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线上线下医护一体化教育对使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响
目的 评价线上线下一体化教育对起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制的影响.方法 选取2014年5月—2015年11月在该院内分泌科门诊及病房起始基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者纳入血糖管理三人行项目,对其进行首日教育和基线数据采集,在随后的12周通过短信、电话的形式追踪空腹血糖和基础胰岛素剂量的数据,并结合讲座和"名医热线"的教育形式对患者进行及时规范的健康教育治疗指导.观察指标包括:空腹血糖达标率、基础胰岛素剂量的变化、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化和患者糖尿病认知、饮食和运动评分的变化.结果 共449例2型糖尿病患者纳入该项目,有443例完成12周随访,总体空腹血糖达标率为71.1%.96.2%的患者到12周随访结束时仍坚持原基础胰岛素方案治疗方案.结论 线上线下一体化患者教育管理模式有效地提高患者治疗依从性和自我管理水平,进而改善患者的血糖控制.
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基于移动医疗的个案管理模式对2型糖尿病患者自我管理及血糖控制的干预效果评价
目的 评价基于移动医疗的个案管理模式对T2DM患者自我管理知识、态度、行为及血糖控制的干预效果. 方法 选取于北京清华长庚医院内分泌科门诊就诊的T2DM患者100例,随机分为干预组与对照(Con)组,每组各50例,均使用移动医疗平台“糖护士”.干预组由个案管理师主导的团队给予为期3个月线上结合线下的个案管理干预,Con组每月门诊常规诊疗,“糖护士”仅作为血糖监测记录及自我管理工具.比较两组基线及干预3个月后的糖尿病自我管理知识、态度、行为,血糖控制指标及继续使用“糖护士”的意愿. 结果 干预后,干预组糖尿病自我管理态度、行为得分均高于Con组[(77.61±1.91)vs(76.40±2.22)分,(131.63±9.98)vs(126.78±7.42)分,P<0.05];HbA1c低于Con组[(6.82±0.82)%vs (7.17±0.42)%,P<0.05];FBG、2 hBG、高血糖与低血糖所占比例均低于Con组[(6.97±0.79) vs (7.40±0.76) mmol/L,(10.91±1.83)vs(12.59土2.81)mmol/L,28.6%vs36.2%,3.7%vs14.3%,P<0.05];干预组继续使用“糖护士”的意愿强于Con组(85.7%vs42.0%,P<0.05). 结论 基于移动医疗的个案管理模式提高了T2DM患者自我管理态度与行为,有效提升了血糖控制效果,增强了患者使用移动医疗的意愿.
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“移动医疗”对慢性病患者治疗依从性的干预效果:现况与挑战
在多个医疗领域,治疗依从性并不理想,依从性不佳将增加社会和患者的负担。如何改善治疗依从性是目前临床实践的一个重要课题。移动医疗(mHealth)技术,如短信、智能手机运用等新型技术发展迅速,具有改善治疗依从性的理论基础。近几年已有多项针对mHealth技术的应用型研究,65%获得了阳性结果,具有广阔的研究和运用前景。然而,由于技术发展快、水平参差不齐,现有研究仍存在样本量、研究设计等方面的不足。
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第一届海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会年会暨第二届海峡两岸老年医学论坛会议通知
随着中国社会老龄化提速,给医学领域带来前所未有的挑战,同时也严重冲击着我国社会养老服务体制。为此,海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会组织本次大会,旨在增进海峡两岸老年医学领域的交流与合作,相互借鉴社会养老服务体系理念,进一步加强海峡两岸医药卫生领域的专家情谊。本次大会将盛邀全球杰出华人医学专家,以老年人群高发的心血管疾病为切入点,以多学科交叉融合的视角,全面研讨老年医学内涵。同时,大会也关注推进我国“医养融合”、“移动医疗”与“精准医疗”战略等相关内容,携手海峡两岸同胞为大中华地区老年医学发展探寻创新之道!
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基于移动医疗技术的社区老年血压协同管理对照研究
目的 通过试验探究移动医疗技术(微信血压计)对社区老年人的血压管理效果.方法 采用非随机对照研究分析2015年4月~9月来自兰州市中科院分院中科院社区的51名老人(男性32名,女性19名)血压管理情况.根据意愿将老人分为微信血压计协同管理组(即干预组,14名)与无微信血压计管理组(即对照组,37名).研究持续6个月,以研究开始后2个月、5个月为时间节点,老人收缩压、舒张压和基线相比的平均改变量为指标,比较两组老人血压管理情况.结果 ①干预组的基线收缩压、舒张压分别与干预5个月后的的下降值间有统计学差异(P=0.021,P=0.001);②研究5个月时,干预组的收缩压与基线值差值高于对照组且有统计学意义(P<0.0001);③研究2个月和5个月时,干预组舒张压与基线值的差值均低于对照组同期舒张压改变量(P<0.0001).结论 本研究提示微信血压计协同管理对收缩压控制的效果优于传统血压管理方式,但对舒张压控制效果不如传统血压管理方式.
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强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原-B27分子携带状态临床对比研究:基于脊柱关节炎智能移动管理系统的真实世界数据
目的 利用真实世界数据对比我国强直性脊柱炎(AS)患者人类白细胞抗原(HLA)-B27不同携带状态的临床特点和预后转归,从而指导临床实践.方法 通过脊柱关节炎(SPA)智能移动管理系统(SMSP)连续收录2016年4月13日至2017年6月6日在解放军总医院风湿科门诊就诊并确诊的来自我国30个省、市、自治区的AS患者897例,本研究纳入HLA-B27资料完善的801例患者,分析HLA-B27阳性和阴性患者的人口学特征、患者自我病情评估[包括Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)]、AS疾病活动度评分(ASDAS)、附着点炎、关节肿痛、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)等临床特点及实验室检查[包括红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)],并比较其异同.结果 801例HLA-B27资料完善的AS患者,男性659例,女性142例,年龄(30.7±8.8)岁,HLA-B27阳性705例(88.0%),阴性者96例(12.0%).与HLA-B27阴性者比,HLA-B27阳性者中男性明显增多(83.8%比75.0%,P=0.047),发病年龄偏低[(22.3±7.6)岁比(24.4±8.7)岁,P=0.028],从发病至确诊所需时间较短[14.3(2.5,43.6)个月比20.3(5.0,67.4)个月,P=0.041].HLA-B27阳性者合并葡萄膜炎的比例增加(18.9%),而阴性者膝关节炎的发生率升高(10.0%),差异有统计学意义(P值分别为0.010和0.005).HLA-B27阳性和阴性AS患者BASDAI[阳性者2.0(1.1,3.4)比阴性者2.2(1.2,3.9)]、BASFI[阳性者1.1(0.3,2.4)比阴性者1.0(0.2,2.9)]、ASDAS(阳性者2.2±1.0比阴性者2.0±1.1)、BASMI[阳性者1.0(0.0,2.0)比阴性者0.5(0.0,1.0)]差异无统计学意义,但HLA-B27阳性者ESR[11.0(4.0,24.0) mm/1h]、CRP[6.5 (3.0,16.4) mg/L]显著高于阴性者[ESR 7.0(3.0,16.0) mrn/1h,CRP3.5(1.6,12.3) mg/L;P值分别为0.013、0.005].结论 与HLA-B27阴性者比,HLA-B27阳性者男性比例高,发病年龄较早,更易合并葡萄膜炎,且炎症程度更重,提示预后可能更差.
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院内血糖监测研究新进展
目前我国院内血糖监测现状不尽如人意,血糖监测指南的宣教亟需普及.在实际临床工作中,院内血糖监测的相关管理规定和管理模式越来越多的引起医院管理层重视,不但颁布了医疗机构使用便携式血糖仪的管理和操作规范,还建立了许多院内血糖监测规范化管理体系,这将有助于提高医院管理者对院内血糖监测的质量控制.但现阶段我国各级医院对其实施的标准不统一,导致其结果参差不齐.同时,伴随着移动医疗、信息化管理系统等院内血糖数据化管理模式的兴起,院内血糖监测的发展也将进入互联网+时代.
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《中华糖尿病杂志》可通过手持终端免费阅读
本刊已开通手持终端APP,读者可通过智能手机、平板电脑等通讯工具,即时、方便地阅读本刊新内容。这是继2009年中华糖尿病杂志创刊、2011年杂志微博上线、2013年杂志网站开通后给广大读者的又一个礼物。
本刊APP为中华医学会杂志社与华康移动医疗合作开发的“医客”APP平台推出,由默克雪兰诺公司赞助20000个免费申领名额,只要您具有医师职业资格证书,即可申领,先到先得。具体申领方法请登录网址:http://sl6.hk515.com/。 -
医学科研成果的临床转化需要在实践中验证与完善
转化医学的兴起快速推动医学科研成果的临床应用,促使疾病的诊治手段不断发生翻天覆地的变化:人类基因组计划带来的靶向治疗﹑细胞生物学领域的干细胞治疗﹑微创外科的腔镜技术﹑远程医疗拓展的手术机器人﹑ 信息技术的医学大数据和网络移动医疗﹑ 全民投入的健康管理以及以个体化治疗为特色的国家级精准医疗计划. 所有这些项目初到临床推广应用时都会被研发者描述的实用完美, 但在临床实践中常常会发现很多问题,有些只能是一种理念需要漫长时间的完善过程,个别项目甚至慢慢会成为无法实施的空中楼阁. 因此临床医师在应用这些新科研成果时需要高度谨慎,主动发现存在的问题并提出修改意见,对于那些无法实施的项目只能拒绝应用. 在此,针对以下几个相关问题分析探讨,以供参考.
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听力移动医疗APP的发展和展望
移动医疗是通过使用移动电话、卫星通信等移动通信技术提供医疗信息和服务.随着移动医疗的快速发展,听力移动医疗手机应用的发展在国内外也受到热议.随着市场需求的不断扩大,听力移动医疗手机应用供应商应明确听力移动医疗APP精细化、规范化、智能化的发展趋势以及所面临的困难,使其发展成为更方便、更优质的移动医疗手机应用.
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穿戴式健康监测设备的现状与未来
智能手机与移动通信技术的迅速发展,为穿戴式健康监测提供了发展机遇.穿戴式健康设备能够监测用户的重要生理信号,通过手机接入移动通信网或互联网进行数据远程传送或共享,从而实现医学监护并降低医疗成本.本文概述了穿戴式健康设备的发展现状,指出穿戴式医疗发展机遇与风险挑战并存,并展望了其发展趋势.
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军队数字化卫勤建设系列讲座(33)移动医疗的发展与应用
本文通过对国内外移动医疗的发展与应用的介绍,旨在为军队数字化卫勤和数字化医院建设开拓思路,提供借鉴.
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移动医疗系统的开发与应用
根据数字化卫勤建设总体要求[1]和医院信息化建设的发展,移动医疗系统开发与应用越来越引起业内的重视.现就有关问题报告如下.1移动医疗简介1.1定义移动医疗(Mobile Health)目前尚无统一的定义.国际医疗卫生会员组织(HIMSS)定义为"通过使用掌上电脑、移动电话和卫星通信移动通信技术,提供医疗服务和信息."美国食品药品监督管理局(FDA)定义为"移动医疗是在移动平台上使用软件程序,或专为移动平台使用Web软件."总之,移动医疗系统是利用无线网络技术和平板电脑的移动性、灵活性和快捷性,医护人员可以更准确、更快速、更高效地获取病历信息,及时进行决策和采取措施,使患者通过网络技术协作、医疗信息系统集成技术等,更方便地获得医疗服务.
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医患关系院外化的产物
放眼全国在营的互联网医院,运营主体一是实体医院,一是移动医疗企业,二者的共性在于均拥有“现成”的医生资源,差别在于一是主导“医疗+互联网”方式,一是倚赖“互联网+医疗”路径.在一定意义上,因应“互联网+医疗”思路筹建的互联网医院正是移动医疗在线问诊(轻问诊)模式的迭代,其间,医生多点执业政策的开放正是行业升级的基本动能.
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医和药,从分离到融合
在互联网+概念的催化下,医药领域逐渐分解为医药电商和移动医疗两大板块.原本毫无交集,但因由“血缘”的吸引,正如行业人士所预测的那样,两大板块循着“以药养医”的传统路径,终走到了一起.只是,二者的结合究竟是物理变化还是化学变化,在现阶段犹未可知.打破医药电商与移动医疗的边界,寻求“医+药”的全新组合,行业内现存的星星点点的尝试还不足以支持准确“结论”的生成,而这也恰恰成为各路资本、各家企业、各个媒体集体注目的吸睛点.
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移动医疗+医药电商,闭环将成
移动医疗与医药电商的边界越来越模糊.从去年开始,医药电商自建移动医疗产品,移动医疗布局医药电商,两派殊途同归,上演了“医药不分家”的线上版.今年,“医疗服务+医药电商”的闭环模式逐渐从雏形上走向成熟,并取得了阶段性的进展.
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禁止医生用软件加号,移动医疗躺枪?
3月初,北京市卫生计生委的一份文件在微信圈曝光,要求清理“医务人员通过商业公司预约挂号加号谋取不正当利益”.这一文件将医务人员与一些APP、网站的合作界定为“利用工作之便为本人或者他人谋取不正当利益”,“限2016年3月25日,所有有此类行为的医务人员,应当自行解除与商业公司的合作,并将个人自查自纠(包括合作商业公司的名称、合作内容、收取费用、解除合作时间等)情况报所在单位备查”.
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自欺欺人的组合——评《移动医疗+医药电商,闭环将成》
移动医疗与医药电商究竟是什么样的关系,恐怕迄今还没有人能够给出完美的界定吧,笔者认为,移动医疗与医药电商原便是两个以不同目标人群为圆心而划定的圆,各自都是闭环,目前尚未构成闭环不在于产业环节的不完整,而在于各自组织架构的不合理.
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莫让免费服务流于形式评《以免费服务创造商业价值》/自建移动医疗,不可取评《“医+药”的网络试错》/勿忘试错之初心评《“医+药”的网络试错》