头月关节融合带筋膜蒂桡骨瓣植入治疗月骨坏死

我院自2000年以来采用头月关节融合、带筋膜蒂的桡骨瓣植入治疗月骨坏死20例,效果满意,现报道如下.

Dieterich病

Dieterich病首先由Dieterich[1]于1932年报道,主要临床表现为掌骨头缺血性坏死. 到目前为止国内文献未见到关于该病的报道. 由于该病罕见,尚无明确的诊断标准及治疗方法,可能是导致该类病例丢失的一大原因. 国外文献报道,该病与创伤、激素应用、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(JDM)及肾移植等有关. 也有部分病例没有明确的病因及相关病史,则归为自发性.

中国人民解放军第89医院第28期全国创伤显微外科学习班暨骨科学会显微修复学组“骨坏死、骨不连”专题研讨会信息

"渝州正骨"学术体系骨病诊治特色简述

重庆市中医骨科医院经过40多年的建设发展,孕育出具有地域特色的"渝州正骨"学术体系.列为国家重点专科建设项目的重庆市中医骨科医院骨伤科包括骨伤、软伤及骨病三大部分,其中医骨病的诊治在继承和发展中有着独自的特点及优势,在渝州正骨学术体系中占有一定的地位,特别是中医对骨和关节化脓性炎症、骨和关节结核、骨质疏松、骨坏死的治疗有着丰富的内容,形成了一系列的特色治疗方法及内服外用中药制剂.

间充质干细胞——关节软骨再生的源泉

由于关节软骨再生能力有限,其微弱的再生潜能已被公认为是外科修复手术中大的障碍.骨软骨移植虽被认为是有效地治疗方法,但亦伴随诸多缺点,其中包括供区不健全、组织供应局限、不适应的力学特点以及获得的组织分类不清等等.尽管自体软骨移植修复良好,但却需要两次外科手术才能完成,这无疑给患者带来了额外的经济负担和身体挑战,并且软骨细胞在体外培养时逐渐失去原有形态学特性和特殊功能而向去分化发展.终,科学家利用骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)作为关节软骨修复的细胞来源.这种细胞初被发现独立于骨髓存在,其后发现亦存在于其他组织当中.其次,MSCs被发现有分化形成软骨的特性.现已知,MSCs在损伤部位具有归巢特性并且分化为特定的细胞或者是分泌一系列具有促进再生功能的活性因子,因此MSCs在治疗应用中成为广泛的供体.

成年人急性白血病治疗相关骨坏死十例分析

目的 分析与成年人急性白血病治疗相关的骨坏死的病因及影像学表现.方法 回顾2010年9月至2013年2月发生骨坏死的成年人急性白血病10例临床资料,所有患者均行磁共振成像(MRI)检查确诊.结果 10例患者中,4例为急性淋巴细胞白血病(ALL),均行含大剂量激素的化疗,其中2例行造血干细胞移植(HSCT),1例出现移植物抗宿主病(GVHD)并行激素治疗;6例为急性髓系白血病(AML),所行化疗方案均不含激素,5例患者行HSCT,术后4例出现GVHD并行激素治疗;2例从未接受激素治疗,1例AML-M3患者曾接受4个疗程全反式维甲酸治疗.骨坏死确诊的时间距白血病确诊平均时间为25.1个月.病变多发9例,局部单发1例,受累部位包括股骨、胫骨、髌骨、髂骨、腰椎.X线片检查均为阴性表现;CT检查可见阳性表现,表现为不规则骨质密度减低区伴边缘环状骨质硬化;所有病灶均有典型MRI表现.结论 骨坏死是白血病治疗后影响患者生存质量的重要并发症,大剂量激素化疗、HSCT后GVHD的激素治疗、化疗药物的细胞毒性、AML-M3患者全反式维甲酸治疗等均可导致骨坏死的发生.MRI是发现骨坏死有效的方法,X线片敏感性较差,CT可发现中晚期骨坏死病变,但其表现与非白血病患者骨坏死表现略有不同.

人工肱骨头置换术治疗严重肩关节病损的临床研究

目的:探讨人工肱骨头置换术治疗严重肩关节病损的适应证、手术技术要点和早期疗效.方法:2004年6月至2008年1月,采用人工肱骨头置换治疗肩关节病损35例,其中肱骨近端复杂骨折28例,肱骨近端骨巨细胞瘤4例,肱骨头坏死3例.所有患者进行8～57个月(平均21个月)的随访,并应用Neer肩关节评分系统进行评定人工关节功能.结果:术后未发生感染、神经损伤、关节脱位和假体周围骨折,无假体松动下沉及断裂.30例患者能较好地完成梳头和穿衣动作,3例较困难,2例不能完成.Neer评分平均为85.5分,90分以上(优)22例,80～89分(满意)8例,70～79分(不满意)5例,满意率为85.7%.结论:在正确选择适应证、掌握手术技术以及合理的术后康复等前提下,人工肱骨头置换治疗肩关节病损是一种可靠的满意的方法,能较好地恢复肩关节功能,缩短疗程.对一部分依从性较差的患者,在恢复肩关节活动度方面仍欠满意,应加强术后关节康复训练的指导工作.

糖皮质激素引发骨质疏松或骨坏死等不良反应研究新进展

在糖皮质激素治疗中,易引发骨骼病变,如骨质疏松、骨坏死等,其发病机制尚不清晰,大量研究显示有关细胞损伤与调控因子失调是诱发骨骼病变的重要因素.在糖皮质激素引发的骨骼病变中,各种病变的宏观表现各不相同,所以其内在发病机制各具特点.为此,本文现对糖皮质激素引发骨质疏松、骨坏死等不良反应的研究新进展予以如下综述.

胫骨长段骨坏死显微外科的治疗

目的:探讨胫骨长段骨坏死治疗的有效方法.方法:对321例胫骨长段骨坏死者采用坏死骨与感染骨彻底清创、用血运丰富的皮(肌)瓣覆盖、术后用敏感抗生素溶液持续冲洗等方法治疗.结果:312例胫骨完全覆盖,伤口一期愈合;9例延期愈合.随访5-8年,309例感染骨治愈,坏死骨复活;另12例仍有残余坏死骨存在,在坏死骨周围有新骨生成,待包壳骨形成后开窗取出死骨,下肢功能改善,无因皮肤覆盖或骨坏死、骨感染而截肢.结论:胫骨长段骨坏死,在彻底清创基础上,采用显微手术修复能获得满意的效果.

距骨骨折治疗研究进展

距骨骨折是一种比较少见的损伤,普通X线检查容易漏诊,CT等高级影像学检查可更准确地判断骨折情况.手术治疗距骨骨折的指征是距骨颈或距骨体骨折移位明显,其目的是使骨折部位达到解剖复位.距骨颈和距骨体骨折术后容易发生创伤性关节炎,尤其是距骨体粉碎性骨折.距骨侧面和后侧术后骨折不愈合发生率较低,但术后轻至中度的关节僵硬和活动受限、轻度疼痛时有发生.单纯距骨头骨折发生率较低,术后导致严重创伤性关节炎也不常见、术后距骨坏死也较少见.若周围软组织条件允许,对于移位明显的距骨骨折,及时切开复位内固定很关键;恢复踝关节的轴向稳定性对于大限度恢复踝关节和后足功能至关重要.

关节牵开术治疗踝关节退变性疾病的临床应用

关节牵开术发展经历了一个过程。软骨损伤如果早期干预治疗，是可以恢复的。关节牵开术可应用于以下四个方面：一是不伴有胫骨远端力线异常的踝关节骨性关节炎；二是伴有胫骨远端力线异常的踝关节骨性关节炎；三是伴有距骨软骨表面损伤；四是距骨骨坏死。

股骨头坏死的治疗

股骨头坏死是不同病因破坏了股骨头的血液供应,造成股骨头骨与软骨坏死的一种常见的骨科疾病.其发病机制复杂,主要是由于创伤、使用激素、过度饮酒、血液系统疾病、减压病等各种病因导致股骨头局部滋养血管损伤,进而骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷,发生髋关节功能障碍.本文主要从股骨头缺血性坏死的治疗进展做简要概述.

严重急性呼吸综合征糖皮质激素治疗后膝关节骨坏死的MRI评价

目的:探讨严重急性呼吸综合征糖皮质激素治疗后膝关节骨坏死的MRI评价.方法:选取我医院2017年1月到2017年12月期间,用糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征康复的98例患者作为本次研究对象.应用MRI对98例患者的196个膝关节进行检查.结果:98例患者中出现了79例骨坏死,双膝多部位发病灶62例,单膝发病17例;双膝多发病灶分布呈现对称性,病灶多达332处.在双膝出现的332处骨坏死病灶中,股骨部位病变:股骨内侧髁后部54处(16％),外侧髁后部88处(27％),内侧髁前部28处(9％),外侧髁前部58处(17％),干骺端36处(11％);胫骨部位病变:内侧髁后部26处(8％),胫骨平台内侧髁前部6处(2％),外侧髁后部14处(4％),外侧髁前部4处(1％),干骺端18处(5％);髌骨0处.结论严重急性呼吸综合征患者在用糖皮质激素进行治疗后,及时对膝关节进行MRI检查,做到早发现治疗.在诊断膝关节坏死病方面,应用MRI用是精准可靠的,可以对膝关节的坏死情况进行良好的显示.诊断效果显著,值得临床上进一步推广使用.