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老年青光眼测量眼压时角膜擦伤的原因及预防
老年青光眼患者使用修氏眼压计测量眼内压(简称眼压)时,如果操作不当,极易引起角膜擦伤.2002年1月-2003年11月,我院对50岁以上青光眼患者测量眼压共350人次,无一例发生角膜擦伤.现将几点体会介绍如下.
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某地区高校教师眼内压与心理压力状况相关因素分析
目的:探讨某地区高校教师眼内压(intraocular pressure,IOp)的分布特征,分析该群体IOP与其心理状况及相关全身指标之间的相关性.方法:对某地区高校教师197例样本进行问卷调查,内容包括个体心理压力状况、基本情况、实验室检查以及眼部专科检查等;其中Beck抑郁量表得分(Beck Depression Inventory Score,BDIScore)用于评估心理压力状况;采用偏相关的统计学方法分析该群体眼内压与心理状况等相关因素的关系.结果:该地区高校教师群体Beck抑郁量表得分与眼内压值显著相关(r=0.127,P=0.0060);在控制年龄、体质指数、糖化血红蛋白及收缩压影响之后,二者相关程度略有下降(r=0.113,P=0.015);当饮酒、吸烟、日常锻炼等因素被纳入分析后,二者仍显著相关(r=0.116,P=0.013).结论:该地区高校教师群体心理压力状况与眼内压值显著相关,心理压力导致过量和持续的皮质醇分泌可能是眼内压增加的因素之一.
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眼科治疗中甘露醇的应用
眼内压主要反映房水的生成与流出的功能,眼内压升高是发生眼科疾病的重要体征之一,又是视神经压力性损伤的直接原因,严重者则可导致视力丧失.控制眼压增高是眼科治疗的主要手段之一.重点论述目前常用的高渗剂甘露醇在眼科治疗中的原理、用药方法指征、副作用观察及处理.
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65例急性闭角性青光眼的护理
急性闭角性青光眼是以眼内压间断或持续升高为特征的一种眼病,对此病的急性发作期应及时有效地抢救,首先采取综合性药物治疗,争取24～48小时内将瞳孔缩回,降低眼压,以解除前房角的闭塞状态,减少高眼压对眼组织的损害,然后适时进行手术治疗.
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放松疗法对青光眼患者术后心理状况及眼压的影响
目的 探讨放松疗法对青光眼患者术后心理状况及眼压的影响.方法 将80例青光眼术后患者随机分为观察组和对照组各40例.对照组患者给予手术及常规药物治疗,观察组在此基础上给予放松疗法,术前、术后3个月分别采用症状自评表(SCL-90)测定2组患者的心理状况,同时测量2组患者的眼压情况,并进行对照比较.结果 干预前,2组青光眼患者SCL-90评分躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组青光眼术后患者SCL-90评分躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组患者术后眼压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松疗法可明显消除青光眼术后患者的心理障碍,降低眼压,增强其治疗的信心,从而促进康复,维护患者健康.
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20％甘露醇注射液与硝酸甘油注射液存在配伍禁忌
甘露醇注射液规格为250 ml，50 g，为无色的澄清液体，适用于组织脱水药；降低眼内压；渗透性利尿药；作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征；对其他药物逾量或药物中毒；作为冲洗剂；术前肠道准备。硝酸甘油注射液为澄明液体，常用于缓解心绞痛及心肌梗塞。2012年2月26日本科室在为患者静脉输入20％甘露醇注射液250 ml过程中给予硝酸甘油注射液5 mg加0．9％氯化钠注射液40 ml以8 ml／h微泵泵入，发生混凝白色沉淀现象，现介绍如下。
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25G微创玻切术治疗恶性青光眼的疗效观察
【目的】探讨经睫状体平坦部25G微创玻璃体切割术（玻切）治疗恶性青光眼的临床效果。【方法】选取2012年4月至2013年9月来本院眼科治疗的21例恶性青光眼患者进行25G微创玻切术，切除中轴及周边基底部玻璃体，术后随访6个月，观察手术前后眼角膜情况、前房深度、眼压及并发症的差异性。【结果】术后患者的眼角膜水肿均明显消退，前房深度由术前的（1．16±0．32）mm加深到术后的（2．37±0．59）mm ，手术前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；眼压由术前的（33．23±6．81）mmHg降低到术后的（16．92±4．51）mmHg ，手术前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；且手术后眼底可窥清，无严重并发症发生。【结论】25G微创玻切术能够加深前房，降低眼压，缓解症状，减少并发症，是治疗恶性青光眼安全有效的方法之一。
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准分子激光原位角膜磨镶术后眼压分析
[目的]探讨准分子激光原位角膜磨镶 (LASIK) 术后眼压的变化.[方法]采用非接触式眼压计对72例(139只眼)测量LASIK术前后眼压;应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对LASIK术前后角膜地形图形态进行检测,并比较分析其与眼压的关系.[结果]术前平均眼压为(17.99±2.69) mmHg,术后1个月平均眼压为( 10.99±2.70)mmHg,术后3个月平均眼压为(11.55±2.29)mmHg,明显低于术前,差异有显著性(P<0.05).术前后角膜形态对眼压无影响,术后偏心距离与术后眼压呈正相关.[结论]LASIK术后眼压测量值明显低于术前,且术后偏心距离与术后眼压呈正相关.
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持续高眼压下小梁切除术中调整巩膜瓣缝线对疗效的影响
[目的]探讨持续高眼压下小梁切除术中调整巩膜瓣缝线对疗效的影响.[方法]观察组30例(32眼) 急性闭角型青光眼持续性高眼压下行小梁切除手术,术中采用可调整缝线方法;对照组30例(32眼) 急性闭角型青光眼持续性高眼压下行小梁切除手术,术中未采用可调整缝线方法.观察两组术后前房形成和眼压情况并作统计学分析.[结果]术后浅前房发生率观察组为12.50%(4眼),对照组为31.25%(9眼),两组眼压比较差异有统计学意义(P<0.01).术后随访6个月,观察组随访到20眼,18眼眼压低于21 mmHg(90.00%);对照组随访到22眼,15眼眼压低于21mmHg(68.18%).两组眼压比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]对持续高眼压下小梁切除中做调整巩膜瓣线,能有效预防术后浅前房发生,减少手术并发症是安全有效的,使手术的成功率明显提高.
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不同术式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较
[目的] 比较不同术式治疗原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者的疗效.[方法] 选择本院眼科2012年1月至2015年1月收治的148例PACG合并白内障患者,房角粘连≤180°者70例随机分为A组与B组,每组各35例;房角粘连>180°者78例随机分为C组与D组,每组各39例.手术方案:A组为透明晶体超声乳化(Phaco)+人工晶体植入术(IOL)+房角分离,B组为Phaco+IOL,C组为Phaco+IOL+房角分离,D组为Phaco+IOL+小梁切除术.比较患者术前及术后1周的眼压与中央角膜厚度(CCT),术前、术后1周及术后1个月的视力情况,并进行1年的随访,比较患者并发症发生率.[结果] A组与B组、C组与D组术前眼压、CCT、视力的差异均具有统计学意义(P>0.05).治疗后各组眼压均下降,A组低于B组、D组低于C组;而各组CCT均升高,A组高于B组、C组高于D组;差异均具有统计学意义(P＜0.05).四组视力均提高,但A组与B组、C组与D组的差异无统计学意义(P>0.05).A组随访期间并发症发生率为20.0%,B组为14.3%,差异无统计学意义(P>0.05);C组为25.6%(10/39),低于D组46.2%(18/39),差异具有统计学意义(P<0.05).[结论] 对于房角粘连≤180°的PACG合并白内障患者,手术以Phaco+IOL+房角分离为佳;房角粘连>180°患者,Phaco+IOL+小梁切除术的降眼压效果更佳,但术后并发症多,可结合患者眼内环境、病情严重程度及依从性等选择适当的术式.
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长期配戴角膜接触镜后眼压改变及其影响因素研究
[目的]探讨角膜接触镜对青少年眼压的影响,评估其影响因素,指导临床正确评估眼压,预防高眼压等并发症.[方法]检测70例(135只眼)患者配戴角膜接触镜前后的角膜中央厚度、角膜曲率、等效屈光度变化,并通过非接触眼压计(non-contact tonometer,NCT)和动态轮廓眼压计(dynamic contact tonometer,DCT)两种方法同时检测眼压,配镜后6个月随访并对结果进行统计学分析.[结果]70例青少年近视患者配戴角膜接触镜后角膜中央厚度、角膜曲率、等效屈光度较佩戴前降低,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]青少年配戴角膜接触镜对矫治近视具有有效性且可保持眼压正常,患者的角膜中央厚度、角膜曲率、等效屈光度会影响NCT测量的准确性,而DCT不受影响可更加准确地检测眼压.
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持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼的治疗时机及疗效观察
[目的]观察持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼的治疗时机及疗效.[方法]选择2010年1月至2015年1月本院收治的121例(121眼)持续高眼压状态下的急性闭角型青光眼患者,用药物治疗不能有效降低眼压后均采用前房穿刺联合复合小梁切除术,观察患者术后眼部表现、滤过泡功能及有无并发症,比较术后7 d和30 d的视力、眼压.[结果]患者术后7d眼压均控制在正常值(21 mmHg)以下,平均(15.6±0.4)mmHg;术后30 d眼压平均(14.2±0.3)mmHg,显著低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后视力明显提高,未发生严重并发症.[结论]对药物治疗不能有效控制高眼压的急性闭角型青光眼应尽早进行手术治疗,术后患者的眼压和视功能可得到明显改善.
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原发性急性闭角型青光眼持续高眼压下复合式小梁切除术
[目的]探讨闭角型青光眼持续高眼压状态下复合式小梁切除术的临床疗效.[方法]对45例49眼眼压控州不佳的闭角型青光眼进行前房穿刺复合式小梁切除术.[结果]49眼手术顺利,未引发爆发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症,术后追踪4～16个月,平均9个月,43眼眼压控制在5～21 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),其中4眼需局部加用降眼压药物,手术成功率87.8%.16眼出现角膜反应,9眼出现反应性虹膜睫状体炎,4眼出现前房出血,经处理后均好转.[结论]原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的复合式小梁切除术是安全有效的,对青光眼眼压持续不降者,应于24～48h内及时手术治疗,以防止视功 能进一步损害,但手术必须精细才能提高成功率.
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银杏叶胶囊对眼压控制的开角型青光眼患者视神经保护作用的研究
【目的】观察银杏叶胶囊对眼压控制的原发性开角型青光眼(POAG)患者视神经的保护作用。【方法】选择本院2012年1月至2014年6月经门诊确诊的 POAG 患者220例，随机分为银杏叶胶囊治疗组(观察组)和安慰剂对照组(对照组)，每组各110例。观察组口服银杏叶胶囊，对照组口服安慰剂胶囊，连续服用6个月。比较观察组和对照组患者的视野指数(平均光敏感度，平均视野缺损和丢失方差)及图形视觉诱发电位在治疗前后的变化。【结果】208例患者完成整个临床试验(银杏叶胶囊治疗组106例，安慰剂对照组102例)。治疗后观察组视野指数及图形视觉诱发电位的振幅显著优于对照组，差异具有统计学意义(均为 P <0.05)。【结论】银杏叶胶囊能明显改善视野指数，促进视觉诱发电位的恢复，对眼压控制的 POAG 的视神经功能具有较好的保护作用。
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全身麻醉下机械通气对人体眼内压的影响
[目的]探讨全身麻醉下机械通气对人体眼内压（IOP）的影响。[方法]选择2012年5～10月本院入院择期行腹部及下肢手术患者100例，术前检查患者均无心肺肝肾系统异常和眼部疾病史，采用连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉法。以麻醉机行间歇正压通气（IPPV）或不同压力值的呼气末正压通气（PEEP），记录通气前后中心静脉压（CVP）与 IOP 等指标。[结果]IPPV 时，IOP 从通气前的（1．8±0．3）kPa 升至通气30min 后的（1．9±0．3）kPa；PEEP 为5 cmH2 O 及10 cmH2 O 时，IOP 分别从通气前的（2．0±0．3）kPa 升至通气30 min 后的（2．6±0．2）kPa 和通气前的（2．0±0．4）kPa 升至通气30 min 后的（3．0±0．4）kPa，PEEP 较IPPV 对 IOP 造成的影响更大（P ＜0．05），CVP 与 IOP 具有正相关性（r＝0．81，P ＜0．05）。[结论]对青光眼等眼内疾病或眼外伤伴重要脏器损伤手术时若需机械通气，好选用 IPPV，如必需用 PEEP 时，呼气末正压勿大于10 cmH2 O，以避免严重并发症的发生。
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腔镜甲状腺手术中颈部CO2充气对眼内压的影响
目的 观察腔镜甲状腺手术中颈部CO2充气对患者眼压的影响. 方法 甲状腺手术患者30例,根据手术方式分为腔镜手术组(A组)和开放手术组(B组),每组各15例.测量两组麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、颈部CO2充气10 min(T2)、20 min( T3)、40 min( T4)及停止充气10 min(T5)各个时点的眼压及心率(HR)、平均动脉压(MAP)及呼气末CO2分压(PETCO2). 结果 ①两组患者的年龄、手术时间及术前眼压无显著性差异.②两组患者麻醉诱导后(T1)眼压较麻醉前(T0)均有所下降,差异有显著性(P＜0.05).A组患者在颈部充气后眼压呈逐渐上升的趋势,T4时达到高.手术结束颈部排气10 min后(T5)眼压较T4下降(P＜0.05),仍高于T0.B组患者手术开始后各时点眼压无显著差异(P＞0.05).T2～T5各时点两组间比较有显著性差异,A组均高于B组(P＜0.05).③两组患者HR、MAP的变化无统计学差异(P＞0.05).A组患者在颈部充气20 min、40 min( T3、T4)时PETCO2高于T0(P ＜0.05),T3、T4时A组的PET CO2较B组高(P＜0.05). 结论 腔镜甲状腺手术可导致眼内压显著升高,有发生视力损害的危险.
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视网膜静脉压测定法:一种非侵入性颅内压测定法
全部视网膜血流汇入视网膜中央静脉后,经过视神经并同行数毫米,后经视神经下方,汇入海绵窦.视网膜静脉流出压必须克服途经视神经时所遇到的压力.当视网膜中央静脉压陷时,眼内压高于静脉流出压,即视神经内压力;当视网膜中央静脉搏动时,静脉流出压与颅内压大致相等;当视网膜静脉血管清晰可见且无静脉搏动时,静脉流出压一定高于眼内压.
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Neu-P11对急性高眼压兔眼内压的影响
目的 研究吡罗美拉汀(Neu-P11)对急性高眼压兔眼内压的影响. 方法 采用特伦德伦伯卧位法建立急性高眼压模型兔.建模后将33只急性高眼压新西兰大白兔分为局部给药组和全身给药组,给予生理盐水,褪黑素(Mel)和不同剂量的Neu-P11处理,局部给药通过眼角膜滴注固定体积(10 μL)药物进行给药,全身给药通过灌胃固定体积(1 mL)药物进行给药,给药后平位休息2 h,然后再次置于卧位45 min,平位每小时测量一次眼内压,连续监测6 h,重复实验一周. 结果 新西兰大白兔经Trendelenburg卧位诱导后,眼内压约升高为正常组的1.9倍.局部给药组经Neu-P11和Mel治疗后眼内压明显降低(P<0.05),且Neu-P11低浓度治疗组比高浓度组效果更佳.全身给药组Neu-P11和Mel均可明显降低眼内压,且Neu-P11对眼压的影响存在剂量依赖性,Neu-P11浓度越高眼内压下降速度越快. 结论Neu-P11和褪黑素均具有降低急性高眼压兔眼内压的作用.
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McGrath可视喉镜对高血压病患者眼内压及血浆皮质醇的影响
目的 观察McGrath可视喉镜行气管插管时对高血压病患者眼内压(IOP)以及血浆皮质醇(COR)的影响.方法 择期全麻下行非心脏手术的高血压病患者60例,采用随机数字表法将其分为McGrath可视喉镜组(Mc组)与Macintosh直接喉镜组(Ma组),每组30例.入室开放静脉通路后右眼表面麻醉测定IOP,局麻下行左桡动脉穿刺置管,静息3 min后抽取动脉血标本2 ml检测皮质醇浓度.麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg,3 min后气管插管并机械通气.记录基础值(T0)、气管插管后1 min(T1)、3 min(T2)、10 min(T3)时的SBP、DBP、HR及IOP;抽取各时点动脉血标本2 ml,采用化学发光法检测皮质醇浓度.记录插管过程中高IOP(＞21 mmHg)的发生情况.结果 Ma组、Mc组T1、T2时SBP、DBP、COR较T0时增高,Ma组T1、T2时HR、IOP增高,Mc组T1时IOP增高(P＜0.01);Mc组T1、T2时SBP、DBP、HR、COR低于Ma组,Mc组T1时IOP低于Ma组(P＜0.01);Mc组高眼压发生率低于Ma组(P＜0.01).结论 McGrath可视喉镜对高血压病患者的眼内压及皮质醇的分泌影响较小,是此类患者行气管插管时的理想器械之一.
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眼科常用降眼压药物对正常眼压的影响
目的 比较卡替洛尔、布林佐胺和曲伏前列素等药物对正常眼压性眼病的降眼压作用,为临床合理用药提供依据.方法 选取本院就诊缺血性视神经病变、视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞患者62例,按就诊顺序依次应用卡替洛尔滴眼液(卡替洛尔组,21例)、布林佐胺滴眼液(布林佐胺组,21例)或曲伏前列素滴眼液(曲伏前列素组,20例),采用气动眼压计测量患者眼压.结果 患者用药2周后,卡替洛尔组患者的眼压从(16.85 ±2.60) mmHg降至(16.37±2.35) mmHg,布林佐胺组从(16.49±1.83) mmHg降至(16.06 ±2.64) mmHg,两组患者的眼压用药前后差异均无统计学意义(P＞0.05).曲伏前列素组患者用药后眼压从(16.55±2.20) mmHg降至(12.57±2.23) mmHg,用药前后差异有统计学意义(t=16.32,P＜0.01).结论 曲伏前列素可明显降低视网膜血管性疾病眼压正常患者的眼压,而卡替洛尔、布林佐胺对其无明显降眼压作用.
