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培美曲塞为主化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药乳腺癌的临床观察
目的 探讨培美曲塞(pemetrexed,PEM)为主联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌疗效及安全性,并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析接受培美曲塞为主化疗方案治疗的蒽环及紫杉烷类等多线化疗失败的晚期乳腺癌患者39例的临床及病理资料.结果 39例患者中位化疗3(2-14)周期,总有效率(ORR)为15.4％,疾病控制率(DCR)为46.2％;中位随访时间9.0(2.0-30.0)月,中位肿瘤进展时间(TTP)4.4(1.0-18.0)月,中位总生存时间(0S)8.5(2.0-30.0)月.亚组分析显示,绝经前乳腺癌患者近远期疗效均优于绝经后患者(P＜0.05);不同激素受体及HER2状态、不同肿瘤转移部位数目与PEM疗效无相关性(P＞0.05).主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现因不良反应不能耐受而中止治疗的患者.结论 培美曲塞为主的联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性可,疗效的影响因素值得进一步研究.
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培美曲塞联合顺铂不同途径治疗老年晚期NSCLC并发胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期肺癌尤其是非小细胞肺癌(NSCLC)患者常见的并发症,而老年晚期肺癌合并胸腔积液患者多不能耐受较强的联合方案化疗,因此胸腔内局部给药结合全身化疗是常用的治疗手段.本研究采用顺铂不同途径给药联合培美曲塞全身化疗治疗老年NSCLC并发恶性胸腔积液,并比较疗效,现报告如下.
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培美曲塞和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期肺腺癌疗效观察
【目的】探讨培美曲塞联合顺铂(PC)方案同步放疗治疗晚期肺腺癌的临床效果。【方法】选取本院肿瘤科收治的98例晚期肺腺癌患者，随机分为研究组和对照组，每组各49例，研究组采用 PC 方案联合同步放疗治疗，对照组采用紫杉醇+顺铂结合同步放疗治疗，观察比较两组患者的近期疗效、血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞抗原(SCCAg)、糖抗原(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及并发症发生情况，远期预后。【结果】研究组患者的缓解率为37.50%(18/48)、总有效率为81.25%(39/48)，均显著高于对照组患者的25.53%(12/47)、65.96%(31/47)，但两组相比较差异无显著性(P >0.05)；治疗后研究组患者的血清 CEA、SCCAg、CA125、NSE水平显著低于对照组，且差异有显著性(P <0.05)；研究组的Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制、消化道反应、皮疹、肝功能损害发生率显著低于对照组，且差异有显著性(P <0.05)；研究组患者的中位生存时间为13.5个月显著长于对照组的10.3个月(P <0.05)。【结论】PC方案联合同步放疗治疗晚期肺腺癌较紫杉醇+顺铂联合放疗具有更好的效果和安全性。
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艾迪注射液在培美曲塞挽救性治疗靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者中的应用
[目的]探讨艾迪注射液在培美曲塞挽救性化疗治疗靶向治疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用价值.[方法]本院收治的68例靶向治疗失败后行挽救性化疗的NSCLC患者,按是否加用艾迪注射液治疗分为观察组(艾迪注射液+培美曲塞挽救性化疗,n=32)与对照组(培美曲塞挽救性化疗,n=36),比较两组治疗效果、毒副反应发生率、免疫指标(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化及肺癌生存质量量表(FACT-L)评分结果.[结果]①观察组客观有效率与疾病稳定率均略高于对照组,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).②观察组Ⅰ~Ⅳ度毒副反应发生率均低于对照组,但各分度发生率组间比较差异均无显著性(P>0.05).③观察组治疗后CD4、CD4/CD8高于对照组,CD8低于对照组(P<0.05).④治疗2、4、6个周期,两组生存质量评分较治疗前均上升(P<0.05),且观察组治疗不同周期生存质量评分均高于对照组(P<0.05).[结论]艾迪注射液用于NSCLC靶向治疗失败后行培美曲塞挽救性化疗中可提高治疗效果,改善患者机体免疫功能,优化患者生存质量,提高治疗的安全性.
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培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的疗效
[目的]观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效.[方法]二线晚期NSCLC患者120例,根据治疗方案不同分为两组,各60例.对照组采用吉西他滨联合顺铂化疗治疗,观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗,比较两组临床疗效.[结果]治疗21 d后,观察组疗效率为60.0％(36/60),显著高于对照组的45.0％(27/60),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05);两组患者治疗前KPS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组疾病进展时间(TTP)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及治疗后KPS评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组毒副作用发生率为18.3％(11/60),显著低于对照组的35.3％(23/60)(P＜0.05).[结论]与吉西他滨联合顺铂化疗相比较,二线晚期NSCLC患者采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗效果更为理想,值得推广应用.
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培美曲塞在非小细胞肺癌治疗中的研究进展
肺癌是现今发病率、病死率高的恶性肿瘤之一。2013年，全美大约新增癌症病例170万例，癌症死亡病例约60万例，其中男性肺癌占28％，女性26％［1］。每年全世界约有138万患者死于肺癌。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌病例的80％～85％，并且54％的新诊断 NSCLC病例已发展到晚期（或有扩散）［2］。以铂类为主的化疗方案是目前的一线治疗方案，总有效率为25％～35％，中位生存期为8～10个月，1年生存率为30％～40％，两年生存率为10％～15％［3］，其仍然是晚期NSCLC患者的首选方案。近年来，培美曲塞作为治疗NSCLC的第三代化疗药物，在一线治疗，二线治疗，维持治疗以及与其它化疗药物的联合作用方面都发挥着重要的功能。作者对其在NSCLC治疗中的研究进展综述如下。
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恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者CD4+CD25+Treg细胞的影响
目的 研究恩替卡韦抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血CD4+ CD25+ Treg细胞的影响.方法 采集经恩替卡韦治疗4、12、24周的50例慢性乙肝患者的外周血单个核细胞(PBMC),采用流式细胞技术,检测CD4+ CD25+ Treg细胞的比率,并分析其与乙型肝炎病毒DNA和血清丙氨酸转氨酶的相关性.结果 恩替卡韦治疗4、12、24周后CD4+ CD25+ Treg细胞的比例显著下降,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).CD4+ CD25+ Treg细胞数量占PBMCs的比率与ALT的变化呈正相关(r=2.82,P＜0.05).结论 恩替卡韦抗病毒治疗能降低CD4+ CD25+ Treg/PBMCs的细胞比率；改善慢性乙型肝炎患者的免疫调节功能.
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恩替卡韦和拉米夫定治疗早期慢加急性肝衰竭的成本-效果分析
目的 从药物经济学的角度比较恩替卡韦和拉米夫定治疗早期慢加急性肝衰竭(ACLF)的短期疗效和成本,并分析ACLF的预后影响因素.方法 49例早期ACLF患者入组,其中包括恩替卡韦组28例和拉米夫定组21例.比较12同时两组患者的死亡率、住院时间、费用,以及肝功能、凝血功能、终末期肝病模型评分(MELD)的变化.采用成本-效果比值法和小成本分析法对两种治疗方法进行药物经济学评价.结果 两组患者死亡率、住院时间、总费用的差异均无统计学意义(P＞0.05).拉米夫定组的成本-效果比值较恩替卡韦组高;COX回归分析显示自发性腹膜炎和第2周时MELD评分是影响预后的主要因素(P均＜0.01).结论 与拉米夫定相比,恩替卡韦虽不能提高早期ACLF患者的短期生存率,但是在药物经济学评价方面优于拉米夫定.
