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四种抗青光眼药物对新诊青光眼病人呼吸循环系统及眼内压影响的比较
目的:评价4种抗青光眼药物对新诊青光眼病人呼吸循环系统及眼内压的影响.方法:收集新诊青光眼患者141例,进行全面的眼科、心血管及呼吸系统检查,包括心电图及肺活量测定.每位病人应用4种青光眼药物中的一种,连续观察3个月,随机选择一眼记录,4组间行χ2检验及变异数分析.结果:无论是原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)组还是慢性闭角型青光眼(chronic closed-angle glaucoma,CCAG)组,latanoprost都显示出明显的降眼压作用,眼压分别降低8.9 mmHg(P＝0.005)和4.1 mmHg(P＝0.33).应用博利尼定(brimonidine)者41%发生全身性副作用;应用噻吗洛尔(timolol)者伴有心率减慢和肺活量降低;应用倍他洛尔(betaxolol)的病人55%以上自述有眼球刺激症状,28%的病人需改用其他治疗方法.结论:拉他前列素(latanoprost)控制眼压的效果良好,且全身和局部副作用发生率低,可作为青光眼初始治疗的首选药物.鉴于老年青光眼患者有潜在的可逆性呼吸功能障碍,噻吗洛尔所致的呼吸储备降低应加以考虑.博利尼定的应用伴有大量的难以预料的全身副作用.倍他洛尔导致眼球刺激,控制眼压的效果较差.建议局部应用β受体阻断药治疗青光眼时,应进行肺活量测定.
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Ahmed青光眼阀置入术治疗难治性青光眼
目的 探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的手术方法及疗效.方法 用Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼27例(27眼),其中新生血管性青光眼11眼、葡萄膜炎性青光眼3眼、无晶体眼青光眼7眼、外伤性青光眼6眼.其中有5眼曾行小梁切除术后失败.结果 术后随访1～3年.术前眼压36～70mmHg,平均(41.12±10.04)mmHg.末次随访时平均眼压(20.04±9.15)mmHg,手术前后眼压存在显著性差异(P＜0.01).其中术后不用药物治疗眼压控制在21mmHg以下者15眼,联合局部降眼压药物治疗眼压控制在21mmHg以下者7眼,总有效率为81.48%.术后9眼视力较前有不同程度提高,好视力达0.2.结论 Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,疗效满意,是目前值得推荐的治疗方法.
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苦口良药数黄连
黄连是以"苦"著称的中药,性寒,味苦,传统上多用于肠胃湿热所致的腹泻、痢疾、呕吐、热盛火炽、烦躁、痈肿疮毒等症.现代药理研究表明,黄连含有小蘖碱、黄连碱、甲黄连碱及棕榈碱等化学成分,具有较强的抗菌作用.同时还有降血压、扩张血管、降血糖、利胆、解热、抗炎、强心、促进组织愈合、利尿、镇痛、镇静、降低眼内压、抗癌等作用.
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做过近视激光手术,必须剖腹产?
自然分娩对服睛的影响临床实践表明,产妇在自然分娩过程中,精神紧张,情绪激动,全身肌肉紧张,尤其是腹肌强烈收缩,腹压明显增高.在这个过程中面部肌肉和眼睛周围的肌肉也在收缩,会引起一定程度的眼眶压力升高和眼内压的升高.而做过近视眼激光手术的眼睛能否耐受这种眼眶压力升高和眼内压的升高是问题关键.就其原理而言,近视眼激光手术是一种近视眼矫正方式,是通过激光的切削改变眼角膜（黑眼球的表层）形状,将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上,达到矫正近视提高视力的目的,并不能改变近视本身的病理过程,达到根治近视的目的.
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复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床观察
目的 探讨复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析淮北市人民医院眼科2009年4月至2013年4月收治的22例复合式小梁切除术治疗的原发性急性闭角型青光眼(APACG)以及应用常规小梁切除术24例(对照组) 患者的临床资料,分析比较两组患者术后浅前房、前房出血、眼压、切口渗漏、滤过泡等情况.结果 两组患者术前临床资料比较差异无统计学意义,术后浅前房、前房出血、眼压、切口渗漏、滤过泡等比较,复合式小梁切除术治疗组明显优于对照组.结论 复合式小梁切除是治疗PACG的有效方式之一.
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复方妥布霉素滴眼液与普南扑灵滴眼液在儿童斜视术后的疗效观察
目的 比较复方妥布霉素滴眼液及普南扑灵滴眼液在儿童斜视术后的抗炎效果及安全性.方法 征得患儿父母同意,87例(174眼)3～11岁儿童经全身麻醉或局部麻醉下行双眼斜视术矫正后,随机一眼用普南扑灵滴眼液,另一眼用复方妥布霉素滴眼液,自术后第1天开始,每天4次,持续4周,比较两种滴眼液在术后的抗炎作用及对眼内压的影响.结果两种滴眼液对术后炎症反应均有显著的抑制作用,其抗炎效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),复方妥布霉素滴眼液组有明显的升高眼内压作用,普南扑灵组无明显的升高眼内压作用,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论两种滴眼液均对儿童斜视术后有较好的抗炎作用,但普南扑灵无明显的升高眼内压作用.
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复方利多卡因乳膏预防青光眼小儿全麻拔管眼压增高的临床观察
目的:撂讨复方利多卡因乳膏气管表面麻醉对青光眼小儿全麻拔管时眼压增高的临床效果.方法:60例青光眼患儿均行内眼手术,随机分成两组,Ⅰ组全麻插管前在气管导管前端均匀涂抹复方利多卡因乳膏2～3 g,Ⅱ组不用.两组患儿全麻拔管前、拔管后30 s和2 min时分别测眼内压、心率和血压.结果:Ⅱ组在不同时期眼内压、心率和血压均高于Ⅰ组(P<0.05).结论:青光眼患儿全身麻醉时应用复方利多卡因乳膏可明显减轻全麻拔管时眼内压,心率和血压升高.
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关于甘露醇的给药途径及注意事项
眼科疾病和颅脑疾病应用20%甘露醇比较多,常见的是青光眼和颅内压增高症,其目的是降低眼内压和颅内压.用法须根据病情的轻重,有每天1次,每12小时1次,每8小时1次静脉注射.在达到同样效果的情况下,甘露醇快速静滴比静脉推注更实用,更方便.现就本人在临床实践中总结出的一点经验介绍如下:①省时省力.静推20%的甘露醇250 ml,护理人员须自始至终守在病人床前,且甘露醇的浓度大,静推时须花费一定的力气,而快速静滴则节省了时间,节省了人力.②避免发生污染的可能.
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兔阶梯型颅内压与眼内压关系的实验研究
目的: 观察阶梯型颅内高压与眼内压(IOP)变化的关系,为临床应用IOP无创监测颅内压(ICP)提供实验依据.方法: 采用无创伤性压隐式眼压计(第1组)及前房穿刺直接法(第2组)测量IOP.结果: 2组ICP 之间差异无显著性(P＞0.05).第1组IOP与ICP相关系数r=0.855(P＜0.01),第2 组r=0.931(P＜0.01).结论: 兔无创性IOP测量可无创性监测ICP.
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急性闭角型青光眼病人的心理护理
急性闭角型青光眼是眼科一种严重且常见的眼病,主要症状是由眼内压增高所致的一系列眼底病变和体征.它可损伤视神经,引起视野缺损,终导致难以挽救的失明,给病人身心带来巨大的痛苦.
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分析青光眼患者中延续护理的应用效果
目的:研究青光眼患者中延续护理的应用效果.方法:选取2016年6月-2017年6月期间收治的86例青光眼患者作为研究对象,将患者分成对照组和观察组各43例,其中对照组采用常规护理方式,观察组实施延续性护理方式.对比两组患者出院后依从性.结果:观察组患者依从性明显优于对照组患者,两组患者差异显著,存在统计学意义(p<0.05).结论:针对青光眼患者出院后实施延续性护理,能够提升患者依从性,从而对患者眼内压进行有效控制,降低患者再次病发入院率,值得应用并广泛推广.
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葛根药理研究近况
总结报道了近年葛根药理研究的新进展,葛根不同成分,在抗氧化;降低血液粘度、抑制血栓形成及血小板聚集等方面的作用较为显著.葛根素对神经细胞还有保护作用.
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硅油填充术后并发高眼压的护理
病情严重、复杂的视网膜脱离(下称网脱)行玻璃体硅油填充术可提高视网膜的复位率,但手术风险大、难度高,术后反应重,护理对并发症的预防及手术成功至关重要.我院眼病中心于2000年1～12月行此种手术110例(112眼),经过精心护理取得满意效果.报道如下.
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鼻腔填塞对鼻内镜手术患者眼内压的影响
目的 观察鼻内镜手术患者术中眼内压的变化,为实施科学的手术护理提供参考.方法 选择25例鼻内镜手术患者,全麻后采用笔式眼压计分别于全麻后5 min(T0)、填塞前5 min(T1)、填塞后5 min(T2)、填塞后10 min(T3)、填塞后15 min(T4)测量患者眼内压,同时监测各时间点患者平均动脉压(MAP)、心率、气道压(PAW)的变化.结果 患者术中T0、T1时间点眼内压均在正常范围,鼻腔填塞后眼内压逐渐升高,与T0比较,T2、T3、T4时眼内压明显升高(均P＜0.01);术中各时点MAP、HR、PAW比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 鼻内镜手术后随着鼻腔填塞时间的延长患者眼内压逐渐升高,护理人员应根据鼻腔填塞对患者眼内压的影响规律采取适当的护理措施,以减少视力损害发生,保障手术患者安全.
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两种眼压计测量眼压结果比较
分别应用非接触眼压计(NCT)与Schiotz压陷式眼压计测量104例(208眼)病人的眼内压,结果正常眼压组和高眼压组两种测量方法所测值之间差异均无显著性意义(均P>0.05),提示两种眼压计测量结果一致,但NCT具有操作简单、无需麻醉、避免角膜擦伤和交叉感染等优点.
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俯卧位对Chiari畸形患者术中眼内压的影响
目的 探讨俯卧位对Chiari畸形(小脑扁桃体下疝)患者术中眼内压(IOP)的影响,为实施科学的术中体位护理提供参考.方法 对20例Chiari畸形手术患者使用笔式眼压计分别于全身麻醉后5 min(T0)、俯卧位后5 min(T1)、俯卧位后30min(T2)、俯卧位后1 h(T3)、手术结束前俯卧位(T4)、恢复平卧位5 min(T5)、平卧位后30 min(T6)测量IOP,同时观测各时点患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)变化.结果 不同时点MAP、HR、PET CO2比较,干预主效应差异无统计学意义(均P＞0.05)；不同时点IOP比较,干预主效应差异有统计学意义(P＜0.05).T0时IOP均在正常范围,随后IOP逐渐升高至T4时达高峰,T5时逐渐下降,但仍高于T0时点,T6时IOP基本恢复至T0时水平.结论 Chiari畸形手术中随着俯卧位时间的延长患者IOP逐渐升高.护理人员应根据俯卧位对患者IOP的影响规律采取适当的护理干预,医护配合尽量缩短患者围术期俯卧位时间,以减少视力损害的发生,保障手术患者安全.
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利多卡因气管内注药对腹腔镜手术患者眼内压的影响
目的 观察利多卡因气管内注药对腹腔镜手术患者眼内压的影响.方法 选择美国麻醉医师协会麻醉分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、无眼部疾患的80例腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组),每组各40例.L组患者麻醉诱导后在气管内喷注2％利多卡因2 ml,C组患者给予等量生理盐水.记录麻醉诱导前(T0),诱导后3分钟(T1),气管插管后1分钟(T2),二氧化碳(CO2)气腹后10分钟(T3),气腹后30分钟(T4),气腹结束后10分钟(T5)不同时间点患者的眼内压(IOP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压PET CO2的变化.结果 与T0时比较,T1时两组IOP、MAP及HR明显降低.与T1时比较,T2～T4时两组IOP、MAP和HR明显升高(P＜0.05).但L组T2～T4时IOP、MAP和HR升高幅度均明显低于C组(P＜0.05).术中两组患者PETCO2均在正常范围,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉诱导后气管内注入利多卡因可有效减轻腹腔镜手术患者气管插管后和气腹后所致的IOP升高.
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俯卧位对经皮肾镜碎石取石术全麻患者眼内压的影响
目的 观察俯卧位对经皮肾镜碎石取石术全麻患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的影响.方法 择期行经皮肾镜碎石取石术患者48例,男32例,女16例,采用随机数字表法,将其随机分为俯卧位组和斜卧位组(n=24/组).两组均采用静脉复合全身麻醉,麻醉诱导及维持用药均相同,术中调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(end-tidalpartial pressure of carbon dioxide,PETCO2)在30～35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).记录麻醉前(T0)、改俯卧或斜卧位前(T1)、手术结束改平卧位即刻(T2)时的IOP、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、气道压(pulmonary arterywedge,PAW)和术中IOP＞ 21 mmHg的发生情况.结果 与斜卧组比较,俯卧位组T2时PAW、IOP显著升高(P＜0.01),俯卧位组高眼压发生率高(P＜0.01).结论 俯卧位下行经皮肾镜碎石取石术可使全麻患者眼内压显著增高,存在发生术后视损害的风险,应加以预防.
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静滴甘露醇致过敏性休克1例
甘露醇为一种脱水剂,静脉给药后,不易透入组织,能迅速提高血浆渗透压,或把组织内、脑脊液、房水中过多的水分吸收入血而起脱水的作用,所以主要用于降低颅内压、眼内压及利尿.注射过快可引起头晕、头痛、视力模糊的现象.现报道我院1例静滴甘露醇致过敏性休克病例,情况如下.
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异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响
目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉对妇科腹腔镜患者眼内压(IOP)的影响.方法 选择择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组:P组(异丙酚复合瑞芬太尼组)和S组(七氟醚复合瑞芬太尼组),常规全麻诱导,气管插管.麻醉维持:P组联合使用异丙酚和瑞芬太尼,S组联合使用七氟醚和瑞芬太尼.观察麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后20min(T2)、气腹解除后10min(T3)4个时点患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸末CO2分压(PETCO2)、IOP的变化情况.结果 与T0相比,T1、T2时点两组患者的MAP、HR均下降(P＜0.05);各时点组间比较,两组患者的MAP与HR比较无显著性差异(P＞0.05).两组PETCO2均在正常范围内,组间比较无显著性差异(P＞0.05).各组内与T0相比,T1、T2时点患者的IOP均有所上升(P＜0.05),且T1、T2时点S组较P组IOP上升明显(P＜0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中,异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用明显优于七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉.
