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急性肺栓塞的临床特征及误诊分析
目的:研究急性肺栓塞的临床特征,分析其误诊原因,进而提高此病的诊断率。方法随机选取某院2011年3月至2012年3月误诊的急性肺栓塞患者10例,结合相关文献,对该病的影像学特点、临床表现、诊断和误诊进行全面整体的分析。结果急性肺栓塞常因临床表现多样,放射学表现无特异性,医师对疾病认识不足,诊断水平有限等原因被误诊。在10例患者中,被误诊为急性心肌梗死的有3例,误诊为支气管哮喘的有2例,误诊为血管迷走性昏厥的有4例,误诊为急性右心衰的有1例。结论急性肺栓塞常因临床表现多样,放射学表现无特异性,医师对疾病认识不足,诊断水平有限等原因被误诊,因此,临床医师应提高警惕,增强对此病的认识,以减少误诊、漏诊,提高诊断率。
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新发肺结核病变的影像表现与误诊原因
目的:探讨新发性肺结核病变的影像学表现及误诊原因分析。方法筛选2013年1月至2014年1月我院收治的新发肺结核疾病患者80例作为研究对象,另选取80例复发活动性肺结核作为对照组。对所有患者进行螺旋CT胸部检查,总结新发肺结核病变的特异性征象,分析临床误诊原因。结果在对新发与复发肺结核影像结果对比中可发现纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化灶的表现及检出率存在显著差异,P<0.05具有统计学意义;在误诊原因主要以影像结果不典型造成的与肺炎等感染性疾病鉴别诊断错误。结论复发与新发肺结核CT均表现为小叶中心结节、树芽状、磨玻璃影、小叶样实变、空洞征,其中新发肺结核的纤维条索影、支气管扩张、肺气肿、钙化灶发生率较低,同时针对新发肺结核的诊断应结合病原学检查、痰结核菌及免疫学检查结果进行确诊,防止误诊、漏诊的发生。
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亚急性感染性心内膜炎合并脑出血1例误诊分析
目的:加深对亚急性感染性心内膜炎的认识,提高对本病的诊治能力,减少误诊。方法回顾分析我院一例亚急性感染性心内膜炎的误诊、诊治经过。结果首次就诊忽略了感染性发热和心脏杂音的主线而缺乏对疾病进行逻辑的分析和正确的检查导致了首次的误诊,再次就诊以并发脑出血为首发症状时,意识到了心脏杂音的变化而得出了正确的诊断及治疗。结论亚急性感染性心内膜炎症状复杂多变,缺乏特异性,少数以并发症为首发症状,我们只有加强了对该病的认识,才能提高诊断率,减少误诊。
关键词: 亚急性感染性心内膜炎 脑出血 误诊分析 -
异位妊娠误诊分析
目的 提高异位妊娠诊断的准确率.方法 对27例异位妊娠病例进行回顾性分析.结果 误诊阑尾炎4例,急性胃肠炎8例,输尿管结石2例、卵巢囊肿蒂扭转2例,盆腔炎性包块3例、急性盆腔炎1例,月经失调4例、先兆流产3例.结论 提高对本病的重视是减少误诊的关键所在,详细询问病史,仔细分析,细致B超,检测尿、血HCG,并综合判断,可大大减少误诊率,提高准确率[1].
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伤寒误诊分析
(副)伤寒是临床上比较常见的发热性疾病,其典型临床表现为持续高热、相对缓脉、全身中毒症状及消化道症状、肝脾大、玫瑰疹、白细胞减少、肥达反应阳性.
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甲状腺功能亢进18例误诊分析
目的 探讨甲亢的误诊原因.方法 回顾分析18例甲亢的误诊情况,分析误诊原因.结果 本组4例误诊为周期性麻痹,3例误诊为抑郁症,2例误诊为梦游症,4例误诊为冠心病,3例误诊为消化系统病,2例误诊为血液系统疾病,误诊的主要原因是对甲亢的特殊表现警惕性不高且认识不足,缺乏全面仔细分析.结论 为了减少误诊,医生对甲亢的特殊表现应有足够的认识.
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原发性痛风误诊为蜂窝组织炎1例
1 病例资料患者女,79岁,因反复右踝关节、拇趾关节疼痛3年,加重1周于2007年6月20日人院.
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异位支气管囊肿1例CT诊断与误诊分析
1 病历摘要 患者男,21岁.因"右前胸壁包块18年"入院,查体:生命体征正常,浅表淋巴结未及肿大.右前胸壁可及一6cm×4cm ×3cm包块,质软,活动度可,边界清,无压痛.心、肺、腹未及明显异常.实验室检查:三大常规及血生化未见异常.X线胸部平片示:右前胸壁皮下占位性病变.
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下叶尖段菌阴肺结核118例误诊分析
目的 探讨下叶尖段菌阴肺结核误诊原因及减少误诊的措施.方法 对本文收集118例下叶尖段肺结核病例资料进行回顾性分析.结果 多数患者临床表现不典型,病灶多呈渗出片状,块状,圆形,椭圆形阴影分别被误诊为肺炎、肺脓肿、肺癌、炎性假瘤、支气管扩张等.结论 病灶周围卫星灶,包块无分叶和毛刺,出现向心性空洞,渗出片影经抗炎治疗无效,PPD实验阳性或强阳性应考虑本病.
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系统性红斑狼疮误诊分析及文献复习(附18例)
系统性红斑狼疮(SLE)是种累及全身各器官系统的自身免疫病。临床表现错综复杂,早期症状往往不典型,在诊疗过程中常误诊为其他疾患。本文研究总结分析我院18例误诊情况,以提高认识,减少误诊误治。
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产后溶血尿毒综合征1例误诊分析及体会
1 一般资料溶血尿毒综合征(HUS)是临床上相对少见的一类疾病.HUS可由多种病因引起,其中妊娠是常见诱因.
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急性胰腺炎21例误诊分析
目的:探讨急性胰腺炎的误诊原因。方法:对我院自2010年1月至2013年12月出现的21例急性胰腺炎误诊患者进行回顾性分析,探讨其误诊病症以及误诊的原因。结果:21例误诊患者中,误诊为急性肠炎7例(33.33%),误诊为胆道疾病4例(19.05%),误诊为心绞痛5例(23.81%),误诊为急性阑尾炎5例(23.81%)。结论:要准确防止急性胰腺炎的误诊现象发生,临床医生要树立一定的责任心,认真询问患者病史,对患者的各项情况予以准确掌握,并且在综合分析病情的基础上辅助采用实验室检查和影像学检查,对患者的病情变化进行动态观察,从而尽量减少误差,保证诊断准确性。
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肺下叶结核62例误诊分析
肺结核是临床常见病,但肺下叶结核较为少见,其临床表现不甚典型,易造成误诊、误治,为了加深对该病的认识,现收集天津市汉沽区2006年62例发生在肺下叶结核误诊的病例,总结其临床特点,并探讨提高诊断率的措施.
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肺下叶结核误诊原因分析
肺结核多发于上叶尖、后段,下叶肺结核较少见,由于发生在该部位的疾病病种较复杂,常被误诊为肺炎、肺脓疡、肺肿瘤等非结核性疾病.现将我科20例肺下叶结核误诊原因分析如下.
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非职业性铅中毒误诊11例临床分析
根据职业接触史,临床症状和体征,通过化验检查后,职业性铅中毒将很快明确诊断.而非职业性铅中毒病人所表现出的一些症状和体征往往没有任何特异性,极易造成误诊,延误治疗,有的甚至造成严重的后果.
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多发性迴肠憩室并小肠重复畸形1例报告
1临床资料患者,女,14岁.右下腹疼痛1 d住院,既往无腹疼史.查体:T 37.2℃、P 80次/min、R20次/min、BP 15/10 kPa;神志冷晰,皮肤粘膜、浅表淋巴结、心、肺、脊柱、四肢及外生殖器无异常;右下腹腹肌紧张,压疼及反跳疼明显.
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主动脉夹层误诊分析(附4例报告)
主动脉夹层(aortic dissection ,AD)起病急、进展快、病死率高,临床表现复杂多样,易误诊.因此,及早诊断,采取相应治疗措施甚为重要.近2年来,曾有4例误诊,分析如下.
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自发性结肠破裂5例误诊分析
自发性结肠破裂系指正常肠管无任何病变(憩室、癌肿、粘连、溃疡)或外伤情况下发生破裂,极易漏诊、误诊,病死率高.我院自1985~2004年共收治5例,大部分误诊为上消化道穿孔.现将临床资料及误诊原因分析如下.
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胃复安致锥体外系不良反应误诊分析(附11例报告)
1989~1999年我院收治11例胃复安所致锥体外系不良反应,或被误诊为癫痫、癔病、破伤风、流脑等,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中,男4例,女7例,年龄16~58岁,以胃病(如急性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡)为原发疾病,给予胃复安5mg,3/d,1例为10mg肌注。服药或肌注0.5h内出现急性肌张力障碍。
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以气胸为首发症状的肺癌误诊分析(附4例报告)
肺癌并发气胸与单纯性气胸在临床症状上有相似之处,易造成误诊。我院1995-1999年收治肺癌并发气胸4例,初诊均为单纯性气胸。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料4例均为男性,年龄44~72岁,平均60岁,病史短8h,长1个月,左侧气胸3例,右侧液气胸1例。1.2 临床表现均以胸闷、胸痛、气促、咳嗽等症状就诊,伴有气胸体征。其中2例有慢性咳嗽、咳痰病史,1例13年前有右侧肺大泡手术结扎史。X线胸片检查提示右侧气胸1例,肺压缩60%,伴胸腔内少许渗出,左侧气胸3例,肺压缩分别为95%、70%、50%。1.3 治疗经过 入院后3例行经左侧第2肋间锁骨中线胸腔闭式引流,1例行经右腋中线第5肋间胸腔闭式引流术。2例肺压缩50%和60%的2周后肺复张,X线胸片复查示肺门阴影增宽,行CT检查示中央型肺癌,伴肺门纵隔淋巴转移,痰检找见癌细胞。因患者一般情况差,行放疗及化疗。1例肺压缩95%2周后左上肺复张,左下胸腔仍有肺压缩约30%,改行左下胸腔闭式引流,两周后床边X线胸片示左肺完全复张,但胸腔引流管内每d约有100ml淡黄色液体引出,持续1周,CT检查示左下肺占位。手术探查左下肺表面肺大泡,肿瘤位于内基底段胸膜下直径约4cm,行左肺下叶切除,病理为未分化癌,术后继续化疗。1例肺压缩70%治疗2周后仍肺不张,开胸探查见左肺表面散在肺大泡,表面有脓苔及纤维膜形成,左上肺部分实变,行肺大泡结扎术,术后并发支气管胸膜瘘,4周后出现双下肢感觉运动障碍,行CT及MIR检查示左上肺周围型肺癌伴脊髓转移。