛门功能优良率明显低于 A、B两组（p＜0．05），A、B两组肛门功能优良率比较无较大差异（p＞0．05）。结论：对于行超低位直肠癌保肛手术患者尽可能多的保留齿状线可有效改善其排便能力、提高其生活质量，应推广应用。
-
婴幼儿肛瘘治疗研究
目前国内对于经保守治疗无效的婴幼儿肛瘘患儿仍以手术治疗为主.鉴于婴幼儿这一特殊发病群体,如何保护患儿肛门功能是各家高度重视的焦点.近年来,医学界提出了各种治疗婴幼儿肛瘘的方式,明确了各种方式的适应症及操作方法.相关报道均表明,婴幼儿肛瘘治疗的关键在于术中正确处理内口,把握肛瘘根治与保全括约肌功能之间的平衡,减少各种并发症的发生.
-
30例直肠癌超低位吻合保肛术患者围手术期肛肠测压观察及护理
目的 为了确保ISR手术效果,通过术前、术后对肛肠测压观察,评价超低位直肠癌行括约肌间切除手术(ISR)后的肛门排便功能,探求肛肠测压的方法 及护理.方法 对30例施行ISR手术的超低位直肠癌患者,通过术前、术后对肛肠测压观察、评估肠腔压力情况,术后肛门控便功能,按Williams标准评估肛门排便功能,提供相应的护理.结果 术后30例肛管静息压明显降低(P<0.01),肛门大收缩压和直肠大耐受容积较术前均明显降低(P<0.01),随着时间推移逐渐恢复,但不能恢复到术前水平,大部分患者术后肛门直肠抑制反射消失(3/30),且随着时间推移无明显恢复.按Williams的排便自制标准,30例患者术后3个月、6个月、12个月分别有86.7%、93.3%、96.7%的患者达到功能良好效果.结论 术前、术后准确测量直肠肛管静息压,做好测压的护理,并根据静息压情况、对肛门排便功能的评估调整护理措施,利于患者术后肛门排便功能的恢复.
-
肛周胚胎性横纹肌肉瘤1例
1 病例资料
女性，16岁，10个月前发现肛门处肿物，3个月后自觉肿物生长迅速，并伴有肛周疼痛，于4个月前在我院行相关检查确诊为“肛门横纹肌肉瘤”，拒绝手术，口服中药治疗，自觉肿物未见缩小，且疼痛加剧而入院治疗。入院查体：直肠肛门检查（胸膝位）：12-3点位可见3 cm×2 cm 肿物，皮肤完整光滑，肿物质地坚韧，无活动度，压痛阳性，且肿物向肛门内延伸。肛内指检：肛门功能正常，肛门略狭窄，进指略困难，9-3点位肛管皮下及直肠黏膜下可触及一肿物，大小约5 cm×3 cm，表面光滑，质韧，无活动度，压痛阳性，余未触及异常，退指指套无脓血染。化验检查：甲胎蛋白及 CEA 在正常范围内，糖类抗原72-4（CA72-4）为15．08 U／ml。TBNK 亚群检验示 CD8＋43．0％（参考值14．0-34．0％）。 -
高位肛瘘保护肛门功能方法改进枚举
高位复杂性肛瘘是国内外难治性疾病之一,因其具有内口无法确定,肛门功能如何保护 ,支管多,走行复杂等难治性原因,使其复发率及手术失败率较高.目前国内学者在治疗高位复杂性肛瘘及保护肛门功能方面进行了很多的探索,取得了较好的疗效,现举例介绍如下 .
-
用腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的效果评析
目的:研究用腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的效果.方法:将张家口市第一医院近年来收治的80例低位直肠癌患者随机分为开腹手术组(K组)和腹腔镜全直肠系膜切除保肛术组(F组).对K组患者进行常规开腹手术,对F组患者进行腹腔镜全直肠系膜切除保肛术,然后比较两组患者的各项手术指标及术后3个月其肛门功能的优良率.结果:F组患者术中的出血量少于K组患者(P<0.05),其术毕至排气的时间和术后住院的时间均短于K组患者(P<0.05),术后3个月其肛门功能的优良率高于K组患者(P<0.05).结论:用腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌,能显著减少患者术中的出血量,缩短其术后恢复的时间,改善其肛门的功能.
关键词： 腹腔镜全直肠系膜切除保肛术 低位直肠癌 开腹手术 肛门功能 -
腹腔镜低位直肠癌保肛术临床疗效、安全性及术后肛门功能评价
目的:分析腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果及临床应用价值.方法:回顾性选取收治的直肠癌手术患者180例,根据手术方法不同分为对照组和观察组.对照组患者采用传统的经腹经会阴联合直肠癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗,分析两组手术情况.结果:观察组术中出血量(31.06±15.86)ml,切口长度(5.13±1.31)cm,肠道功能恢复时间(2.03±1.05)d,住院时间(11.58±2.18)d;对照组术中出血量(198.94±31.21)ml,切口长度(15.68±4.66)cm,肠道功能恢复时间(3.89±1.75)d,住院时间(19.64±4.14)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率22.00％,对照组术后并发症发生率1.54％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌可以减少术中出血,加快术后胃肠功能恢复,减少术后并发症发生,值得在临床推广应用.
-
腹针疗法联合穴位埋线对混合痔术后便秘患者肛肠动力学及肛门功能的影响
目的:观察腹针疗法联合穴位埋线对混合痔术后便秘患者肛肠动力学及肛门功能的影响.方法:将80例混合痔术后便秘患者随机分为对照组与观察组,各40例.对照组采用口服聚乙二醇4 000散治疗,观察组采用腹针疗法联合穴位埋线治疗.比较两组患者在疗程结束后的排便症状积分及治疗前后肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)等肛肠动力学及肛门功能指标.结果:两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义.疗程结束后,观察组术后排便困难程度、粪便性状、排便时间等症状积分均低于对照组(P均＜0.05).疗程结束后,观察组ARP、RRP较治疗前明显升高,其改变程度明显优于对照组(P均＜0.05).疗程结束后,观察组患者的肛门功能明显优于对照组(P＜0.05).结论:腹针疗法联合穴位埋线可以明显改善混合痔术后便秘患者的排便情况,有效恢复患者肛门功能,提高肛门内括约肌张性收缩能力.
-
腹腔镜下全直肠系膜切除联合肛门内括约肌切除治疗超低位直肠癌临床研究
目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合经肛门内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效、并发症及恢复肛门功能的临床经验.方法 对东莞市第三人民医院自2014-03-2017-03间收治的超低位直肠癌18例患者实施腹腔镜下TME联合ISR保肛术,运用腹腔镜技术行TME,分离至肛提肌裂孔,经肛门行ISR,近端结肠与肛管吻合,观察其术后并发症、肛门功能及肿瘤预后.结果 全部病例均顺利完成手术,无中转开腹或改APR术,无围手术期死亡.8例术后行放化疗,1例肛门狭窄,1例术后1年出现肝转移,无吻合口瘘、局部复发并发症.随着时间推移,肛门功能总体恢复良好,术后1年肛门功能Kirwan分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例.结论 腹腔镜下TME联合经肛门ISR对具有适应证的超低位直肠癌可以做到根治性切除肿瘤,又能保存肛门,疗效确切,腹腔镜下手术更具优势.
-
肛裂术后11例分析
临床上肛裂手术方法很多,目前没有通用的有效方法.其术后常出现复发、肛门功能不良,究其原因是肛裂病因及因素是多方面的,并发的病理改变是复杂的.本文对11例术后复发及肛门功能不良原因做以分析.
-
Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响
目的:探讨Delorme术对直肠脱垂患者肛门功能的影响.方法:选取我院收治的52例直肠脱垂患者,随机分为观察组和对照组各26例.对照组行经腹悬吊术治疗,观察组行Delorme术治疗,比较两组的肛门括约功能恢复情况.结果:术后两组患者的肛管大收缩压(AMCP)和肛管静息压(ARP)指标均明显高于手术前(P<0.05).观察组患者术后的AMCP、ARP指标明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:Delorme术用于直肠脱垂的治疗中,能够有效改善患者的肛门功能,效果显著,值得在临床进一步推广.
-
中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的临床分析
目的:探析复杂性肛瘘患者采用中药熏洗联合中医挂线治疗的临床效果及应用价值.方法:对2016年6月-2017年6月在笔者所在医院接受治疗的90例复杂性肛瘘患者依照入院顺序分为对照组(45例)与观察组(45例).对照组患者行中医挂线治疗,观察组患者行中药熏洗联合中医挂线治疗.比较两组各项临床指标及情况.结果:对照组治疗总有效率明显低于观察组(95.56％vs 73.33％),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间及肛门功能评分分别为(20.45±4.10)d、(0.33±0.10)分,均优于对照组的(35.20±4.30)d、(1.59±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组复发率为15.56％,观察组无复发情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应对复杂性肛瘘患者在中医挂线治疗的基础上联合中药熏洗进行治疗,继而提高其临床疗效,帮助患者加快创面愈合时间,改善其生活质量,并降低复发率.
-
置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘临床研究
目的 观察置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 将68例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予置管引流术结合虚挂线治疗,对照组予低位切开高位挂线治疗;观察两组治愈率、创口愈合时间、复发率、术后疼痛评分、肛管直肠压力及肛门功能情况.结果 治疗组和对照组治愈率分别为94.12％和82.35％,治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗组创口愈合时间少于对照组(P＜0.05);术后第7天和第10天时,治疗组疼痛积分低于对照组(P＜0.05).结论 置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘可在有效保护肛门功能的基础上提高疗效,降低术后并发症.
-
自动痔疮套扎内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效研究
目的 探讨自动痔疮套扎(RPH)内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔的临床疗效.方法 选取2016年12月-2018年03月于我院收治的老年环状混合痔患者92例,采用随机字母表法将所有患者分为观察组与对照组,对照组应用传统外剥内扎术(Milligan-Morgan)治疗,观察组应用RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗,观察2组患者临床治疗效果,比较术后疼痛评分(VAS)、手术治疗情况、肛门功能和并发症发生率.结果 观察组患者治疗有效率较对照组高(95.65％ vs 78.26％,P＜0.05);治疗后观察组术后24 h与首次排便的VAS评分均较对照组低(P＜0.05);与对照组比较,观察组手术时间和术后恢复时间明显变短,术中出血量明显减少(P＜0.05);治疗后观察组肛管静息压、肛管舒张压和大收缩压均较对照组高,而长收缩时间较对照组低(P＜0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(10.87％ vs 30.43％,P＜0.05).结论 RPH内痔套扎联合外痔翼形切除缝合术治疗老年环状混合痔可促使肛门功能得到有效恢复,缩短手术时间,并明显减少术后疼痛以及术后并发症,治疗效果显著,值得临床推广应用.
-
老年直肠癌低位直肠前切除术后肛门功能初探
目的 探讨低位直肠前切除术在老年患者直肠癌中的应用和临床疗效.方法 随访1999年3月-2005年5月行低位直肠前切除术治疗直肠癌73例,按年龄分为70岁以上组(A)和70岁以下组(B),分别对两组患者6个月、12个月时的肛门功能按徐忠法肛门功能评价方法进行评分.结果 6个月时肛门功能A组优(0/38)、良(17/38)、一般(10/38)、差(11/38),B组优(0/35)、良(6/35)、一般(19/35)、差(10/35);12个月时肛门功能A组优(9/38)、良(16/38)、一般(6/38)、差(7/38),B组优(5/35)、良(16/35)、一般(9/35)、差(5/35),运用卡方拟合优度检验,6个月时,A、B两组肛门功能恢复程度有差异;12个月时,A、B两组肛门功能恢复程度无差异.结论 随着时间的推移,老年患者低位直肠吻合术后肛门功能同一般低位直肠吻合术后患者肛门功能无差异.
-
改良Altemeier术治疗38例完全性直肠脱垂
目的 探讨采用改良Altemeier术(Altemeier术+肛提肌成形术)治疗完全性直肠脱垂的临床效果和可行性.方法 回顾性分析2012年10月至2016年10月实施改良Altemeier术治疗完全性直肠脱垂患者38例的临床资料,评价患者术前和术后的肛门功能情况.结果 所有手术均获成功,手术时间(66.5±15.6)min,住院时间(8.5±1.5)d,均未发生术后出血、膀胱炎、会阴部脓肿、盆腔脓肿、吻合口瘘等并发症.全组术后随访6～36个月,术后Wexner排便失禁评分、Agachan便秘评分均较术前显著降低(P<0.05);患者术前合并肛门失禁29例(76.3％),术后患者肛门失禁1例(2.6％);术前合并便秘9例(23.7％),术后便秘患者1例(2.6％);1例患者(2.6％)出现吻合口狭窄.1例患者(2.6％)术后6个月复发.38例患者肛门直肠功能测定显示,术后肛管大收缩压、肛管静息压、直肠大耐受容量、大收缩波幅较术前显著升高,直肠小感觉容量较术前显著降低(P<0.05).结论 改良Altemeier术能够改善直肠脱垂患者的肛门功能,具有疗效确切、安全性高、复发率低等特点.
-
经括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌肛瘘临床观察
目的 探讨经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗经括约肌肛瘘的临床疗效及对患者创面愈合、肛门功能和肛肠动力学指标的影响.方法 选取2014年3月至2016年9月收治的76例经括约肌肛瘘患者,随机分为治疗组(n =38)和对照组(n=38);治疗组采用LIFT治疗,对照组采用肛瘘挂线术治疗.比较两组手术情况及术后创面恢复情况;于术前、出院时和术后3、6个月采用Wexner评分表评估患者肛门功能;于术前及术后创面愈合后对两组进行肛肠动力学检测.结果 与对照组比较,治疗组住院时间明显缩短(P＜0.01),术后48 h疼痛数字评定量表(NRS)评分明显降低(P＜0.01).术后治疗组疼痛、红肿、渗液评分、创面面积、上皮开始覆盖创面时间和创面愈合时间均显著低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).与术前比较,术后两组Wexner评分呈先升高后降低的趋势,术后6个月治疗组肛门Wexner评分已恢复至术前,术后治疗组各时间点Wexner评分均显著低于对照组(P＜0.01).与术前比较,术后两组肛管静息压、直肠静息压明显降低(P＜0.01),且治疗组高于对照组(P＜0.01).结论 LIFT术相较常规肛瘘挂线术具有术后疼痛轻、创面愈合快、肛门功能保护好等优势,可以作为临床治疗经括约肌肛瘘的术式.
-
康复新液联合生物反馈治疗对复杂性肛瘘切口愈合及肛门功能恢复的影响
目的 观察康复新液联合生物反馈治疗对复杂性肛瘘切口愈合及肛门功能恢复的影响.方法 选取2015年10月至2017年1月接收的复杂性肛瘘患者106例为研究对象,随机分为对照组与研究组,各53例.两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予康复新液治疗,研究组在对照组的基础上给予生物反馈治疗.统计两组术后7、14、21 d创面疼痛评分、渗液评分和肉芽生长评分,记录两组术后创面愈合所用天数,观察两组入院时及术后2个月排便情况、肛门功能Williams评分及健康调查简表(SF-36)评分.结果 术后7、14、21 d研究组疼痛评分、渗液评分及肉芽生长评分均显著低于对照组(P均＜0.01);研究组创面愈合时间显著少于对照组(P＜0.01);术后2个月两组排便次数、排便困难、排便不尽感等评分均比入院时显著降低(P均＜0.01),且研究组显著低于对照组(P均＜0.01);术后2个月两组Williams评分良好率均比入院时显著提高(P＜0.05,P＜0.01),且研究组显著优于对照组(P＜0.05);术后2个月两组SF-36各维度评分均比入院时显著提高(P均＜0.05),且研究组显著高于对照组(P均＜0.05).结论 康复新液联合生物反馈治疗复杂性肛瘘患者,有利于促进术后切口愈合及肛门功能恢复.
-
开窗留桥改道术治疗复杂性肛瘘的临床观察
目的 研究分析开窗留桥改道术治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选取本院接受诊治的60例复杂性低位肛瘘患者,根据随机数表法分为对照组、实验组,各30例.所有患者术前均常规检查影像学等相关检查,并于手术当日早晨清洗肠道,对照组患者采用低位肛瘘切除术治疗,实验组患者实施开窗留桥改道术治疗.比较2组患者治疗效果、术后肛门功能变化、创口愈合时间以及疼痛程度.结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);实验组患者术后1、7、14、21 d的肛门功能Wexner评分均低于对照组,且随着时间延长而不断降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者术后创口愈合时间、术后14 d疼痛VAS评分、术中创面以及术后疤痕大小均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 开窗留桥改道术治疗复杂性肛瘘效果显著,术后创口愈合快,能有效缓解临床症状与体征,改善肛门功能,减轻机体疼痛,值得临床推广.
-
远端减压紧线术治疗高位肛瘘的临床研究
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道,多是由肛周脓肿破溃或切开后遗留所致.挂线是中医传统疗法中的精髓之一,是治疗高位肛瘘的佳方法,但患者术后存在肛门缺损、潮湿、不同程度肛门失禁等情况[1].本研究探讨通过远端减压紧线术治愈高位肛瘘的同时,如何更好的保护好肛门的功能和形态,减少病人术后存在肛门缺损、潮湿、不同程度肛门失禁等并发症,减轻病人的痛苦,提高生活质量.
