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不同压力值通气方式对全麻手术患者眼内压的影响
目的 了解不同压力值通气方式对全麻手术患者眼内压(IOP)的影响.方法 选择2014年1-9月本院择期行全麻腹腔镜手术患者60例,术前检查均无重要脏器异常和眼部疾病,按入院顺序随机分为三组:IPPV组行间歇正压通气(IPPV),5 cmH2O组和10 cmH2O组分别行5 cmH2O和10 cmH2O压力值呼气末正压通气(PEEP).采用硬膜外阻滞麻醉加慢诱导气管插管全身麻醉法,于通气前、通气20 min和30 min后记录监测指标.结果 IPPV通气对IOP的影响较小,PEEP通气对IOP的影响较大;不同压力值PEEP通气条件下,中心静脉压(CVP)及IOP在上机20min和30 min后分别上升,但以10 cmH2O PEEP时上升更为显著,CVP和IOP比较差异有统计学意义(P＜0.05);上机后3种不同通气方式呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均显著下降(P＜0.05);CVP与IOP具有正相关性(r=0.85,P＜0.05).结论 对全麻伴眼部疾病手术患者实施机械通气时,好选用IPPV,如必需用PEEP时,呼气末正压勿大于10 cmH2O,以避免眼内压升高而引起眼部严重并发症的发生.
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ATX抑制剂S32826对兔眼压的作用
目的:探讨自分泌运动因子抗体(ATX)抑制剂S32826对兔眼压的作用.方法:6只健康成年新西兰雄兔,左眼局部点用5mMS32826,右眼局部点用等量平衡盐溶液,治疗前后分别于每天10am、11am、12am、4pm测量兔眼基线眼压,比较双眼.眼压的变化情况.结果:治疗后左眼眼压均较治疗前同一时间点的基线眼压明显较降低(P.＜0.05),右眼眼压治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后同一时间点左眼眼压均较右眼显著降低(P＜0.05).结论:S32826能有效降低兔眼压,降眼压作用可至少持续24h.
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酪氨酸激酶抑制剂通过活化大钾通道松驰小梁网细胞
青光眼是致盲的主要原因之一,大约2%老年人被青光眼困扰.部分青光眼的发病机制与眼内压升高有关.小梁网组织是眼房水外流通路上的重要结构,其细胞是平滑肌样组织具有收缩性并参与房水外流的调节.当小梁网细胞松驰时房水滤过面积加大,房水外流增加,降低眼内压;反之则眼内压升高.目的: 通过酪氨酸激酶抑制剂对小梁网细胞膜电流的影响探讨其松驰的可能机制.方法:使用"膜片钳"技术中Nystatin全细胞穿孔模式.标本取自牛眼小梁网.结果:实验中使用的所有细胞经acetylcholine预收缩.天然酪氨酸激酶抑制剂genistein(5×10-5 mol/L)引起一个强而持续并可逆转的外向电流(578±154)%(n=16);超极化(15±3) mV.人工合成酪氨酸激酶抑制剂tyrphostin 51也具有类似效果(433±46)%(n=7).该效应表现剂量依赖[10-6 mol/L时无作用;10-5 mol/L时(363±80)%(n=9);10-4 mol/L时(1129±251)%(n=9)].一种具有非活化结构的genistein同系物daidzein对膜电流没有作用(n=4).Genistein刺激产生的外向电流能被钾通道阻断剂TEA+取消.而glibenclamide(一种ATP依赖钾通道阻断剂)和apamin(一种小传导钙活化钾通道阻断剂)对由genistein和tyrphostin 51诱导的外向电流没有作用;大传导钙活化钾通道(大钾通道Maxi-K channel)阻断剂iberiotoxin(10-7 mol/L)抑制了刺激电流的(86±18)%(n=4).结论:酪氨酸激酶抑制剂可能是通过活化大钾通道松驰小梁网细胞,从而改善房水外流降低眼内压,该物质有可能成为治疗青光眼的理想候选药物.
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颅脑损伤患者眼内压对颅内压的预测效果
目的探索一种可间接监测颅脑损伤患者颅内压(ICP)变化趋势的无创性方法.方法腰穿测量ICP,同时采用无创性压陷式眼压计测量眼内压(IOP),统计学分析ICP与IOP之间的关系.结果IOP与ICP呈显著正相关关系,相关系数r=0.871(P＜0.001).结论连续监测IOP可间接判断ICP的变化,因此,连续监测IOP可作为一种无创性监测颅内压的简单方法.
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减压阀植入术治疗难治性青光眼的远期疗效观察
目的:观察青光眼减压阀植入手术治疗难治性青光眼的远期疗效.方法:应用青光眼减压阀植入手术治疗19例21眼难治性青光眼,术后随访5～8a,(平均6a),观察其临床疗效及其手术并发症.结果:本组远期成功率为53.3%;眼压由术前的(45.39±13.14)mmHg降至术后的(18.32±6.42)mmHg,差异有统计学意义(P＜0.01).导致手术失败并发症为:引流盘周纤维包裹6眼(28.6%),引流管口堵塞2眼(9.5%),引流管暴露1眼(4.8%),角膜内皮失代偿1眼(4.8%).结论:应用青光眼减压阀植入手术治疗难治性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法.
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非接触眼压计与 Schiotz眼压计测量结果的比较
[目的]比较非接触眼压计(NCT)与Schiotz眼压计测量结果.[方法]选择100例(200只眼)年龄在15～90岁的眼科门诊病人作为研究对象.分别用非接触式眼压计与Schiotz眼压计(接触式眼压计)测量眼压,比较两种眼压计测量的眼压值.[结果]两种眼压计测量得出的结果具有显著性差异(P＜0.001).非接触眼压计的测量结果明显低于Schiotz眼压计.[结论]以接触式眼压计测得的眼压值作为标准来衡量非接触式眼压计的测值容易产生假阴性结果.
关键词： 眼压测量法 眼内压 非接触眼压计 Schiotz眼压计 -
白内障伴青光眼血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞的相互关系
目的 探讨白内障伴青光眼超声乳化围术期血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞的变化及其相互关系.方法 以白内障伴青光眼患者48例为研究对象,患者行超声乳化联合小梁切除术进行治疗.检测比较患者术前、术后3 d、术后1、3个月的佳矫正视力、血脂比、胰岛素敏感性、眼内压和角膜内皮细胞等,并采用Pearson线性相关分析法分析其血脂比、胰岛素敏感性与佳矫正视力、眼内压和角膜内皮细胞等的关系.结果 与术前比较,患者术后1、3个月的低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)/HDL、总胆固醇(TC)/HDL等血脂比值、眼内压和内皮细胞密度均降低,佳矫正视力、胰岛素敏感指数、平均细胞面积和面积变异系数均升高(P<0.05).Pearson线性相关分析结果显示,患者LDL/HDL、TG/HDL、TC/HDL等血脂比值与其眼内压和内皮细胞密度均呈正相关(P<0.05),与其佳矫正视力、平均细胞面积和面积变异系数则均呈负相关(P<0.05);患者胰岛素敏感指数与其眼内压和内皮细胞密度均呈负相关(P<0.05),与其佳矫正视力、平均细胞面积和面积变异系数则均呈正相关(P<0.05).结论 白内障伴青光眼超声乳化联合小梁切除术治疗可有效控制患者眼压,改善视力和角膜内皮细胞完整性,且其血脂比和胰岛素敏感性与其眼内压、视力和角膜内皮细胞等疗效相关指标均相关,可能用于其疗效的辅助评估.
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拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液治疗高眼内压的效果比较
目的：比较拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液对高眼内压患者的降眼压效果、药物依从性和安全性。方法选取青光眼或高眼压症患者135例，随机分成两组，A组（ n＝67）接受拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔治疗，B组（ n＝68）单用拉坦噻吗滴眼液治疗。比较基线和第6个月时每天平均眼内压的变化。结果治疗前两组患者的眼内压水平相似，A组为（26．2±2．24）mmHg，B组为（26．9±2．5）mmHg（P＝0．53）；在第6个月时，A组眼内压水平为（16．3±1．6）mmHg，与基线值比较差异有统计学意义（P＜0．001），而B组患者眼内压水平为（16．1±1．3）mmHg，与基线值比较差异有统计学意义（P＜0．001），两组的治疗均可视为有效。两组第6个月的眼内压水平也相似，差异无统计学意义（P＝0．62）。 A组患者的药物依从性为48．2％，B组患者的药物依从性为64．3％。 A组和B组分别有76．1％和76．5％未报告出现不良事件。 A组和B组分别有9．0％和7．4％报告出现药物相关不良事件。结论使用拉坦前列素联合马来酸噻吗洛尔与单用拉坦噻吗滴眼液具有相似的疗效，而后者的药物依从性较高。
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隐匿性巩膜破裂伤的临床分析
隐匿性巩膜破裂伤是巩膜破裂伤的一种特殊类型,由于巩膜破裂位置偏后,或结膜下出血掩盖,形成隐蔽性,容易造成误诊和漏诊,早期诊断和及时治疗,有利于恢复眼内压,维持眼球正常形态;尽快恢复眼内正常的血液循环,保存现有视力.我院2002年12月至2007年5月共收治17例,经及时处理,取得较好疗效,现报告如下.
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慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压与房角结构的变化
目的:探讨慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压与房角结构变化及机制分析.方法:选取因慢性肾衰竭长期在海南省人民医院进行血液透析治疗患者58例(116眼)分别在血透前及血透后应用Goldmann眼压计测量眼压及用眼前段OCT检测房角开放距离.根据血透前房角镜检查分为窄角组、宽角组及虹膜新生血管组.测量血透前后上述患者尿素氮、肌酐、白蛋白.采并用配对t检验进行分析比较.结果:窄角组及虹膜新生血管组透析后眼压较透析前升高,其中虹膜新生血管组升高显著;宽角组透析后眼压则无明显升高.血透后房角开放距离较血透前变小.患者血尿素氮、肌酐在血透后较血透前显著降低,而白蛋白血透后增高.结论:血液透析可致窄房角及有虹膜新生血管的患者眼压不同程度升高,可能与房水流出通路阻力增加及血透后患者血浆渗透压的改变有关.故对需进行血透治疗的慢性肾衰竭患者进行血透前眼部情况的评估,减少血透对患者视功能的损伤.
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2型糖尿病患者眼内压及相关因素分析
目的:探讨2型糖尿病患者(diabetic mellitus,DM)与非DM患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的分布特征,分析IOP与DM相关全身指标之间的关系.方法:对试验组为2型DM患者150例和对照组212例患者进行调查,内容包括患者基本情况、相关病史资料、实验室检查以及详细眼部检查等;比较DM患者与非DM患者IOP高低,同时分析DM状态、血糖控制情况、血压、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)等DM相关因素与IOP的关系.结果:DM患者IOP(16.14±3.36)mmHg高于非DM患者(14,98±3.08)mmHg,差异有统计学意义(t=2.819,P=0.005).IOP与DR严重程度无关(F=0.386,P＞0.05).多因素回归分析结果显示性别(r=0.30,P＜0.001)、体质指数(body mass index,BMI)(r=0.22,P＜0.05)和胆固醇(r=0.17,P＜0.05)可能是IOP的影响因素.结论:DM组IOP显著高于非DM组,性别、BMI、胆固醇水平可能与IOP相关.
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眼反应分析仪与Goldmann压平眼压计测量眼压的比较
目的:比较非接触眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)与Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometer.GAT)测量眼压的差异,以评价ORA在眼压测量中的临床应用价值.方法:81例154眼进行ORA与GAT测量,并用改进的光学相干断层扫描仪(OCT)测量中央角膜厚度(CCT).结果:ORA直接眼压值为(19.88±10.33)mmHg,校正眼压值(IOPce)为(21.56±13.52)mmHg,GAT测得的眼压为(18.82±8.89)mmHg,两种结果比较差异均有显著性(P=0.000).正常眼压者平均CCT为(545.49±38.92)μm,ORA直接眼压、GAT眼压与CCT相关(r=0.501.P=0.000;r=0.364,P=0.000),IOPcc与CCT无相关性(r=0.093,P=0.349).结论:在正常眼压范围及以上者,眼反应分析仪ORA的眼压测量值与Goldmann压平眼压计的测量值相比偏高,差值随着眼压升高而增大,IOPcc不受角膜厚度影响,可能是排除角膜厚度因素影响更接近真实的眼压结果.
关键词： 眼内压 中央角膜厚度 Goldmann眼压计 ORA -
可拆除缝线小梁切除术后眼压的动态观察
目的：了解应用可拆除缝线小梁切除术后眼压的动态变化。方法：在50例(60眼)标准小梁切除术中应用巩膜瓣可拆除缝合技术，观察术后不同时期的眼压及前房深度。结果：术后拆线前的平均眼压为＞13.97 mmHg，随访6个月，平均眼压为15.64 mmHg，浅前房的发生率为10%。结论：巩膜瓣可拆除缝合技术的应用，可以明显减少小梁切除术后低眼压、浅前房的发生率。
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鼻内给予右美托咪定对气管插管患者眼内压及血流动力学的影响
目的 探讨鼻内给予右美托咪定对气管插管患者眼内压(IOP)及血流动力学的影响.方法 选取2014年2月至2017年2月择期行全麻气管插管手术93例,将患者随机分为静脉组(n=31)、鼻内组(n=32)和对照组(n=30),其中静脉组给予静脉注射0.6μg/kg右美托咪定,鼻内组给予鼻内滴入1.0μg/kg右美托咪定,对照组不给予右美托咪定,观察不同时间的IOP、平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果静脉组和鼻内组T1、T2、T3和T4时IOP均低于对照组(P<0.05).结论 在抑制气管插管引起的血流动力学及IOP波动中,鼻内给予1.0μg/kg右美托咪定和静脉0.6μg/kg右美托咪定效果相同,但鼻内给予右美托咪定引起的心动过缓要少于静脉给予右美托咪定.
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芬太尼诱发呛咳反应的治疗进展
芬太尼是临床工作中常用的人工合成阿片类药物,具有较强的镇痛作用,常用于全麻诱导和维持.但在临床工作中,静脉注射芬太尼后常会诱发呛咳反应[1].芬太尼诱发呛咳反应常在给药后短时间内发作,导致患者颅内压、眼内压及腹内压升高,这对眼科和神经外科等手术多有不利影响.但目前其诱发呛咳的机制并不明确,而其预防方法众多.本文将对由静脉注射芬太尼引起呛咳反应的有效预防措施作一综述.
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青光眼,生活调理3注意
青光眼是因眼内压间断或持续升高而引起的一种中老年常见眼病,会对眼球各部组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视功能可全部丧失而致失明,为主要致盲原因之一.该病对视力的损害具有不可逆性,因此,除积极治疗外,日常生活的调理也十分重要,甚至关系到疾病的发生、发展、变化、预后以及复发,千万不可小视.
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LASIK手术前后眼压测量值的变化
近年的研究认为眼压的测量,受到角膜厚度的影响,角膜厚,硬度大,则眼压测量值大于实际眼内压,反之亦然.按照此观点,准分子激光屈光(LASIK)手术后,角膜中央厚度(CCT)削薄,术后眼压测量值比术前应降低,为此,我们观测了一组近视患者LASIK手术前、后眼压的变化,现报告如下.
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单纯性近视眼眼轴的相关因素分析
目的:探讨影响单纯性近视眼眼轴生长的相关因素.方法:对来我院行准分子激光治疗的363例近视患者进行眼部检查,分析影响眼轴生长的相关因素.结果:363例(726眼)近视眼患者的平均眼轴长度为(24.90±1.06)mm,其中眼轴长度≥24.00 mm的占82.37%;同一患者左右眼之间眼轴长度无显著性差异;男性眼轴长于女性;不同屈光度之间眼轴差异显著,随屈光度的增加,眼轴长度也相应增长;眼轴长度与年龄、眼内压无关,而与屈光度和前房深度呈正相关关系(r1=0.500;r2=0.038 4);眼轴(Y)与屈光度(|X1|)和前房深度(X2)的回归方程为Y=19.308+0.299 |X1|+1.266 X2.结论:单纯性近视眼的屈光度和前房深度与眼轴密切相关,且眼轴延长可能是单纯性近视眼形成的主要因素.
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右美托咪定鼻腔内给药对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响
目的:评价右美托咪定鼻腔内给药对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响.方法:选取2016年5月至2017年1月在广东省惠州市第一人民医院择期行妇科腹腔镜手术的患者90例,按随机数字表法分为3组:右美托咪定静脉组(E组)、右美托咪定滴鼻组(D组)和对照组(C组),每组30例.麻醉诱导前20 min,E组患者静脉注射右美托咪定0.4 μg/kg,D组患者经鼻腔给予右美托咪定2 μg/kg,C组患者经鼻腔给予生理盐水1 mL.记录气管插管后5 min(T1)、气腹5 min(T2)、气腹30 min(T3)、气腹60 min(T4)、气腹结束后10 min(T5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)和眼内压(IOP).结果:与T0时点比较,C组T2～T5时点IOP升高,D组和E组T3～T5时点IOP升高(P＜0.05);与C组比较,D组和E组T2～T5时点IOP明显降低(P＜0.05):D组与E组T1～T5时点的IOP比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者各时点MAP和HR比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:静脉注射或鼻腔内给予右美托咪定均可有效减轻妇科手术患者气腹及体位因素导致的IOP升高.
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激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼患者和正常人24h眼压波动的比较
目的 对激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼和正常人昼夜眼压波动进行比较.方法 收集闭角型青光眼患者44例(急性闭角型青光眼25例,慢性闭角型青光眼19例)以及年龄和性别相匹配的正常人20例.临床前期或先兆期或早期闭角型青光眼患者均进行Nd:YAG激光周边虹膜切除术,采用Goldmann压平式眼压计由一名医师对所有入选病例均进行24h眼压波动的检测,6个时间点分别为2pm、6pm、10pm、5am、7am、10am,同时依据眼压高峰值出现的时间点和波动的幅度对昼夜眼压波动规律进行分类.结果 三组间昼夜眼压波动幅度差异有显著性(P=0.000),急性闭角型青光眼患者(0.92±0.27 kPa)和慢性闭角型青光眼患者(1.11±0.36 kPa)昼夜波动幅度明显高于正常对照组(0.44±0.11 kPa),在2pm、6pm,慢性闭角型青光眼比急性闭角型青光眼眼压高峰值出现的频率更多,慢性闭角型青光眼和正常对照组有相似的昼夜波动类型,正常对照组眼压波动为平坦形.高峰值出现的时点与原发性青光眼的类型高度相关.结论 激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼患者眼压昼夜波动幅度仍明显大于正常对照组.慢性闭角型青光眼患者眼压高峰值多出现于2pm、6pm;而急性闭角型青光眼眼压高峰值多出现于5am、7am、10am.眼压高于2.79kPa且昼夜波动幅度＞0.80kPa未出现于正常对照组.
