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多发性骨髓瘤疾病进展及治疗过程中的凝血功能变化及其作用评价
目的:分析多发性骨髓瘤疾病进展及治疗过程中的凝血功能变化及其作用.方法:择取我院收治的110例多发性骨髓瘤疾病患者,对其临床资料进行分析,并行沙利度胺、硼替佐米、丹参注射液等治疗,评价凝血功能变化.结果:初治、缓解、进展患者中凝血功能异常患者占比存在统计学差异(P<0.05);经过硼替佐米联合化疗的患者APTT比治疗前长(P<0.05),经过沙利度胺联合化疗的患者PT比治疗前短(P<0.05),经过丹参注射液治疗的患者TT比未经丹参注射液治疗的患者长(P<0.05).结论:多发性骨髓瘤疾病进展阶段通常表现出高凝状态,硼替佐米治疗中存在一定抗栓塞效果,沙利度胺联合化疗可能会导致高凝状态,与丹参注射液联合应用可使高凝状态得到缓解.
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硼替佐米为主化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤临床疗效观察
目的 通过比较PCD(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)和PTD(硼替佐米、沙利度胺、地塞米松)两种化疗方案对初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效和不良反应,为MM临床治疗方案的选择提供依据.方法 收集自2007年8月至2017年2月期间于潍坊市人民医院及各县级医院住院治疗资料丰富、随访完整的初治MM患者120例,其中应用PCD方案的56例,PTD方案的64例.化疗2疗程后全面评价两组的总反应率(overall response rate,ORR)、以及血液学、非血液学不良事件发生率.结果 PCD与PTD两组ORR比较:53.6％VS 71.9％,P=0.038.PCD方案与PTD方案周围神经病变(PN)发生率为,10.7％VS 26.5％(P=0.028),两组血液学毒性(P=0.061)、感染(P=0.037)、胃肠道反应(P=0.136)、肝肾损害(P=0.933)、皮疹及带状疱疹(P=0.027).结论 对初治多发性骨髓瘤患者,PTD方案总反应率均优于PCD方案.PTD方案神经毒性高于PCD方案但感染发生率低.
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利妥昔单抗在血液系统的临床应用
利妥昔单抗为人鼠嵌合型单克隆抗体,已被批准用于CD20阳性的B细胞低度恶性或滤泡型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗.它能特异性结合B淋巴细胞表面CD20抗原,杀伤体内的B淋巴细胞.临床主要用于治疗各种一线或二线B细胞NHL,可以单独应用,亦可与化疗药物联合应用,目前还尝试用于慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、特发行血小板减少性紫癜等的治疗.
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多发性骨髓瘤患者的凝血分析
目的:探讨不同类型初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的凝血系统中凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标变化、抗凝系统中凝血酶时间(TT)指标变化.方法:回顾性分析2013年2月-2017年4月承德医学院附属医院血液科收治的经临床、骨髓细胞学及病理检查明确诊断的79例初诊MM患者的临床资料,根据血清M成分分为IgA组19例、IgG组36例、轻链组24例,同时选取39例健康体检者作为对照组.结果:IgA组和IgG组PT高于轻链组和对照组,PT-R低于轻链组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA组APTT高于IgG组、轻链组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组之间FIB、TT比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论MM患者存在凝血异常,IgA型和IgG型MM更倾向于影响凝血系统,从而为临床上更好治疗MM提供参考与依据.
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多发性骨髓瘤的临床特点报道及分析
目的：分析多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特点，经实验室检查多发性骨髓瘤的特点。方法：随机选取2014年1月至2015年12月我院收治的40例多发性骨髓瘤患者临床资料进行回顾式分析，分析40例患者的临床特点和实验室研究资料。结果：研究发现，40例多发性骨髓瘤患者临床有多样性表现，应用细胞形态学检查，其中有30例患者骨髓瘤细胞比例＞20%，有10例患者骨髓瘤细胞比例＜20%；骨髓内的成熟红细胞有21例呈缗钱状排列，经实验室检查有42例患者有M蛋白出现，有10例免疫球蛋白IgG增高，有7例IgA增高，有1例轻链型。经X线发现，其中32例患者骨质发生异常性变化。结论：分析多发性骨髓瘤患者的临床特点，结合实验室对多发性骨髓瘤的临床诊断可以及早对多发性骨髓瘤作出诊断，及早发现早治疗，对于患者预后具有重要作用。
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多发性骨髓瘤并发骨病患者的临床分析与护理对策
目的：探讨分析多发性骨髓瘤并发骨病患者的临床护理对策。方法：选取我院在2014年10月到2015年10月诊治的40例多发性骨髓瘤并发骨病患者，将他们随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组实施干预护理，对照两组患者的治疗和恢复情况，结果：经过1个疗程的治疗和护理，观察组患者恢复情况的满意度明显高于对照组，两组对比存在显著差异（P<0.05)，具有统计学意义。结论：多发性骨髓瘤并发骨病患者接受干预护理取得了良好的满意度，患者日常恢复能力良好，值得在医学上大力推广。
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多发性骨髓瘤患者造血干细胞移植术后的护理进展
统计分析多发性骨髓瘤患者造血干细胞移植术后患者并发症情况,综述术后护理措施,预防并发症,促进患者恢复.
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初治多发性骨髓瘤患者的临床特征和疗效观察
目的:比较多发性骨髓瘤肾功能正常患者与肾功能不全患者之间的临床差异,观察多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者不同化疗方案治疗组之间的疗效差异.方法:收集我院2008年1月至2015年12月间初诊多发性骨髓瘤285例,失访51例,当肌酐≥177umol/L时判定为肾功能不全组,共61例;当肌酐<177umon/L时判定为肾功能正常组,共173例.回顾性分析两组患者的病史、实验室检查、化疗方案及转归的临床资料有无差异;并将肾功能不全组患者,根据化疗方案分为硼替佐米治疗组与长春新碱+蒽环类+地塞米松(VAD)治疗组,分析肾功能不全与临床特征相关性,并比较不同治疗组患者的疗效与生存期有无差异.结果:肾功能不全组与肾功能正常组相比后,发现肾功能不全与高钙血症、高尿酸血症、血红蛋白、骨髓瘤骨病具有显著性差异(P<0.05);而与年龄、性别、免疫分型无关(P>0.05).在肾功能不全组中,接受硼替佐米治疗组治疗的患者总生存期与接受VAD治疗组患者的总生存期无统计学意义(P=0.06);肾功能不全组患者接受2疗程化疗后,硼替佐米治疗组,肾功能CR9例,PR5例,MR6例,总有效率90.9％;VAD治疗组,肾功能CR11例,PR9例,MR10例,总有效率79.6％,两者之间的差异有统计数意义(P=0.04).结论:多发性骨髓瘤合并肾功能不全组(MM合并RI)更易发生高球蛋白血症、高尿酸血症、高钙血症、贫血、高β2微球蛋白、骨髓瘤骨病;MM合并RI患者接受硼替佐米治疗组治疗总生存期与接受VAD治疗组总生存期无差异;硼替佐能明显改善肾脏功能.
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化疗结合DC-CIK免疫治疗多发性骨髓瘤患者疗效及安全性评价
目的:探讨分析化疗联合以树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)为效应细胞的过继免疫治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效.方法:随机选取2014年1月至2015年1月我院收治的50例MM患者,随机分成两组,对照组:25例,常规化疗.观察组:25例,化疗结合DC-CIK免疫治疗.观察诱导前后免疫表型变化,以及两组患者的治疗总有效率.结果:诱导前后DC的免疫袁型差异显著,诱导后各表型的阳性率明显提高,具有统计学意义,P＜0.01.对照组的治疗总有效率为80.0％,观察组的治疗总有效率为92.0％,观察组的临床效果要明显优于对照组,P＜0.05.结论:化疗结合DC-CIK免疫治疗多发性骨髓瘤患者疗效确切,值得临床广泛推广.
关键词： 多发性骨髓瘤 DC-CIK免疫治疗 -
硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤给药流程设计和护理分析
目的 探讨皮下注射硼替佐米流程治疗多发性骨髓瘤的给药流程和不良反应护理方法.方法 采用美国国立癌症研究所常见不良反应判断标准进行分级,并对出现的不良反应采取个体化护理措施.结果 共纳入150例患者,其中27例出现消化道反应,包括恶心12例,呕吐4例,腹泻4例,便秘7例;局部皮肤红斑硬结15例;白细胞减少11例;周围神经病变9例;带状疱疹5例;不同程度疲乏38例.根据不良反应,通过循证护理制定针对性的护理措施.结论 加强对多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米后的不良反应观察及个体化护理,以完善护理流程,提高患者生活质量.
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23例多发性骨髓瘤患者疼痛护理体会
目的 了解多发性骨髓瘤患者疼痛护理要点.方法 对23例多发性骨髓瘤患者实施疼痛护理干预的临床资料展开回顾性分析.结果 患者干预前、后疼痛程度评分分别为(8.65±0.37)分、(5.37±1.23)分,比较有统计学差异(P<0.05).结论 对多发性骨髓瘤患者实施针对性的疼痛护理干预,可使疼痛感减轻,身心免受折磨与伤害,有继续推广应用的必要.
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多发性骨髓瘤骨痛患者的护理进展
分析了多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)骨痛的发生机制及临床表现,骨痛对患者生活质量的影响,从休息、活动、局部热疗、局部按摩、延续护理、中西医药物管理、时间管理、饮食及心理护理等方面总结了MM骨痛的有效护理方法,提出只有采取有效的、科学的护理干预措施,才能提高病人的生活质量.
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多发性骨髓瘤患者HOXB7 mRNA的临床表达特征及意义分析
目的:分析多发性骨髓瘤(MM)患者HOXB7(同源异型盒基因B7)mRNA的临床表达特征及意义.方法:以2015年11月-2018年11月间入本院治疗的103例MM患者为A组研究主体.以同期入院的106例抽检骨髓的非MM等恶性血液病患者为B组研究主体.对比分析其HOXB7 mRNA水平.结果:A组的HOXB7 mRNA水平高于B组(P<0.05).Ⅲ期患者的HOXB7 mRNA水平高于Ⅱ期与Ⅰ期,且Ⅱ期高于Ⅰ期(P<0.05).结论:MM患者的HOXB7 mRNA水平明显升高,且其水平与MM患者的疾病进展程度相关,具有明显的表达特征.
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心理护理及健康教育在多发性骨髓瘤治疗中的作用分析
目的:探讨心理护理及健康教育在多发性骨髓瘤治疗中的作用.方法:将2016年3月-2018年3月90例多发性骨髓瘤患者随机数字表法分组,对照组施行常规化护理干预,实验组应用常规护理+心理护理及健康教育.比较两组多发性骨髓瘤患者对护理服务满意度;护理依从性、多发性骨髓瘤认知;护理前后患者心理状态、自护能力.结果:实验组多发性骨髓瘤患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组护理依从性、多发性骨髓瘤认知优于对照组,P<0.05;护理前两组心理状态、自护能力相近,P>0.05;护理后实验组心理状态、自护能力优于对照组,P<0.05.结论:常规护理+心理护理及健康教育在多发性骨髓瘤护理中的应用效果确切,可改善心理状态、自护能力,提升患者疾病认知度和治疗依从性,患者对护理服务满意度高.
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以肾综为首发表现的多发性骨髓瘤1例
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到终功能阶段的细胞.其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤.多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害.但多无特异性,今分享一例在我院诊治的以肾病综合征为首发表现的多发性骨髓瘤,引起临床医生对不典型起病的多发性骨髓瘤的警惕,以减少临床上的漏诊.
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核医学影像诊断74例多发性骨髓瘤的临床价值研究
目的:探讨核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值.方法:本次研究的对象均为近年来我院就诊的多发性骨髓瘤患者,共74例,所有患者均采用传统X线检查和核医学影像检查,比较两种检查诊断方法的诊断准确率.结果:74例多发性骨髓瘤患者经病理诊断为脊髓外浆细胞瘤18例、脊椎骨浆细胞瘤14例、脊椎和脊椎外骨髓瘤8例、非脊椎骨浆细胞瘤12例、仅脊椎骨髓瘤10例和仅脊椎外骨髓瘤13例,传统X射线检查的诊断准确率为83.78%,核医学影像诊断的诊断准确率为100.00%,核医学影像诊断的效果明显要比传统X射线检查的效果更好,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:核医学影像诊断多发性骨髓瘤的准确率高,具有重要的临床价值,值得推广.
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M蛋白——血液肿瘤的预警信号
哪些疾病会引起M蛋白血症非造血系统疾病如慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤,以及类风湿关节炎等自身免疫性疾病.血液系统疾病如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性轻链型淀粉样变等血液系统恶性肿瘤.这些血液系统恶性肿瘤起病隐匿,早期可能仅有M蛋白血症而无临床表现,后期方逐渐进展,出现明显症状.
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集束化干预在多发性骨髓瘤患者中缓解骨痛的效果分析与护理
目的: 探讨集束化干预在多发性骨髓瘤患者中缓解骨痛的效果分析与护理.方法: 选取2017年1月至2017年10月在我院血液科住院的128例多发性骨髓瘤患者随机分为对照组和观察组各64例.2组均给予有效的化疗治疗和常规护理,观察组在此基础上给予集束化干预护理,比较两组骨痛缓解情况.结果: 护理干预后,观察组患者骨痛改善状况显著优于对照组患者,差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论: 集束化干预应用于多发性骨髓瘤患者中,可有效缓解骨痛,提高患者生存质量,值得在临床推广.
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尿本周蛋白在多发性骨髓瘤诊断的应用与分析
目的：探讨尿本-周蛋白（BJP）阳性在多发性骨髓瘤诊断的价值。方法利用全自动琼脂糖电泳仪对患者的尿进行尿本周蛋白的检测，血清肌酐用全自动生化仪检测，尿蛋白用尿干化学分析仪检测。结果160例尿本周蛋白阳性的病人中被诊断患有多发性骨髓瘤120例占75%，慢性肾功能不全10例占6.25%，其他疾病30例占18.75%.多发性骨髓瘤检出游离轻链K型76例占63.3%，游离轻链L型44例占37.7%。慢性肾功能不全检出游离轻链K型6占60%，游离轻链L型4占40%。其他疾病检出游离轻链K型21例占70%，游离轻链L型9例占30%。尿蛋白阳性110例占69%，血清肌酐阳性40例占25%，尿蛋白阳性率明显高于血清肌酐阳性率，有显著性差异。结论尿本周蛋白阳性在多发性骨髓瘤和慢性肾功能不全的诊断有重要的价值。
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多发性骨髓瘤的骨髓形态学分析与临床应用
目的：探究多发性骨髓瘤的骨髓形态学特点，并分析骨髓形态学在多发性骨髓瘤诊断中的有效性。方法把我院2014年6月～2015年7月收治的80例多发性骨髓瘤的患者进行探究，制作骨髓涂片，并且对细胞进行染色，进行诊断。结果其中，有90%的患者的骨髓增生程度都达到了增生活跃级别，10%的患者处于增生低下的状况。患者的瘤细胞的数量占总细胞数量的20%，骨髓细胞按照其形态进行分析，可以分成巨核细胞、粒细胞、红细胞和淋巴细胞等，这些细胞在患者的体内都有下降的趋势，并且受到了不同程度的抑制。结论骨髓形态学分析能够为多发性骨髓瘤的诊断和治疗提供有效的依据，并且具有良好的临床效果，意义重大。
