首页 > 文献资料
-
中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死疗效观察
目的:观察丹参、川芎嗪等药介入治疗对早、中期股骨头缺血性坏死的治疗作用。方法:选择股骨头缺血性坏死48例,观察组28例,应用罂粟碱合丹参、川芎嗪等注射液介入治疗;对照组20例,应用罂粟碱合尿激酶合低分子右旋糖酐等注射液介入治疗。观察2组疼痛、髋关节功能改善及X线片或MIR改变情况。结果:观察组在改善症状,改善髋关节功能方面明显优于对照组(P<0.01)。结论:中西药结合介入治法能提高治疗股骨头坏死优良率。
-
化学治疗肿瘤患者的健康宣教
抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞.但是任何抗癌药物对人体都具有毒性,在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性,即在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞,并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等.对于增殖活跃、代谢旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠粘膜上皮细胞、生殖细胞的损伤尤为严重.另一方面,多数抗癌药物都是免疫抑制剂,作用在细胞DNA的结构上,它们有潜在的致畸和致癌作用.随着接受化疗药物患者寿命的延长,远期毒性如脑病、肠麻痹、骨坏死、第二个肿瘤等现象也时有发生,对化学治疗肿瘤患者进行针对性的健康宣教是非常必要的.
-
早期股骨头缺血坏死的不同影像诊断比较
股骨头缺血坏死(ANFH)是现代医学中的常见病之一,发病机制尚未完全清楚,但病理过程相同,即股骨头供血障碍,造成骨坏死(包括骨髓坏死和骨组织坏死),临床上早期表现为病变髋关节疼痛,中晚期表现为髋关节功能障碍.
-
儿童股骨头缺血性坏死的临床新进展
儿童股骨头缺血性坏死(Perthes病),亦称股骨头无菌性坏死,是小孩常见的一种骨关节疾患,好发在3~8岁的学龄期,男多于女,至今为止对其发病的原因尚未完全明了(1).本病的早期病状不明显,中后期出现疼痛跛行的临床表现,X线显示股骨头骨骺坏死,出现塌陷和吸收,头压缩变扁平增大,股骨颈短缩变粗,部分由于头的增大使臼对头的包容不全而形成半脱位.病理变化不仅是骨坏死,并有再生与修复存在于病变的各个时期(2),临床上往往表现为症状与头骺破坏的程度及关节活动不成比例的一种特殊症候.目前在治疗上方法颇多,主要是围绕头的血供改善和有利于促进坏死的修复来进行处理,但在治疗方法的选择上亦存在有不同的看法,不过目前大家都一对致认为是一种自限性、自愈性的小儿骨科疾病(3,4).
-
全髋关节置换治疗晚期股骨头坏死的临床应用
股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死,属骨坏死的一种,是由多种病因破坏股骨头的血供,使骨的活性成分死亡所引起的病理过程,终导致整个髋关节功能丧失[1].近年来,我们采用全髋关节置换治疗晚期股骨头坏死79 例,获得了满意的疗效,现报道如下
-
非创伤性骨坏死的病因病理学分析
骨坏死是指骨细胞成分的死亡,进而导致骨组织破坏、骨结构的塌陷、关节疼痛和功能丧失.软骨初并不受影响,仅在骨坏死的修复过程中,软骨下骨组织发生塌陷时才受累及.本文主要从病理学角度分析非创伤性骨坏死的病因.
-
双头加压螺纹钉加植骨内固定治疗腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为常见,约占71.7%.腕舟状骨骨折如未能及时诊断、得不到正确的治疗,可能有骨折延迟愈合、不愈合、骨坏死及创伤性关节炎,或使这些后遗症状加重而使腕关节痛疼及功能受限.我院自1997年至2004年,对36例腕舟状骨骨折采用了双头加压螺纹钉(中间有孔的新一代螺钉)加植骨内固定术治疗,均得到愈合.现报告如下:
-
髓芯减压联合钽金属棒植入治疗股骨头坏死远期疗效分析
目的:探讨髓芯减压联合钽金属棒植入治疗股骨头缺血坏死的远期疗效。方法回顾性分析2006年6月至2009年1月收治的18例(28髋)股骨头坏死患者的临床诊治资料,均采用髓芯减压联合钽金属棒治疗,平均年龄45.3岁;ARCO分期:Ⅰ期8髋,Ⅱ期20髋。根据Harris功能评分及髋关节MRI进行髋关节临床结果评估。结果18例患者均获得随访,平均随访时间70.2个月。18例(28髋)患者中10例(16髋)髋关节疼痛复发, Harris功能评分为(39.3±11.2)分。髋关节MRI:10例(16髋)患者出现钽金属棒周围均有水肿信号改变,其中9例(15髋)患者发生股骨头塌陷、1例(1髋)髋关节炎。10例(16髋)患者均行全髋关节置换手术治疗,股骨头生存率仅为42.9%,平均生存时间为(4.2±0.5)年。结论采用髓芯减压联合钽金属棒植入治疗早期股骨头坏死临床结果不理想且钽金属棒费用高,因此,不建议早期股骨头坏死行髓芯减压联合钽金属棒植入治疗。
-
系统性红斑狼疮合并骨坏死的相关临床进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病,临床表现多种多样;骨坏死是在SLE的治疗过程中发病率较高的临床症状之一,发病机制复杂,目前尚未完全被阐明.本文将从疾病相关危险因素、发病机制、临床特征及诊治等多方面阐述系统性红斑狼疮合并骨坏死的相关内容.
-
7例SARS患者激素治疗后骨坏死回顾性调查
严重急性呼吸综合征(SARS)患者应用激素治疗可减轻症状,度过急性肺损伤期,然而激素应用出现的骨坏死令医学同仁关注及担忧,我们就我院SARS患者激素治疗后出现的7例骨坏死进行随访10个月,现就随访到的情况进行探讨.
-
髋关节注射阿尔治治疗无菌性股骨头炎2例
股骨头坏死(股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死)是骨坏死的一种.开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,也可导致终身残疾.作者在门诊工作中,曾通过髋关节注射阿尔治治疗2例患者,取得较满意疗效.
-
一期复位并截骨术治疗学步期TonnisⅢ~Ⅵ度DDH的早期效果评价
目的:探讨一期手术治疗学步期发育性髋关节脱位(DD H )的临床疗效。方法回顾性分析本组16例(16髋) DDH 患儿采用开放复位、关节囊紧缩、股骨短缩旋转截骨术加 Salter或加Dega截骨术式治疗。使用McKay′s及Severin′s分类进行疗效评价,观察术后1年后出现股骨颈变宽、股骨头骨化核破碎、股骨头坏死的发生情况。结果按McKay′s标准优良率87.5%,按Severin′s优良率81.25%,3例发生股骨头坏死,坏死率18.75%。结论一期复位并截骨术治疗学步期DD H的早期临床疗效满意。
-
骨髓坏死研究进展
骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)是由WADE和STEVENSON于1941年在1例镰状细胞贫血的患者首次发现[1],由于本病较少见,致病因素多样性,恶性疾患往往隐藏其中,预后严重,病死率高,极易漏诊及误诊,长期以来,对于BMN的治疗仅限于针对原发病的治疗、支持治疗,缺乏针对BMN本身的治疗,近来国际首例脐带血间充质干细胞移植成功治疗BMN,现将本病综述如下.
-
类风湿性关节炎合并膝关节骨坏死的MRI与病理学对照研究
目的 研究无激素应用史的类风湿性关节炎(RA)合并膝关节骨坏死(ONK)的MRI表现和病理学变化特点,并与膝关节特发性骨坏死(SONK)比较,为深入RA骨坏死的发病机制提供线索.方法 筛选需全膝关节置换术治疗的无激素应用史的RA合并ONK患者共11例(13膝),根据MRI检查定位截取股骨髁远坏骨标本并制作病理切片.采用双人双盲法分别描述病理切片和MRI图像资料,并应用SONK的MRI分期系统观察评价无激素应用史RA并发ONK的MRI期与病理学分期的一致性.结果 本组病例的MRI表现与其病理学表现具有高度一致性.其中MRI分期Ⅱ期者10膝,其中病理学分期Ⅱ期者9膝,Ⅲ期1;MRI分与病理学分期均为Ⅲ期者2膝,均为Ⅰ期者1膝.结论 无激素应用史的RA合并的膝关节骨坏死与膝关节特发性骨坏死具有相似的病理分期变和对应的RI表现,且SONK的MRI分期系统及病理分期标准同样适用于无激素应用史的RA合并的膝关节骨坏死.
-
膝关节骨坏死样病变的MRI与组织病理学初步对照研究
目的 通过研究膝关节各种骨坏死样MRI信号与组织病理学变化的关系,提高MRI在诊断膝关节骨坏死中的价值,揭示各种膝关节骨坏死样MRI信号的组织病理学本质.方法 对2006年1~7月在本中心行TKA手术的29例患者全部行患膝关节X线片检查,其中25例行患膝关节MRI检查,对其中软骨下骨存在骨坏死样MRI信号(脂肪信号型:T1加权高信号区,T2加权中等信号区;血液信号型:T1加权及T2加权均为高信号区;水样信号型:T1加权低信号区T2加权高信号区;纤维信号型:T1加权及T2加权均为低信号区)的5例患者(男1例,女4例,平均年龄65.8岁)术后取截骨标本,通过精确的测片定位截取标本,对异常信号部位骨质行HE染色光镜检查,并与术前MRI进行对照.结果 5例患者术前MRI共发现8处骨坏死样异常信号,其中股骨内髁5处,内侧胫骨平台3处;MRI信号分类:无脂肪信号型及血液信号型,水样信号型6处,纤维信号型2处.相应组织学检查均证实为骨坏死的病理学Ⅱ~Ⅳ期(Ⅰ期:坏死期;Ⅱ期:修复期;Ⅲ期:坏死骨组织主要修复期;Ⅳ期:继发骨关节炎期).结论 膝关节骨坏死样病变的MRI分型反映了不同的病理学基础,根据不同的MRI信号分型可以大致判断骨坏死的病理学分期.
-
小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死疗效分析
目的:评估小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选取2012年6月至2014年1月该院关节外科收治的股骨头缺血坏死患者31例作为研究对象。31例患者均应用小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗。术后评估手术成功或失败,并记录改良Harris髋关节评分及手术成功率。结果31例患者中失访6例,完整随访25例,平均随访(24.5±6.2)个月。术后25例患者Harris髋关节评分从术前的(58.0±7.2)分提高到(84.0±7.6)分,手术成功21例,失败4例,手术成功率为84.0%。FicatⅠ期、Ⅱa期、Ⅱb期手术成功率分别为100.0%、85.7%、50.0%,大、中、小坏死面积手术成功率分别为33.3%、80.0%、100.0%,不同分期及坏死面积手术成功率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、危险因素患者手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术是治疗FicatⅠ~Ⅱa期、坏死面积为小至中型的股骨头缺血坏死的理想方法。
-
糖尿病足65例临床分析
糖尿病足是型糖尿病(DM-2)严重并发症之一,是糖尿病患者特别是老年糖尿病患者痛苦的并发症,严重影响患者的身体健康和生活质量.主要临床表现包括足部的感染、溃疡、皮肤肌肉、骨坏死、坏疽等,严重者需截肢.为提高对本病的认识,现将我院1993年12月~2000年12月经治病人作一回顾性分析.
-
桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合
目的 总结以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合的临床效果.方法 2000年3月~2005年6月,对18例舟骨骨折不愈合的患者,以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起1.5 cm×3.5 cm×0.5 cm的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿同等大小的骨槽内进行治疗.其中男15例,女3例.年龄18~39岁.舟骨腰部骨折11例,近侧1/3骨折7例,其中5例舟骨近端骨折块伴缺血坏死.腕关节活动疼痛,尤以背伸及桡偏时明显,鼻烟窝处有压痛,腕关节活动受限,X线片示10例患者有骨折端硬化及囊性变,骨折线明显加宽.结果 术后18例舟骨骨折均愈合,其中5例合并缺血坏死的舟骨骨折块重新成活,骨折平均愈合时间为4个月.术后获随访1~5年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响.结论 采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简便,治疗有效,具有一定临床应用价值.
-
颞筋膜瓣加植皮修复颅骨外露创面
1995年~1999年,我科共收治头部软组织缺损并骨外露患者12例,根据不同病例、伤情及局部情况,分别采用颞筋膜瓣加刃厚或中厚植皮修复,效果良好,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例。年龄7~45岁。病因:电烧伤7例,基底细胞癌5例。部位:头顶部6例,额部3例,耳部3例。缺损范围5 cm×7 cm~6 cm×11 cm。加用中厚皮片修复7例,刃厚皮片修复5例。全部病例均合并感染,电烧伤7例合并有不同程序的骨坏死。1.2 手术方法 先切除病灶,凿除坏死的颅骨外板,如遇感染的板障骨也予彻底清除,使创面为较健康的组织,再用双氧水和0.1%洗必泰溶液消毒创面。根据创面缺损情况设计出以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣。先作皮肤切开仅达筋膜浅层并向两侧游离,暴露足够的范围,以颞浅动静脉为蒂,形成较骨创面为大的筋膜瓣,旋转颅骨创面,边缘缝合固定。掀起的供区皮肤复位缝合。修复颞筋膜瓣上移植刃厚或中厚皮片覆盖。
-
带蒂豌豆骨移位修复月骨缺血性坏死
月骨缺血性坏死的病因尚未完全明确,对于LichtmanⅠ期的患者早期可试用外固定治疗,Ⅱ期以上的治疗目前多主张以手术为主.杨志明等[1]用带蒂豌豆骨移位替代月骨治疗月骨坏死取得了成功.我们自1992年6月~1998年5月亦采用带蒂豌豆骨移位替代月骨治疗12例,临床上取得满意效果,报告如下.