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古代医家对肝阳上亢证病因病机的认识
古代医家对肝阳上亢证病因病机的认识久远,早在<内经>中已有"阴虚而阳盛"、"肝气上从"等论述.继<内经>之后,历代医家又从不同侧面发展了<内经>的理论,并为肝阳上亢、肝阳化风病机的形成提供了理论依据.
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平肝活血法治疗更年期头痛验案
头痛是更年期妇女的常见症状之一,中医认为更年期头痛的病机多是肝阳上亢,师会老师临床上采用平肝活血法治疗更年期头痛,疗效显著.
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天麻钩藤饮联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年原发性高血压50例
目的:观察天麻钩藤饮联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年原发性高血压的临床疗效.方法:选取老年原发性高血压患者100例,随机分为对照组与观察组各50例.对照组给予马来酸依那普利叶酸片治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用天麻钩藤饮治疗.结果:观察组有效率88.0％,对照组有效率为72.0％,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血压优于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:天麻钩藤饮联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年原发性高血压疗效显著.
关键词： 老年原发性高血压 天麻钩藤饮 马来酸依那普利叶酸片 肝阳上亢证 -
天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛40例
目的:观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型头痛的临床疗效.方法:本研究共纳入头痛患者70例,随机分为对照组和治疗组.治疗组40例,选用天麻钩藤饮治疗;对照组30例,采用西比灵胶囊治疗.结果:治疗组治愈27例,好转10例,无效3例,有效率为92.5％;对照组治愈15例,好转8例,无效7例,有效率为76.7％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型头痛疗效显著.
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肝阳上亢型高血压病的研究现状
综述了肝阳上亢型高血压的病因病机,高血压与情绪、盐敏感性及体重的关系,且从血液流变学、血浆内皮素、一氧化氮、血压、心脏舒缩功能、胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素系统、基因表达多方面探讨病理基础和客观化指标.对中药、中成药及耳尖放血等疗法的治疗效果进行了概括.指出应深入研究肝阳上亢型高血压的发病机理,探讨发病规律,从整体、器官、细胞、分子等不同水平对该证型的实质进行前瞻性、深层次的研究,使其诊断客观化、标准化;分析中药和针灸降低血压的作用靶点和作用机制,筛选有效方剂或中药单体成分.
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中医辨证结合辨病治疗眩晕心得
眩晕之病因不外风、虚、痰三个方面.风者乃素体阳虚,或肾阴素亏,风阳上扰清空;痰者乃脾胃健运失司,水谷聚湿为痰,痰湿中阻,清阳不升,浊阴不降;虚者乃气虚、血虚或肾精不足,脑失所养.根据病因病机,分别采用天麻钩藤饮、归脾汤、半夏白术天麻汤治疗肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻型眩晕,可获佳效.
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高血压绿色疗法探讨
高血压绿色疗法主要是采用中医辨证论治、饮食疗法、运动疗法或者改善患者的生活方式而达到稳定血压的目的.但在应用时,要根据患者的实际病情确定具体的治疗方案.
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中医辨证治疗老年脑动脉粥样硬化性眩晕60例
目的:观察中医辨证治疗老年脑动脉粥样硬化性眩晕的疗效.方法:选取老年脑动脉硬化性眩晕患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予马来酸桂哌齐特治疗,观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗.结果:观察组有效率为93.33％,对照组有效率为76.67％,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组血脂水平、TCD检查结果均优于对照组(P＜0.05).结论:中医辨证治疗老年脑动脉硬化性眩晕疗效显著.
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甘酸缓急组方对肝阳上亢型高血压患者NO、NOS水平的影响
目的:探讨甘酸缓急组方对肝阳上亢型高血压患者一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响.方法:将132例高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组各66例.对照组给予氨氯地平口服,治疗组在对照组的基础上加用甘酸缓急组方.观察两组患者的中医证候疗效及血压疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、血压以及NO、NOS的变化情况.结果:中医证候疗效:对照组有效率为87.9％,治疗组有效率为100.0％,两组患者中医证候疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).血压疗效:对照组有效率为90.91％,治疗组有效率为98.48％,两组患者血压疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组在眩晕、头痛、急躁易怒、口苦、胸闷方面较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),在失眠多梦方面两组改善无明显差异(P＞0.05).两组患者治疗后NO及NOS水平高于治疗前,且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:甘酸缓急组方能够调节肝阳上亢型高血压患者内皮细胞功能,改善患者临床症状,进一步降低血压.
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耳尖放血治疗原发性高血压60例
目的:观察耳尖放血治疗原发性高血压(肝阳上亢证)的临床疗效方法:将120例符合要求的患者随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用硝苯地平片治疗,每次10 mg,日1次;必要时加用氢氯噻嗪片,每次25 mg,日2次.观察组在对照组治疗的基础上采用耳尖放血治疗,隔日1次,共进行15次.两组均连续治疗30 d观察治疗前后血压情况结果:耳尖放血治疗后30～ 60 min,患者SBP和DBP均显著下降(P＜0.01);治疗后两组SBP和DBP水平均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗后观察组SBP和DBP水平低于对照组(P＜0.05);治疗后对照组血压达标率为53.33％,观察组为75.0％,观察组血压达标率高于对照组(x2=6.125,P＜0.05).结论:在西医常规降压治疗的基础上采用耳尖放血治疗原发性高血压(肝阳上亢证)临床疗效显著.
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中西医结合治疗偏头痛肝阳上亢证临床研究
目的:观察清肝汤治疗偏头痛肝阳上亢证的临床疗效.方法:将84例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组42例,对照组给予患者尼莫地平和谷维素治疗,治疗组则是在对照组治疗的基础上加用清肝汤治疗,方药组成:天麻15 g,钩藤10 g,石决明15 g,栀子15 g,黄芩12 g,牡丹皮15 g,桑寄生15 g,杜仲15 g,川牛膝15g,益母草10 g,白芍12 g,夜交藤15 g,茯神15 g,川芎10 g,龙胆草6 g,甘草6 g.每日2次,每次200 mL,早晚饭后温服.30 d为1个疗程.治疗后比较两组患者的临床疗效和生活质量.结果:两组患者治疗后临床疗效比较:对照组的有效率为92.86％,对照组有效率为73.81％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后生活质量改善情况比较:对照组的有效率为90.50％,对照组有效率为66.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清肝汤在治疗偏头痛肝阳上亢证疗效显著,且能提高患者生活质量.
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镇肝熄风汤对帕金森病肝阳上亢证模型大鼠脑组织谷胱甘肽抗氧化系统的影响
目的:观察镇肝熄风汤对帕金森病肝阳上亢证模型大鼠脑组织谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平的影响,并分析其作用机制.方法:105只Wistar大鼠随机分为正常对照组,假手术组,模型对照组,镇肝熄风汤低剂量组、中剂量组、高剂量组,司来吉兰组,每组15只.采用附子汤灌胃加6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)单侧损毁黑质法双因素制备大鼠帕金森病肝阳上亢证模型.镇肝熄风汤干预4周后,采用紫外分光光度法检测GSH和氧化型谷胱甘肽(glutathione oxidized,GSSG)的含量,实时定量PCR法分析谷氨酸半胱氨酸连接酶修饰亚基(glutamate cysteine ligase modifier subunit,GCLm)和谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(glutamate cysteine ligase catalytic subunit,GCLc) mRNA表达,免疫印迹法分析GCLm和GCLc蛋白表达.结果:与模型对照组(0.26±0.23)比较,镇肝熄风汤低剂量组、中剂量组和高剂量组显著增加帕金森病肝阳上亢证模型大鼠中脑GSH/GSSG(1.62±0.24、2.02±0.23、3.54±0.40).与模型对照组(Westernblot:118.8±10.1,PCR:1.20±0.11)比较,镇肝熄风汤低剂量组、中剂量组和高剂量组显著上调了帕金森病肝阳上亢证模型大鼠中脑组织GCLc蛋白(140.8±8.3、150.4±7.6、158.6±9.1)和mRNA(1.80±0.19、1.98±0.13、2.08±0.17)表达,但并没有影响GCLm基因表达.结论:镇肝熄风汤可增加帕金森病肝阳上亢证大鼠脑组织GSH含量,在转录和翻译水平上调GCLc表达,这些作用可能是镇肝熄风汤抗帕金森病的机制之一.
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针药结合治疗急性发作期偏头痛肝阳上亢证临床研究
目的：观察针药结合治疗急性发作期偏头痛肝阳上亢证的临床疗效，及对血清5-羟色胺和降钙素基因相关肽水平的影响。方法：将88例急性发作期偏头痛肝阳上亢证患者按随机数字表法分为对照组44例和治疗组44例，对照组口服天麻钩藤颗粒治疗，开水冲服，每次10 g，每日3次；同时给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，口服，每次10 mg，每日2次；治疗组在对照组基础上加用针刺治疗，取患侧风池、百会、悬颅、侠溪、行间等腧穴，常规针刺得气后，采用平补平泻手法，留针30 min，每日1次，每周5次，两组患者均连续治疗4周。治疗后比较两组中医症状评分；记录两组每周头痛次数、头痛持续时间以及视觉模拟评分法值等情况；检测两组血清5-羟色胺和降钙素基因相关肽水平。结果：治疗组治疗后中医症状各指标评分均明显低于对照组（P ﹤0.01）；治疗组有效率为93.18％，对照组有效率为70.45％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝6.188，P ﹤0.05）。治疗组治疗后头痛发作次数、视觉模拟评分法值以及持续时间均显著少于对照组（P ﹤0.01）；治疗组治疗后血清血清5-羟色胺水平明显高于对照组，而降钙素基因相关肽水平明显低于对照组，以上比较差异均有统计学意义（ P 均﹤0.01）。结论：针药结合治疗急性发作期偏头痛肝阳上亢证可明显改善患者临床症状，提高临床治疗效果，升高血清5-羟色胺水平和降低降钙素基因相关肽水平可能与之相关。
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穴位敷贴合天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压临床研究
目的：探讨穴位敷贴合天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：将64例肝阳上亢型高血压患者随机分为对照组与治疗组，每组32例，对照组给予西药非洛地平治疗，治疗组给予穴位敷贴合天麻钩藤饮治疗，75 d 为1个疗程，两组均治疗2个疗程，对两组治疗前后收缩压和舒张压变化进行观察，对超氧化物歧化酶（SOD）进行检测，对患者治疗前后生活质量进行评分。结果：两组治疗后的血压、SOD、生活质量评分均较治疗前有显著改善（P <0.05）；治疗组的血压、SOD 及有效率与对照组相比无显著性差异（P >0.05）；治疗组的生活质量评分及显效率均明显优于对照组（P <0.05）。结论：穴位敷贴合天麻钩藤饮加减治加减治疗肝阳上亢型高血压有十分明显的效果，在临床治疗中有重要意义。
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邱保国主任医师辨治难治性高血压经验
邱保国主任医师认为，高血压的病因总不离“风、火、痰、瘀”，其病理过程是一个本虚标实的演变过程，本虚在先，标实在后，病位在肝、肾，严重者可损及心、脑，发生心、脑、肾等靶器官损害，而致难治性高血压的出现。临床辨证施治分为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰湿阻逆证和冲任失调证四型，应注意证候之间的兼夹转化，从而更好的指导临床辨证施治。
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天麻钩藤饮与高血压病肝阳上亢证方证相关的蛋白质组学初步研究
目的 揭示天麻钩藤饮与高血压病肝阳上亢证“方证相关”的现代生物学基础.方法 制作高血压痛肝阳上亢证细胞模型,用天麻钩藤饮含药血清干预细胞模型,利用双向凝胶电泳(2-DE)技术筛选差异表达的蛋白点.结果 高血压病肝阳上亢证组与健康对照组比较,差异蛋白有25个,其中,有13个蛋白上调,12个蛋白质下调；天麻钩藤饮组与高血压病肝阳上亢证组比较,差异蛋白有12个,其中,有5个蛋白上调,7个蛋白质下调.结论 基于细胞模型的中医“方证相关”蛋白质组学研究是可行的；调节这12个差异蛋白点,可能是天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢证疗效的重要分子基础.
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原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析
目前，大部分高血压患者所患的是无明确病因的原发性高血压。原发性高血压主要受遗传和环境因素影响，具有多种证型，常见的有肝阳上亢证和肝肾阴虚证。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候，主要临床表现为眩晕，头目胀痛，面红目赤，头重足轻［1］。肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液不足所表现的证候，主要临床表现为头晕目眩，腰酸耳鸣。本研究分析了原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者的动态血压变化规律，得到了一些结论，现报道如下。
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快速埋线对偏头痛肝阳上亢证大鼠下丘脑差异蛋白质表达的影响
目的:探讨快速埋线缓解肝阳上亢型偏头痛大鼠与相关蛋白的机理.方法:30只大鼠随机抽取20只制成肝阳上亢证模型后又复制为实验性偏头痛模型,其中10只给予快速埋线治疗(埋线组);10只给予蒸馏水灌服(上亢组);另10只为正常组.用双向凝胶电泳检测3组大鼠下丘脑的总蛋白质的表达.结果:与正常组匹配,上亢组与埋线组大鼠下丘脑图象匹配率分别为92%、96%,且重复性较好,其蛋白质主要分布在等电点PI4-8,分子量Mr20-75 kD.与正常组比较,上亢组蛋白质点表达上升2倍及以上12个,下降2倍及以上14个;埋线组以上表达上升的点有13个下降2倍以上,其中8个点下降后接近正常组,而表达下降的点均上升,有9个点上升达2倍以上,其中6个点上升后接近于正常组.结论:与正常组差异有显著的蛋白质可能是偏头痛肝阳上亢证证候相关蛋白;快速埋线可缓解头痛和改善临床症状可能与上述蛋白质的改变有关.
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天智颗粒联合多奈哌齐治疗血管性痴呆肝阳上亢证的疗效观察
目的:观察天智颗粒联合多奈哌齐对血管性痴呆(VaD)肝阳上亢证患者的疗效.方法:血管性痴呆患者90例随机分为联合组、对照A组和对照B组各30例,对照A组予多奈哌齐口服,对照B组予天智颗粒口服,联合组予天智颗粒和多奈哌齐口服,均连续治疗12周,并同时给予相同的对症治疗.治疗前后均进行简易精神状态量表(MMSE)评定及中医证候疗效评分.结果:治疗12周后,联合组的总有效率高于对照A组(x2=-2.441,P=0.044)、对照B组(x2=-2.441,P=0.008);治疗后,联合组MMSE评分较治疗前有明显改善(P＜0.05),分别与对照A、B两组治疗后比较有明显改善(P＜0.05);无明显不良反应.结论:天智颗粒联合多奈哌齐治疗VaD肝阳上亢证疗效显著,安全可靠.
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天智颗粒联合多奈哌齐治疗血管性痴呆肝阳上亢证31例
目的:研究天智颗粒联合多奈哌齐治疗血管性痴呆肝阳上亢证的临床效果.方法:将62例血管性痴呆肝阳上亢证患者随机分为观察组和对照组各31例,对照组患者采用多奈哌齐治疗,观察组患者采用天智颗粒联合多奈哌齐治疗,比较两组患者的总有效率、治疗前后QOL评分、ADL评分及不良反应情况.结果:经过治疗,观察组患者总有效率为87.10％(27/31),显著高于对照组的64.52％(20/31),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后QOL、ADL评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用天智颗粒联合多奈哌齐治疗血管性痴呆肝阳上亢证可提高患者生活质量和日常生活能力,显著改善患者智力状态,具有一定的临床推广价值.
