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多发性骨髓瘤的影像学诊断--附34例报告
目的:提高多发性骨髓瘤的影像学早期诊断.方法:分析34例多发性骨髓瘤的X线、CT、MRI表现及临床特点.结果:28例有多部位的溶骨破坏,4例因胸部肿块误诊为间皮瘤而手术,忽视了其它部位检查,2例仅表现为普遍性骨质疏松,11例行椎体MRI检查者均有多个椎体大小不等的长T1长T2信号区.结论:多数多发性骨髓瘤有典型X线征、CT征、MRI改变及临床表现,且与转移瘤有明显的鉴别.
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反应停治疗多发性骨髓瘤临床观察
目的:观察反应停治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的临床疗效和毒性.方法:8例MM患者,男5例,女3例.口服反应停片,起始剂量100mg/d-200mg/d,每2周增加50mg/d-200mg/d,至400mg/d,根据患者情况伍用化疗,连续用药8-84周.观察8例患者中部分缓解率、总有效率及副作用.结果:8例患者中部分缓解4例(50%),进步2例(25%),无效2例(25%),总有效率75%.副作用可耐受,便秘常见(75%).结论:反应停是一种有效的、副作用小的治疗初发或难治性MM的药物.
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多发性骨髓瘤的护理体会
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性的血液系统疾病，它的特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白。在临床上可引起骨痛、反复感染、贫血、出血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全及神经系统损害等症状。其预后差、病情重、并发症多、病人痛苦且治疗时间长而给护理工作带来很多困难。我们在护理过程中获得了一些体会，现做一下总结。
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环磷酰胺所致膀胱炎的临床护理
环磷酰胺（CTX）是一种烷化剂，在它在肿瘤细胞内，可分解出强效的磷酰胺氮芥，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，抗瘤谱广，对恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、卵巢癌、乳腺癌等均有效[1]，但其并发症较多发。在应用CTX的化疗方案对白血病诱导缓解治疗中，采用大剂量CTX冲击疗法，并发膀胱炎发生率很高。通过较好的临床护理，可减轻患者因 CTX 所致膀胱炎带来的痛苦。
1临床病例
2013年2月，患者1例，女性，59岁，因急性淋巴细胞白血病，住院二个月，应用 CTX 化疗方案，第二个疗程结束后5天患者出现全程鲜红血尿，全身无其他出血症兆，出现膀胱炎的临床症状，有轻重不等的尿频、尿急或尿痛症状，下腹逐渐膨隆，排尿不畅等。 -
万珂治疗难治性多发性骨髓瘤患者的护理
目的：探讨万珂治疗12例难治性多发性骨髓瘤的疗效及护理措施。方法：按医嘱准确给药，密切观察药物的不良反应，并采取心理护理及相应的药物不良反应的护理措施。结果：12例患者均完成药物治疗，其中3例完全缓解，9例部分缓解。结论：应用万珂治疗难治性多发性骨髓瘤患者配合科学的护理是有显著疗效的。
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多发性骨髓瘤患者外周血T辅助细胞亚群的变化及其临床意义
目的：检测多发性骨髓瘤（MM）患者外周血 Th1、Th2细胞数量和比例的变化，并研究其与血β2微球蛋白（β2-MG）是否具有相关性,探讨其T 辅助细胞免疫功能状态及临床意义。方法：流式细胞术(FCM)检测31例 MM 患者及20例健康志愿者外周静脉血 Th1、Th2细胞的比例并分析比较。采用免疫比浊法测定患者血清β2-MG 水平。结果：①.II、III 期 MM 患者 Th1细胞比例较对照组降低，为（8.24±1.25）%、（9.27±0.73）% VS（11.16±0.42）%（均 P<0.05）， MM 组间及 I 期与对照组间比较无统计学意义；III 期 MM 患者 Th2细胞比例较对照组及 I 期降低，为（0.87±0.09）% VS（1.46±0.1）%、（1.7±0.26）%（均 P<0.01），其余组间及与正常对照间比较无统计学意义；III 期 MM 患者 Th1/Th2比值较对照组、I 及 II 期增高，为（11.47±0.75）% VS（8.04±0.41）%、（6.04±1.19）%、（7.68±1.41）%（P<0.05或0.01）。②化疗后复发组 MM 患者 Th1细胞比例较对照组降低，为（7.99±1.19）% VS（11.16±0.42）%，（P<0.05），其余组间及与对照组间比较无统计学意义；初诊组及化疗后复发组 MM 患者 Th2细胞比例较对照组及稳定期组降低，为（1.02±0.12）%、（0.73±0.11）% VS（1.46±0.1）%、（1.5±0.22）%（均 P<0.05）；初诊组及化疗后复发组 MM 患者 Th1/Th2比值较对照组及化疗后稳定组增高，为（10.75±0.96）%、（11.43±1.25）% VS （8.05±0.41）%、（6.94±1.16）%（均 P<0.05）。③MM 患者 Th2细胞与β2MG 呈负相关（r=-0.376），Th1/Th2比值与其呈正相关（r=0.525）(p<0.05)。结论：MM 患者外周血 T 辅助细胞亚群存在异常，Th1、Th2细胞比例降低及 Th1/Th2比值增高与临床分期、疾病进展及预后相关，对指导治疗也有一定的价值。
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多发性骨髓瘤患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达水平及其临床意义
目的：研究多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达水平及其临床意义。方法：应用流式细胞仪检测30例 MM 患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达水平。结果：MM 患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率为，明显高于正常对照组骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率。结论：MM 患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率。
关键词： 多发性骨髓瘤 浆细胞 CD38+CD138+ -
八珍汤用于多发性骨髓瘤气血两虚型的临床观察
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是 B 淋巴细胞发育到终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M 蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生 M 蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6：1，大多患者年龄>40岁。八珍汤，古代中药汤剂，使用当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草制成，有补气之功效。用于治疗气血两虚，面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。2009年6月?2013年10月期间，我们应用八珍汤治疗多发性骨髓瘤气血两虚型43例，现总结报告如下。
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多发性骨髓瘤致血型鉴定困难一例
血型鉴定的正确性是安全输血重要的组成部分.在日常工作中发现正反定型不一致的情况应引起输血科工作人员的高度重视.笔者就日常工作中发现的一例正反定型不符对其原因及处理方法进行总结,具体报告如下.1一般资料1.1病例资料患者,男,49岁,2010.6.21入住血液科;Hb 66g/L,WBC 8.8×109/L,PLT 52×109/L;生化+免疫球蛋白:TRP101.9g/L,ALB27.1g/L,GL074.8g/L,UA722.9umol/L,BMG8.02mg/L,IgG55.8 g/L:
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多发性骨髓瘤46例的早期临床分析
目的了解探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,降低误诊率.方法分析46例MM的临床和实验室特征及治疗体会.结果年龄大于50岁占84.5%,多有骨痛、贫血或不同程度的肾功能不全;血清蛋白电泳出现异常蛋白占91.3%;均有骨髓浆细胞明显增多;化疗者仅19.6%有效.结论MM临床表现多样化且疗效差,故临床应注意及早诊断,注意早期临床的线索.
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反应停治疗多发性骨髓瘤的临床研究
目的探讨反应停(thalidomide)治疗多发性骨髓瘤的疗效.方法12例多发性骨髓瘤患者,应用反应停起始剂量100mg/d,每1周增加50mg/d,直到患者不能耐受.根据病情联合地塞米松或化疗.结果完全缓解1例,部分缓解4例,进步5例,无效2例,无不能耐受的毒副作用.结论反应停能有效治疗难治或初治多发性骨髓瘤.
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IL-17与多发性骨髓瘤患者临床转归的关系
目的:研究IL-17与多发性骨髓瘤患者临床转归之间的关系.方法:选取2016年1月-2018年12月收治于邵阳市中心医院的多发性骨髓瘤患者68例(MM组)以及在医院体检的健康患者29例(对照组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)技术检测研究对象血清中的IL-17.结果:MM组患者血清中IL-17水平明显高于对照组(P<0.05),且Ⅲ期>Ⅱ期>对照组(P<0.05);MM组患者通过治疗后,血清中IL-17水平普遍降低(P<0.05).结论:IL-17与多发性骨髓瘤的发生发展以及患者的临床转归都密切相关,为临床诊疗多发性骨髓瘤提供了新的方向.
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多发性骨髓瘤患者血清乳酸脱氢酶和 β2微球蛋白水平检测的意义
目的:分析血清乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平检测在多发性骨髓瘤患者病情诊断中的应用效果.方法:在我院接受多发性骨髓瘤诊治的患者中进行随机抽取,本研究共计纳入52例患者并将之作为探析组,选取同期在我院接受健康体检的体检者49例并将之作为比照组,应用放免法检测血清β2微球蛋白,应用速率法检测乳酸脱氢酶.结果:探析组患者血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶水平均显著高于比照组患者,2组差异均有统计学意义(P<0.05).随着分期不断增高,患者血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶水平也随之升高,不同分期多发性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶水平均存在明显差异,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平检测在多发性骨髓瘤患者病情诊断中应用价值较高,能够为临床医生判断患者病情并评估其预后提供参考.
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硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果分析
目的:针对多发性骨髓瘤疾病的硼替佐米联合地塞米松的临床给药治疗效果进行观察和分析.方法:将笔者所在医院自2012年8月份至2016年7月份所接受并实施临床治疗的70例患有多发性骨髓瘤疾病患者的材料作为研究对象,按照临床治疗方式的不同将研究对象分成两组,对照组35例患者实施常规性给药治疗,对观察组患者则实施硼替佐米联合地塞米松的临床给药治疗,对比观察两组患者的临床综合治疗效果.结果:观察组患者的临床治疗有效率以及肾功能恢复指标均明显优于对照组,不良事件的发生率明显低于对照组,差异表现有明显的统计学意义(P<0.05).结论:针对多发性骨髓瘤疾病患者实施硼替佐米联合地塞米松的临床给药治疗能够进一步提高疾病的临床治疗效果,控制并降低不良事件的发生率,促进患者肾脏功能指标的恢复,具有很大的临床应用及推广价值.
关键词： 多发性骨髓瘤 硼替佐米联合地塞米松 临床效果 分析 -
从《金匮要略》血痹不仁探讨多发性骨髓瘤治疗相关性周围神经病变的病机
"不仁"又为"麻木",历代多有论述,而张仲景以"营卫阴阳立论",具临证指导价值,清代医家林珮琴《类证治裁》设立专篇.多发性骨髓瘤治疗相关性周围神经病变,西医尚无确切有效治疗药物和方法,我们认为与药物戕伤,阳气受损,营卫不和,浊邪阻络有关,治重益营卫以使气血充盈,温阳气以使浊邪消散,化痰瘀以使气血畅通,柔肝阴以使筋脉和利.故治拟益气温阳,调和营卫,柔肝舒筋,活血通络.方以黄芪桂枝五物汤、吴茱萸汤、肾气丸、止痉散等加减,可获良效.
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低剂量沙利度胺与常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效探究
目的:探究低剂量沙利度胺与常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及分析.方法:选择自2014年1月至2017年12月期间收治的多发性骨髓瘤患者中挑选100例为本次研究工作对象,按照不同治疗方法分为2组.对照组行一般化疗方法治疗,研究组行一般化疗方法联合低剂量沙利度胺治疗.比较分析两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:对照组治疗总有效率(76.00％)低于研究组(92.00％),χ2=4.762,P=0.029;对照组不良反应发生率(4.00％)低于研究组(14.00％),但两组数据比较无统计学差异,χ2=3.053,P=0.081.结论:多发性骨髓瘤患者运用低剂量沙利度胺与常规化疗联合治疗可以明显提高临床治疗效果,且两组患者不良反应发生率无明显统计学差异,值得在临床中加强推广与应用.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的疗效观察
目的:研究硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果.方法:40例初诊多发性骨髓瘤患者,给予硼替佐米为基础的联合化疗,观察治疗前后患者临床指标改善情况,疾病缓解情况及不良反应.结果:硼替佐米治疗后,患者临床指标明显改善,且随着疗程数增加,疾病缓解率明显增加,不良反应率下降.结论:足量足疗程硼替佐米为基础的联合化疗治疗多发性骨髓瘤,安全有效.
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核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值
多发性骨髓瘤(MM)又称骨髓瘤,是骨髓内浆细胞中常见的一种类型,发病率很高,但临床诊断率低,且漏诊、误诊率较高.因此,提高多发性骨髓瘤患者诊断的准确性,对于改善患者的预后提高患者的生命质量具有积极意义.基于此,本文将着重分析探讨核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值,以期能为以后的实际工作起到一定的借鉴作用.
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骨质疏松、发热月余,抗感染治疗无效,终诊断多发性骨髓瘤1例
目的:通过病例分析,对于反复发热,肝功能异常者应进行多发性骨髓瘤的检查.方法:通过对临床病例的诊治及分析,行骨髓穿刺检查以明确诊断.结果:通过临床病例的诊疗过程,明确一例以发热为主要症状的骨髓瘤患者.结论:对于反复发热,肝功能异常者,抗感染治疗无效,早期行骨髓穿刺检查以明确骨髓瘤诊断.
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预见性护理对万珂皮下注射治疗多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应干预效果的分析
目的 探讨预见性护理在应用万珂皮下注射治疗多发性骨髓瘤临床疗效及不良反应的干预效果分析.方法 选取2017年11月——2018年3月我院治疗的113例多发性骨髓瘤患者纳入研究,予预见性护理以及万珂皮下注射,作为观察组观察其干预效果;以既往未采用预见性护理的51例MM患者为历史对照.结果 采取预见性护理干预后,观察组用药后局部反应、胃肠道反应、周围神经病变的发生率明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理在应用万珂皮下注射治疗骨髓瘤能有效降低其不良反应,促进其发挥大疗效,是一种切实可行的护理措施,值得临床推广和广泛应用.
