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家庭医生团队对社区糖尿病患者疾病和健康管理效果
目的:分析为社区糖尿病患者分配家庭医生团队对健康管理效果的影响.方法:抽取66名社区糖尿病患者入组,分为观察组和对照组,分别实施常规健康管理和家庭医生团队健康管理方法.结果:观察组患者的健康管理效果和血糖控制情况优于对照组.结论:在护理管理社区糖尿病患者的过程中,应充分发挥家庭医生团队的价值,合理控制患者血糖水平,强化健康管理效果.
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家庭医生团队管理对社区2型糖尿病患者疾病认知和治疗依从性的影响
目的:探讨家庭医生团队管理对社区2型糖尿病患者疾病认知和治疗依从性的影响.方法:选择自愿签约参加家庭医生团队管理的糖尿病患者200例为观察组,非签约家庭医生团队管理的糖尿病患者200例为对照组.对照组采用糖尿病社区常规管理,观察组在对照组的基础上采用家庭医生团队管理.评价两组患者管理1年后对糖尿病的疾病认知、治疗依从性以及并发症发生率.结果:观察组相关知识知晓度和治疗依从性得分均明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:针对社区糖尿病患者开展家庭医生团队管理,能提高患者对糖尿病相关知识的知晓度和治疗依从性,对控制病情和延缓并发症的发生、提高患者生活质量起着非常重要的作用.
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武汉市某高校社区高血压患者用药情况分析
目的:探讨基层社区医师规范用药,以进一步提高社区高血压控制率,为基层社区高血压临床合理用药提供有效帮助.方法:对2770例高血压患者2014年用药情况进行统计、分析、总结.结果:50~79岁为社区高血压患者的高发人群;二氢吡啶类钙拮抗剂使用频率高,其次为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂;联合用药组血压控制率显著高于单药治疗组(P<0.05或P<0.01).结论:基层高校社区高血压患者血压控制率较高,与社区医师用药遵循防治指南治疗方案规范、合理密切相关,以社区为中心和家庭医生为团队的慢病管理模式在高血压防治工作中可以起到良好作用.
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加拿大健康服务整合:实践与启示
系统梳理了近年来有关加拿大卫生服务整合的文献和政策文件,归纳了安大略省、阿尔伯塔省和魁北克省的卫生服务整合实践及方式,包括卫生组织机构间整合、卫生服务团队整合以及一系列卫生服务整合,并总结组织机构间整合的促成因素和阻碍因素以及具体的整合策略.结合中国实际,提出我国在推进卫生服务整合过程中应坚持以政府为主导,充分发挥市场机制的积极作用,通过基层卫生服务的网络式管理与组团式服务,将重点人群和特定疾病的卫生服务整合视为战略重点,发挥护士在卫生服务整合中的助推作用,建设有利于整合的卫生信息系统,不断推进分级诊疗并弥合割裂的卫生服务体系,为居民提供个性化、方便、综合、连续的整合型卫生服务.
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家庭医生团队综合干预2型糖尿病患者疗效观察
目的 观察家庭医生团队综合干预2型糖尿病的效果.方法 选取2015年3月-2018年3月滨海新区小王庄镇社区卫生服务中心已管理的2型糖尿病患者120例作为研究对象,分为研究组和对照组各60例,研究组采用知信行模式(KABP),对照组采用常规社区糖尿病患者管理模式.3年后分别对血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平、腰围各项指标进行监测;分析比较糖尿病并发症发生率,以及患者风险因素控制情况.结果 干预后研究组FPG、2hPC、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组干预后血脂水平低于干预前,HDL-C高于干预前,血脂水平TC、TG、LDL-C低于干预前,HDL-C高于干预前,2型糖尿病认知率、并发症发生率、转诊率均优于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病的家庭医生团队干预效果满意,应在家庭医生签约服务中广泛宣传以改善患者预后.
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家庭医生团队签约服务在社区慢性病健康管理中的应用
目的 探讨家庭医生团队签约服务在社区慢性病健康管理中的应用效果.方法 收集某社区医院2017年1—6月具有健康档案的慢性病患者120例作为研究对象.根据档案号编码随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组采用家庭医生团队签约服务,对照组采用常规护理服务,比较两组服务效果.结果 观察组患者的治疗依从率为85.0％,对照组为70.0％,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的SAS、SDS评分均降低,并且观察组评分降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对服务的整体满意度为90.0％,对照组对服务的整体满意度为76.7％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 家庭医生团队签约服务能够提高社区慢性病患者的治疗依从性,改善患者的负面情绪并提高患者对社区医疗服务的满意度.
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浅析家庭医生团队在高血压慢病防治中的作用
目的:探讨社区护士参与家庭医生服务团队对社区慢性病防治的作用,为社区慢性病防治工作提供借鉴.方法:选取本社区940名高血压患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各470名.对照组以家庭医生为主导对社区高血压患者开展防治工作,观察组则由社区护士与家庭医生一起组成的家庭医生团队对社区高血压患者开展防治工作.结果:对照组与观察组在对社区高血压患者防治效果及社区患者和家属的满意度方面均有显著差异(P<0.05),组间比较有统计学意义.结论:单纯的以家庭医生为主导对社区慢性病的防治有一定的局限性,社区护士与家庭医生共同组成的服务团队对社区慢性病防治效果良好,可提高社区慢性病的控制率,还可以提高社区居民对健康医疗服务工作的满意度,值得推广.
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基于重要性矩阵分析家庭医生团队签约服务满意度
目的 探索家庭医生团队对于签约工作的满意度情况,分析各满意度指标影响程度,以期改善签约服务满意度中存在的问题.方法 利用《明尼苏达满意度问卷(MSQ)》短式量表,结合专家咨询设计问卷,通过Kruskal-Wallis检验和关键驱动因素分析对人员情况、政策知晓与认知、绩效考核评价和工作满意度等维度进行评价.结果 60％以上的人员对财政、医保经费的落实表示担忧,50.2％的团队成员认为工作量和服务质量难以考核;67.9％的人员认为工作量指标在绩效考核中为重要;关键驱动因素分析显示,“收入与工作量”“职位晋升的机会”等指标需优先改进.结论 以推进财政及医保支持、强化人员认知水平和完善绩效考核机制为重点,进一步提升签约服务工作的积极性和满意度.
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基于重要性矩阵分析家庭医生团队签约服务满意度
目的 探索家庭医生团队对于签约工作的满意度情况,分析各满意度指标影响程度,以期改善签约服务满意度中存在的问题.方法 利用《明尼苏达满意度问卷(MSQ)》短式量表,结合专家咨询设计问卷,通过Kruskal-Wallis检验和关键驱动因素分析对人员情况、政策知晓与认知、绩效考核评价和工作满意度等维度进行评价.结果 60％以上的人员对财政、医保经费的落实表示担忧,50.2％的团队成员认为工作量和服务质量难以考核;67.9％的人员认为工作量指标在绩效考核中为重要;关键驱动因素分析显示,“收入与工作量”“职位晋升的机会”等指标需优先改进.结论 以推进财政及医保支持、强化人员认知水平和完善绩效考核机制为重点,进一步提升签约服务工作的积极性和满意度.
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家庭医生团队专职健康教育护士对2型糖尿病患者健康教育效果评价
目的：探讨家庭医生团队中专职健康教育护士对2型糖尿病患者健康教育效果及重要指标的影响。方法：选取社区健康服务中心慢性病管理中的2型糖尿病患者符合入选条件96名，以自愿为原则签约服务。对比干预前后空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、体重指数数据。结果：干预12个月后，空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白、体重指数明显改善。差异具有统计学意义（p ＜0.05）。结论：采用家庭医生团队专职健康教育护士对2型糖尿病患者进健康教育，能影响患者生活方式，明显改善患者多项重要指标。对慢性病管理及家庭医生团队建设具一定指导意义。
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社区家庭医生团队对妇科炎症防治效果的影响
目的 探讨社区家庭团队对妇科炎症防治效果的影响.方法 选择2012年6月-2014年6月深圳市福田区益田村福保社区已婚妇女600名随机分为健康教育组和对照组,每组300名.健康教育组由家庭医生团队对其进行妇科炎症防治健康教育,包括健康教育讲座、发放知识手册与音像制品、相关知识竞赛和趣味游戏、咨询、电话回访及家庭医生信息平台发送相关健康知识等个体化指导;对照组不进行妇女病防治教育.比较两组妇女妇科炎症的发病率及复发率.结果 健康教育组阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病的发病率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对已婚妇女进行社区规范化、个体化的健康教育和健康干预,能有效降低妇科炎症的发病率和复发率,值得在社区内进一步推广.
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家庭医生团队护理模式对社区老年人生活质量的影响
目的 观察采用两种不同护理模式,对社区老年人生活质量的影响和改善情况,旨在探讨符合社区老年人的护理服务体系.方法 将研究对象按照随机的原则分为观察组和对照组各80例.观察组采用家庭医生团队护理模式,对照组采用传统的临床护理模式,采用汉化版简明健康调查表(SF-36)于不同护理模式实施前和实施3个月后各评估1次,统计指标为总分.数据采用SPSS 13.0统计软件包进行分析(t检验).结果 观察组实施家庭医生团队模式护理后,生活质量各维度得分均明显提高,差异有高度统计学意义(P＜0.001).对照组生活质量各维度得分除躯体疾病、一般健康状况、物质功能、精力4个维度明显提高,与护理前相比差异有统计学意义(P＜0.05),其余各维度得分与护理前相比差异无统计学意义(P＞0.05).但两组3个月后生活质量各维度得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),观察组生活质量改善情况整体优于对照组.结论 家庭医生团队护理模式与传统护理模式相比,前者可大限度地满足社区老年人的身心需要,提高和改善社区老年人的生活质量.
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标化工作量模式下家庭医生团队服务的效果评价
目的 基于标化工作量模式下,进行家庭医生团队服务的效果评价.方法 基于标化工作量模式下,随机选取上海市惠南社区卫生服务中心家庭医生团队作为研究组,选取上海市机场社区卫生服务中心家庭医生团队作为对照组,研究组实施基于标化工作量模式的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效.结果 与2016年比较,2017年研究组社区居民签约率增加1.90％;60岁以上社区居民的签约率增加15.60％;签约社区就诊率增加13.92％;签约居民转诊率减少2.75％;居民高血压控制率增加3.07％;血糖控制率增加17.24％;糖化血红蛋白控制率增加27.14％;居民人均累计门诊费用减少923.73元.以上指标与对照组比较,两组各指标差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 基于标化工作量模式下的家庭医生团队服务质量效果良好,调动了医务人员积极性,改善了服务水平,提高了服务能力,推进了家庭医生工作的可持续发展,能够为我国其他地区开展家庭医生团队服务试点工作提供参考和借鉴.
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社区护士在家庭医生团队服务中的价值探讨
目的:探究分析在家庭医生团队服务中社区护士所具有的价值.方法:随机选取2013-2015年笔者所在市2000名社区居民,总共2个社区作为本研究的对象,将其按随机分配法则分成观察组和对照组,每组1个社区,1000名.对照组主要以家庭医生为主要地位,观察组中社区护士与家庭医生共同完成社区服务工作.结果:观察组与对照组社区居民社区医疗健康服务效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的社区居民对社区医疗健康服务的满意程度对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在家庭医生、社区护士共同对社区居民进行健康管理,能够更好的为社区居民提供医疗服务,使社区居民能够有效地了解健康知识,提高对慢性病的控制.
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英国某诊所家庭医生助理模式经验与上海实践
以伦敦的詹姆士·维格全科诊所(James Wigg Practice)为英国模式的例子、以闵行区江川、华漕街道,黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心为上海实践的例子,介绍医生助理在家庭医生团队中的服务模式.结合新一轮上海市社区卫生服务综合改革要求,提出相关公共卫生政策建议.
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家庭医生团队管理对社区2型糖尿病患者规范使用胰岛素的影响
目的观察家庭医生团队管理对社区2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的效果以及规范使用胰岛素的影响.方法:选择2013年10月至2014年9月已纳入社区糖尿病管理的300例使用胰岛素的糖尿病患者作为对象,将其随机分为观察组和对照组各150例.对照组给予糖尿病社区常规管理,观察组实行家庭医生团队管理,两组患者均干预1年,干预前后进行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)测定,比较两组血糖控制情况以及胰岛素规范使用情况.结果:干预前两组FBG、2hPG、HbA1c差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后观察组FBG、2hPG、HbA1c均较干预前明显降低(P＜0.05);对照组仅FBG较干预前明显降低(P＜0.05).与干预前相比,观察组干预后胰岛素使用规范情况明显提高,低血糖发生率明显降低,患者依从性明显提高,患者心脑血管并发症、糖尿病肾病、糖尿病眼部并发症发病率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:家庭医生团队管理社区T2DM,有助于血糖水平的控制,规范胰岛素的使用,减少低血糖的发生,提高患者的依从性,减少糖尿病并发症的发生.
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基于SERVQUAL量表的农村家庭医生团队模式服务质量评价
目的：运用SERVQUAL量表对贵州省大方县长石镇以村医为基础的家庭医生团队服务质量进行评价，为提高农村家庭医生服务质量提供参考。方法根据SERVQUAL量表设计问卷，对长石镇由家庭医生团队开展签约服务的试点村和仅由村医开展签约服务的非试点村居民进行调查，通过对比研究评价家庭医生团队服务的实施效果。结果医疗服务质量评价总得分试点村（－0.95）高于非试点村（－2.26），有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性5个维度得分试点村（分别为－0.87、－1.15、－1.05、－0.70、－0.98）均高于非试点村（分别为－1.22、－2.54、－2.85、－2.14、－2.57），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。试点村5个维度中可靠性得分低（－1.15），单项上家庭医生治疗费用低廉、诊疗准确有效得分低（－1.52）。此外，78％的调查对象认为卫生院和卫生室药品种类不全、数量少。结论农村地区开展家庭医生团队服务能提高医疗服务质量，但也存在不足，应进一步降低收费、提高诊疗水平、增加基层医疗机构药品种类和数量，以提高医疗服务质量。
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区域性家庭医生团队的绩效考核探索
目的 探究深圳市某街道各个社区卫生服务中心实施区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式可行性,并创建适合深圳市实际的区域性家庭医生团队的绩效考核管理模式.方法 2013年1月-2014年4月,根据深圳市某街道各个社区卫生服务中心规模及其服务的区域,建立50支区域性家庭医生团队,随机分为对照组与观察组各25支.观察组实施区域性家庭医生团队的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组社区居民的健康档案建档率、重点家庭居民建档率、社区慢性病的管理率、社区慢性病控制率、居民对健康知识的知晓率、居民对家庭医生的知晓率和居民对家庭医生的满意率分别为94％、100％、94％、93％、92％、95％和90％;对照组社区居民分别为84％、78％、82％、67％、73％、65％和75％,两组各指标对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 区域性家庭医生团队的绩效考核体系为基础的家庭医生制服务模式运行效果良好,能够为我国其他地区开展家庭医生制服务试点工作提供参考和借鉴.
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家庭医生团队与居家养老相结合服务模式对老年人健康影响探讨
目的:探讨家庭医生团队与居家养老相结合服务模式对老年人健康的影响.方法:随机选取110例社区老年人进行研究,按照数字表法随机分为对照组和观察组,每组各55例.其中对照组单纯接受居家养老服务模式,观察组则在此基础上联合家庭医生团队服务,对比两组对象对老年健康知识的掌握程度和健康行为.结果:组间对比发现,观察组老人在健康知识的知晓率、健康行为等方面都明显优于对照组,且差异显著,经统计学分析有意义(P＜0.05).结论:应用家庭医生团队与居家养老相结合服务模式,可以有效提高老年人的健康知识,培养健康的行为习惯,消除不良心理情绪,保障身体健康,提高生活质量.
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社区护士在家庭医生团队中的角色定位探讨
随着新医改政策和措施的深入推进,社区卫生服务机构组建的家庭医生服务团队在分级诊疗、慢性病防治和居民健康管理等方面发挥着重要作用.但各地对社区护士在团队中的工作职责和分工并无统一的规范和认识.武汉市汉阳区某社区卫生服务中心在工作实践中,探索出社区护士在家庭医生服务团队中的8项角色定位,从而强化了护士的工作职责,明确了工作目标,也建立了家庭医生服务团队中各类医务人员相互间协调一致的工作机制.
