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超声引导下及传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化中的比较
目的:探讨B超定位下与传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化治疗中的优劣。方法选择100例行血液净化深静脉穿刺置管患者,随机分为两组,A组(50例)在B超定位下行颈内静脉穿刺置管术;B组(50例)在传统解剖定位下行颈内静脉穿刺置管术。观察:①穿刺及钢丝置入一次性成功率。②不良事件发生率。结果A组患者穿刺及钢丝置入一次性成功率均高于B组;损伤动脉发生率、维持性血液净化治疗过程中深静脉管路血流量不足发生率、深静脉管路感染及堵塞并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。结论在超声引导下行深静脉穿刺置管术是一种快速准确、安全有效的方法,适用于需行血液净化治疗的患者。
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深静脉置管术后的护理措施
目的:探讨深静脉置管术后的护理措施;方法对2013年1月至2014年1月在我院接受深静脉置管术的17例患者实施临床护理措施;结果所有患者行深静脉穿刺置管均取得成功,其中1例外院带入护理效果良好。置管10-60 d之后由于系缝不牢固导致1例患者导管滑出,经过系统的护理干预之后恢复正常。所有患者均未出现血栓形成、静脉炎等并发症,置管结束之后伤口愈合情况均良好。结论针对深静脉置管术后患者实施临床护理有利于增强手术效果,有效降低并发症的发生率,提高患者的满意度,值得临床推广应用。
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改良式经颈外静脉行深静脉置管术的临床应用
颈外静脉是走行于颈部浅筋膜和颈阔肌深层的浅静脉,因其位置表浅,解剖标志明确,易于快速穿刺.但由于其汇入锁骨下静脉处呈锐角,且有静脉瓣,往往造成深静脉导管置入困难.经改良插管技术,应用"J"形导丝引导,可使深静脉导管顺利插入深静脉,从而大大提高插管成功率.
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深静脉置管术后导管相关性感染的危险因素及护理对策
深静脉置管术具有创伤小、方便维护、长期使用等优点,在临床中已得到广泛应用,但置管期间可出现导管相关性感染(CRI),引发不良后果,甚至导致患者死亡.
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外科68例深静脉置管途径与病例的探讨
目的:探讨深静脉置管途径在外科病例中的选择应用.方法:对68例行中心静脉置管术患者的置管途径进行分析,观察置管成功率及并发症的发生情况.结果:股静脉途径置管成功率为100%,颈外静脉途径置管成功率为60%,锁骨下静脉途径置管成功率为100%,但1例锁骨下静脉穿剌置管术出现皮下血肿.结论:股静脉途径置管应作为外科危重患者抢救的首选路径.
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深静脉置管术后预防并发症护理对策
深静脉置管广泛应用于临床,以解决长期化疗、营养支持治疗的患者需要.笔者通过多年临床实践,总结出预防深静脉置管并发症的有效的护理方法,收到满意效果,保证了导管的正常使用,临床应用护理体会介绍如下.
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深静脉置管术用于恶性肿瘤化疗的护理体会
深静脉置管术能有效地避免外周静脉的反复穿刺,且留置时间长、安全性能较高,因此已在恶性肿瘤患者的化疗中得到广泛应用.由于化疗药物不良反应大,对血管壁的刺激性较大,渗漏到周围组织可引起坏死[1],因而患者常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦,并产生恐惧心理.因此,建立一条好的静脉通道至关重要,经锁骨下静脉置管化疗能有效预防静脉炎.我科2008年1月-2010年1月行锁骨下深静脉置管化疗患者93例,并进行精心的护理,效果较满意,现将护理体会报道如下.
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深静脉置管术的护理
深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点,已经是重症监护中常用的操作技术之一,已广泛运用于胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重患者抢救等方面,并取得了较好的效果.
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深静脉置管术后常见并发症护理体会
深静脉置管术指经皮经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺入上腔静脉,或经皮穿刺入股静脉,是危重、大型手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压(CVP)测量、输液、输血、血液透析、化疗和实施完全胃肠外营养有效的途径之一.但由于深静脉置管时间较长,若护理不当,易引起导管感染、堵塞、脱管等并发症.现将我科48例深静脉置管术后并发症的预防及护理体会报道如下.
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FMEA在深静脉置管抗感染技术中的应用研究
目的:优化深静脉置管流程,降低深静脉置管感染率。方法应用6Sigma 失效模式及结果分析(6Sigma FMEA)测量、分析深静脉置管感染的主要原因,改进深静脉的置管操作流程,并将2014年1-9月本院ICU 进行深静脉置管术179例与2013年同期198例进行比较分析。结果2014年1-9月深静脉置管穿刺口感染率较2013年同期下降12.55%。结论应用FMEA测量分析深静脉感染原因,做出预防感染对策,可有效降低深静脉置管感染率。
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探索静脉输液的佳途径
静脉输液应用于临床已有近百年的历史,它以给药迅速,刺激性小,疗效快等优势,在挽救病人生命中发挥着越来越积极的作用.目前我国临床输液项目繁多,情况复杂,这就要求护理工作者根据不同的情况选择不同的输液方式,实现静脉途径佳.我院自1998~2003年,应用深静脉置管术30例,其中左右锁骨下静脉置管24例,左右股静脉置管6例,效果满意.笔者通过多年的临床观察,将临床应用情况汇报如下.
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PICC在肿瘤患者中的使用与护理
PICC是将导管经肘前静脉插入上腔静脉,使一些刺激性大、高渗的液体直接输入中心静脉的一种深静脉置管术,它能为病人建立一条好的静脉通道,可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦及药物对血管的刺激,我科从2003年8月起开始使用PICC管,至今已成功使用30例,取得满意效果,简介如下.
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神经外科患者深静脉导管堵塞问题的护理探讨
随着现代监测技术的发展以及治疗学的长足进步,深静脉置管术已广泛应用于各类危重患者的监测、治疗和抢救中.临床上对深静脉置管并发症的控制和预防也达到了一定高度,但血栓性导管堵塞仍是常见的并发症,尤其对卧床时间长、血液回流缓慢的神经外科患者而言.目前通常的再通处理手段效果较差,往往因为导管不能复通而拔管.自2007年以来,笔者结合神经外科患者导管堵塞的临床问题进行了一些探讨,并在实践中大胆尝试了使用高浓度小剂量尿激酶溶液进行溶栓,取得理想效果.现报告如下.
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深静脉置管输液非正常拔管的探讨
对于长期接受静脉输液、肿瘤化疗、血管条件差难以穿刺以及需进行抢救的肿瘤患者,深静脉置管解除了因反复多次穿刺给患者造成的痛苦和心理压力,而体现出重要价值。我科于2004年10月-2008年2月对156例患者施行了深静脉置管术,其中锁骨下静脉穿刺110例,经外周中心静脉置管(PICC)45例,股静脉穿刺1例,保证了临床输液治疗的顺利进行。但其中有11例患者在置管后曾发生非正常拔管,本文对此进行探讨如下。
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去甲肾上腺素加凝血酶在深静脉置管术后出血中的应用
[目的]探讨肝硬化病人行深静脉置管术后出现渗血的有效止血方法.[方法]将我院消化科肝硬化行深静脉置管术后出现持续渗血的病人53例随机分为实验组和对照组,实验组使用含有去甲肾上腺素加凝血酶方法止血;对照组用吸收性明胶海绵压迫止血,比较两组病人压迫1h后的止血效果.[结果]实验组压迫止血1h后有效率(76.0%)明显高于对照组(42.9%) (P<0.05).[结论]使用去甲肾上腺素加凝血酶纱布压迫止血对肝硬化病人行深静脉置管术的止血效果显著,使用安全.
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经外周静脉插入中心静脉导管用于休克病人的护理
经外周静脉插入中心静脉导管(PICC)是从肘浅静脉穿刺,首选贵要静脉,其次为正中静脉、头静脉,且末端位于静脉远端的深静脉置管术.笔者对1例低血容量性休克病人行PICC穿刺术后,接微量注射泵输注多巴胺及常规药物,现将护理报道如下.
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巧用无菌贴膜处理深静脉导管外滑
深静脉置管术是危重、大手术及慢性消耗性疾病病人进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养有效的途径之一.由于其保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好,能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,并且在化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果,所以被临床广泛应用.
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深静脉置管术在ICU的应用
能否迅速有效地建立静脉通道是危重病人抢救成功与否的关键之一.自从1953年斯德哥尔摩放射学家Seldinger博士首先描述了使用导引钢丝经皮动静脉插管技术[1]以来,随着医学的不断发展,此技术逐渐在临床得到了广泛应用,并成为目前受推崇的静脉插管方法.现对ICU内130例急危重症病人在ICU救治中应用中心静脉导管的临床效果进行分析,结果如下.
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B超定位下深静脉置管术在血液透析中的临床应用
目的:探讨血液透析治疗中行B超定位下行深静脉置管术的临床应用.方法:回顾性分析广东省中医院血液透析科近两年来280例需深静脉置管术,统计使用盲穿及B超定位两种方法下穿刺颈内静脉、股静脉的例数、一次性成功率、总成功率、并发症发生种类及例数等.比较两组患者的置管成功率及插管并发症发生率.结果:280例中颈内静脉置管术210例,股静脉置管术70例;常规盲穿218例,其中一次成功163例(74.7%),总成功率180例(82.6%)发生局部血肿12例(5.5%),误穿动脉10例(4.5%),皮下气肿1例(0.4%),动脉瘤1例(0.4%);B超定位组62例,其中一次成功57例(91.9%),总成功率59例(95.1%)发生血肿2例(3.2%),未发生其他并发症;与常规盲穿比较,超声定位的一次成功率及总成功率均明显提高(P<0.05),近期并发症的发生率明显降低.结论:与传统盲穿深静脉置管术相比,该技术具有穿刺成功率高、并发症少、损伤小、安全有效等优点.
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外周深静脉置管术的护理
我科于2009年7月至2010年12月共行经外周深静脉置管(PICC) 60例.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 2009年7月~2010年12月,我科应用PICC置管患者60例,其中男34例,女26例,年龄34~78岁,为肺癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤患者.其中化疗患者57例,输注静脉高营养3例.留置长时间350天,短14天,治疗过程中发生静脉炎13例,导管堵塞2例,导管异位2例,穿刺失败1例,其余PICC置管术治疗过程均满意.1.2材料美国BD公司生产的4Fr三向瓣膜式PICC导管一套、基础治疗盘1套、无菌穿刺包1个、无菌手套2副、20ml注射器2只、无菌透明贴膜1个、垫巾1块、止血带1根、胶贴1包、卷尺1个、可莱福正压接头1个、0.9%盐水适量、按医嘱准备药液.