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耳鸣的影像学检查
本文列举了可引起搏动性耳鸣和连续的非搏动性耳鸣的耳部和耳部以外(包括头颅、颈部、上纵隔等)的疾病,分别说明这些疾病可能出现的影像学检查结果,对如何选择影像学检查方法提出建议。
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血管压迫前庭蜗神经引起搏动性耳鸣一例报道
患者女,37岁,汉族,因"双耳搏动性耳鸣以左侧为主伴左耳听力逐渐下降3年,右耳听力逐渐下降1年,自觉听声音大,耳堵,咀嚼时听力尤不好,平躺时听力差",2008年7月15日于我院听力专科门诊就诊.双耳耳鸣节律与脉搏一致,有韦氏误听;无头痛、走路不稳、视物模糊、恶心、呕吐.患者既往无心血管系统疾病史.
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乳突导静脉扩大致搏动性耳鸣1例并文献复习
乳突导静脉(mastoid emissary vein,MEV;又称为乳突导血管mastoid emissary)异常是引起搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)的一个因素[1-4].国内外关于此病报道较少[3-4].为提高对该病的认识,我们将收治的一例MEV异常引起PT的患者介绍如下.
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生理性起搏的发展
起搏器的出现是心血管疾病治疗技术中具有里程碑式意义,而如何让起搏器能够模拟生理性起搏一直是科技工作者所追求的目标,至今生理性起搏已由单腔起搏拓展至多腔起搏,并由单纯电生理模拟进展至电-机械同步治疗,但仍有许多问题有待进一步研究.
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循证研究证实中药具有“调律”优势--访中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄从新教授
2015年8月10日,国家“973”项目子课题--“参松养心胶囊治疗轻中度收缩性心功能不全伴室性早搏随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究(以下简称 SS-HFVPT研究)”临床试验结果在北京发布。据了解,SS-HFVPT研究课题由张伯礼院士、高润霖院士、张澍教授担任顾问,武汉大学人民医院为组长单位,黄从新教授为学术带头人,联合国内31家三甲医院、历时两年完成,此前已于2014年8月8日揭盲。
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治疗心房颤动需要全面的科学管理——访浙江大学医学院附属第二医院心内科徐耕教授
前不久的2016年6月30日至7月2日,由浙江省医学会心电生理与起搏分会主办的“2016年浙江省医学会心电生理与起搏学术年会”在浙江省湖州市落下帷幕.此次大会由浙江大学医学院附属第二医院徐耕教授出任大会主席.据了解,浙江省心电生理与起搏连续多年在全国保持学术领先.
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共同参与,在广泛交流中规范发展——访吉林大学附属第二医院心内科主任刘斌教授
在吉林省乃至整个东北地区的心血管领域,吉林大学附属第二医院心血管内科以长期致力于该领域的学术交流、并获得了广泛的行业影响而著称,并享誉东北地区乃至全国.近些年来,仅该院心血管内科承担的学术活动就有"心血管介入沙龙会议"、"心血管学术会议"、"北方心电生理与起搏进展国际研讨会"、"介入培训班"等大型学术会议;而该院心血管内科主任刘斌教授,也因其一直热心参与和主持这些学术活动,获得了行业内外的广泛赞誉.
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右室间隔部主动电极和右室心尖部被动电极的对照研究
目的 探讨采用主动固定螺旋电极行右室高位间隔部起搏的可行性和安全性.方法 采用随机对照临床研究,将需要放置心脏起搏器的64例患者,随机分成两组,34例采用主动固定电极行右室高位间隔部起搏(右室间隔部主动固定组),30例采用被动固定电极行右室心尖部起搏(右室心尖部被动固定组).对比两组患者在植入术中及术后起搏参数的变化. 结果(1)两组植入手术时间平均分别为(59.6±3.2)、(60.2±3.7)min,差异无统计学意义,但右室间隔部主动固定组X线曝光时间延长(P<0.01).(2)右室间隔部主动固定组植入术中及术后1个月的起搏阈值高于右室心尖部被动固定组(P<0.05或<0.01),但术后3个月时比较差异无统计学意义.(3)植入术后1个月及3个月,右室间隔部主动固定组阻抗明显低于右室心尖部被动同定组(P<0.01或<0.05).(4)心室100%起搏时QRS时限右室间隔部主动同定组较右室心尖部被动固定组窄,但差异无统计学意义.(5)两组均顺利完成手术,未出现严重并发症.结论 使用主动固定螺旋电极行右室间隔部起搏是安全可行的.
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常用静脉抗心律失常药物的临床应用要点
心律失常是常见的临床情况,一些严重的快速性心律失常需要临床做出快速的诊断和迅速的处理,除心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外,常规的处理是静脉给药,以便迅速纠正并控制快速性心律失常.静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短.
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常用口服抗心律失常药物的临床应用要点
尽管随着射频消融、埋藏式自动心脏复律除颤器(ICD)以及起搏等技术的不断成熟和进步,心律失常的治疗有了巨大的突破.但是,由于有疗效肯定、费用低廉、方便易行、对医生和医院没有特殊器械及特殊技能要求等诸多优点,药物治疗的核心地位仍未被动摇.
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右心室流出道间隔部起搏的可行性及有效性分析
目的 比较右心室流出道间隔部起搏(right ventricular outflow tract septum,RVOTS)与右心室心尖部起搏(right ventricular apical RVA)的手术过程、起搏参数及对心功能的影响,探讨右心室间隔部起搏的可行性及有效性.方法 符合永久起搏器置入指征的房室传导阻滞患者66例行右心室间隔部起搏及右心室心尖部起搏,各33例,测定手术时间、X线曝光时间及起搏QRS波宽度,于术后3个月及6个月进行随访,测定起搏参数(阈值、感知、阻抗)、心房脑钠钛(BNP)水平、及6min步行试验距离.结果 33例右心室流出道间隔部起搏完成32例,并发症与心尖部起搏无差异;右心室流出道间隔部起搏手术时间、X线曝光时间长于心尖部起搏,起搏QRS波宽度时限短于心尖部起搏;右心室流出道间隔部起搏电极置入即刻阈值高于心尖部起搏,其余时间两组起搏阈值、感知及阻抗均无差异;术后3、6个月,两组患者BNP水平均高于术前,右心室流出道间隔部起搏BNP水平低于心尖部起搏;术后6个月BNP水平与QRS波宽度呈正相关.结论 右心室流出道间隔部手术可行,能够有效改善心室电机械同步性及心功能,值得基层推广应用.
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Cajal间质细胞与慢传输型便秘的关系
胃肠壁内Cajal间质细胞是胃肠运动的起搏细胞,具有产生、传导电慢波,调节胃肠道平滑肌运动的功能.近年研究发现,Cajal间质细胞与慢传输型便秘有密切的关系.
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重视血糖管理,降低"沉默杀手"的发生率——访内蒙古自治区人民医院副院长赵兴胜教授
前不久,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国医促会心血管疾病管理委员会、内蒙古卫生厅心血管病诊疗质控中心、包头医学会、包头医学会心脏介入与起搏电生理专业委员会主办的"第二届内蒙古大草原心血管病论坛暨第三届包头市心脏介入与起搏电生理学术委员会年会暨中国医师协会心血管病基层委员会专科医师培训、内蒙古卫生厅心血管疾病介入诊疗技术培训课程",在内蒙古自治区包头市隆重举行.
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立足临床,为更多的女性患者排忧解难——访中华医学会起搏电生理分会女医师联盟副主席王冬梅教授
2013年6月21至23日,由中国心律学会、白求恩国际和平医院主办,中国心电学会、河北省医学会/心血管分会、北京军区心血管分会等单位协办,白求恩国际和平医院承办的"2013燕赵心血管病论坛暨第三届疑难病例研讨会"在河北省石家庄市隆重举行.据记者了解,中华医学会起搏电生理分会女医师联盟副主席、白求恩国际和平医院心血管内科主任王冬梅教授,继续出任大会主席.
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借力更广大平台,提升西部心血管学科水平--访四川大学华西医院心内科主任黄德嘉教授
前不久,由中国中西部心血管病学术会议组委会、南方冠脉介入教育专家组主办,中西部十四个省、自治区、直辖市心血管分会及心电生理起搏分会共同协办,四川大学华西医院心内科承办的"第六届中国中西部心血管病学术会议"在天府之国四川成都成功举办.四川大学华西医院副院长、心内科主任黄德嘉教授出任本届大会主席.
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责无旁贷,为推动浙东学科发展不辍不悔——访宁波市第一医院副院长陈晓敏教授
浙江省三大经济中心之一的宁波市,位于中国的东海之滨、长江三角洲的南翼.这座南方城市不仅山青水秀、气候宜人,自然环境优美,更是中国经济活跃地区之一.时序进入2013年5月份的中下旬之交,宁波这座全国历史文化名城接连迎来了两场学术盛会:一是"第十二届天一国际心血管病论坛",二是"第二届宁波市医学会心脏电生理与起搏分会年会、第四届‘书心剑律’青年医师论坛".
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动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用
病态窦房结综合征(sinus node dysfunction;SSS)(简称病窦),是窦房结及周围组织病变造成起搏和/或冲动传出障碍,从而产生多种心律失常的综合表现,严重者可发生心脑综合征或猝死.
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永久心脏起搏器植入术中心律失常的护理要点
总结363例患者行各类起搏器植入术术中心律失常的护理要点.对介入室护士开展岗前培训,心理护理贯穿起搏器植入手术的全过程,术中严密观察患者主诉及心电监护心律失常的表现,及时发现恶性心律失常并配合医生处理;普通起搏器植入术中心律失常以缓慢型多见,埋藏式心脏自动转复除颤器(ICD)和心脏再同步治疗(CRT或CRT-D)以室性心律失常多见,经有效护理干预均能顺利完成手术;起搏器参数测试时的护理主要注意是否出现长时间停搏或室性心动过速、室性颤动等恶性心律失常,随时准备好抢救药品,及时配合医生抢救[2];本组患者术中发生各类心律失常共38例,经积极处理均顺利完成手术.
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体外起搏抢救急性心肌梗死并发高度房室传导阻滞1例
1病例介绍患者,男,74岁.因胸闷1小时伴恶心呕吐于2003年11月19日来院.1小时前活动中突觉胸闷不适,黑朦,即摔倒在地,伴气急、左后背疼痛,左上肢麻木,出冷汗,呕吐胃内容物2次.发病过程中无神志不清,无肢体活动障碍,无大小便失禁,无头痛等,由家属送至我院急诊.既往有高血压病史2年,未正规服用降压药物.无其他内科疾病史,有吸烟史多年.入院体检:T36.2℃,P34次/分,R24次/分,BP60/40mmHg,神志清楚,烦躁不安,大汗淋漓,扶人病房,呼吸稍促,全身皮肤黏膜无黄染、无出血点,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.口唇稍发绀,伸舌居中,颈软,两下肺可闻及湿啰音,心率34次/分,律齐,心音低,腹部(一),双下肢不肿,神经系统检查(一).
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右心室非心尖部起搏与心尖部起搏对左心室功能中远期影响的Meta分析
目的 系统评价右心室非心尖部(RVNA)起搏与心尖部(RVA)起搏对左心室功能的中远期影响.方法 系统检索PubMed、Embase数据库和Cochrane图书馆,检索时间截止至2018年1月.纳入关于RVNA起搏与RVA起搏对左心室功能中远期的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入26项研究,共包括1926例患者.在左心室射血分数(LVEF)(WMD=2.94,95%CI l.57~4.31,P<0.01)和6 min步行试验(6MWT) (WMD=23.45,95%CI 0.68~46.22,P=0.04)方面,RVNA组优于RVA组.基础状态LVEF≤40%~45%(WMD=5.03,95%CI 4.38~5.69,P<0.01)或随访时间≥12个月(WMD=3.38,95%CI1.73~5.03,P<0.01)的患者,RVNA组对术后左心室收缩功能的影响小于RVA组.而基础状态LVEF保留(WMD=0.92,95%CI-0.73~2.56,P=0.27)或随访时间<12个月(WMD=1.81,95%CI-0.03~3.64,P=0.05)的患者,两组无显著差异.在血N末端脑肽前体(NT-proBNP)或脑钠肽(BNP)方面(SMD=-0.29,95%CI-0.70~0.13,P=0.17),RVNA组与RVA组无显著差异.结论 对于基础状态LVEF减低(≤40%~45%)或随访时间超过1年的永久起搏器置入患者,RVNA起搏比RVA起搏对术后LVEF影响小.