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VWF LP(a)在脑血管病中的变化
血栓形成与血管壁的内皮损伤、血小板的粘附性、血凝系统的激活、血纤维蛋白溶解机制的活性等有关.凡是血管内皮细胞损害的病变,均可见到血浆血管性血友病因子(VWF)水平升高[1].脂蛋白(a)[LP(a)]能抑制纤溶系统的活性,促进血栓形成.由于脑血管病的发病可能与血管病损伤及血栓形成有关,作者对脑血管病的血浆VWF及血清LP(a)进行检测,以探讨VWF及LP(a)在脑血管病中的变化及其影响.
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Trousseau综合征17例临床分析
Trousseau综合征是指癌症患者在其发病过程中因为不同程度凝血和纤维蛋白溶解机制异常而出现的相应临床表现[1].Trousseau综合征临床表现较为复杂和多样性,或以某一个系统的疾病症状为主要表现,极易误诊.Trousseau综合征成为癌症患者第二大常见死亡原因,因此正确认识和处理Trousseau综合征也成为综合治疗癌症的重要组成部分.本次研究对17例癌症合并Trousseau综合征的患者病案资料进行回顾性分析,以加深对本病的认识,提高诊治水平.现报道如下.
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急性肺血栓栓塞症的抗凝和溶栓治疗
急性肺血栓栓塞症(PTE)的治疗目的是抢救生命、稳定病情;溶解血栓,疏通血管;防止进展为慢性PTE.急性期主要是抗凝治疗和溶栓治疗,以纠正右心功能不全、低血压、低氧血症,止痛和抗心律失常.当内科治疗难以奏效时应选择介入治疗或外科治疗.1 抗凝治疗1.1 肝素标准的普通肝素是一种硫酸酯粘多糖,分子量3000~30000,平均15000.肝素主要通过与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)起作用,后者是一种酶,通过抑制凝血酶因子Ⅱa、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa,促进ATⅢ构形变化,提高其活性100倍到1000倍,预防附加血栓的形成,使内源性纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血块.但肝素不能直接溶解已存在的血栓.肝素的作用迅速,具有防止栓塞发展和再发的作用,可预防静脉血栓的延伸,促进人体纤溶机制溶解已存在的血栓,还可抑制血栓引起的神经体液分泌.肝素的大副作用是出血,亚急性感染性心内膜炎、恶性高血压、脑血管病尤其是脑出血、消化道出血急性期等忌用肝素;近期(2周内)大手术、外伤、需行活组织检查时则慎用或不用肝素,严重肝肾疾病时肝素用量应减少.肝素持续静脉泵入比间歇静脉注射发生出血的机会少.
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肺血栓栓塞症的抗凝药物治疗
1 引言抗凝治疗是肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时利用机体自身纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血栓.对肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成患者,无论是否给予溶栓治疗,在没有禁忌证的情况下均应常规给予抗凝治疗.对于临床高度怀疑肺血栓栓塞症的患者,在等待诊断检查结果期间,即可安排使用肝素钠或低分子肝素钠进行有效的抗凝治疗.抗凝药物多采用肝素钠、低分子肝素钠和华法林.