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215例脐带绕颈对母婴影响及分娩方式的临床分析
目的 探讨脐带绕颈对孕产妇及围生儿影响及分娩方式的选择.方法 对2008年1月至2010年3月在我院头位分娩215例脐带绕颈与随机抽取215例无脐带绕颈的孕妇心里、分娩情况作对比分析.结果:①85％孕产妇因脐带绕颈产生不良心理影响.②脐带绕颈胎儿窘迫率25.12％,产后新生儿窒息率13.02％.③脐带绕颈组剖宫产率及阴道助产率均高于无脐带绕颈组.结论:脐带绕颈对孕产妇心理有一定的影响,使胎儿窘迫率和产后新生儿窒息率增加,剖宫产率增加.应加强围生期保健知识宣教,加强孕产妇心理指导,严密观察产程,选择适当的分娩方式,从而提高国产儿质量及降低剖宫产率.
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胎儿脐带绕颈的超声诊断分析
目的:探讨超声诊断胎儿脐带绕颈的价值.方法:回顾性分析我院1210例孕妇分娩中超声检出脐带绕颈的声像图表现和产后临床诊断对比.结果:1210例孕妇分娩病历中,超声显示胎儿有脐带绕颈226例,临床诊断242例,误诊7例,漏诊23例.结论:超声的重要作用在于能够较明确地显示胎儿颈周脐带回声,为临床医生处理分娩过程提供信息.
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脐带绕颈与分娩方式的探讨
目的:对产妇分娩过程中,脐带绕颈与分娩方式的选择进行了分析和探讨,并探讨通过合适分娩方式的选择,减少分娩过程中新生儿窒息、胎儿窘迫等症状发生的的方法.方法:研究对象为我院2009年1月至2010年12月,足月单胎的344例脐带绕颈病例,均无其他并发症发生.分析病例分娩过程中新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率,并对比脐带绕颈和分娩方式的关联.结果:脐带绕颈会影响分娩方式,能够显著增加剖宫产率.结论:脐带绕颈会对胎儿造成非常大的威胁,极其容易导致宫内窘迫和新生儿窒息的发生,因此医生和护理人员要及时把握时间,做出合适的选择,避免发生不良状况.
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脐带绕颈对母婴的影响
目的:探讨脐带绕颈对母婴的影响.方法:选取我院2008年1月-2008年12月住院分娩的90例脐带绕颈单胎妊娠的产妇作为观察组,对其妊娠合并症、并发症及新生儿情况进行回顾性分析,并选取同期分娩的90例无脐带异常因素单胎妊娠的产妇作为对照组.结果:脐带绕颈不明显提高剖宫产率,但是脐带绕颈的胎儿窘迫率、新生儿窒息率及围产儿死亡率均高于对照组.结论:脐带绕颈产妇应在加强产时监护的情况下尽量选择阴道分娩,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,降低对围产儿的不良影响.
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先天性腹股沟疝及动脉导管未闭尸检1例
患儿第2胎,胎龄37周.其母不规则腹痛2小时急诊入院,自行分娩一活男婴.临床诊断:新生儿多发畸形,外阴畸形,阴茎短小,右足内翻,脐带绕颈一周.出生后2小时死亡.其母受孕5次,流产3次,平产一女孩身体健康,距此次妊娠2年前因早孕行人工流产.
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胰岛母细胞增生症一例
患婴女,28 d,第一胎,孕37周.因胎膜早破及疑有脐带绕颈于2001年10月28日人院行剖宫产术.其母否认糖尿病史.患婴出生后第3天出现频繁抽搐.
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胎儿脐带绕颈的4251例彩色多普勒超声诊断
目的 应用彩色多普勒超声诊断脐带绕颈,从而探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的准确率,分析误诊原因,对其临床诊断、治疗及分娩方式提供依据.方法 应用彩色多普勒对18 269例孕妇产前超声检查检出脐带绕颈与胎儿分娩后结果 进行对照分析.结果 本院12 869名孕妇产前检查,分娩后脐带绕颈者4 530例,占分娩总数的24.80%,超声诊断脐带绕颈4 251例,诊断准确率93.84%.结论 彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断安全、可靠,准确率高,具有相当重要的价值.为临床选择分娩方式及降低围产儿病死率提供了可靠的依据,具有积极的指导意义.
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彩色多普勒监测脐带绕颈胎儿脐动脉血流动力学变化的研究
目的 检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿脐动脉,寻找脐带绕颈胎儿宫内缺氧的依据.方法 用彩色多普勒超声对40例正常妊娠晚期胎儿和40例脐绕颈胎儿的脐动脉的多普勒频谱及各项指标进行分析检测.结果 脐带绕颈组阻力指数(RI)及血流收缩期峰值/舒张末期值(S/D)高于对照组.结论 妊娠晚期脐带绕颈引起的胎儿宫内缺氧表现胎儿脐动脉的RI增高,S/D值增高.
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彩色多普勒血流显像检测胎儿脐带绕颈方向的研究
目的 探讨彩色多普勒血流显像检测脐带绕颈方向的类型,为临床干预提供科学依据.方法 通过观察胎儿脐带的血流方向,结合胎方位,判断脐带绕颈的走向,根据缠绕方向及缠绕程度进行分型.结果 214例观察对象中,绕1周189例,占88.32%,绕2周15例,占7%,绕3周1例,占0.47%,"L"型者9例,占4.21%.按缠绕方向:从左向右者102例,其中臀位20例;从右向左103例,其中臀位13例.9例"L"型者未统计方向.按缠绕程度:"C"型者76例,"O"型者39例,"a"型者90例,"L"型者9例.结论 彩色多普勒血流显像能准确判断脐带绕颈的缠绕方向.
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脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉的阻力指标研究
目的:通过检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的阻力指标, 寻找脐带绕颈胎儿宫内缺氧的依据.方法:用彩色多普勒超声对27例正常妊娠晚期胎儿和30例脐带绕颈胎儿的UA、MCA的多普勒形态及阻力指标进行分析检测.结果:脐带绕颈组的MCA多普勒血流呈轻度弥散状湍流频谱, 其UA及对照组的UA、MCA多普勒血流均为频窗清晰的层流频谱.脐带绕颈组的PI与对照组相近, 两组无显著差异, 而RI、S/D值则高于对照组, 其中S/D值明显高于对照组, 两组间有高度显著性差异.脐带绕颈组MCA的PI、RI、S/D值明显高于对照组, 两组间有高度显著性差异.结论:妊娠晚期脐带绕颈引起的胎儿宫内缺氧主要是脑缺氧, 表现在UA的S/D值增高, MCA的PI、RI,S/D值显著增高.应引起临床高度重视.
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组织多普勒成像Tei指数在脐带绕颈胎儿心室功能评价中的应用
目的 探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI) Tei指数在晚期妊娠脐带绕颈胎儿心室功能评价中的应用价值.方法 采用TDI技术对孕龄为37～41周的绕颈组(48例)及对照组(62例)胎儿进行检查,测量左、右心室的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(FT),计算Tei指数,并随访所有病例出生后1 min Apgar评分.结果 两组胎儿左室与右室ICT+ IRT、ET及Tei指数均无统计学差异(P＞0.05);绕颈组胎儿左、右心室Tei指数及ICT+ IRT均较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05),ET较对照组无统计学差异(P＞0.05);绕颈组胎儿出生后的新生儿窒息率较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TDI-Tei指数可用于评价脐带绕颈胎儿心室功能的改变,为临床评估胎儿宫内状态提供重要信息.
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彩色多普勒超声对脐带绕颈诊断结果易变性的研究
目的研究彩色多普勒血流显像(CDFI)对脐带绕颈的诊断价值和对分娩方式及对新生儿预后的影响.方法应用CDFI对389例疑脐带绕颈的晚期孕妇进行了检查,并对其脐动脉S/D比值进行了测定.结果 (1)CDFI对脐带绕颈的诊断率与CDFI检查距分娩时间密切相关,分娩前1周内超声诊断率较2周及3周显著增高(P＜0.01);(2)脐带绕颈组合并宫内窘迫者脐动脉收缩期/舒张期血流速度(S/D)比值(2.97±0.56)较无宫内窘迫者(2.32±0.47)显著增高(P＜0.001);(3)经阴道分娩时,羊水中脐带呈直线状新生儿窒息发生率较羊水中脐带呈曲线状增高(P <0.01);(4)当脐动脉S/D值>3.0,且胎心率有改变或羊水中脐带呈直线状时,应及时行剖宫产结束分娩;(5)对晚期孕妇追踪结果显示:脐带绕颈结果易变,与诸多因素有关,需追踪观察.结论 CDFI对脐带绕颈的诊断率与CDFI检查距分娩时间密切相关;脐动脉S/D比值及羊水中脐带的曲直状态对预测胎儿宫内窘迫及分娩时新生儿窒息的发生率有较大的临床价值.可用来指导临床正确处理产程和及时选择合适的分娩方式.
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超声诊断胎儿四肢畸形1例
患者女,20岁.孕1产0,孕36周,常规产前超声检查.超声所见:双顶径8.7 cm,头围32.1cm,腹围32.7 cm,股骨长7.1 cm,ROA,胎盘左侧壁,2级,羊水大无回声区2.7 cm,羊水指数6.7 cm,胎心率138次/min,右上肢近段可显示,远端未显示,左上肢近段可显示,远端见一手指,余手指似未见明显分离,右下肢可显示,足底长3.2cm,足趾未显示,左下肢可显示,足底长4.8 cm,第一、二足趾似可显示,余足趾未显示(图1),胎儿颈部见U形压迹,余未见明显异常,灰阶超声检查,无CDFI显示.超声提示:(1)单活胎,头位;(2)胎儿双足畸形,左上肢远端异常待排;(3)羊水偏少;(4)可能脐带绕颈1周.孕妇不同意进一步检查,足月顺产1女婴,四肢远端肢体缺陷畸形:右手掌、右足缺失,左手、左足分别有一指、趾,余指、趾缺失,其他情况良好(图2～3).
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B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例
患者女,26岁.因停经39周余,下腹部阵痛1天入院.产科检查:宫高33 cm,腹围102 cm,胎心140次/分,胎位右枕前,宫缩不明显.B超检查:胎头位于耻上区,双顶径9.2 cm,颅内结构正常,胎心率143次/分,胎儿体重3 387 g,左侧壁胎盘,胎颈部可见一3.4 cm×1.0 cm的"W"形压迹,内见脐带回声,脊柱排列整齐,连续性完整,羊水8.7 cm,于胎儿骶尾部羊水暗区内可见一12.2 cm×8.4 cm的混合性包块(图1),境界清晰,有包膜,该包块以实性为主,内见散在液性暗区,并可见多处强光团,较大的为1.8 cm×1.2 cm,后方伴声影,以探头推动该包块,见该包块与胎儿骶尾部难以分开.B超诊断:1.宫内孕、单活胎、枕左横;2.胎儿骶尾部混合性包块,考虑骶尾部畸胎瘤可能性大;3.脐带绕颈(2周);4.羊水过多.入院后第6日产下一女死婴.尸解见死婴有肛门,骶尾部有一15 cm×11 cm×6 cm的包块,形似儿头大,表面凹凸不平,包块外有少许毛发.切开包膜见腔内充满油脂、毛发、牙齿、骨骼,镜下见三胚层组织:肠上皮、汗腺、皮脂腺.病理诊断:良性囊性畸胎瘤.
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胎儿甲状舌管囊肿超声表现1例
孕妇,21岁,孕2产0.孕29周产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径7.3 cm,股骨长5.4cm,羊水指数14.7 cm,胎心率133次/min,脐动脉S/D 2.84;脐带绕颈1圈.于胎儿颈前区见约3.2cm×2.4 cm×2.8 cm无回声区,边界清楚,内部透声好.彩色多普勒血流显像显示:内未见血流信号,冠状切面可见颈部大血管沿其两侧走行(图1).超声提示:(1)宫内孕、单活胎;(2)胎儿颈部囊肿;(3)目前脐带绕颈1圈.
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假性脐带绕颈的超声诊断
对于脐带绕颈(NCAN)的处理,学术界意见不完全一致,有人认为脐带缠绕过紧,胎儿出现并发症的机率较高,因此建议一旦被发现,就应通知孕妇,密切随访,甚至改变产科处理方案.
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B超诊断脐带绕颈的价值
目的通过对胎儿脐带绕颈的超声图像表现和产后临床诊断结果进行对比分析,评价超声诊断脐带绕颈的价值.方法将2 000例37～42孕周胎儿的超声检查结果与产后临床诊断进行对比分析.结果 2 000例胎儿中超声检出有脐带绕颈的有422例,产后证实为脐带绕颈的有386例.脐带绕颈的发生率为19.3%,诊断准确率为91%.结论超声能准确诊断胎儿脐带绕颈,为临床医生制定治疗方案提供了可靠依据,有助于降低围产儿的死亡率.
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超声诊断胎儿脐带绕颈与临床分析
目的探讨脐带绕颈的超声诊断价值及临床意义,为临床提供正确的分娩方式.方法对足月妊娠者产前一周内行常规超声检查,将检出的脐带绕颈组与无脐带绕颈组进行产后对比分析.结果超声诊断脐带绕颈的阳性率、阴性率、敏感性、特异性、误诊率、漏诊率及准确率分别为92.75%、97.30%、91.87%、97.61%、7.25%、2.70%、96.17%.脐带绕颈组胎儿宫内窘迫率,胎儿剖宫产率及羊水过少的发生率明显高于无脐带绕颈组(P＜0.01).结论超声诊断脐带绕颈有很高的特异性及准确性,对临床分娩方式的选择,降低围产儿并发症具有指导意义.
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胎儿露脑畸形的超声表现1例
患者女,25岁.孕28周,孕1产0,现来院常规检查.使用仪器HDI-3500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.检查所见:胎儿颅骨强回声环缺如,胎儿后枕部可见不连续的块状颅骨,其内可见脑组织,头顶为条状略强回声包绕.胎儿颈部可见"U"形压迹,脊柱连续完整,羊水平段82.6 mm.超声诊断:(1)宫内妊娠(单活胎);(2)胎儿露脑畸形;(3)羊水过多;(4)脐带绕颈一周,引产后证实(图1).
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二维及三维超声显示胎儿成骨发育不全1例
患者女,34岁.因妊娠7个月行常规超声检查.此胎为第二胎,第一胎为健康男孩,现已10岁.超声所见:应用ATL HDI 5000及Medison 8000 Live彩超仪,前者探头频率为3.5～5.0 MHz,后者用三维容积探头.纵产式,头先露;颅骨光环完整,脑中线居中,双侧脑室对称、不扩张,双顶径9.3 cm,探头加压后颅骨变形;胎儿眼眶、鼻可见;上唇连续;脊柱双光带平行排列,整齐连续;胎儿心脏四腔心切面未见异常,心胸比例＞0.33,胎心157次/分,胎心搏动规则;胎儿内脏未见确切异常;腹围27.1 cm;胎儿股骨长2.2 cm,肱骨长约1.7 cm,胫骨长1.8 cm,四肢明显变短,且肱骨及股骨呈弯曲状,四肢皮下组织增厚.羊水深度左下9.3 cm,左上6.8 cm,右下4.9 cm,右上6.0 cm,羊水指数27.0 cm.胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅱ级.未见脐带绕颈.多普勒检测:脐动脉血流,Vp42 cm/s、Vm28.1 cm/s、Vmin14.0 cm/s、PI 1.0、RI0.67、S/D3.0.
