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鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎患儿的临床疗效
目的：分析鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎患儿的临床疗效；方法选择2014年1月至2015年6月收治的分泌性中耳炎患儿50例（90耳），根据数字随机原则将全部患者分成对照组和试验组，25例（40耳）对照组患儿给予单纯鼓膜置管治疗，25例（50耳）试验组患儿给予鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗；结果试验组患儿的临床治疗总有效率高于对照组，复发率显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患儿没有发生并发症，对照组患儿中发生中耳化脓性感染1例。结论鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎具有比较显著的临床效果，疾病复发率和并发症发生率低，值得临床推广和应用。
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儿童鼓膜置管后正压注药必要性的研究
目的:探讨儿童分泌性中耳炎鼓膜置管后正压注药在保持管的通畅、咽鼓管功能恢复的作用.方法:置管后第2天应用正压注药仪将药液经中耳加压注入鼻咽腔.结果:硅胶管通畅,咽鼓管功能较未治疗者恢复显著.结论:此方法符合中耳和咽鼓管生理运动,为安全、无痛、无创性治疗,不但对咽鼓管功能恢复起到积极作用,而且对小龄儿童延长带管时间,减少复发,渡过易感期是十分有意义的.
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耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果
目的:太研究旨在探讨耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果.方法:选取我院2014年1月至2015年1月收治的40例儿童分泌性中耳炎惠儿的临床资料进行分析,按照治疗方法对其进行分组,每组20例,试验组采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗,对照组采用单纯耳内镜下鼓膜置管治疗,比较两组的治疗效果.结果:经过治疗,试验组中耳积液平均时间为8.3d(s=0.6),对照组为10.3d(s=1.4),试验组显著少于对照组(P＜0.05) 结论:耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎方面效果显著,术后感染率低,不易复发,治疗有效性与安全性较高,值得推广.
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难治性分泌性中耳炎患者联合采用鼓膜置管与药物灌注治疗的效果观察
目的:探讨鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的效果.方法:收治难治性分泌性中耳炎患者60例,随机分为观察组(鼓膜置管+药物灌注)与对照组(单纯鼓膜切开置管).结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的静态声顺值、耳峰压值均有不同程度提高,言语频率平均听阈均有不同程度降低,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎效果显著,能够在很大程度上改善患者听力.
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乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床研究
目的 对乳突轮廓化联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的临床研究进行分析.方法 将该院2014年7月—2016年7月收治的62例难治性分泌性中耳炎患者进行分析.所有患者均采用动态随机化分法,分为2组,研究组和对照组各31例.对照组患者使用鼓膜置管进行治疗,一组患者给予乳突轮廓化与鼓膜置管进行联合治疗(研究组),对比分析两组患者临床疗效以及治疗前后听力学检查情况.结果 结果得知,研究组患者总有效率达到了93.55%,比对照组(74.19%)更高(P<0.05);治疗前2组听力学检查结果对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者气导言语频率(21.15±1.80)dB、气骨导差(13.57±1.81)dB,对比对照组明显更低(P<0.05).结论 采用乳突轮廓化联合鼓膜置管对难治性分泌性中耳炎患者进行治疗,效果较佳,能有效改善听力情况,在临床上可以广泛应用.
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硬管耳内窥镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的术后护理
目的 探讨硬管耳内窥镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎术后护理的要点.方法 对反复穿复刺不愈的分泌性中耳炎患者112例(125耳)行鼓膜切开鼓膜置管术,通过加强术后护理指导观察其疗效和并发症.结果 术后患者症状改善,听力提高,并发症有脱管16耳(12.8%),堵管6耳(4.8%),耳漏4耳(3.2%),拔管后鼓膜穿孔不愈合3耳(2.4%),鼓室硬化2耳(1.6%).结论 耳内窥镜下鼓膜置管创伤小、恢复快、并发症少,优质的术后护理指导和健康宣教对病情恢复、减少术后并发症有重要意义.
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鼻内窥镜下中耳置管术治疗分泌性中耳炎的护理
目的:探讨分泌性中耳炎治疗方法,降低复发率,以及术前、术中、术后的护理.方法:选择慢性分泌性中耳炎病人(经药物针吸等保守治疗无效)108例,120耳.在鼻内窥镜导引下切开鼓膜,然后注入药液放入硅胶管.结果:显效99耳,有效21耳,无效0耳.结论:鼻内窥镜下中耳腔置管术治疗分泌性中耳炎疗效肯定.
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鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎28例
目的:探讨鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法:对28例伴腺样体肥大的分泌性中耳炎(SOM)患儿实施动力腺样体切除术,同期加鼓膜置管术,麻醉方式均为全麻;结果:所有接受手术者都获得满意疗效,症状明显改善.鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎具有视野清晰,操作准确,疗效显著的特点.
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腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较
目的：探讨腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月62例药物保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎,根据随机数字法分为观察组和对照组,各31例(观察组45耳,对照组49耳),观察组采用腺样体切除术及耳内镜下鼓膜置管术治疗,对照组采用腺样体切除术及耳内镜下鼓膜穿刺术治疗。术后根据临床表现、纯音听阈测定、声导抗测试结果综合判断疗效,纯音听阈提高10 dB HL以上、鼓室导抗图为A型或C型为有效。结果2组随访时间分别为(42.3±12.7)周、(40.6±13.1)周(t=0.518,P=0.605)。与对照组相比,观察组有效率高[86．7%(39/45) vs.69.4%(34/49),χ2=4.037,P=0.045],术后并发症少[8.9%(4/45) vs.28.6%(14/49),χ2=5.870,P=0.015],复发率低[2.2%(1/45) vs.16.3%(8/49),χ2=3.884,P=0.049]。结论腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎,视野清晰,创伤小,恢复快,值得推广应用。
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鼓膜置管术与鼓室注药治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效分析
目的 探讨鼓膜置管术与鼓室注药治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效.方法 2010年4月至2012年1月间收治的鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者128例,按治疗方式分为对照组(n=64)和试验组(n=64).对照组采用盐酸氨溴索鼓室注药,试验组采用鼓膜置管术.比较两组患者的临床疗效、言语频率及并发症发生率.结果 对照组和试验组患者的治疗总有效率分别为65.6％和87.5％,试验组患者的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.267,P＜0.05).对照组和试验组患者的并发症发生率分别为50.0％和15.6％,试验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=8.576,P＜0.05).试验组患者的言语频率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.202,P＜0.05).结论 采用鼓膜置管术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效优于鼓室注药.
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根据鼓室积液物理特性处理伴腺样体肥大的分泌性中耳炎
目的 探讨根据鼓室积液物理特性区别处理伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎临床价值.方法 对2006年1月～2008年1月在我院手术的伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎患者按其鼓室积液物理特性进行区别处理.鼓室积液量多黏稠时,行鼓膜置管术;鼓室积液量少稀薄时,仅行鼓膜穿刺抽液.所有患者同时行腺样体切除术.结果 鼓膜置管组167例255耳.术后2年时,声阻抗A型者76.1%.分泌性中耳炎复发者13.3%;中耳感染流脓者9.8%;取管后鼓膜穿孔未愈者3.9%;置管堵塞10.5%,过早脱落14.5%.鼓膜未予置管组68例88耳.术后2年时,声阻抗A型者92.0%.分泌性中耳炎复发者2.3%;中耳感染流脓者1.1%.未予鼓膜置管者,其治愈率优于鼓膜置管者,分泌性中耳炎复发率、鼓膜穿孔率等则明显低于鼓膜置管者(P<0.01).结论 对伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎,根据鼓室积液物理特性区别处理,具有一定的临床价值.
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耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比
目的 对比分析耳内镜下鼓膜置管和鼓膜穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果.方法 选取我院2011年1月～2013年5月收治的52例经保守药物治疗无效的慢性分泌性中耳炎患者,所有患者均排除鼻咽部占位性病变,根据数字随机法分为观察组和对照组,每组各26例,其中观察组采用耳内镜下鼓膜置管术治疗,对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术治疗.结果 两组患者的临床总有效率及术后并发症情况对差异比均有统计学意义.结论 耳内镜鼓膜置管法治疗慢性分泌性中耳炎,具有视野清晰、手术时间短、术后创伤小及恢复效果良好等优点,值得在临床中推广应用.
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以分泌性中耳炎为表现的中耳胆脂瘤2例
例1男,34岁.因右耳听力下降1年于1999年3月入院.1年前开始右耳鸣、闭塞感、听力下降.无明显耳流脓病史.在当地医院就诊,先后5次行鼓膜穿刺抽液,每次均抽得淡黄色液体,后一次抽液是入院前40天,抽得淡黄色液体0.1ml,来院就诊,以分泌性中耳炎拟鼓膜置管入院.检查:左鼓膜完整,紧张部内陷,混浊,咽鼓管吹张右侧阻力大.鼻咽部、颈部未见异常.纯音测听示右耳传导性聋,气导平均损失60dBHL,鼓室曲线B型.局麻下手术拟鼓膜置管.显微镜下发现鼓膜松弛部饱满,上鼓室似有病变,停止手术,行CT检查,报告:右上鼓室、鼓窦入口、鼓窦扩大,充满软组织密度灶,0.8cm×1.5cm大小,CT值23Hu,听骨显示不清,天盖骨质破坏.遂行上鼓室径路开放式乳突根治术及鼓室成形.术中发现:上鼓室、鼓窦入口、鼓窦及乳突胆脂瘤,鼓窦盖骨质破坏,后半规管针头大小瘘管.后鼓室少许黄色积液,咽鼓管口肿胀,小片肉芽组织生长,镫骨上结构消失,砧骨腐蚀.清除病灶,利用自身槌骨置入镫骨底板上听力重建.术后病理报告乳突胆脂瘤.随访6个月,术腔良好,复查听力气导平均提高10dB.
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分泌性中耳炎临床应用指南(2004版修订)
本指南基于循证医学的临床实践指南,为诊断、监测和管理儿童分泌性中耳炎提供建议.文章概括了临床决策建议,各项临床建议之间的关系以流程图(图1)表示.本指南强调合理诊断并对不同的管理策略提供选择,包括观察、医疗干预和转诊进行手术治疗.这些建议提供给初级保健医师和其他卫生保健人员来共同帮助管理儿童分泌性中耳炎.
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167 激光辅助鼓膜切开术治疗急性中耳炎的可行性研究
激光辅助的鼓膜切开术可在门诊局麻下进行，可立即缓解疼痛，并使中耳保持通气约2～4周。这种暂时性的中耳通气维持时间较单纯鼓膜切开术长而比鼓膜置管者短，对某些小儿患者有可能是佳的治疗方法。……
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咽鼓管咽口闭锁激光开通和支架植入一例
患者男,51岁.7年前在当地医院进行了一次鼻内镜手术后,出现左耳积液,在当地鼓膜置管,并需每周或几周去医院抽取黏冻液.为方便,患者自己学会了先耳道滴药液、按压耳屏、然后以捏扁塑料滴药瓶形成负压、从耳道内吸出黏液的方法自行护理.2007年5月来我院治疗,经检查发现,咽鼓管咽口形态异常,呈闭锁状(图1).
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并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的临床体会
自倡导鼓室成形术以来,我国中耳炎患者鼓室成形术后听力达到应用水平者达70%[1].但并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎仍被视为手术禁忌证.我们通过对并发咽鼓管阻塞的慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术治疗,术后1～3个月鼓膜置管,听力提高显著,报道如下.
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儿童分泌性中耳炎手术治疗后生活质量的评估
目的：分析评估儿童分泌性中耳炎患儿鼓膜置管合并腺样体切除的术后疗效及生活质量，为临床治疗提供依据。方法60例（102耳）儿童分泌性中耳炎患儿分为两组，研究组采用鼓膜置管联合腺样体切除术进行治疗，对照组单纯采用鼓膜置管术进行治疗，评价两组的疗效，并在术前及术后1年左右由患儿家属填写中文版慢性耳病调查量表及OM-6调查问卷，评价患儿的生活质量。结果研究组有效率94.12%，对照组有效率73.08%，差异具有统计学意义( P＜0.05)；两组术前中文版慢性耳病调查量表、OM-6调查问卷评分差异无统计学意义，术后差异显著，有统计学意义；中文版慢性耳病调查量表结果示治疗后各维度的评分均增高，P<0.01；OM-6调查问卷结果示除了言语障碍外，治疗后其他各维度的评分均下降，P<0.01；结论鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎，能够有效地改善患儿的听力，疗效显著，并提高患儿的生活质量。
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鼓膜置管鼓室充气治疗难治性梅尼埃病
目的：探讨鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病的疗效。方法回顾性分析2011年8月—2012年8月在邯郸市第三医院住院治疗的12例单侧难治性梅尼病患者，在耳内镜下行鼓膜置管后，鼓室灌注甲泼尼龙联合鼓气耳镜进行鼓室充气治疗，观测患者眩晕、听力及耳鸣变化18-24个月。结果眩晕完全控制2例，基本控制7例，部分控制2例，无明显变化1例。听力0.5、1、2、3KHz气导平均听阈值提高10dBHL2例，提高5 dBHL3例，听力未改善6例，1例听力下降10dBHL。耳鸣消失者4例，明显减轻者6例，无明显变化者2例。结论应用鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓室充气治疗难治性梅尼埃病，短期可有效的控制眩晕，明显改善耳鸣，听力改善不明显。对于常规药物治疗无效的MD患者，选择鼓膜置管灌注甲泼尼龙联合鼓气球鼓室充气治疗难治性梅尼埃病是手术操作方便、安全、经济实用的有效治疗方法。
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伴腺样体肥大儿童分泌性中耳炎诊疗策略探讨
目的 比较分析单纯低温等离子腺样体消融术和联合鼓膜置管术在治疗伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿中的疗效,从中探索更为安全、有效、简单的治疗手段.方法 选取2014年5月-2018年5月就诊我科的63例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿作为研究对象,术前均常规行鼻咽侧位片或电子鼻咽镜、电耳镜及声阻抗检查明确诊断.将所有患儿分为低温等离子腺样体消融组(A组)与低温等离子腺样体消融联合鼓膜置管组(B组),术后随访观察统计2组的疗效及并发症发生率和复发率.结果 A组40例(64耳),治愈49耳,好转6耳,无效9耳,总有效率为85.94％;B组23例(44耳),治愈33耳,好转3耳,无效8耳,总有效率81.82％,两组疗效比较无明显统计学差异(χ2=0.334,P=0.56>0.05).同时A、B两组并发症发生率和复发率差异均有统计学意义(P<0.05),A组均优于B组.结论 低温等离子腺样体消融术可作为一项安全、有效、简单的治疗手段用于伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎儿童患者中.
