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腕关节封闭致手指末端坏死1例
1病例报告患者女,50岁.右腕关节痛月余,以5%利多卡因2 ml加泼尼松龙液4 ml于右鼻咽窝处注入后,当即心悸,整个右手苍白,6 h后右手5指灰暗,变软,发凉,感觉麻木.30 h后转入我院,诊断为右手指端动脉栓塞.
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腕月骨无菌性坏死的病因学和手术治疗的研究
1.目的:月骨无菌性坏死是腕关节痛的主要病症之一.因病因不清、诊断发现晚,尚无确切满意的治疗方法,而多发生病变晚期月骨的塌陷、碎裂、创伤性关节炎,导致病人手的握力低下、腕关节剧痛和功能完全丧失、致残率极高.本课题在腕关节机能解剖、月骨内微组织结构和X线影像学研究的基础上,探讨阐明病因;并针对病因及病变特点,为月骨无菌性坏死的早、晚期治疗分别提供一种符合腕关节机能解剖和生物力学原理的新型手术方法.
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不典型系统性红癍狼疮1例
1 病历摘要女,23岁.间断低热、食欲不振、乏力半年.发现肝内异常,曾疑为慢性肝炎,早期曾予保肝治疗.1周前患者自觉上述症状加重,并出现轻度膝腕关节痛,双下肢轻度浮肿,遂来诊.既往否认结核病史、无手术输血史、家族中无类似病发生.体格检查:体温37.4℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg,发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染,皮肤未见皮疹、出血点.
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尺神经手背支卡压症的解剖与临床研究
目的 通过对尺神经手背支的解剖学特点的观察,探讨尺神经手背支卡压症引起腕尺侧痛的机制和治疗.方法 对20例成人尸体前臂部和腕部进行大体解剖和显微解剖,观测了尺神经手背支的发出部位、走行、分支及其支配区域,研究了被动活动腕关节对手背支各终末支的影响.在临床上诊治27例尺神经手背支卡压的病例并进行分析.结果 尺神经手背支在尺骨茎突近侧5.2~6.6cm处,于尺侧腕屈肌的深面自尺神经主干发出,斜向下方走行,紧贴尺骨头尺侧浅出,并转向手背.尺神经手背支在尺骨头水平分成2-3支,每支均能找到进入骨关节和韧带的终末支.腕关节活动引起尺骨头相对位置的改变,极易对手背造成牵拉,尤以横支明显.临床发现患该症的病人尺骨头远端或尺侧缘有一显著而局限的压痛点,其周围有局部的皮肤感觉改变.27例病例全部首次进行了封闭治疗,其中有9例局部封闭后治愈,18例因封闭后效果不佳而行手术治疗.对18例病例随访3个月~1年,未见复发.结论 腕关节反复屈伸收展时,尺神经手背支被牵拉和压迫是造成尺神经手背支卡压症的解剖学基础,横支的卡压很可能是引起腕尺侧痛的主要原因.临床上对有腕尺侧痛和皮肤感觉改变的病例,应考虑尺神经手背支卡压的可能性.
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舟状骨骨折所致腕关节疾病的治疗
舟状骨骨折是常见的腕骨骨折,由于舟状骨的特殊解剖结构、血供来源和与周围腕骨间复杂的韧带连结,骨折固定后往往可造成舟状骨骨折不愈合、畸形愈合及与周围腕骨间的关系发生变化等所致的后遗症,如舟状骨半脱位,与周围腕骨间的关节炎等引起的腕关节痛和活动障碍.有关治疗这类疾病的方法很多,国内外已报道了大量的研究结果.本期刊登的4篇论文,在这方面取得了一些进展,现就舟状骨骨折的治疗方法简述如下.
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地塞米松并环磷酰胺亚冲击疗法治疗SLE脑病和肾受损1例
患者,女,35岁,因面、手部起暗红色皮疹8个月,发烧、关节痛2个月,于1998年4月27日来我所就诊,以SLE收住入院.8个月前无明原因面、手部出现暗红色皮疹,瘙痒,在当地按"冻疮"治疗无效,于日晒后皮损加重,轻微疼痛.2个月前出现手腕脚腕关节痛、发烧、乏力、食欲下降.家族中无类似病史.
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关节痛,选准药——骨关节病的药物治疗
疼痛的感觉谁都不想忍受,可一旦患上骨关节疾病,无休止的疼痛就找上门来了.比如肩关节痛、膝关节痛、腕关节痛,指趾关节痛……轻者可以是隐痛、钝痛,缠绵不止,足以令人心烦意乱;重者可为锐痛,那简直就是痛苦的煎熬,甚至令人举步艰难.
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关节疼痛,应先查找原因
在生活中,几乎谁都不可避免会遇到关节疼痛,比如肩关节痛、膝关节痛、腕关节痛、指趾关节痛……轻者可以是隐痛、钝痛,缠绵不止,令人心烦意乱;重者可为锐痛,那简直就是煎熬,甚至令人举步艰难。造成关节疼痛的原因很多,如能找出明确原因及时治疗,一般都能治愈或缓解。
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双头加压螺纹钉加植骨内固定治疗腕舟状骨骨折
腕舟状骨骨折在腕骨骨折中为常见,约占71.7%.腕舟状骨骨折如未能及时诊断、得不到正确的治疗,可能有骨折延迟愈合、不愈合、骨坏死及创伤性关节炎,或使这些后遗症状加重而使腕关节痛疼及功能受限.我院自1997年至2004年,对36例腕舟状骨骨折采用了双头加压螺纹钉(中间有孔的新一代螺钉)加植骨内固定术治疗,均得到愈合.现报告如下:
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急性心肌梗塞延误溶栓一例报告
患者,男,50岁,因左腕关节痛及上腹部不适2小时于2000年5月7日入院.于当日15:00时看电视时突然出现左侧腕关节剧痛难忍,上腹部剑突下不适、多汗、恶心,并且呕吐一次,呕吐物为胃内容物,遂于17:00时来我院急诊求治,立即行心电图示窦性心动过速,V2、V3导联T波高耸,V5、V6导联ST段下移约0.1mV.
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腕月骨无菌性坏死病的临床诊治和进展
腕月骨无菌性坏死又称Kienbock病,是腕关节痛的主要病因之一,近年来发病率有所上升.该病多发于青壮年男性体力劳动者,以月骨的缺血坏死为基础,表现为月骨内的骨折,密度、形状发生改变,继发腕关节滑膜炎,腕骨排列紊乱和腕关节不稳征.