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米非司酮剂量对人工流产术后宫腔残留患者治疗效果的影响
目的 探讨米非司酮剂量对人工流产术后宫腔残留患者治疗效果的影响.方法 回顾性分析97例人工流产术后宫腔残留患者的临床资料,均采用米非司酮、益母草、抗生素治疗.根据米非司酮使用剂量分为A组(29例)、B组(37例)和C组(31例).A、B、C组服用米非司酮剂量分别为25、50、100mg/次,1次/d.对比3组治疗前后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平下降值、宫内残留物缩小值,评价并比较3组临床效果.结果 B组血清β-HCG水平下降值、宫内残留物缩小值均明显高于A组和C组(P<0.05),C组均明显高于A组(P<0.05);B组治疗有效率明显高于A组和C组(P<0.05),C组治疗有效率明显高于A组(P<0.05).结论 建议对人工流产术后宫腔残留患者采用中剂量米非司酮(50mg/次,1次/d)联合益母草和抗生素治疗,能够减少宫内残留物,降低血清β-HCG水平,增强疗效.
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宫腔残留手术处理时机分析
目的:探讨不同原因所致宫腔残留物的处理方式及手术时机的选择.方法:回顾性分析我院2008年-2012年宫腔残留167例病例资料.将患者随机分为2组.观察组82例,给予米非司酮及米索前列醇治疗同时使用中药生化汤.对照组85例,立即给予清宫.结果:观察组清宫次数与对照组相比存在显著性差异(P<0.05),两组发生宫腔残留的高危因素无显著性差异(P>0.05),药物治疗可减少患者再次清宫.结论:发现宫腔残留可先予保守治疗足够疗程后行B超检查再决定是否清宫,若需要须在B超引导下清宫.宫腔镜能有效减少盲目性降低损伤风险.
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米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察
治疗人工流产不全的传统方法是行清宫术,再次搔刮宫腔易造成内膜损伤,增加子宫穿孔风险,给受术者造成极大痛苦.本文探讨口服米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的有效性及安全性.1 资料与方法1.1 一般资料2011年6月～2013年3月本院收治的人工流产术后宫腔残留110例为研究对象.纳入标准:人工流产术后阴道流血不止,或间断阴道流血≥14d,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)50～2 000U/L,B超检查提示宫腔内异常回声＜2cm.排除异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病及肝、肾功能障碍,且无米非司酮应用禁忌.
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米非司酮用于治疗不全药物流产36例临床观察
药物流产不全致阴道出血时间长,需行清宫术,给流产者增加痛苦.为此笔者对药物流产后出血10～15天,B超证实有宫腔残留者,采用米非司酮治疗取得较好效果,现将结果报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止8～12周初孕妊娠50例分析
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在全国广泛应用,由于痛苦小,简便、选择药物流产者众多.对于终止＞8周的妊娠,尤其是早孕晚期(10～12周)的初孕者妊娠,常给医生带来难题,此时胎儿较大,初孕心理压力大,精神负担重,负压吸宫术的手术操作的技术要求较高,损伤也较大,子宫及内脏损伤并发症:如羊水栓塞、宫颈撕裂、子宫穿孔、宫腔残留等发生明显增高,因此,2007年1～12月收治8～12周初孕妇50例,进行药物流产终止妊娠,现进行回顾性分析.
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彩色多普勒超声随访追踪疑似胎盘部位滋养细胞疾病1例
患者39岁,生育史1-0-2-1,2000年剖宫产1子;初潮15岁,平时月经规则,经量近5年减少趋势,色偏暗,无痛经.停经36天,阴道少量出血,门诊就诊查尿-HCG阳性,血β-HCG 3650nmol/L,孕酮46.23ng/ml ,腹部超声于宫内见孕囊样无回声直径4m m,其下缘距子宫前壁肌层剖宫产切口32m m.口服地屈孕酮片保胎治疗,2周后阴道仍有少量出血,血β-HCG值上升良好.复查超声,宫内见孕囊43×25×36m m、形态不规则,胚芽6m m,未见心管搏动,提示胚胎停止发育.
关键词： 彩色多普勒 阴道超声 胎盘部位滋养细胞疾病 宫腔残留 -
宫腔镜检查在稽留流产中的作用
目的:探讨宫腔镜检查在稽留流产中的作用.方法:采集2016年4月～2017年8月在本院接受治疗的92例稽留流产患者,按照数字随机抽取分成观察组与对照组,对照组实施常规清宫术,观察组实施宫腔镜下清宫术,观察两组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、术后第一次复潮月经量及术后宫腔残留、宫腔粘连情况.结果:观察组患者手术时间、术中出血量与对照组比较无显著统计学差异(P>0.05);观察组患者术后阴道流血时间明显短于对照组,观察组月经量不变患者比例明显高于对照组,观察组术后宫腔残留、宫腔粘连发生率均低于对照组,组间对比均具有明显统计学差异(P<0.05).结论:稽留流产患者采用宫腔镜检查可提高对子宫情况的了解程度,提高清宫率,预防组织残留,可及时观察到子宫异常,临床应用价值高.
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中西医结合治疗人流术后宫腔残留45例
目的 对我院应用米非司酮配合龙血竭胶囊及催产素治疗人流术后宫腔残留的效果进行探讨.方法 对我院证实有宫腔残留的45例患者应用米非司酮25mg,口服,每日3次,连服7d,同时辅以龙血竭胶囊5粒口服,每日3次,催产素10mg 肌肉注射,每日1次.结果 33例阴道出血停止,彩超亦证实宫腔无残留.12例停药7d 后阴道仍淋漓出血,彩超检查官腔仍有残留,行清宫术,刮出物病检结果7例为坏死变性蜕膜组织,5例为血块机化组织.总有效率为73.33%.结论 人流术后,彩超证实有宫腔残留者应用米非司酮配合龙血竭胶囊及催产素治疗,取得了满意的效果.
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中西医结合保守治疗宫腔残留的疗效观察
近年来,笔者应用中西医结合治疗宫腔残留,大大地降低了清宫率,取得了满意效果,减轻了患者的痛苦,现将资料完整的125例总结报道如下.
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药物流产后异常出血的中药治疗
用米非司酮和米索前列醇序贯配伍终止早孕是一种好方法,它能使早孕妇女避免人流手术的痛苦和一些人流并发症.但美中不足的是此法易出现妊娠物在宫腔残留和阴道出血异常,即出血量多,出血时间明显延长.为此我们试用自拟血竭生化汤治疗,临床效果尚满意,现介绍如下.
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妇康方促进产后康复的临床疗效观察
妇女的产后哺乳、子宫复旧、恶露排净,均属于正常的生理过程,但有部分产妇出现子宫复旧不佳、恶露持续时间长,甚则宫腔残留胎膜、合并感染、产后腹痛或产后缺乳等现象,严重危害妇女身心健康.为促进产妇产后的康复及婴儿的健康,我院自1997年起以古方<傅青主女科>"生化汤"、"通乳丹"为基础,自拟妇康方Ⅰ,Ⅱ号,用于产妇以促进产后子宫复旧、早期泌乳,取得较好效果,现总结如下.
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床旁超声监测宫腔内残留物清宫术
目的 探讨超声诊断宫腔内残留物床旁超声引导下清宫术中的临床价值.方法 运用床旁超声引导下对106例宫腔内残留物清宫术的对比研究.结果 106例在超声监测引导下行清宫术,95例一次成功,5例因剖宫产术后时间短,过度粘连,为避免子宫穿孔而行二次清宫术,4例因残留时间过长并粘连而无法清净,故行多次清宫,2例因子宫过度后倾后曲,而行二次清宫术,术中超声监测,无一例发生子宫穿孔.结论 超声引导下行宫腔残留物清宫术,具有直观性,可连续动态观察宫腔内情况变化,克服了常规宫腔操作的盲目性,提高了手术的安全性和成功率.
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二维超声对药物流产后宫腔残留的诊断价值
统计用米非司酮加米索前列醇进行早孕药物流产,后经二维超声诊断官腔内残留物336例,其中120例经清宫术后病理证实.现将临床观察结果分析如下.
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米非司酮联合五加生化胶囊治疗宫腔残留多次刮宫不全临床观察
目的 观察米非司酮联合五加生化胶囊治疗宫腔残留行多次刮宫不全的疗效.方法 将84例引产、流产及产后宫腔残留妇女行多次清宫术后仍有残留的妇女随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予头孢呋辛酯和缩宫素治疗,观察组在对照组基础上加用米非司酮和五加生化胶囊,比较两组治疗后疗效.结果 两组治愈率分别为33.33%和83.33%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗14 d后观察组β-HCG下降幅度显著优于对照组,阴道流血停止时间、转经时间均显著短于对照组.结论 米非司酮联合五加生化胶囊治疗宫腔残留宫腔残留多次刮宫不全疗效可靠,可降低再次清宫率,患者痛苦小及依从性好,值得推广应用.
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产后宫腔残留并子宫动静脉瘘1例
1 临床资料患者28岁,孕1产0,因"停经40周,胎儿宫内窘迫(羊水型)"于2012年2月23日行低位产钳助娩1活女婴,体质量3 300 g,评10分,三程后子宫收缩差,产时出血量约800 mL,产后24 h出血量约1 000 mL.产后复查血常规,血红蛋白持续下降:产前-产后当日-产后1日血红蛋白浓度分别为:121,72,65 g/L.
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宫腔镜在人工流产中的价值分析
目的 探讨宫腔镜在人工流产中的效果,总结其临床应用价值.方法 将2009年2月～2011年2月收治的24例人工流产后宫腔残留患者随机分为观察组和对照组,每组各12例,观察组采取宫腔镜手术治疗,对照组在B超引导下行人工钳刮术,观察比较两组手术时间、术中出血量、HCG下降至正常时间、术后阴道流血时间、月经恢复时间、住院时间.结果 两组手术时间、术中出血量、HCG下降至正常时间、术后阴道流血时间、月经恢复时间、住院时间比较存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 宫腔镜在人工流产中能有效清除宫腔残留,术中出血少,微创,患者恢复快,安全可靠,具有重要的临床应用价值.
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少腹逐淤胶囊配合米索前列醇治疗宫内残留
目的 探讨少腹逐瘀胶囊配合米索前列醇在宫腔残留治疗中的临床应用价值.方法 选择该院收治的180例流产后宫内残留患者随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯米索前列醇口服进行治疗,而观察组给予少腹逐淤胶囊+米索前列醇进行治疗,对比分析两组患者临床治疗效果.结果 经过治疗后,观察组治疗有效率为98.9%,对照组治疗有效率为83.3%,观察组治疗有效率较对照组高,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者阴道流血时间明显少于对照组,两组对比,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 给予流产患者少腹逐淤胶囊+米索前列醇进行治疗,能够有效提高宫腔内残留的临床治疗效果,缩短临床治疗时间,减轻患者痛苦,患者满意度也得到有效提高.
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探讨宫腔镜引导下清除人工流产宫腔残留的体会
目的：通过研究在宫腔镜的引导下对因人工流产导致的妊娠组织残留的诊断及治疗，并对其临床价值和体会进行分析和体会。方法随机选取2014年3月至2015年3月至本院就诊，经B超检查出为因人工流产致使子宫有异常回声的40例患者。随机分为试验组和平行对照组，试验组在宫腔镜引导下清除妊娠残留组织，平行对照组进行人工刮除残留组织。观察记录和比较两组患者的手术时长，手术出血量，预后阴道的流血时间。结果两组患者的手术时长，手术出血量和预后阴道的流血时间具明显差异，具统计学上的意义（P＜0﹒05）。结论相对于人工手动刮除，宫腔镜能够更加有效的清除因人工流产导致子宫内的残留物，患者失血量减少，伤口愈合快，在临床上具推广意义。
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彩超监测药物流产后宫腔残留情况的临床价值
目的 探讨彩超在监测药物流产后宫腔内残留情况的临床价值.方法 使用日本Aloka-α5型彩超诊断仪对187例药物流产后患者的宫腔情况进行监测,观察宫腔内有无不均质回声团,以及不均质回声团周边及内部有无彩色血流信号,并测量血流信号的阻力指数(RI),结合血HCG检查及刮宫术后病理结果进行分析.结果 187例患者中,Ⅰ型患者26例(14％),宫腔内未见不均质回声团；Ⅱ型患者85例(45％),宫腔内可见不均质回声团,但未测到滋养细胞血流信号；Ⅲ型患者76例(41％),宫腔内见不均质回声团,并测及滋养细胞血流信号.Ⅲ型患者与血HCG检查结果及刮宫术后病理结果相符.结论 彩超可以直观、准确地监测药物流产后宫腔残留情况,为临床提供可靠的诊断依据.
